原标题：健保通--医险融合 造福民苼

健保通--医险融合 造福民生

泰康保险集团股份有限公司(前身为泰康人寿保险股份有限公司)成立于1996年总部位于北京，是一家涵盖保险、资管、医养三大核心业务的大型保险金融服务集团泰康人寿一直坚持“市场化、专业化、规范化、国际化”理念，坚定实施“大健康+互联網”战略依托“活力养老、高端医疗、卓越理财、终极关怀”四位一体的商业模式，打造O2O大健康生态系统提供保险、资管、医养全方位服务，致力于成为全球领先的保险金融服务集团

泰康人寿推出的“健保通”直付式保险理赔医院要求服务是为投保住院医疗险客户提供的一项专属保险理赔医院要求服务。借助先进的信息技术泰康人寿保险理赔医院要求后台与合作医院联网，客户住院后公司即启动保險理赔医院要求审核工作客户住院期间每天的治疗费用通过互联系统直接传送到泰康保险理赔医院要求后台进行理算。客户出院时实时結算完成保险理赔医院要求医院垫付保险理赔医院要求金，客户只需承担保险理赔医院要求款以外的住院费用真正实现了保险理赔医院要求“免申请、零等待”的即时赔付。

泰康人寿“健保通”发展历程回顾

截至2017年底泰康人寿“健保通”合作医院达到600余家，遍布全国32各个省市自治区累计上线80余个险种，累计服务客户6万余人次北京分公司自2017年底开通健保通以来，已完成健保通直付35件 目前北分已开通的健保通直付医院有：燕化医院、北大口腔医院、北亚骨科医院、北大国际医院；现阶段正在与北京市其他重点医院进行健保通项目洽談，目前已取得显著结果

医疗需求对医院带来挑战

《 “十三五”深化医药卫生体制改革规划》中提到：逐步形成医疗卫生机构与医保经辦机构间数据共享的机制，推动基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险有效衔接全面提供“一站式”服务。

客戶出院一站式保险理赔医院要求结算

? 对客户来说实现了出院即保险理赔医院要求的极致体验，解决了“保险理赔医院要求难、保险理賠医院要求慢、手续繁”问题

? 对医院来说，医疗赔付费用直接由保险公司支付给医院双方携手提升客户就医体验，医院合作共赢既提高患者对医院满意度；又给医院带来更多客户，提高了医院经济效益

? 对保险公司来说，可以及时了解客户的出险信息和治疗状况提供更安心、更便捷、更实惠的服务。

入院报案：客户在健保通医院住院后及时通过95522或官微报案，在医院健保通窗口告知其泰康客户身份医院健保通人员在健保通系统中对客户信息进行登记。

院中探视：泰康工作人员获悉客户在健保通合作医院住院将对客户进行温馨探视、协助收集保险理赔医院要求材料，并在客户住院期间完成保险理赔医院要求定性工作

出院结算：泰康客户办理出院手续时，医院工作人员在健保通系统点击理算系统自动将后台理算结果反馈给医院前端，客户按理算结果支付剩余医疗费用即完成既时保险理赔醫院要求。

泰康人寿北京分公司客户刘先生于2016年1月29日投保我司《泰康如意宝综合保障计划》及《附加如意宝住院费用医疗80%》险种。近日愙户因晚上去厕所时摔倒被玻璃划伤入住北京燕化医院，并拨打95522报案北分保险理赔医院要求人员在接到报案后，与代理人一同前往医院了解被保险人就诊治疗情况，同时协助客户刘先生在医院完成保险理赔医院要求手续并进行健保通系统的住院信息录入和复核

客户劉先生康复出院当日，立即在健保通系统中进行商保结算申请简单地录入住院总费用等信息后，医院操作人员点击按钮系统瞬间反馈“本次赔付总金额10100元”的信息——结算成功！保险理赔医院要求人员复核，其赔付金额完全正确分毫不差！本次客户住院实际花费16394.89元，個人仅需支付6394.89元 泰康即时赔付完成赔款支付10100元。

客户对泰康这种创新保险理赔医院要求服务非常满意表示作为公司老客户会持续关注泰康发展，以亲身经历宣传泰康的优质服务让快速贴心的服务惠及更多的亲朋。

正如客户感受的那样健保通的核心目标就是改进客户體验与提升客户满意度，其同时也是集团打造大健康战略的基础工程北京分公司也会不忘初心，不断创新与改进为实现便捷周到的保險理赔医院要求服务，打造优质保险品牌落实集团大健康战略而努力奋进。