2017年上海社保报销条件及报销流程，2017上海社保可以报销多少
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　上海医保报销费用比例：参保居民每次住院增设起付标准，社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。
　　超过起付标准以上部分的医疗费用，城镇居民医保基金支付比例作如下调整，其余医疗费用由参保人员个人自负：70周岁以上人员，基金支付比例从70%调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付85%；在二级医疗机构就医的，支付75%；在三级医疗机构就医的，支付65%。
　　60周岁以上、不满70周岁人员，基金支付比例从60%调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付85%；在二级医疗机构就医的，支付75%；在三级医疗机构就医的，支付65%。超过18周岁、不满60周岁人员以及中小学生和婴幼儿，基金支付比例从50%调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付75%；在二级医疗机构就医的，支付65%；在三级医疗机构就医的，支付55%。通过上述调整，本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销比例从原来的61%左右提高到70%左右。2012年度城镇居民医保的门急诊支付政策维持2011年标准不变。
非城镇户籍外来从业人员从参加本市城镇职工基本医疗保险的次月起，可享有门诊医疗和住院医疗保险待遇。其中门诊医疗保险待遇方面，其个人缴纳的基本医疗保险费全部计入本人的个人医疗帐户（门诊专用）。2011年度至2014年度（过渡期内），个人按月缴纳的基本医疗保险费低于30元的，个人医疗帐户计入标准按每月30元执行。个人医疗帐户（门诊专用）可用于本市医保定点药店购药和本市医保定点医疗机构门急诊就医，用完为止；住院和急诊观察室医疗待遇方面，非城镇户籍外来从业人员住院或急诊观察室留院观察所发生的医疗费用的支付，按《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的相关规定执行。你在门诊发生的自费单据不能报销，住院或急诊观察室的费用可以报销。
我到上海三甲医院检查，用的是外来务工人员用的上海社会保障卡(医疗保险专用)，打个比方，没有住院，检查费用共400，卡里扣除120，自己付现金280，收费票据显示280元在报销范围内。我想问的是，这280元怎么报销，报销的流程是怎么样?需要累积以月或季度来报销?还是就这样零星报销即可? 求高人指点。‘
是这样的，外来务工人员，一般企业不会为你缴纳上海是城镇职工医保，而是缴纳的新城保。这类医保门急诊只限使用账户资金用完就是自费了，收据上显示报销范围内的280，只是告诉你这笔费用是纳入医保范围的。
上海医保报销最新比例
　　上海城乡医疗保险并轨最新消息：上海统一城乡医保从日起正式实施。届时无论是上海城镇还是上海农村户籍，都可以参加上海城乡居民基本医保。中金网1月25日
　　上海城乡医疗保险缴费标准按年龄分四档
　　中金网1月25日，从2016年元旦起，上海医保个人缴费标准按照年龄等分为四档
　　上海医保报销最新比例、上海医保报销最新范围、上海医保报销最新条件
　　中金网1月25日，具体报销标准和范围，通过不同人员分为四类：在职员工、退休人员、在职员工和退休人员之外、大学生。
　　一、上海在职职工医保报销最新比例
　　1、在职职工门急诊，急诊怎么医保报销？急诊医保保险比例
　　在职职工每个月工资的2%（单位11%）缴纳医保。
　　看门急诊时，需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。
　　当我们自负金额超出1500元以后的费用，部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50%到75%不等。具体参见下表：
　　2、在职职工住院怎么报销医保？住院医保报销比例
　　如果需要住院治疗的话，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担的。
　　首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分，还可以由附加基金按比例支付。具体见下表：
　　二、上海退休人员怎么报销医保？
　　1、退休人员门急诊，急诊怎么医保报销？急诊医保保险比例
　　退休前只要交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。
　　退休人员的门急诊医疗保险待遇明显比在职员工好很多。年纪大了，跑医院可能比以前频繁了，好在国家考虑周到，待遇比在职时要好。具体如下：
　　2、退休人员住院怎么报销医保？住院医保报销比例
　　退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由国家给您买单，具体分配比例如下：
　　在职职工和退休人员之外怎么报
　　2016年，本市城乡居民可以享受门急诊和住院医保待遇。具体如下：
　　城乡居民门急诊
　　城乡居民住院
　　大学生怎么报销医保？大学生医保报销比例
　　大学生医保从去年9月1日起，门诊大病就按照普通门诊结算了，其余部分纳入城乡居民大病保险，由城乡居民大病医保资金报销50%。在校内看诊时，由各院校按不低于90%支付，其余部分由个人自负。
　　当在校外看诊时，按照少儿居民中小学生的标准执行，详见下表：
　　大学生门急诊怎么报销医保？大学生急诊医保报销比例
　　大学生住院怎么报销医保？大学生住院医保报销比例&三级医疗机构就医
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您感兴趣的内容上海市医疗保险住院的报销标准及流程_医保_报销_流程_中金网上海市医疗保险住院的报销标准及流程导读　　对于大多数居民来说，生病乃至需要住院，必将花费不少的医疗费，而若参加了医疗保险，很大一部分医疗费只要达到报销起付线都是可以报销的。那么上海市医疗保险住院的报销标准是什么呢？本文将为您介绍。　　上海市医疗保险住院的报销标准　　1. 在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准1500元。　　2. 在职职工在一个医保年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%。　　3. 在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由在职职工自负。　　4. 职工在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病和家庭病床的医疗费用，累计超过统筹基金最高支付限额(39万元)以上的部分，由附加基金支付80%，其余部分由职工自负。　　上海市医疗保险住院报销流程上海市医疗保险住院报销流程图上海市医疗保险住院的报销标准及流程医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。医疗保险医疗保险流程凡参合对象,报销流程如下:参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗,由定...湖南医生被殴致死细节:被一拳击中脑门,2016年湖南医保报销流程。中金网,湖南邵东县官方19日凌晨向记者最新披露了该县人民医院医生王俊被殴...女孩滴眼药失明什么是青光眼“医保”的报销流程是什么专家提醒,某些眼药水含有激素,使用不当会造成眼压升高。中金网6月17日医保的报销流程...文章原标题:城镇居民“医保”与新农合7月并轨包头城镇居民医保与新农合7月并轨,2016包头医保报销流程一览。7月1日开始,我市将实行统一的城...医保 报销 流程摘要:人社部近日印发《关于积极推动医疗、医保、医药联动改革的指导意见》(以下简称《意见》),提出积极探索发挥医保在医改中的基础性作用...大病医疗保险报销流程所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影...文章原标题:基本“医保”缴费费率将下调7月起“东莞”医保缴费费率下调1.82016东莞医保报销比例及流程。中金网,东莞基本医疗保险缴费费率...医保报销流程及注意事项(1)门诊医保报销流程及注意事项:报销时需携带以下资料:1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的...上海市医疗保险住院的报销标准及流程的相关资讯相关专题相关推荐 |
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上海在职职工医保报销比例
上海在职职工医保报销比例怎么样?上海在职职工医保报销比例是多少?下面聘才小编为大家收集整理的上海在职职工医保报销比例。一起来阅读参考一下吧!!如有变动，请以官网公布为准。
上海职工医保住院报销比例：
在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。起付标准为1500元。
在职职工一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%。
在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由在职职工自负。
上海退休职工医保住院报销比例：
退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。日前退休的，起付标准为700元;日后退休的，起付标准为1200元。
退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%。
退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由退休人员自负。
上海居民医保住院报销比例：
住院发生的医疗费用，超过起付标准以上部分，基金支付比例作相应调整。具体为：
60周岁及以上人员、城镇重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的，基金支付比例从85%调整为90%;
在二级医疗机构住院的，基金支付比例从75%调整为80%;
在三级医疗机构住院的，基金支付比例从65%调整为70%;
60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的，基金支付比例从75%调整为80%;
在二级医疗机构住院的，基金支付比例从65%调整为70%;
在三级医疗机构住院的，基金支付比例从55%调整为60%。
1、上海医保急诊报销比例?
医保有规定住院的话有起付线的，在职职工的住院起付线为1500元。通俗点讲就是，第一次住院的时候没超过1500元的话钱自己掏(可以用历年账户资金抵扣)，超过的部分(但低于最高限额70000元的情况下)医保报销85%(即自负15%)。第二次住院如果你先前已经交过这1500元的话就不用再交了，医保直接报销85%。不过如果住院、门诊大病、家庭病床的医疗费用(不包括自费和1500元的起付线，但包括自负费用)要是超过最高限额的话，超过部分医保只报销80%。
2、2011年上海社区就医报销比例将提高5%
城镇居民医保参保人员的医疗费负担将进一步减轻，在社区卫生服务中心和二级医疗机构就医的报销比例将提高5%。对于需要长期服药和治疗的慢性病患者，其自负医疗费负担比例将有所下降。市人保局公布，本市2011年度城镇居民医保登记参保受理工作于日开始，至3月31日结束。
上海实施城镇居民医保制度已有3年，有效减轻了原先城镇无医保居民患病时的医疗费负担。为了保证居民医保制度的可持续发展，2011年政府财政对居民医保基金的投入预计将比2010年增长160%左右。而考虑到居民的承受能力，2011年度对个人缴费标准仅作适当提高，70周岁以上人员个人缴费标准从240元提高到310元，60至69周岁人员从360元提高到460元，19到59周岁人员从480元提高到620元，中小学生和婴幼儿从60元提高到80元。
上海市人保局表示，为了进一步减轻慢性病患者的负担，今年上海居保政策适当提高了门急诊报销比例，在社区卫生服务中心(一级医疗机构)就医的，报销比例从60%提高到65%;二级医疗机构，从50%提高到55%;三级医疗机构，维持50%不变。同时，对1至18周岁和60周岁以上人员增设了门急诊300元起付线，原来19至59周岁人员的1000元起付线不变。
为了妥善解决因“人户分离”带来的办理参保手续不便问题，从2011年开始，居民除了可以到户籍所在地办理参保手续外，也可以到就近的街道医保事务服务点办理。
一.在职职工
职工门急诊医疗费
1、日前参加工作的在职职工：首先从其个人医疗帐户资金中支付，帐户资金用完后，由个人现金支付，在一个医疗保险年度内，个人自负到上一年度本市职工年平均工资的10%后，超过部分由个人和附加基金按一定比例分担。附加基金的支付比例根据职工年龄不同，有所区别：
(一)日前出生、在日前参加工作的，门急诊自负段标准为1500元，超过部分的医疗费用由附加基金支付70%，其余部分由在职职工自负。
(二)日至日出生、在日前参加工作的，门急诊自负段标准为1500元，超过部分的医疗费用由附加基金支付60%，其余部分由在职职工自负。
(三)日后出生、在日前参加工作的，门急诊自负段标准为1500元，超过部分的医疗费用由附加基金支付50%，其余部分由在职职工自负。
(四)日后新参加工作的，门急诊自负段标准为1500元，超过部分的医疗费用由附加基金支付50%，其余部分由在职职工自负。
职工门诊大病费用
职工在门诊大病医疗时所发生的医疗费用，在职职工由统筹基金支付85%;退休人员由统筹基金支付92%。统筹基金支付后的剩余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人现金支付。在统筹基金支付最高限额以上部分的医疗费用，由附加基金支付80%，职工自负20%。
二.退休人员
退休人员门诊急诊医疗费用
退休人员一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的费用，由其个人医疗帐户资金支付。不足部分先由个人支付至门急诊自负段标准，超过部分按下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用)：
(一)日前已办理退休手续的，门急诊自负段标准为300元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付90%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付85%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付80%;其余部分由退休人员自负。
(二)日前出生、在日前参加工作并在日后办理退休手续的，门急诊自负段标准为700元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付85%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付80%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付75%;其余部分由退休人员自负。
(三)日至日出生、在日前参加工作并在日后办理退休手续的，门急诊自负段标准为700元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付65%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付60%;其余部分由退休人员自负。
(四)日后出生、在日前参加工作并在日后办理退休手续的，门急诊自负段标准为700元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付55%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付50%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付45%;其余部分由退休人员自负。
(五)日后参加工作并在之后办理退休手续的，门急诊自负段标准为700元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付55%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付50%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付45%;其余部分由退休人员自负。
退休人员门诊大病费用
退休人员门诊大病费用由统筹基金支付92%。其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由职工自负。
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