小孩社保医疗报销比例复效要等多少能用

我想给孩子买一份门诊看病也可以报销的保险_问吧_向日葵保险网
我想给孩子买一份门诊看病也可以报销的保险
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已完善了保障计划
共48个回答
如果你孩子是广州户口,那么可以购买80元的医疗险;如果不是,就只能购买商业保险。商业医疗险除了意外医疗可以报销门诊外,疾病门诊是没有报销的。
欢迎你跟我交流!
&& 先完善社区医保或农村合作医疗,各家保险公司都有住院医疗保险,但都是要住院才能报销门诊费用的,建议买贝贝卡便宜又实惠,或者做保险组合,这样就比较合适,欢迎随时联系了解
商业险类,一般是疾病住院才有报销,意外门诊与住院都有报销。先完善社保吧
您好,建议先完善最基础的医保或者农村合作医疗。保费不高,却非常实用。
商业险类,一般是疾病住院才有报销,意外门诊与住院都有报销。
比如说(0--2周岁)一年360元,(3--18周岁)一年180元。即有住院医疗10万,重大疾病3万,意外医疗5000元,意外身故与意外残疾与疾病身故5万。解决部分医疗方面问题。
大人是小孩最好的保险,买小孩保险前,先完善大人的保障。
具体规划与购买可以联系当地代理人。
目前可以涵盖门诊疾病的只有高端医疗险,交费大概每年2万元(消费型);
一般家庭是不会考虑的,我们建议主要用商业保险覆盖意外医疗、住院医疗两块就可以,此外重大疾病险要买足30万,非常重要;参考:
Ta的精选方案
你好!住院医疗保险只能是住院才能报销的,只有意外医疗无论门诊还是住院都是可以报销的,你可以购买城镇居民医疗保险啊
你好!最好的方式就是选择社保。商业保险可以解决住院医疗和意外医疗、住院津贴等,主要是针对社保进行补充。希望可以帮助你分析,推荐适合的保障计划。
1,补充一下当地医保,疾病门诊会在一定的金额以上按比例报销。
2,商业保险意外医疗门诊都是可以报销的,但疾病门诊很少有报销,高端产品会有,但年保费比较高一些,如果孩子一年只看一两次病的话,没有必要。
详细情况可以线下沟通。
Ta的精选方案
& 欢迎咨询!& 建议先完善社区医疗或者农保.这个是国家福利门诊也可以报销一部分,
商业保险只有祝愿才能报销,意外门急诊可以报销.
康宝综合住院医疗
1:投保年龄:出生7天-64周岁
2:观察期:参保后30天即生效(&甲状腺,扁桃体,疝气,妇科120天)
3:医保地区:外省&市&全球联保
4:医院要求:无指定医院,各城市二级以上医院即可
5:报销比例:所有住院费用的90%报销,(不含自费药和进口药)
&&&&&&&&&&&&儿童:90%比例
&&&&&&&&&&&&成人:有社保90%比例,无社保80%比例
&&&&&&&&注:无任何分类&分比例&限制性报销
6;报销程度:&不同病因可连续重复理赔.
&&&&&&&&&每次住院报销可高达&4000元,元不等
同一种病因累计报销满约定额度,隔180天又可以进行报销
7;免赔限定:无&任何免赔额和免赔住院天数
8:额外住院补贴:儿童50元/天&&成人&100/150/200元/天
9;续保条件:参保后发生的慢性病无条件续保,理赔。
&&&而中资公司对于气管炎,扁桃体炎,尿路感染,肿瘤化疗等慢性疾病,只能报销一次,&&第二次报销该病因以及并发症需剔除或加保费。
10:住院前后门诊费用:住院前后30天发生的门诊费可报销100元。
祝您生活幸福!
&&&&& 你的保险意识很好!
&&&& 保险通常意外门诊可以报销,疾病只有住院了才报销。具体可联系参考:
&&& 很高兴有缘认识你,对于宝宝的保险,现在门诊方面只能是意外的可以报销;建议先选择基础的医疗、意外方面的保险!
&& 一年1000多元,就可以解决10万的32类重大疾病或手术的保障!& 门诊、住院都可以报销!缴费低,保障高!
&&&&意外门诊住院可以通过祥和家庭卡,一年100元,一家三口,意外门诊都可以在100以上的部分80%比例报销。住院医疗一年330元,每次住院500以上的部分就可以按比例报销!
&&&&具体产品方案可以来电详询,根据你的经济收入来安排,可以给你提供最实用、合理的解决方案仅供参考!
Ta的精选方案
朋友您好,
宝宝还未一周岁,这个阶段的孩子抵抗力比较弱,容易生病,购买一份门诊看病可以报销的保险是非常有必要的。建议如果可能的话,可以先上一个少儿医保,然后在购买商业保险作为补充。
不知道您具体在哪个地区,因为很多产品有区域性的,如果在我们福建的话,可以单独购买一份国寿长久呵护住院医疗补偿费用保险,可以对平时看病门诊住院都可以报销的,有医保的话,可以报销90%,免赔额为0元。
同时,如果经济条件允许的话,尽量先完善一下家庭中最最基本的保障。建议先找一个当地的代理人咨询一下。顺祝宝宝健康快乐成长!
&你好欢迎你来这里咨询
建议选择平安成长快乐卡A款--宝宝平安快乐成长卡(0-2周岁用)&或&
建议做组合险,在养老的同时,再加婚嫁及意外医疗,重大疾病,
住院医疗,住院补贴等,这样可以使保障更全面,一般保险的顺
序是先健康险,再是养老,理财,投资等。&
希望我的建议能帮助到你,
如需详细了解欢迎来电或QQ咨询。&
你好,小儿意外险就能做到门诊可报销。但给孩子买保险要建议您:
1、先社保。
2、意外健康医疗和保障。
3、教育金。
4、先给大人买足保障,才是给孩子最大的保障。参考:
您好:少儿保险卡单0--2岁一年交398元、3-17岁以后每年交180元。就可以解决孩子10万住院医疗,5000元意外医疗,5万元伤残、5万元意外身故,5万元疾病身故,1万元少儿重大疾病。具体方案还需要我们进一步的沟通,这样做出的方案才更适合您,如需详细了解欢迎随时和我联系。
请输入您的好评
好评成功!覆盖城乡居民的社会保障体系应当是持续发展和高效运转的体系。要确保其持续高效,应当符合统筹化、预警化、动态化和高效化的基本要求。...
如若试图走近他们,会发现除了丧失子女的孤苦外,疾病、养老等一系列现实问题也是横在失独家庭面前亟待关注解决的难题。云南省社科院副院长杨福泉认为,国家从社会保障方面...
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2016河南孩子有哪些医保方式_解析儿童医保怎么用更划算
&&&社保网&&&
  2016河南孩子有哪些方式_解析儿童医保怎么用更划算 家长最担惊受怕的就是宝宝生病。生病后有哪些医疗保障,也是家长们最关心的。最近,儿童医保又有了新变化:郑州儿童居民医保缴纳费用从30元上调到120元。
  据了解,学生儿童在河南有两种参保方式:城镇居民医疗和新农合。如今,居民医保上调了,新农合部分呢?关于儿童看病的医疗保障,还有哪些变化?记者带大家一探究竟。
  提醒:没给孩子办医保自己承担医疗费用
  上周,郑州市民邢女士带7岁的儿子看病,住院后发现儿子无法享受医疗保险报销的优惠,住院花费的1万多元全部自费。到底为什么?原来,邢女士的儿子从小身体都很结实,自打出生后从来没住过院,头疼脑热都很少。所以,邢女士也一直忽略还要办理儿童医保这回事。
  这次花了一万多元后,邢女士决定给儿子补齐医保,并且还要将有哪些优惠与保障的功课做足,免得以后遇到类似事情手忙脚乱。其实,像邢女士这样的粗心家长还很多,这次的打探,也正是给这些粗心家长一个提醒。巧的是,正好赶上7月份,正是一年中最该关注医保的好时机。
  关键点:缴费时间从7月到年底
  新农合缴费时间从8月开始,持续到春节前后
  郑州居民医保缴费时间为7月1日~12月20日
  据了解,学生儿童在河南有两种参保方式:除了城镇居民医疗保险,还有新农合医疗保险。目前,儿童无论参与哪种方式,一年的保费均为120元。
  河南省卫计委农卫处相关负责人介绍,因新农合参合农民多数在外地打工,所以缴费时间更加灵活一些。家有小孩的新农合参合农民需注意:每年缴费时间从下半年(一般从八九月份开始)持续到春节前后。家有孩子的家长们,可不要粗心了,记住这些关键时间点很重要。
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关于社保网 -版权声明 -诚聘英才 -广告服务 - - 社保网 & 版权所有 闽ICP备号在深圳有娃的家长必须要懂的社保少儿医保,不然亏大了!(收藏)
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在深圳有娃的家长必须要懂的社保少儿医保,不然亏大了!(收藏)
在深圳工作或生活的家长们可能还有人不清楚,其实小孩子最大的基础保障福利就是少儿医保。如果以前没重视关注的,现在您看到这篇文章还来得及!少儿医保每年政府财政补贴384元,自己只需交200元左右,就可以享受门诊报销1000元,住院报销比例90%,最高报销额度达148万,大病门诊最高报销比例90%!如何享受?有哪些待遇?接下来就详细来做一个介绍:
少儿医保投保需要符合什么条件?
参保人群为:
(1)深户少年儿童,无条件限制;
(2)非深户少年儿童,需在学校读书、且父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上;
换言之只要是深圳户口,出生后就可以为宝宝投保少儿医保了。
如果不是深圳户口,需要小孩上幼儿园或入学后才可以投保。
每年缴费多少?怎么缴费?
少儿医保每年缴费的金额为上年度在岗职工月平均工资×0.8%×12个月。因此每年的缴费金额都是不确定的,理论上讲每年需缴纳的总的费用会逐渐增加。
以2015年的缴费金额计算举例,2015年的缴费金额为:2014年深圳在岗职工月平均工资6054元×0.8%×12个月=581.16(元/年)。这是总的缴费金额。
另外,自2012年起,对符合计划生育政策的少年儿童参保人深圳政府还有财政补助福利,2015年的补贴标准是384元。
(注:补贴金额在过去在不断提高,从每人每年75元提高到200元、240元、282元、324元,2015年9月后开始执行384元;未按要求提供本市计划生育证明的,不享受财政补助)
也就是说,扣减政府的财政补贴,个人只需要缴纳581.16元-384元=197.16元
少儿医保的缴费时间为每年的9月份至10月初(开学后),每年缴纳一次,缴纳时从参保人或监护人的存折或银行卡中扣去。
保障的时间为当年的9月份至次年的8月份。
怎么办理?
(1)不在园不在校的深圳户籍少儿:由家长在社保局网站上登记并提交参保信息,打印登记表(网站会提示办理业务所需资料),带齐所需资料原件和复印件到所属的社保分局、社保站或社区办理;
(2)在园在校少儿:通过学校(或幼儿园)办理。
还没投保少儿医保的家长注意了,最基础的保障一定要投保上。
享受什么样的待遇?
以下内容为重点:
深圳医保分为三个档次,分别为一档、二档、三档。少儿医保属于的是二档医疗保险。这边暂且不对其余两档医疗保险做介绍,仅对少儿医保的二档进行解读。
1、个人医保账户入账金额
少儿医保账户没钱,不过医疗保险年度内(当年7月1日至次年6月30日)社区门诊统筹基金都会给1000元限额可用于门诊刷卡报销。不累加,7月1日清零再返1000元。
①&可以通过绑定医保一档监护人的社保卡来使用,包括诊疗、买药等;
②&少儿医保需要先绑定一家社康中心或者二级医院;
基本医疗保险二档目前门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊,需要时进行逐级转诊。但是少儿不同于成年人,病情具有多样性和复杂性,单纯统一在绑定社康中心不利于就医。所以参保少儿绑定就医分为两种情况:
14周岁以下的少儿:这部分少儿门诊可以选择绑定一家社康中心,也可以选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医
满14周岁以上的少儿:其机体发展已较为完善,发病率和成年人差不多,所以该部分人员和成年参保人一样在绑定社康中心就医。
门诊报销比例:
1)诊疗费:在绑定的社康中心发生的属于医保目录内的诊疗项目或医用材料的,报销90%;
2)买药:在绑定的社康中心发生的属于医保药品目录甲类药品报销80%,乙类药品报销60%;
3、大病门诊
属于以下情形范围的:
1、慢性肾功能衰竭门诊透析;
2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
4、血友病专科门诊治疗;
5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;
6、地中海贫血专科门诊治疗;
7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗;
8、市政府批准的其他情形。
可向以下指定诊断医院申请大病认定:
深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市中医院、深圳市第三人民医院、深圳市儿童医院、深圳市孙逸仙心血管医院、罗湖区人民医院、福田区人民医院、南山区人民医院、盐田区人民医院、宝安区人民医院、龙岗区中心医院、广东省公安边防总队医院、深圳市妇幼保健院、宝安区西乡人民医院、深圳龙珠医院、深圳中山泌尿外科医院、香港大学深圳医院。
将享受以下待遇:
1)报销比例:在定点医院住院报销比例90%;
2)起付线(住院费用低于以下额度不报销):
3)住院报销限额标准:
住院报销最高限额(包括大病门诊限额)由基本医疗统筹基金限额和地方补充医疗统筹基金限额组成,而报销额度的高低与医疗保险连续缴费年限相挂钩。其中基本医疗保险基金的最高限额会随着社会平均工资的变化而变化,而地方补充医疗保险基金的限额是固定的。如下图所示。
如果医疗费用超出基本和地方补充的累计限额,超出部分可以再报销50%,不过只限于在深圳定点医院的治疗;
?如图中所示,如果连续参保6年以上,则住院最高报销限额为上年度城镇职工年平均工资的6倍(2015年的年平均工资为81036元,6倍为48.6万元)+地方补充医疗保险100万元,即为148.6万元。
A、上图的住院报销限额的参保时间要求是:连续参保年限(中间中断三个月重新计算时间,所以之前很多人一直误解为中断三个月医保清零,其实说的是中间中断三个月只是影响上图所示的报销限额,对医保账户及医保年限没影响,对报销比例更没有影响)。
B、深圳目前的医保缴费年限要求是16年(明年17年,至2024年为25年),是按累积缴费年限来计算,中间缴费中断多久并无影响,但想退休后终生享受一档医保的前提是在总医保年限中至少有15年交的是一档医保。
住院报销案例分享:
小明连续二档参保10个月,在2014年7月患了再生障碍性贫血,入住市三级医院,住院期间共花医疗费用30万,其中20万是属医保报销的医疗费用。社保可报多少?自付多少?
a、连续参保满半年不满一年的,报销限额为:月平均工资5218元*12个月*2+补充医保50000元=175232元;
b、三级医院起付线是300元。
c、理论上小明可以报销:
住院报销公式=(总费用-自费部分)*报销比例-起付线
=20万*90%-300元=179700元,而实际只能是175232元。
d、超过地方补充医疗限额部分,由地方补充医疗保险基金支付50%:
(30万-175232元)*50%=62384元。
因此总报销费用=175232元+62384元=237616元。
重点注意:
1、从开始缴纳少儿医保后,尽量避免中断,否则会影响住院报销的额度。
2、少儿医保参保人每年有1000元的门诊报销额度,但必须在绑定的社康医院或者二级以下医院(14周岁以下儿童才可以绑定在二级以下医院,14岁以上儿童只能绑定在社康医院)才可以享受报销,可以根据距离远近及医院水平选择进行绑定。这个绑定的医院是针对门诊而言的,只有到绑定的医院进行门诊治疗,才享受1000元的门诊报销额度。但住院不一定要去绑定的医院,住院可以直接在深圳任何一家定点医院办理,住院时只需要提供身份证、社保卡和押金即可以,出院时直接在医院结算,不需要再到社保局报销,不管是疾病还是意外住院都可以报销。
3、如果住院医疗费用超出基本和地方补充的累计限额,超出部分可以再报销50%,不过只限于在深圳定点医院的治疗。
4、因为只有住院时,才可以真正报销,所以如果可以住院的情况下,要尽量争取住院,只要把这个手续办了,就可以报销。?
&少儿医保福利已经这么好了,为什么还要建议投保商业少儿重疾险?
1、少儿医保不管自费药
什么是自费药?通俗讲就是又好用又贵的药,一般来说就是丙类药。普通的住院,通常只需要用到甲类和乙类目录的药,这些药一般都属社保报销范围内用药,报销比例不用打折扣。比如说报销比例90%,实际自己需要承担的费用就只有起付线的钱和剩下的10%。但是如果是比较严重的病,比如说癌症、重大器官移植等,就需要用到一些又好用又贵的药了,即自费药。而自费药所占比例的高低主要取决于病人的经济情况,这个时候我们说的90%,可能就得打一个折扣。平均来讲,得大病的情况下,可以报销的费用约占总费用的60%,那个人需要承担的费用就是40%而不是10%了。比如说格列卫,25000元/瓶,主要用于肺癌等;泰道,5300元/盒,用于脑瘤;还有近年来新兴的靶向药物,特罗凯,600元/片等等。所以我们说的报销比例在遇到大病时,是要打个折扣的。其他地区可能报销比例没有深圳这么高,那这个折扣可能会打的更大。即使在深圳医保这么高的报销比例下,得了大病后也只能报销总费用的60%左右,还有40%的缺口。
2、少儿医保起付线以下及封顶线以上需自费
深圳少儿医保的起付线其实不高,三级医院最高是300元,不过如果是到市外就医,起付线就为1000元,而封顶线最高是148万。但这不是每个人都有这么高的额度,必须要在深圳连续交纳医疗保险72个月以上,才能享受这么高的额度。要是刚开始参保或者连续缴费年限中断了,这个额度就会“清零”,此时的最高额度就只有8万元了。这个时候如果刚好是需要比较高的医疗费用,这点额度肯定是不够的了。所以一不小心,这两部分的费用也会挺高。
3、对于提高免疫力和增强抵抗力的补药少儿医保不管
得了大病的患者,为了有精力与病魔作斗争,往往需要吃一些补药,比如说灵芝胞子粉、冬虫夏草、御轩春口服液,每盒2.8万,卡特消,每盒1.3万。当然不是每个人都需要吃补品,因为这么高的费用不是每个人都可以承担得起。但是很多身体比较虚弱的人在做化疗、放疗前,医生都会建议打几支球蛋白,一支就是好几千,你打还是不打呢?医生说如果不打几针增强抵抗力的话,有可能在做化疗过程中有危险,家属一听到危险,就连续让医生打了十针再做手术,这一下就去了两万多了,很多时候,患者家属的经济压力已经很大了,但一听到对患者有好处,还是会咬咬牙关,接受医生的建议。
4、维修和康复费用少儿医保不管
重大器官移植后,会出现一个相互排斥的问题,比如说肾移植、肝移植等等,这个时候就需要吃一些抗排斥的药,有一部分抗排斥药医保是可以报销的,但是如果是排斥比较严重,可能就会用到一些比较好的药,当然就是自费药了,而且这些药可以减少副作用,比如说即复宁,就是比较好的抗排斥药,一瓶几千块,维修时间可能会长达几十年,还有一些营养、康复费用等等,在很长时间内会是一笔固定支出。
5、家属的误工费不管
这个就比较容易理解了,患者在治病期间,会产生大量的支出,而照顾患者的家长也会没有收入或者会减少,而支出不但不会减少,还会增加,这个时候收入越高的人,损失就越大。
深圳少儿医保是小孩子的最基础的保障,这项福利大部分的人都可以享受到。而更重要的是家长要了解少儿医保的细节,在需要用到它的时候,能够让自己利益最大化。
在少儿医保的基础上,还可以考虑各家保险公司的少儿重疾险作为补充。
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