新农合报销比例了还可以到财政报吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-13 13:04 标签： 新农合报销后多久到账
这些新农合政策您必须知道！
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神圣的荣耀
最近有好几个熟人，包括家人的同事、家人的同学、家人同事的朋友咨询，“孟津县人民医院新农合报销比例是多少？”家人微信我，我半天没有回复。说来惭愧，作为医院的一员，我真不能一句话把新农合政策说明白。因为，第一因工作侧重点不同，关注度少了；第二，就是有亲戚朋友来住院，期间问起来了，就用一个统一的回复：现在都是电脑自动生成数据，不会错！就搪塞过去了。第三、自己的亲戚住院，也就没有问过这个问题，因为知道就是电脑核算的，就不会出错。第四、新农合主管部门由卫生部门转到社保部门后，新农合的叫法有变化，以前都是说新农合，现在官方发文统称为：城乡居民医保（原新农合），这期间城镇居民医保、职工医保等政策自己掌握的也有限，因此，自己就糊涂了。为了弄清楚这个问题，我和医院城乡居民医保（原新农合）补助窗口负责人卢艳锋，直直交流了近两个小时，算是了解了一些，现分享给大家，方便患者知晓，更为单位职工做一次新农合政策普及。以下几点需要弄清楚了，就会少很多误解。咱废话少说，只掂重点！一、城乡居民医保（原新农合）报销比例是省级主管部门根据多种因素制定的；不是某个地级市规定，更不是县级主管部门规定的，也不是某个医院制定的。因此，有些个别医院发布：为了缓解群众看病难，减轻老百姓就医经济负担，××医院特制订××××政策，提高报销比例，造福广大患者等等，看着是挺贴心，其实，都是骗人之举，为什么这样？您懂得！二、河南省省内同一类别同一级医院起付线和报销比例是一样样的，即，乡镇卫生院是一样的起付线和报销比例，县级医院是一个起付线和报销比例；市级、省级又分为二级医院和三级医院，起付线是同类别同级别医院起付线对应相当，但报销比例是有不同的，具体看后面的表格会一目了然。三、2017年，报销比例是分段制定的，比如：县级医院，起付线400元，400——1500元报销比例为63%，1500元以上部分是83%。说到这里要注意了！许多人误解为医疗费用超过1500元以后报销比例就都是83%啦，其实这是错误的理解，应该是1500元以上的部分按照83%报销，如：医疗总费用为3000元，减去400元起付线，剩2600元，其中1500元按照63%报销，剩余的1100按照83%比例报销。四、关于起付线的问题也有很多类型，14周岁以内（含14周岁）参保居民起伏标准减半（相应类别医院起付线基础上减半，如：县级医院成人起付线400元，那么，14周岁以下儿童起付线就是200元）。其他参保居民年度内在县级以上医院第二次及以后住院，起伏标准减半；30日内因同种疾病二次住院，只缴纳一次起伏标准，如果第二次住院，医院级别高于第一次医院级别，只缴纳起伏标准差额部分。五、个人承担的费用包括：起付线、报销后的部分，自费不报销部分。六、城乡居民医保（原新农合）年度最高支付限额为20万元（一个人一年度内最高报销金额为20万，如果够条件可以享受第九条政策）。七、参加城乡居民医保（原新农合）的孕产妇住院分娩，住院医疗费实行限额支付。限额标准为:顺产600元，难产800元，剖宫产1600元。八、新生儿出生当年没有赶上城乡居民医保（原新农合）筹资期，怎么享受新农合政策？新生儿出生当年，随参加基本医疗保险的父母自动获取参保资格并享受城乡居民原来待遇。新生儿母或父参加当地城乡居民医保的，可凭其母或父身份证明、新生儿出生医学证明，以母或父身份（母或父只可选择一方）享受出生当年城乡居民医保待遇。父母不是当地城乡医保参保人员的，按规定到社保经办机构办理参保手续，新生儿从出生之日起享受当年医保待遇。九、开展城乡居民大病保险和困难群众大病补充保险。参保居民在一个保险年度内发生的住院医疗费用，经城乡居民医保基金按规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过一定额度以上的部分，由大病保险、困难群众大病补充保险资金按规定支付。A：大病保险、困难群众大病补充医疗保险，同为一个自然年度，即每年的1月1日至12月31日。B：大病保险起付线为1.5万元，最高支付限额为40万，分段保销为:1.5万元——5万元（含5万元）支付50%，5万元——10万元支付（含10万元）支付为60%，10万元以上支付70%。大病保险起付线、分段保险比例及最高支付限额由省级人力资源社会保障部门会同省级财政部门适时调整。C：困难群众大病补充医疗保险起付线为3000元，起付线以上为分段按比例报销:3000——5000（含）保销30%；5000——10000（含）报销40%；10000——15000（含）50%；15000——50000（含）报销80%；50000以上报销90%，上不封顶。有一点需要明确，这个报销比例和第三条中的理解是一样样的。十：以上报销政策如和医保部门政策冲突，权当小编理解有误，要以医保部门发布政策为准。为落实好城乡居民医保（原新农合）政策，方便群众，我院城乡居民报补、大病保险、困难群众大病补充医疗保险统一在城乡居民医保窗口报补，即称“一站式”报补。
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马上进入十月份，新农合缴费在九月初就下来消息，新农合缴费一年比一年高，但是农民朋友缴纳新农合纯属自愿。不过，随着新农合制度的不断调整，农村特殊情况下不给报销了。一、新农合报销范围新农合并不是对咱们农民所有的病症都有所报销，农民朋友的输血、陪护费均不在报销范围内。二、新农合报销期限与额度现在乡村和县级医院都需要农民朋友达到一定的起付线时才给予报销，若是超过当地医院规定的百分比的报销额度，也不予报销。三、农民工伤住院农民在外打工，干的几乎都是体力活，难免有些磕着碰着，农民工若是自身疾病到医院就医是可以报销的。不过，若是因工伤住院，医院不予报销，需要建筑公司担负医药费。新农合制度日渐完善，规定的制度农民朋友要了解一下，双方不要造成不必要的误会。
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