医院住院门槛费“门槛费”是啥费用

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-19 12:58 标签： 医保住院门槛费
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什么是住院门槛费
[导读]：社保是最基础保障，是国家给的福利。但社保是低保障，广覆盖。商业保险可以弥补社保保障的不足以及特殊事故的不保险。社保与商业保险相结合，锦上添花，才能生活无忧。
　　问：前段时间去医院看病，看到住院门槛费这一词语，但不是很理解。门槛费是不是住院时没发生费用或发生费用不足门槛费时也得按门槛费标准收？
　　答：在城镇职工或城镇居民医保以及新家合医保存都在不同地区分别有不同的起付门槛费。住院时实际发生费用超过起付线部份按比例报销。住院时发生费用不超过门槛费时则不予报销。住院门槛费就是报销的起付线，门槛费的多少取决于病种和医院的级别；简单地说就是和生的病以及所住医院的级别的高低相关，病种相同，医院级别不同门槛费不同；病种不同，医院级别相同，门槛费也不同；病种不同，医院级别不同，门槛费也会不同。
　　社保是最基础保障，是国家给的福利。但社保是低保障，广覆盖。商业保险可以弥补社保保障的不足以及特殊事故的不保险。社保与商业保险相结合，锦上添花，才能生活无忧。根据经济能力，一般应先考虑意外风险及住院医疗，费用相对低廉，但保障相对全面广泛。同时定期也是低保费高保障的产品。经济能力比较好的，一般建议先交社保，同时补充大病险、及。
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医保卡“门槛费”，其实是住院报销起付线
　　市民张女士：我是灵石县人，过年期间到太原女儿家住，结果不小心摔了一跤，小腿骨出现骨裂，随后，我来到女儿家附近的太原市中医医院住院治疗。3月9日，我打算出院时，听说有医保的病人要交600元的“门槛费”。“门槛费”是个啥规矩？是要另外交600元吗？住院治病怎么还有这样的收费？
　　记者调查
　　3月10日，记者采访了太原市中医医院医保科田科长。田科长说，这名病人所说的“门槛费”，不是医院乱收费，而是医保参保人员住院报销起付线，“只要使用社会医疗保险的患者住院，都是这样收费的。我们医院是二级甲等医院，省市医保参保人员在我们医院的报销起付线是600元。”
　　田科长解释说，如果在同一自然年中，在同一家医院治疗，第二次住院的“门槛费”金额会比第一次有所降低，第三次住院又会比第二次低。目前，省城的医保定点医院都收取“门槛费”，但参保人员所参加保险类型不同，起付线的标准也会不同，“由于标准比较多，解释起来比较繁琐，所以有不少患者对此都不太清楚。”
　　医院报销起付线是什么意思？就此问题，省医保中心孔宪江主任说，医保参保人员住院报销起付线，是指医保参保人员住院看病时，医疗费达到一定额度后，开始由医保统筹基金按比例支付费用，起付线就是统筹基金付钱的起点标准。它并非是医保管理部门或医院，额外向住院患者收取的一笔费用，而是相关政策规定中，对参保人员报销医疗费用所划定的一条报账底线。所谓“门槛费”，是老百姓的通俗叫法。按规定，医保只对介于“起付线”与“封顶线”之间的费用按比例报销，低于“起付线”部分的费用则由患者自己承担。
　　那么，这个起付线到底是多少钱呢？孔主任介绍，目前的医保起付线是根据1998年的社会平均工资计算出来的，由于各地区的平均工资不同，各地区的起付线也都不同。以山西省省直管单位职工基本医疗保险的起付标准为例，一级医院为400元、二级医院600元，三级医院800元。异地参保人员是根据当地的医保政策进行报销，起付线也是根据当地的标准执行。
　　为什么要设起付线呢？省医保中心综合科贺晓云科长说，设置“起付线”的目的在于建立职工医疗费用的合理分担机制，让最需要帮助的人用到这笔钱，以更合理地分配医疗资源。
　　本报记者安晓奕实习生 林晶
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Copyright & 1998 - 2017 Tencent. All Rights Reserved问:一、本人在中心医院门诊检查的费用是否可以报销，具体的流程是什么？二、门槛费，是每年首次住院都需要交此费用吗？三、住院期间的各种检查费是否可以报销？四、在门诊检查后确定需要住院治疗，在门诊检查的费用是否给予报销，也就是住院之前的门诊检查费给予报销吗？
日 09时43分45秒 佳木斯市人力资源和社会保障网
答：您好，欢迎您与我们在线互动。根据基本医疗保险相关政策：一、门诊检查费用不在医保报销范围内。二、基本医疗保险起付线：1、职工医保三级医院400元、二级医院300元、一级医院和社区医疗机构200元；2、居民医保三级医院500元、二级医院400元、一级医院300元、社区医疗卫生机构200元；3、学生儿童（包括大学生）住院医疗费统筹基金起付标准：三级医院500元、二级、一级医院每次100元、社区医疗机构每次50元。年度内住院每增加1次起付标准按医院级别均降低100元（学生儿童除外）。三、参保患者在住院期间的用药、诊疗及医疗服务范围和标准要执行基本医疗保险“三个目录”。“三个目录”规定的支付范围，医疗保险统筹基金按比例予以报销（三个目录即：《药品目录》、《诊疗项目目录》、《基本医疗保险医疗服务设施范围及支付标准》）。回复人：12333平台07号工作人员。
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