急淋转外社保异地就医报销比例例是多少

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-12 20:13 标签： 社保异地就医报销比例
自行到外地就医报销比例会降低
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自行到外地就医报销比例会降低
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&&&&&&来源：网络转载
深圳市2011学年少年儿童及大学生医疗保险申报工作目前正在进行中。市民周女士的女儿患有先天性心脏病，在深圳参加了少儿医保，她打算送女儿去湖北老家做手术，便于在湖北的爷爷奶奶照顾孩子，她很关心&参保少儿没有办理转诊手续，到外地医院住院发生了医疗费用，可以报销吗?&记者昨天采访获悉，参保少儿自行到外地住院也可报销，但报销的比例要按照规定降低。
三类情形可市外转诊
参保少儿及大学生在什么情形下可转诊市外医疗机构据了解，参保少儿及大学生在本市定点医疗机构诊治后有下列3种情形之一的，可转往市外医疗机构就诊：1.所患病种属于市人力资源保障部门公布的转诊疾病种类;2.经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;3.本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。
非本市医院住院起付线为400元，起付线以下部分由个人自费，不纳入医保支付范围。转诊后，参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用，在住院起付线以上的部分，属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的，按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
报销比例降低20%或40%
没办转诊手续，自行到外地住院，费用能报销吗?政策规定，参保人未按规定办理转诊手续的，到市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例降低20个百分点。即参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用，在住院起付线以上的部分，属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的，按70%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
到国内其他非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例降低40个百分点。即参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用，在住院起付线以上的部分，属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的，按50%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
境外就学的深圳少儿可在深参加医保
&在境外就学的深圳户籍少儿能否参加深圳的医疗保险?&胡先生的女儿今年15岁，在英国读中学，她昨天致电本报，希望了解家在深圳的小留学生们如何参加医疗保险。据了解，少儿医疗保险采取自愿参保的原则，在市外定居、未满18周岁的本市户籍少年儿童也纳入参保范围，也就是说在境外就读、未满18周岁的本市户籍少年儿童都可以参加我市的住院医疗保险;而对于在境外读大学的、18岁以上的本市户籍人员，则不能参加少儿医保，但可以在社保部门个人缴费窗口办理参加针对成人的综合医疗保险。
在境外就学的深圳少儿在深圳参加少儿医保之后，待遇如何享受?在境外发生的医疗费用可回深圳报销吗?市社保局有关负责人说，在境外发生的医疗费用不可以回深圳报销。在境外就学的深圳少儿在深圳参加住院医保，只能按照规定在我市定点医疗机构以及国内医疗机构享受医疗保险待遇。
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保险顾问 预约咨询产品超值优惠 了解详情转外就医的报销政策你知道多少？
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在上海伽玛医院做手术，回来却不能报销，老伯想问为什么
转外就医的报销政策你知道多少？
&&&&&日 14:06:25&&&&&&&&&&&&&&
陆老伯最近为异地就医报销的事烦恼，因为老伴的一笔近3万元的手术费用正面临无法报销的困境。
手术费不能报
今年4月，陆老伯的老伴去上海华山医院看病，经医生会诊，建议做伽马手术，手术费用近3万元。
“是华山医院的医生开了单子叫我妻子做手术的，去哪里做手术也是医生定的。我看到做手术的那家医院牌子上写着‘上海复旦大学附属华山医院脑病中心上海伽玛医院’。我对此的理解是，这是同一个医疗机构，不是两家不同的医院。”陆老伯说。
然而，上个月，当陆老伯带上相关材料到嘉兴市社保局办理医保报销手续时，工作人员却告诉他，上海华山医院的医疗费用可以报销，但上海伽玛医院不属于上海基本医疗保险的定点单位，嘉兴不予认可，所以，这笔近3万元的手术费用不能报销。
“上海地区的参保人员做伽马手术，都是到这家伽玛医院做的。为什么嘉兴就不认可呢？”陆老伯想不明白。
社保部门答复
针对陆老伯反映的事，记者先后联系了市人力资源和社会保障局、市社会保障事务局。
市人力资源和社会保障局医保处负责人表示，上海华山医院和上海伽玛医院是两个法人机构，不是一家医院和院内一个科室的从属关系。
“今年3月11日，我们与上海医保中心联系，询问上海伽玛医院究竟是不是上海基本医疗保险的定点单位。目前，对方口头答复，上海伽玛医院不是上海基本医疗保险的定点单位。但我们希望对方用正式的函件形式答复，目前尚未回复。”
至于陆老伯说的上海的参保人员到上海伽玛医院做手术的事，这名负责人称，根据上海方面的口头答复，这是有名额限制的，每年有20多个名额，而且是以当地政府购买服务的方式，手术费用不是通过医保基金支付的，并不是医保报销的概念。
记者登录上海医保网查询，发现在上海的医保定点医疗机构中，的确没有上海伽玛医院。
转外就医有哪些规定
转外就医的流程是这样的，患者在嘉兴本地的三级以上医院开出转院证明，然后到社保经办部门办理转院手续，经审批、备案后，患者再去外地的医院诊治。
按照政策，我市参保人员转往杭州、上海当地基本医疗保险定点三级医疗机构治疗的，其发生的符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用，由个人自费10%后，再按规定结算。
如果转入上海、杭州以外的当地三级定点医疗机构治疗的，由个人自费20%后，再按规定结算。
“现实生活中，一些患者也会选择外地三级以下的定点医院看病，原因可能是患者的老家在那里，比较熟悉那家医院，也可能患者对那家医院的某位医生特别信赖，认为这位医生医术水平高，能治好他（她）的病。但根据我市原有政策，去三级以下的外地医疗机构看病，是不能报销的。考虑到患者确实有这样的需求，从今年1月1日起，我们调整了转院政策。”这名负责人说。
记者在文件上看到，从今年1月1日起，参保人员未按规定办理登记、备案手续或在嘉兴以外其他基本医疗保险定点医疗机构诊治的，其发生的符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用，由个人自费30%后，再按职工基本医疗保险规定的三级医疗机构报销比例结算。
举个例子。位于湖州的南浔人民医院是一家二级乙等医院，也是当地的医保定点单位。在今年以前，我市参保人员如果去南浔人民医院看病，费用只能自己掏，无法报销，但从今年开始，在个人自费30%后，再按政策规定报销。“有一点必须说明，并不是说，个人自费30%后，剩下的70%都由医保基金支付，而是要按照三级医疗机构报销比例结算报销。”这名负责人说。
除了嘉兴本地的医院，上海和杭州的医院是我市参保人员转院时的首选。上海和杭州的哪些医院符合我市的转外就医报销政策呢？
据悉，上海、杭州三级以上的定点医疗机构有上百家，限于篇幅，晚报无法一一列明，但有一种方法可以查询。
市民可以登录上海医保网www.，在其首页的“常用信息查询”板块里有一项“医保定点医院查询”，输入医院名称即可查询。
如果是杭州的医院，大家可登录杭州市人力资源和社会保障网，点击首页上的“阳光政务（办事大厅）”，进入“信息查询”，再点击“定点医疗机构和定点药店”，便可查询了。
同时，医院等级等信息也能在网站上查到。
来源:嘉兴在线—南湖晚报&&&&作者:N晚报记者 吴轶群&&&&编辑:解延慧&&&&责任编辑：万云风免费发布咨询，坐等律师在线服务
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没有转诊证明的外地就医可以报销吗？如果有那么比例是
没有转诊证明的外地就医可以报销吗？如果有那么比例是多少
律师回答地区：西藏-拉萨咨询电话：帮助网友：10048 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_8 人您好，实践中大量存在不能报销的情形。 12:51地区：山东-泰安咨询电话：帮助网友：12075 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_ 人需要转诊证明 15:51

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