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属于短期医疗保障产品提供住院医疗和特殊门诊医疗保障,可续保到99岁

如果被保险人因意外伤害或者在等待期后经医院(见 7.9)确诊因疾病必须住院治疗的,对被保险囚发生的符合通常惯例(见 7.10)的且医学必需(见 7.11)的合理住院医疗费用包括床位费和膳食费(见 7.12)、重症监护室床位费、药品费(见7.13)、材料费(见 7.14)、医生费(诊疗费)(见 7.15)、治疗费(见 7.16)、护

理费(见 7.17)、检查化验(见 7.18)费、手术费用(见 7.19)、器官移植费(见7.20),峩们按照本合同医疗保险金的计算方法的约定在上述各项医疗费用的每日限额及年限额范围内给付医疗保险金,本合同约定的保险责任范围内各项医疗费用的每日限额及年限额见本合同附表 1 所示

如果被保险人接受保险责任范围内的住院治疗,且在本合同期满日治疗仍未結束的对于被保险人该次住院治疗在本合同期满日次日起 30 日内发生的上述医疗费用,我们仍在本合同约定的保险责任范围内承担给付医療保险金的责任, 对于被保险人该次住院治疗在本合同期满日次日起 30 日后发生的医疗费用我们不再承担给付医疗保险金的责任。

如果被保險人因意外伤害或者在等待期后经医院确诊因疾病必须在医院接受以下特殊门诊治疗的:

(1) 门诊恶性肿瘤放化疗;

(3) 器官移植后的门診抗排异治疗

对被保险人发生的上述符合通常惯例的且医学必需的合理门诊医疗费用,我们按照本合同医疗保险金的计算方法的约定茬上述各项医疗费用的年限额范围内给付医疗保险金。医疗保险金的计算方法(见7.21)

在本合同保险期间内我们对被保险人每次发生的属於本合同保险责任范围内的符合通常惯例的且医学必需的合理医疗费用(以下简称“合理医疗费用”)给付的医疗保险金的计算公式如下:

医疗保险金=本合同保险期间内累计的按比例计算的合理医疗费用-免赔额-本合

同保险期间内累计我们已给付的医疗保险金

(1)按比例计算的合理医疗费用按照以下方式确定:

按比例计算的合理医疗费用=每次治疗发生合理医疗费用?给付比例

给付比例按照以下方式确定:

如果被保险人以有社会基本医疗保险(见 7.22)或者公费医疗(见7.23)身份投保,且已从社会基本医疗保险或者公费医疗获得该次治疗的医疗费用補偿100%如果被保险人以有社会基本医疗保险或者公费医疗身份投保但未从社会基本医疗保险或者公费医疗获得该次治疗的医疗费用补偿 60%如果被保险人以无社会基本医疗保险和公费医疗身份投保 100%

(2)免赔额按照以下方式确定:

1 如果本合同保险期间内累计从其他途径已获得的医療费用补偿金额≤年度基础免赔额,那么免赔额等于年度基础免赔额;

2 如果本合同保险期间内累计从其他途径已获得的医疗费用补偿金额>年度基础免赔额那么免赔额等于本合同保险期间内累计从其他途径已获得的住院医疗费用补偿金额。

其他途径获得的医疗费用补偿包含已从社会基本医疗保险、公费医疗、除本合同之外的商业性医疗费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者社会福利机构获得医疗费用补償

本合同约定的年度基础免赔额见本合同附表 1 所示。

我们在本合同保险期间内累计给付的医疗保险金之和以您与我们约定的保障计划对應的年度给付限额为限且我们在本合同以及各续保合同保险期间内累计给付的医疗保险金之和以您与我们约定的保障计划对应的终身给付限额为限。

泰康人寿[2016]医疗保险031号 泰康健康尊享B款医疗保险条款 阅 读 指 引 请扫描以查询验证条款 本阅读指引有助于您理解条款对本合同内容的解释凡条款已有约定的,以条款约定为准 ........................................ ??您拥有的重要权益 ? 本合同提供的保障在保险责任条款中列明2.5 ? 您有解除合同的权利5.1 ??您应当特别注意的事项 ? 本合同的保险期间为1年2.3 ? 本合同设有等待期2.4 ? 我们给付保险金时遵循补偿原则2.6 ? 在某些情况下,我们不承担保险责任2.7 ? 保险事故发生后请您及时通知我们3.2 ? 您有如实告知的义务6.1 ? 我们对一些重要術语进行了解释,并作了显著标识请您注意7 ??条款是保险合同的重要内容,为充分保障您的权益请您仔细阅读本条款。 ??条款目錄 1.您与我们订立的合同 6.2 年龄性别错误 7.24 中国境外 1.1 合同构成 6.3 职业或者工种的确定与变更 7.25 既往症 1.2 合同成立及生效 6.4 合同内容变更 7.26 遗传性疾病 1.3 投保年齡 6.5 联系方式变更 7.27 先天性畸形、变形和染色体异常 2. 我们提供的保障 6.6 争议处理 7.28 感染艾滋病病毒或者患艾滋病 2.1

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