2014栾城县新型农村合作医疗补偿报销方案一）门诊家庭账户补偿 1、每人每年20元，家庭成员可以共用，用完为止。 2、结算程序：参合农民凭医疗卡，可在本乡内定点医疗机构门诊中就诊，随诊随补偿。乡、村级定点医疗机构根据门诊家庭账户有关规定进行垫支，并进行登记，每月汇总后上报乡合管站审核，乡合管站报县合管中心统一审核。县合管中心审核后，交财政部门核准开具支付凭证，提交代理银行将资金直接拨付乡合管站，乡合管站及时返还乡、村级定点医疗机构。 （二)住院补偿 调整各级定点医疗机构的住院起付线、补偿比和封顶线，调整后的住院补偿方案见下表： 医疗机构级别 起付点（元） 补偿比（%） 乡级定点 150 80 县级定点 300 65 市级定点 800 55 省级定点 3000 40 其它机构 3500 35 注：1、同一参合农民同年度再次住院的，应再次扣除起付线费用（患恶性肿瘤需要多次住院进行化疗的除外）。 2、参合农民因同一种疾病，2日内从上级医疗机构转入下级医疗机构连续住院治疗的，不再扣除下级医疗机构住院起付线；从下级医疗机构住院转往上级医疗机构继续住院治疗的，将下级医疗机构起付线费用从上级医疗机构起付线中扣除。 3、参合农民在市管二级定点医疗机构住院，补偿比提高5个百分点。 4、参合农民患传染病在具备法定传染病诊治资质的市级定点医疗机构住院、因外出打工在石家庄市农民工定点医院（石家庄市第二医院）住院、特殊孕产妇（乙肝表面抗原阳性或患传染性肝炎以及患有法定传染病的孕产妇）在具备法定传染病接产资格的市级定点医疗机构住院分娩的，依照相关规定，按县级起付线、补偿比执行。精神病人在市级精神病定点医疗机构住院，参照上述管理办法，执行县级起付线和补偿比。 5、新生儿出生时不在缴费时限内，随其参合父母享受新农合待遇，发生的补偿费用与其父母中一人合并计算，新生儿免缴当年参合费用，不统计为当年参合人数，各级财政不追缴补助资金。 6、参合农民在石家庄市行政区域内住院，实行“一本通”管理的定点医疗机构以《石家庄市新农合定点医疗机构名录（2011年版》为准；在石家庄市行政区域外住院，实行“一本通”管理的定点医疗机构以河北省新农合定点医疗机构名录（或政府举办的新农合定点医疗机构）为准。 7、《河北省新型农村合作医疗基本药物目录》中，属于《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》的药品费用，按照本方案规定的补偿比补偿。《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定（试行）》的诊疗费用和《河北省新型农村合作医疗基本药物目录》中的其它药品费用，补偿比降低5个百分点。 8、推广中医适宜技术，降低参合农民医疗费用负担，市、县两级中医定点医疗机构执行下一级起付线。 9、有以下情形之一的，新农合以参合农村居民实际支付部分为基数，按照补偿方案给予补偿： ①接受的医疗服务有专项资金补助的； ②接受的医疗服务有医疗机构减免费用的； （三）特殊病种大额门诊补偿 特殊病种大额门诊费用补偿病种为：各种心脏病合并慢性心功能衰竭、高血压Ⅲ期高危及高危以上、脑血管病后遗症（有严重神经、精神、肢体功能障碍）、慢性中度及重度病毒性肝炎（肝功能失代偿）、肝硬化（肝功能失代偿期）、尿毒症肾透析、糖尿病（合并严重并发症）、恶性肿瘤放化疗、白血病、血友病、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（伴严重肢体功能障碍）、器官移植使用抗排斥免疫调节剂、精神病（生活不能自理）、系统性红斑狼疮等15种疾病。 特殊病种大额门诊补偿起付线为200元，报销比为60%，恶性肿瘤放化疗、白血病、血友病、再生障碍性贫血、器官移植使用抗排斥免疫调节剂、尿毒症肾透析（血液透析、腹膜透析）的封顶线为2万元，其它特殊病种封顶线为2000元。 慢性病的鉴定和管理按照《石家庄市新型农村合作医疗慢性病大额门诊补偿管理办法（试行）》和《石家庄市新型农村合作医疗慢性病大额门诊补偿资格标准应用指南（试行）》执行。 （四）正常产住院分娩补助 计划内正常产住院分娩每例定额补助150元。 （五）住院大额医疗费用补偿 1、补偿对象和原则： （1）已享受新农合补偿的参合农民发生的住院大额医疗费用； （2）住院医疗费用以参合农民实际支付的医疗费用为准； （3）年度内多次住院累计计算； （4）设计补偿比例为20%； （5）年度内住院大额医疗费用累计补偿封顶线5万元； （6）非定点医疗机构发生费用补偿比降低5个百分点。 2、计算公式 住院大额医疗费用补偿额=（住院医疗费用-6万）×补偿比。 （六）封顶线 封顶线为每名参合农民每年4.5万元，不分医疗机构级别，全年累计计算（包括住院补偿、住院分娩补助、特殊病种大额门诊补偿和住院二次补偿），不包括住院大额医疗费用补偿。 （七）二次补偿 当年大病统筹基金结余超过15%（含风险基金）或历年大病统筹基金累计结余超过25%（含风险基金）时，根据结余情况制定二次补偿方案，对当年住院参合农民进行二次补偿并于当年年底前完成。 （八）医药费用补偿的时限 参合年度1月1日（含1月1日）后至本参合年度12月31日（含12月31日）之间发生的医药费用。
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[06-04]住院已报销，老家不能再报新型农村合作医疗保险？
本人户口在漳州，在厦门上班交医保。上个月在中山医院动手术。出院时用厦门的医保卡直接报销了（有显示统筹支付）。另外我每年也有在老家交50块一年的费用，也有一张福建省的医保卡。老家的工作人员看过住院发票说在厦门已经报过了，不能报了！ 1.这种说法合法吗？什么情况下才能两边都报？2.那这个“新农合”我还要继续交吗？谢谢！
不可以的,要依据发票才可以报的.建议你还是在厦门报就好了,比老家会报更多钱.
不可以报了，我去年也是住院开刀厦门第一医院，社保卡直接扣的，家人说家里也有交把发票拿回去报，后来人家一看就说有报过了还敢拿来报晕得很。这就说我在老家强制交的七八年都白交了。
不合理呀，兩边都在交钱，为什么不能报，这是什么规定！白交了那些钱了！
两边都交,又不能同时报销,要取消哪边?
是的 我也觉得不合理呀，两边都有交。为什么只能报一个呢
医保，双边交不能重复报。只有商业医疗保险，可以在医保报销后，再拿余下部份去保险公司报销
那新农合的那个能不能取消不交了
农保那边可以不用交啊
在老家电脑也可以查询到的你又在哪里交医保的。像我老家那都是查得到，政府的直接说了有交的家里就不用也不得再交了
去要求退老家那多交的保费还说得过去一点
厦漳泉不是 医保系统同城了，，哪还能2边报。
去年我本来也想这样做,可是后来想:算了,不占便宜.于是就没有往老家办了.
引用 引用第1楼bery于 14:54发表的&&:不可以的,要依据发票才可以报的.建议你还是在厦门报就好了,比老家会报更多钱.
正解我现在和你一样，报两次，国家有那么笨吗？
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　　您好：原则上是根据您的需求投保，如果觉得5000保额太低，一万两万都是可以做的，最多在小病医疗上是4万元保额！不过孩子0岁到3岁会比较贵一点，如果是3周岁以后，那么每年只需80元就可以保到无论是意外或疾病住院都是保额3万每年的！
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你好，感谢对国寿的关注。这类医疗保险不同城市价格可能会有些波动。这款产品0岁的小孩保额最高可以买到2万，等满3岁就有更多适合的产品共选择，详情可以加QQ详聊，希望对你能有所帮助
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你好，此类保险在不同的地区可能保费会有所不同，但是保额是如果你买的保额是5000，到时最高也就是报销5000，买的是一万则最高也是报销一万。在我们购买的时候，合同上会以条款的形式列明。
一个月前在线
你好，此类保险在不同的地区可能保费会有所不同，但是保额是如果你买的保额是5000，到时最高也就是报销5000，买的是一万则最高也是报销一万。在我们购买的时候，合同上会以条款的形式列明。
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广州没有规定未成年人最多只能报5千。不同城市保费可能会不一样。
一个月前在线
你好！我们首先要了解医疗险的报销范围，一般医疗险主要针对意外医疗或住院医疗才有赔付的，普通的门诊一般都是没有赔付的。
回到原题：如果是一般的意外或者普通的住院医疗5千元应该是足够的，但是现在医疗成本这么高5千可能只是杯水车薪。可以了解平安“少儿宝贝卡”0-2岁450元、3-18岁220元住院医疗最高可达10万。
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您好！0—5岁的孩子可以参考太保的“宝宝安康+大学教育金+安心无忧保A”。
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你好，请问我在外省上班，买有社保，生病住院后给予报销了，家里买有新农村合作医疗，再打清单回到老家报销怎么就不给报呢，别的省都可以的，请问我该怎么办？
问题类型：　问题来自：广东 - 东莞　悬赏：0分　咨询时间： 12:05　咨询人：44ma
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