2018年度居民基本医疗保险政策全解
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2018年度居民基本医疗保险政策全解
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无社会保险缴费记录的人员，姓名、公民身份号码等信息发生变更的，可持本人有效证件直接在乡镇（街道）劳服中心或区社保分中心办理变更手续；有社会保险缴费记录的人员，应持本人有效证件到参保登记的区社保分中心办理变更手续；在乡镇（街道）劳服中心办理参保登记的，应通过乡镇（街道）劳服中心向区社保分中心报送相关材料办理变更手续；参保人员姓名和公民身份号码同时发生变更的，由所在区社保分中心向市社保中心报送相关资料办理变更手续。
入学一年内获得国家助学贷款的学生，可在获得助学贷款年度内申请办理退费手续。对于因死亡造成退费的人员，申报时限为参保年度的月日以前，逾期不再受理。四、待遇享受期
．参保人员当年发生的政策范围内门诊医疗费用未超过起付标准的，次年门诊起付标准在规定标准基础上降低元；连续年、年未超过起付标准的，次年起付标准分别降低元、元。在享受降低门诊起付线年度内，参保人员报销门诊医疗费用的，从次年起恢复降低起付线前的门诊起付标准。
．参保人员年度内未发生门诊医疗费用，或发生政策范围内门诊医疗费用未达到当年度最高支付标准的，发生的医疗费用与最高支付标准的差额部分，可结转到次年及以后年度本人住院医疗费报销最高支付标准，并逐年累加计算。
．参保人员在本市二级定点医院门（急）诊就医打破区域限制，在一个参保年度内，可在全市范围内任意选择一家作为门（急）诊就医医院，在办理登记手续后发生的门（急）诊医疗费用，由居民医保基金按规定报销。办理登记手续的机构为：乡镇（街道）劳服中心、居民医保服务中心、社保分中心或定点医院。
（）受理审核
参保人员申报垫付医疗费前未办理生育登记的，应在申报医疗费的同时补办登记手续。乡镇（街道）劳服中心或区学生医保服务中心负责受理补办材料，汇集后报送至社保经办机构，社保经办机构应在规定时间内补办登记手续。（）受理审核
（）费用支付
（）理赔时限参保人或法定继承人在申报给付后，经受托保险公司审核属于意外伤害给付范围的，一般应当自申报之日起，二十个工作日内完成资金赔付工作；对于需要查勘取证的复杂情形，应当在三十五个工作日内完成资金赔付工作。
（）伤病同治
（）异地意外伤害报销&&& 参保人在异地发生的意外伤害医疗费用，按照我市基本医疗保险参保人员异地就医管理的有关规定，由意外伤害附加险资金给付。
（一）救治范围。由静海区、宁河区和蓟州区扩大到全市。
（二）救治病种。包括儿童先心病的4个病种：儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄。
（三）救治医院。本市儿童医院（含第二儿童医院）、市胸科医院、泰达国际心血管病医院和第三中心医院。
（四）待遇水平。不设起付线，符合规定范围的住院医疗费用，由居民基本医疗保险基金报销70%。具体办法按照《关于做好我市儿童重大疾病医疗保障试点工作有关问题的通知》（津卫社〔2010〕553号）规定执行。
（一）就医分类
1．异地居住就医。指长期在异地工作、生活的参保人员，经医保经办机构办理异地居住就医登记手续，在异地选定医疗机构就医的情形。包括异地安置人员、常驻异地工作人员、异地长期居住人员和异地生活的学生儿童（随父母在异地生活或回原籍的学生儿童）。
2．临时外出就医。指参保人员短期出差、学习培训或度假期间，因急症在异地医疗机构就医的情形。
3．转外就医。指参保人员因诊疗需要，经本市转诊转院责任医院办理转外就医手续，转往异地二级以上定点医疗机构就医的情形。
（二）就医手续
1．异地居住就医。就医前，在居住地选择一至四家定点服务机构（至少一家二级以上医疗机构），持相关证明材料，到参保地医保经办机构办理异地居住就医登记手续。因病情需在居住地省内转诊转院的，由其选定的最高级别医疗机构出具转诊转院意见，发生的医疗费用按照异地居住就医有关政策报销。
2．临时外出就医。因急症在异地医疗机构就医发生的急诊或抢救医疗费用，按照国家和本市有关规定给予报销。如果因病情需要在当地省内转诊转院的，由第一家接诊医疗机构出具转诊转院意见，发生的医疗费用按照临时外出就医有关政策报销。
3．转外就医。因病情需要转往异地定点医疗机构住院治疗的，应到本市转诊转院责任医院鉴诊并办理转外就医手续。转往指定的北京市17家定点医院的，由医保信息系统自动审核确认。
（三）支付标准
（四）报销结算
&&&&&&& 特别提示：具体政策可以拨打区人力社保局城乡医保服务中心电话咨询。2018年农村医保将涨到180元，这4种情况不再报销，农民要注意
2018年农村医保将涨到180元，这4种情况不再报销，农民要注意
农村看病是所有农民都感受过的事情，农民之间也流行着一句顺口溜，全家努力奔小康，一个病人全花光。尤其是有些慢性疾病，需要长期持续性的消费，给很多农民家庭增加了不小的负担。为了解决这个难题，国家也在努力，并且逐年的调整新农合的报销范围，当然新农合的费用也水涨船高了。2018年的新农合缴费已经启动，农民要注意。就目前给地出台的医疗报销缴费标准来看，城乡居民医保缴费又要涨价了，目前广西、陕西西安等地出台的政策来看，医保缴费不低于180元，这也是农村医保与城市医保并轨之后的第二次上涨了，在2016年医保缴费只需要120元，而在2017年医保缴费达到150元，2018年缴费不低于180元。但新农合的服务也提高了，2018年新农合再次提高了报销的额度，而且解决了困扰农民朋友多年的异地不能报销的难题，这都是在进步。如果是在乡级医院就诊，医疗费用超过800的部分，报销比例是高达90%。其他情况的报销比例如下：门诊补偿：村卫生室就诊报销60%，而医院级别越高报销比例越低。住院补偿：镇卫生院报销60%，三级医院报销30%大病补偿：一级医疗机构住院费用在400元以下，则不设起付线。而省三级医院补助比例提高到了55%。肺癌等近12种疾病，新农合补助最高达到70%。随着如今扶贫力度的不断加大，在因病返贫、因病致贫等问题上也正在大力度的改善，在很大程度上提高了农民看病的福利，让农民享受到城市居民的看病待遇，在即将到来的2018年，虽然农民参加医保的缴费标准提高了30元，但农民享受到的各项医疗保障待遇应该还会提高。但有4种情况将不再报销了，主要包括：1、未申请办理正常的转院手续直接转移接受治疗产生的医药费，2、未按规定在指定的医疗机构就医而产生的费用，3、非身体疾病导致的医疗费用（车祸，打架），4、未在规定的有效期内办理报销而超过了报销时效的。
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标准为180元/人 2018年日照城乡居民医保缴费和待遇标准调整
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原标题：标准为180元/人 2018年日照城乡居民医保缴费和待遇标准调整 原标题：标准为180元/人
原标题：标准为180元/人 2018年日照城乡居民医保缴费和待遇标准调整
原标题：标准为180元/人 2018年日照城乡居民医保缴费和待遇标准调整
10月27日上午，日照市政府新闻办举行发布会，日照市人社局和财政局相关负责人介绍了2018年日照市城乡居民医疗保险缴费和待遇标准调整情况。据悉，日照市2018年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为180元/人(含外市户籍人员)，其中随学校按年度整体缴费的在校中小学生(含在托儿童)每人90元；在校大学生按照学制缴费，缴费标准为每人90元。
日照市人力资源和社会保障局副局长孙雪锋介绍，居民个人缴费标准提高，主要目的是为了提高医疗保险待遇。自日起，日照市提高参保居民市内住院政策范围内报销比例，总体提高5个百分点。具体是：在实施基本药物制度的乡镇卫生院，起付标准以上至最高支付限额部分，报销比例由80%提高到90%。在二级医疗机构，起付标准以上至5000元部分，报销比例为70%；5000元以上至15万元部分，报销比例由70%提高到75%；15万元以上至年度最高支付限额部分，报销比例由70%提高到80%。在三级医疗机构，起付标准以上至1万元部分，报销比例为55%；1万元以上至15万元部分，报销比例由55%提高到60%；15万元以上至年度最高支付限额部分，报销比例由70%提高到75%。
据介绍，为配合日照市医药卫生体制改革和医疗联合体建设，进一步减轻定点医疗机构的资金压力，自2018年起，定点医疗机构医疗费周转金预拨额度由原来的2个月增加到3个月。每年9月1日至12月31日为居民医保集中缴费期，集中缴纳下一年度的医疗保险费，2018年个人缴费标准为180元/人。
首次参保的居民缴费，首先要带着身份证或户口本到当地人社所做参保登记，再到农业银行或农商银行任意网点缴费；续保的居民可以持身份证或社会保障卡直接到农业银行或农商银行任意网点缴费。对于刚出生的婴儿来说，应当在出生之日起10个月内办理参保缴费手续，从出生当天起发生的医疗费用也可以报销；超过10个月后再给新生儿缴费的，需要缴纳630元，10个月内发生的医疗费用无法报销，而且参保缴费一个月后才能享受医疗保险待遇。
日照市财政局副局长辛崇伟介绍，自城乡居民基本医疗保险制度整合以来，政府财政对居民基本医疗保险的补助资金逐年提高，2015年、2016年、2017年人均财政补助标准分别为380元、420元、450元，每年提高将近40元，各级政府补助的稳步提高，增强了城乡居民医保基金支撑能力，保证了城乡居民医疗保险待遇的逐步提高。
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2018年度城乡居民医保开始缴费了，每人每年180元 [已解决]
发布于： 11:56
2018年度湖南城乡居民医保开始参保缴费，费用标准出台
原创
老智 智慧人社
费用标准
从省人社厅了解到，2018年度湖南城乡居民医保开始参保缴费，个人缴费标准统一为180元/人。
我属于城乡居民吗？
简单来说就是：参加了职工保险（含自由职业医疗保险）的不是，其它的都属于城乡居民保险缴费范
畴。
复杂点来说就是：参保对象为城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有
城乡居民，具体包括农村居民、城镇非从业居民、在校学生、在统筹地区取得居住证的常住人口。
参保时间段是多久？
2018年度参保缴费期原则上为日至12月31日，全省不同地市可根据实际情况适当延长参保缴费期。
如何参保缴费？
按照属地管理原则：
城乡居民以家庭为单位在户籍所在地参保；
在校大中专学生以学校为单位在学校所在地整体参加城乡居民医保。
城镇居民(含取得居住证的常住人口)没有参加职工医保的，要在社区参加城乡居民医保。
困难群众有帮扶政策吗？
特困人员参加城乡居民医保的个人缴费部分，通过医疗救助等渠道全额资助；对社会保障兜底脱贫对象家庭参加城乡居民医保的农村居民个人缴费部分，由医疗救助资金解决50%，不足部分由财政给予补贴；对城乡低保对象参加城乡居民医保的个人缴费部分，通过医疗救助等渠道给予定额资助，定额资助标准由当地人民政府确定；对建档立卡贫困人口中的非低保对象参加城乡居民医保的个人缴费部分，由各县市区根据脱贫攻坚规划统筹给予50%以上的资助。
鼓励有条件的乡镇、街道、集体、单位或其他社会经济组织，对城乡居民参保缴费给予扶持或资助。
城乡居民到底能报销多少呢？
我们以湖南湘潭住院为例（以医保目录范围内的药品为标准）
起付标准为：卫生服务中心100元，一级医院200元，二级医院400元，三级医院700元；
报销比例为：卫生服务中心80%，一级医院75%，二级医院70%，三级医院60%，年度最高支付限额90000；
以上标准每个地市可能有差别，但是从上面的比例我们可以看出，180元的参保费用，如果在卫生服务中心进行1万元的住院开销，并且都是在医保目录范围内的开支，参保人可以报销7000多元。参保人对自己的负担将会更小，也会减少因病返贫的几率。对比动辄一年几千上万的商业保险，基本医疗保险180元是普通民众的最基本的保障！
那么问题来了：
智慧人社上能进行城乡医保的缴费吗？
不错嘛，细心的群众已经发现智慧人社上多出了社保缴费的功能；
智慧人社从今年3月起，全力开始了手机缴费功能的研发。由于全省有137个地市需要进行缴费整合。
目前智慧人社手机缴费已经开通了近70个地市的城乡养老保险缴费；自由职业医保、城乡医保的缴费正在进行中，或许一两个月后，大家即可试用。未来的湖南人社，将是智慧的，便捷的，尽可能减少参保人的负担！
09-07 11:56:05
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发布于： 11:32
&& 您好！智慧人社常德暂未开通网上社保缴费，感谢您对人社工作的支持。
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发布于： 22:40
：主要问题是，涨幅比CPI高到不知哪里去了。 你可以想象一下,当年10块收少了,如果当年直接收100,现在你就不会叫多了.
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发布于： 12:02
比去年缴费时的150元涨了30元。
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发布于： 12:17
从60到90到120到150到180，真够可以的啊！农村退伍军人优抚款一年涨个10块。差别怎那么大？
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发布于： 12:24
：从60到90到120到150到180，真够可以的啊！农村退伍军人优抚款一年涨个10块。差别怎那么大？ 是啊，缴费年年涨，报销比例又少。
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发布于： 12:25
180元应该可以接受，随便病一场自己就要花好多钱。
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发布于： 12:29
：180元应该可以接受，随便病一场自己就要花好多钱。 主要问题是，涨幅比CPI高到不知哪里去了。
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发布于： 13:46
当年几块钱能治好的感冒,现在不打一个星期的针,不花百上千,是好不了的
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发布于： 14:08
什么叫做套笼子
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发布于： 14:24
好象门诊还报不了啊！
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发布于： 14:45
又涨价了。。。
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发布于： 14:58
：好象门诊还报不了啊！ 门诊报销不了的医保就是骗人的。病倒住院的那都是些什么病呀！这样子的还不如自己买商业保险呢。
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发布于： 15:06
：门诊报销不了的医保就是骗人的。病倒住院的那都是些什么病呀！这样子的还不如自己买商业保险呢。 保险就是要防大支出，门诊那点钱，报不报有啥影响？谁靠生病赚钱？
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发布于： 15:54
年年涨，这次涨幅20%，按这个涨的速度，十年后每人要交多少？
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发布于： 16:11
我的第一反应是，又涨价了，工资要是一年能涨个２０%，那就太好了
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发布于： 17:38
好像涨了不少哦
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发布于： 20:41
：180元应该可以接受，随便病一场自己就要花好多钱。 随便一场病，除了能报销的以外，一定能让你自己还要出很多钱。
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发布于： 20:49
城乡居民该缴的还得继续，不然哪天……万一……那就麻烦了！
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发布于： 20:53
谢谢各位网友评点！祝大家都幸福安康！事事顺意！
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