买保险就上大家保！&&& 基本医疗保险怎么报销、比例是多少？
基本医疗保险怎么报销、比例是多少？提交需求，马上获得5家保险公司报价给谁投保：出生年月： 什么是基本医疗保险？基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。它具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础，实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则，个人帐户与统筹基金相结合原则，能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。什么是大病统筹医疗保险？大病医疗统筹制度属于基本医疗保险的补充形式。采取“互助互济，风险共担；保证基本医疗，克服浪费；国家、企业、个人三者合理负担。”的原则，实行基金制度。大病医疗统筹费由用人单位与参保人员共同缴纳。基本医疗保险报销范围是什么？基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。具体规定如下：个人帐户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的。企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用，按照国家和本市的有关规定执行。报销费用规定：基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。在一个结算期（结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。）内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤及精神病患者的负担，保证其基本医疗，某些药物将由基本医疗保险统筹基金进行支付。如肾透析患者在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品；肾移植后抗排异治疗的患者，在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品；恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间，因病情需要，使用辅助性治疗的中药费用也纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。此外，精神病患者将获得更优惠的条件，精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院，一年内只收取一次统筹基金起付标准费用，并减收起付标准的50%。大病医疗统筹报销范围是什么？职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于大病医疗费统筹范围。但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于大病医疗费统筹范围：未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)；患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的；因本人违法造成伤害的；因责任事故引起食物中毒的；因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；因医疗事故造成伤害的；按国家和本市规定医疗费用应当自理的。大病医疗费统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法：医疗费用支付金额为2000元以上的部分，具体标准如下：2000元以上5000元以下的部分支付90%；5000元以上1万元以下的部分支付85%；1万元以上3万元以下的部分支付80%；3万元以上5万元以下的部分支付85%；5万元以上的部分支付90%。在医疗费用中，由大病医疗费统筹基金支付后的剩余部分，由企业和职工及退休人员个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。职工和退休人员患病住院治疗需要预付押金时，由企业统一垫付。企业垫付确有困难的，可以向区、县社会保险基金管理机构申请，在大病医疗费统筹基金中按比例垫付。大病医疗费统筹实行定点医院和转诊审批制度。前一篇：后一篇：
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沪公网安备基本医疗保险统筹基金的报销比例如何确定?_保险新闻_保险知识&新闻频道_好险啊
基本医疗保险统筹基金的报销比例如何确定?
基本统筹基金为支付医疗费用设定了结算期。结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，或者恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担。1、在三级医院发生的医疗费用：（1）起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；（2）超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；（3）超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。2、在二级医院发生的医疗费用：（1）起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；（2）超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%；（3）超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。3、在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：（1）起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；（2）超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%；（3）超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。4、退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。 但基本医疗保险统筹基金按照比例支付的最高数额不得超过上一年本市职工平均工资的4倍左右。
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Haoxiana, All Rights Reserved工伤住院用社保卡结算统筹支付的能不能报销？？？ - 相关问题 - 110网法律咨询
我工伤骨折住院期间用的社保卡结算的，总费用是一万六千，统筹支付一万二、自费四千，工伤住院用社保卡结算统筹支付的能不能报销？？？如果不能报的话社保中心会不会有不良记录？
工伤住院医疗后，社保卡账户支付的金额单位是否可以报销？现金支付中自费（不属于报销范围）部分是否可以报销。
住院没有社保卡临时卡也没有能不能报销，如果要办的话要多久，在那里办。谢谢！急
去年6月我在厂里出交通事故，造成粉碎性骨折。单位已经认定工伤，医疗费用4万多。今年1月单位通知我有5000元工伤保险不能报销，要我个人承担。住院期间单位也没有向医院咨询哪些能报销，那些不能报销。单位要从我工资扣出5000元钱。我想咨询下这些钱是单位承担还是个人承担。
工伤医疗费用保险不能报销的部分有谁来支付 是单位还是个人
工伤使用社保卡中余额支付后，单位能不能报销？
在没参加社保的情况下发生了工伤我的医药费用能不能让公司报销
个人原因，我是办理工伤申请的经办人，有二个人的工伤30000元，工伤申请超过一月才申报，社保局说过期不能报销这部分医药费，那这部分医药费应该谁承担？我需要负责全额医药费吗？ 我不是工伤人员，我只是负责办理公司的工伤申请情况。
我在广东买了社保，住院时候已经报了一部分，我在陕西还有新农合，请问新农合还可以再报销么？
工伤保险里面是不是有不能报销的药品或者器械吗？
我在工作的时候三根手指给机器压伤，达不到工伤等级，现在自愿放弃申报工伤，请问现在的医药费能不能用社保卡报销？杭州市医保，钱刷完了，怎么还有基金支付？_各位宝妈，医保卡里_宝宝树
杭州市医保，钱刷完了，怎么还有基金支付？
各位宝妈，医保卡里钱刷完了，都说要自费1000以后三级医院能再报销76%。可我今天去药店拿药，居然显示除了自费基金支付了剩下的药费，好奇怪…基金支付是什么意思
统筹基金哦～就是自费达到1000以后可以享受的，一般医院会有不同比例，一般一半以上都统筹基金支付的，自费还少的。宝妈去年医保卡里的钱今年用掉也算自费1000里哦～
原来如此啊？多谢啦。我感觉也就自费没几块钱，怎么就开始基金支付了…傻了，我单纯的以为是今年要完全自费1000.呵呵，那请问宝妈，明年我这自费1000还算吗？不会打进来600医保钱，刷完又要再自费1000吧
回复 &after-11-02 20:41:29发表的
统筹基金哦～就是自费达到1000以后可以享受的，一般医院会有不同比例，一般一半以上都统筹基金支付的，自费还少的。宝妈去年医保卡里的钱今年用掉也算自费1000里哦～
如果今年到年底医保卡里医保进来的钱存不到1000，明年应该少多少补多少算明年的自费吧～具体我还没研究明年这个～嘿嘿～
回复 &巴黎街角的思念-11-02 20:47:54发表的
原来如此啊？多谢啦。我感觉也就自费没几块钱，怎么就开始基金支付了…傻了，我单纯的以为是今年要完全自费1000.呵呵，那请问宝妈，明年我这自费1000还算吗？不会打进来600医保钱，刷完又要再自费1000吧
医保不算的。要医保钱完了自费1000以上。12月底会清零的。1月1号重新开始计算1000的。
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我也不太懂这个现在的医保五险都是自己交的，我觉得医保卡的钱也都是自己的钱，也不太懂这个怎么报销的一点都没有优惠。不知道生孩子怎么报销
多谢，好不容易到1000可以报销，元旦又要清零，崩溃…
回复 &萌态&
21:29:44发表的
医保不算的。要医保钱完了自费1000以上。12月底会清零的。1月1号重新开始计算1000的。
生孩子说是直接刷医保卡，直接报销了，不需要拿发票再去报销了
回复 &胖墩他娘&
12:21:50发表的
我也不太懂这个现在的医保五险都是自己交的，我觉得医保卡的钱也都是自己的钱，也不太懂这个怎么报销的一点都没有优惠。不知道生孩子怎么报销
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医保用完最近终于用到1000开始打折了 还好生孩子是1月前
可是医保卡里没那么多钱啊才几百
回复 &巴黎街角的思念-11-03 12:44:02发表的
生孩子说是直接刷医保卡，直接报销了，不需要拿发票再去报销了
看不懂，晕
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