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城镇医保每年交多少
城镇医保每年交多少
导读：　城镇医保每年交多少(共6篇)2016年度医保缴费要点说明2016年度医保缴费要点说明1、缴费标准。2016年度由80元 每人每年上调至100元 每人每年。2、保险年度自日至日（其中,新入学大学生按规定缴费后，可自入学之日起享受现行城镇居民医疗保险待遇；自日起享受新年度居民社会...
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城镇医保每年交多少 第一篇_2016年度医保缴费要点说明
2016年度医保缴费要点说明
1、缴费标准。2016年度由80元/每人每年上调至100元/每人每年。
2、保险年度自日至日（其中,新入学大学生按规定缴费后，可自入学之日起享受现行城镇居民医疗保险待遇；自日起享受新年度居民社会医疗保险待遇），领取医保卡前产生的住院费用可在医保卡下发后到医保办办理报销。具体的保险待遇参照《在校大学生参加居民社会医疗保险须知（黄岛2016年度大学生)》。
3、享受本市最低生活保障待遇家庭参保人的个人缴费部分，由财政给予全额补贴。本市低保边缘家庭参保人的个人缴费部分，由财政补贴50%。
4、请各位辅导员加大宣传力度，跟学生讲明医保的保障范围、重要性，但投保要秉自愿原则。自愿放弃投保的学生要签放弃确认函，并且本年度内不予办理补缴。
5、报送的《社保人员信息模板》一定要求学生认真核对，避免错误信息，包括名字的错别字。老生要填写身份证号和社保卡号，新生只填写身份证号。忘记自己社保卡号的可以在去年的《成功参保信息》里查询。
6、信息模板的格式为医保办统一制定，请勿改动。模板属性为“文本”，身份证中X大写格式，输入的所有字段都不要有空格。
7、2016年度投保改为先报信息模板，等模板在医保系统内全部录入
成功再收取学生费用交财务。避免每年都出现因各种原因最终不能投保再单独退款的麻烦。
8、社保费用需要连续缴纳，如果前面有缺缴的年份，学院统一统计《补缴花名册》，学生补缴成功后才能报名缴纳2016年度医保费用。（补缴时间算起次月开始享受保险待遇，不享受补缴时间之前的保险待遇）
9、关于新生社保（含研究生）。青岛籍新生在高中已投保的，还需统计其医保卡号；2015级新生如果入学前已经在家中缴纳过2016年度医保费用，不需要再报名缴纳。
10、医保报销范围：门诊报销仅限在校医院；住院报销持报销材料在医院审核报销，具体报销事宜可拨打12333热线咨询。
11、研究生投保，非应届生的，本科有医保，毕业后工作又读研的，工作期间有职工保险，不能再投学生医保；毕业后未工作，间隔一段时间再读研的，可以投保。
备注：日前将填好的《社保人员信息模板》、《补缴花名册》以及《未参保学生明细汇总》电子版报校区教育管理科。城镇医保每年交多少 第二篇_医保要交满多少年
医保要交满多少年
导读：社会的激烈竟争，工作的压力，食品的不安全，环境的污染。都会导致疾病的产生，而且越来越年轻化，逐年上升化，这是个不争的事实。那我们用什么来迎接这些意外疾病呢？加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。在认真总结近年来各地医疗保险制度改革试点经验的基础上，国务院决定，在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。那相较于养老保险依法一直缴到退休。除非失业或中断就业无法缴纳除外;那医疗保险要交多少年呢？
医疗保险，按月计算，停保停待遇，每次开始都要累计缴满三个月才有资格享受医疗保险。缴费月数可以累计一直缴到退休。退休时如果缴费月数，男达到30年，女达到25年的最低缴费年限，退休后无需继续缴费就可以享受退休医疗保险。否则继续缴费直至达到最低缴费年限。
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。
灵活就业人员医疗保险达到退休时享受医疗保险待遇的条件：2000
年12月1日以前已参保加基本养老保险的个人参加基本医疗保险，达到法定退休年龄办理退休手续时，2003年元月1日以后单位缴费时间不计算缴费年限的，缴纳基本医疗保险实际连续缴费年限不得少于10年;2003年元月1日以后单位缴费时间计算缴费年限的，缴纳基本医疗保险实际连续缴费年限不得少于15年;日以后参加基本养老保险的个人参加基本医疗保险，达到法定退休年龄时，基本医疗保险实际连续缴费年限，男性不少于30年，女性不得少于25年;缴费年限不足的，应在其办理退休手续时，以当地上年度退休人员平均医疗费为基数，以自然年度计算，每年按10%的递增率，一次性补足年限的基本医疗保险费。
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/zt/chebaoxian/城镇医保每年交多少 第三篇_城镇居民基本医疗保险费征缴知识
城镇居民基本医疗保险费征缴知识
（一）城镇居民基本医疗保险费
1、参保居民人员类别划分。目前，对参保居民大体划分为5类。分别是：老年城镇居民、一般城镇居民、少年儿童、中小学阶段学生和大学生。所谓大学生，指的是在校就读的大学生。
2、缴费标准。按市局2013年37号文件规定，今年参保居民中的老年居民和一般居民个人缴费标准为130元。其他三类居民个人缴费标准为20元。
3、缴费时间。中小学阶段学生和在校大学生集中缴费时间为每年的9月1日至10月31日；少年儿童、老年居民和一般城镇居民集中缴费时间为每年的11月1日至12月31日。
未能在集中缴费时间参保缴费拖至次年参保缴费的，其缴费标准是：1—5月份参保缴费的，按当年度个人缴费标准缴纳（就今年而言分别为130元和20元）；6—10月份参保缴费的，按当年度城镇居民医保个人筹资总额缴纳，即个人缴费加财政补助（就今年而言分别为410元和300元）。11月份以后，不再受理当年度参保缴费。
新生儿出生当年，随已参加城镇基本医疗保险的母亲自动获取参保资格并享受当年度城镇居民基本医疗保险待遇（日后出生的新生儿，可自动获取参保资格，并不是不需办理参保登记，只是没有3个月的期限限制和不用交医保费。报销新生儿住院医疗费用前，仍需持相关证件先办理参保登记手续，具体操作时，需人为选择“是”或者 “否”。否则，新生儿未参保登记无法报销费用。6月1
日之前出生的，若参加新生儿“落地参保”需按原规定执行），自第二年起按规定缴纳城镇居民医疗保险费。新生儿就诊时以其母亲姓名之子或之女填写，报销新生儿医疗费用时须提供《计划生育服务手册》、《出生医学证明》原件（复印件）。
4、医保待遇享受期限。在规定的集中缴费时间参保缴费的老年居民、一般城镇居民和少年儿童，其医保待遇享受时间为新年度的1月1日至12月31日；在规定的集中缴费时间参保缴费的中小学阶段学生和在校大学生，医保待遇享受时间与学年一致。
未能在集中缴费时间参保缴费拖至次年参保缴费（即当年度参保缴费）的，其医保待遇享受等待期为2个月，即参保缴费60天之后发生的医疗费方可报销。
城镇居民参保缴费后，中断缴费的，再次参保缴费时，不再补缴中断年份的医疗保险费。【城镇医保每年交多少】
5、征缴登记管理。为便于管理，同时也因参保居民类别不同个人缴费标准不同，这就要求我们在办理参保登记时，一定要按参保居民类别分别据实登记。城镇医保每年交多少 第四篇_2016年度市直城镇职工医疗保险缴费须知
2016年度市直城镇职工医疗保险缴费须知
一、申报缴费时间：日至12月20日。
因涉及编制财政预算，请市直党政机关和财政拨款的事业单位在11月20日前办理缴费申报手续。
二、缴费标准
（一）基本医疗保险费：
1、缴费基数：在职职工个人缴费工资基数按本人上年度(2015年)全部工资收入确定。个人年工资收入低于上年度全省在岗职工平均工资（46239元）的，按上年度全省在岗职工平均工资确定；高于上年度全省在岗职工平均工资的按实际工资额确定，最高不超过上年度全省在岗职工平均工资的300%。
2、缴费比例：
①“统账结合”的单位缴纳7.5%，职工个人缴纳2%；
②“单建统筹”的单位缴纳5%，职工个人不缴费，在职职工和退休人员均不建个人账户。
（二）生育保险费：财政拨款的机关和事业单位按在职职工工资总额的0.4%缴纳，其他单位按0.8%缴纳。
（三）大额医疗保险费：在职和退休人员每人每年110元（其中个人缴纳70元，单位缴纳40元）。
（四）住院补充保险费：在职和退休人员每人每年24元。
（五）公务员医疗补助：单位按职工工资总额的6%缴纳，其中：5%划入个人账户，1%预留统筹。（仅限机关事业单位）
（六）财政拨款与非财政拨款的区分：只有沧州市财政拨款的人员才属于财政拨款。沧州市财政不拨款的属于非财政拨款。比如：省属、中央属单位人员由省、中央财政拨款就属于非财政拨款。（请单位核实缴费表）。
三、申报缴费程序
1、参保单位先到中心或网上申报办理本单位参保人员增加（减少）、在职转退休手续。注：（只办理单位参保人员增加（减少）的可以和年度工资申报（医疗）一起在网报提交，进行医疗缴费核定表预算后打印缴费核定单，携带相关审批材料一起到中心审批，无需先到中心审批办理。）
2、网上申报2015年度最新工资总额，在网报系统“年度工资申报（医疗）”模块中进行修改。修改后保存提交。注：（工资总额的申报口径：按国家统计局的有关规定，职工工资总额包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资。其中机关、事业单位工资总额构成分为计时工资（包括机关单位职务工资、级别工资、基础工资、岗位工资，事业单位绩效工资、职务等级工资）、奖金、津贴，补贴和其他工资。企业单位支付给职工的劳动报酬以及其他根据有关规定支付的工资，不论资金来源、不论是否计入成本，不论以何种形式支付，均应列入工资总额的计算范围。）
3、 网报年度工资申报（医疗）工资总额保存提交后进入网报系统报表打印下的社会保险模块中“医疗保险预缴申报表”模块中进行核定表的预算，核对核定表上数据无误后打印出缴费核定表（一式三份）。
4、核定表打印完成后，携带以下材料到登记征缴科审批： ①2015年7月、8月份职工工资发放明细表、退休人员退休金发放表；表上加盖单位公章单位和法人签字，2015年底奖金及各种补贴津贴依照2014年底数据为准。②打印并单位盖公章后的缴费核定表。经登记征缴科审核后，盖章进行缴费。
5、按照医疗（生育）保险基金市级统筹有关文件规定，每年的9月1日- 12月20日集中征缴期间，每月的1-20日，缴费单位或个人持登记征缴科出具的《社会保险费申报表》到基金管理科指定收费窗口通过POS机划卡或通过银行支票转账缴纳，缴费后由工作人员开具收费收据，同时做基金财务到账处理。社会保险费不收取现金。过期推延到下月1-20日办理。
6、参保单位应按时足额缴纳各项医疗保险费用。逾期未缴纳的，从欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金。欠费期间发生的医疗费用，统筹基金不予支付。
四、市直企事业单位离休干部和建国前参加工作的老工人医疗统筹费
缴费标准：每人每年1.5万元。享受财政补贴的单位仍按上年度补贴标准执行。
城镇医保每年交多少 第五篇_2016农村合作医疗调查报告
农村合作医疗调查报告（一）
为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，一年多来，根据中国共产党中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，我市初步确立了“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗（以下简称新农医）体系。为切实巩固这一制度，进一步探索和建立健康持续发展的长效机制，对我市新农医的运行情况进行了专题调研。通过调研，总结概括制度的现状和成效、研究分析存在的问题和困难，提出发展对策。
一、现状和成效
主要工作成效：
（一）加强领导、精心实施、规范管理，初步建立了新农医制度的良性运行机制。
一是加强领导。市委市政府和县（市、区）、乡镇党委政府高度重视新农医，从实践“三个代表”重要思想和统筹城乡发展重大战略出发，切实加强领导，研究政策制度，健全组织机构，落实支持和保障措施。市政府20**、20**连续两年把实施新农医工作列入政府实事工程，各县（市）区根据市政府指导意见，结合当地实际，制定了新农医实施办法及相关制度；成立了由常务副县（市、区）长为组长，各相关部门负责人参加的新农医协调小组，并设立经办机构。市和县（市、区）两级政府都把实施进度和实施成效列入政府目标管理责任制考核内容；各级财政安排专项资金，确保新农医政府资助资金的到位。
二是精心实施。各级政府建立专门的工作班子，确定实施方案，召开动员大会，广泛宣传新农医制度的优越性，积极引导和动员农村群众参加；卫生、财政、民政、农业、宣传等有关部门积极做好业务指导、政策宣传解释和工作督促；人大、政协等部门也给予了高度的关注、支持和监督；基层乡镇、村（社区）的广大党员干部分片包干，承担了组织发动、人员登记、经费收缴和医保卡发放等大量基础工作。由于各级政府和有关部门领导重视，工作扎实，群众参与热情高，确保了各地筹资工作的圆满完成和制度的顺利实施。
三是规范管理。各县（市、区）成立了新农医管委会，设立了专门的新农医办公室，各乡镇也相应成立了领导小组和办公室，各行政村（社区）设立了新农医联络员，三级组织网络的建立，为新农医制度的规范管理提供了组织保证。各级经办机构在制度正式实施后，不断完善规章制度，规范定点医疗机构管理，简化结报审核流程，实施服务承诺，努力提供优质服务；同时切实加强基金监管，制订基金管理办法，设立基金收支专门帐户，严格费用审核，建立重大结报金额复审制度，杜绝不合理和不合法的补偿支出，定期通报和公布基金运行情况，提高基金运行透明度，并接受同级财政、审计等部门和广大群众的监督。
（二）坚持原则、因地制宜、不拘形式，创造性地发展了新农医的多种运作模式。
二是根据各地社会经济发展水平，因地制宜地确定筹资水平和补偿水平。由于综合考虑当地农民人均收入、地方财政、保障人数和原有农村合作医疗制度基础的不同等因素，各地在个人出资、财政资助和补偿水平上略有高低，“南三县”相对较低，市辖区相对较高。总体上看全市筹资水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平；各级政府资助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元；平均补偿水平在25%—35%之间，也高于全省平均水平。
三是不拘形式，积极探索各种管理模式和机制。目前，各地在新农医的具体运作模式上主要有三种：卫生部门运作型—包括慈溪、余姚、江北、江东、大榭、镇海，占主导，建立区域定点逐渐转诊，控制医疗费用；与农村社区卫生服务相结合，积极为参保农民进行健康体检，建立健康档案，实行门诊优惠减免，支持新农医。社会保障部门运作型—鄞州区积极探索由劳动社会保障部门统一城乡医保管理运行机制，利用城镇医保的经办机构、人员网络和软件系统，实施新农医制度。政府委托商业保险公司运作型—北仑区、宁海县由人寿保险公司进行运作，政府部门加强管理。各地对新农医运作机制的有益探索，为实施这一制度打开了思路，值得尝试和探索。
（三）大病统筹、医疗救助、农村社区卫生服务，着力构建三位一体的农村基本医疗保障雏形。
总之，新农医制度的实施，初步构建了我市农村基本医疗保障的雏形，广大农民群众切切实实得到了实惠，对促进我市城乡社会经济统筹发展起到了积极作用。拿一位农民的话说，这是记忆中最深的，继农村推行家庭联产承包责任制以来，党和政府又为农民办的一件大好事，据对全市302户家庭995人抽样调查显示，对制度的满意率达到了93、1%。
二、困难和问题
新农医是一项长期的艰巨的社会保障工程，实施之初，还存在许多困难和问题，概括地讲，主要有四个方面：
（一）宣传引导工作不够深入，农民参保积极性有待提高。各地在推行新农医制度过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深入，另一方面农民对以大病统筹为主的新农医缺乏经验体会，与老的制度相模糊，对长期实施信心不足，导致部分农民参保积极性不高，主动自愿参加的不多。
（二）审核结算流程仍显复杂，农民结报补偿手续有待进一步简化。由于制度实施时间较短，具体规定还不够完善，成熟地覆盖一个县（市、区），乃至全市的网络信息管理系统建设尚未启动等原因，群众对审核结算的流程和服务，意见仍然较多，尽管各地适时作了调整和完善，但审核结算流程、服务尚需进一步简化和优化。
（三）政策制度尚需完善，部分地区资金沉淀过多。由于新农医刚刚起步，对具体方案设置缺乏现成的经验，基金测算相对保守等原因，制度中出现了一些不够科学和合理的地方。突出地表现在部分县（市、区）资金沉淀过多，影响了制度的吸引力和群众的参保积极性。
（四）监管组织建设有待加强，监管职能履行需要规范。新农医管委会和基金监督管委会责权不是十分明确，各地虽已成立了相应组织，但应承担哪些义务和权利没有明确规定，缺乏规范化运作，大都仍由政府部门直接承担，缺乏民主管理制度。新农医基金收支和管理的审计监督，还没有形成规范的程序，对委托商业保险公司运作的资金如何加强监督更缺乏依据，一定程度上影响了基金监管的规范性和权威性。
另外，随着各地新农医制度的推广实施，也出现了许多需要特别关注和研究的新情况。主要有：一是“医保盲区”的问题。新农医制度的主体对象是农民，城镇医保的对象是城镇职工，那些非农非城镇医保对象（包括历史遗留下来的农转非人员、被征地未参加养老保障人员、乡镇企业退休职工以及长期在本地居住的外来人员等人群）成了“医保盲区”，应尽快研究解决。二是“医疗救助高门槛”的问题。目前的医疗救助制度作为大病统筹的补充，是解决因病致贫，因病返贫的有效途径。但目前在实际运行中相当部分县（市、区）都控制在5万元以上，才能按比例救助，救助最多限额2万元，而困难对象往往无法承受高额的医疗费用，无法享受这一政策，需要对医疗救助的对象和救助的低线作出新的界定。三是“农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的发展”问题。执行药品顺价作价后，全市相当部分农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）亏损严重，实施新农医后，政府又要求这些机构对参保人员适当减免挂号费、注射费、诊疗费和优惠部分医药费，实现对参保人员的小病普惠政策，来促进新农医的持续发展，在财政补偿机制暂时还不到位、农村公共卫生体系建设尚未健全的情况下，农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）背负了过重的公共卫生服务职能，面临着生存发展危机，需给予应有的关注和财政补助政策的及时到位。
三、对策与建议
总体发展目标：20**年全面实施，覆盖面达到全市农村居民应保对象的85%以上；20**-20**年，逐年完善政策制度，扩大覆盖面，增强保障能力；20**年前后建立较完善的农村基本医疗保障制度，并逐步与城镇医保接轨，最终建立与我市社会经济发展水平相适应的城乡一体的社会基本医疗保障体系。
总体工作思路：着力建设“三大体系”一是新型农村合作医疗为主导，抓住农村基本医疗保障的突破口；二是医疗救助为补充，突出农村弱势群体的医疗救助力度，增强制度的针对性，弥补现阶段新型农村合作医疗保障的不可及性；三是农村社区卫生服务相配套，扩大制度的受益面，增强制度的普惠性，克服新型农村合作医疗受益面窄的弱点。清晰确立“三个定位”一是目标定位：最终目标是建立农村基本医疗保障制度，与城镇医保并轨，实现城乡统筹，实施中把握制度的发展目的和方向；二是阶段定位：“低水平、广覆盖”起步，制度将有一个较长的初级发展阶段，实施中重视制度的稳定和巩固；三是过程定位：在巩固初级阶段成效的基础上，积极稳妥地提高保障水平、扩大保障面和受益面，实施中着眼制度的完善和发展。切实保证“三个到位”一是政府责任到位，既要落实个人义务，更要强调政府责任，建立健全的组织管理体系；二是宣传引导到位，既要尊重农民意愿，又要强调科学引导，形成农民主动参与的氛围；三是资金支持到位，既要坚持个人出资，又要保证合理的财政资助，建立科学的筹资机制。
【城镇医保每年交多少】
具体发展对策：
（一）进一步加强领导，探索建立可持续发展机制。
一是从社会保障角度，明确界定新型农村合作医疗制度的性质，强化政府责任、突出社会管理、强调个人自主参与，明晰各自的权利和义务；二是出台中长期的发展规划和阶段性的指导意见，处理好制度近期目标与远期目标，手段与目的，稳定与发展的关系，加强对基层的指导，宏观把握发展方向，建立可持续发展机制；三是积极探索新的个人筹资模式，科学引导农民群众主动地自愿地缴费，减轻基层干部工作压力；四是有关业务部门、相关学术机构加强理论和实践的研究，在制度设计和实践相对成熟的基础上，酝酿相关的地方性法规，从法治的角度加以规范。
（二）进一步加强宣传，提高农村群众参保积极性。
一是通过报纸、电视、网络等各种渠道，广泛深入地开展政策制度宣传，把参保办法、参保人的权利和义务以及审核结算流程等宣传到千家万户，使广大群众真正了解、熟悉这一制度；二是针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到制度的意义和好处，增强制度的吸引力，进一步提高自觉参保意识；三是积极争取人大、政协和社会各界对新型农村合作医疗工作的关注和支持，营造良好的工作氛围。
（三）抓好巩固完善，增强制度的合理性和科学性。
一是切实巩固实施成果。总结经验，科学测算，充分论证，合理确定基金收支方案，防止基金过多沉淀或透支，保持政策的稳定性和延续性，根据农村社会经济的发展和农村居民收入水平，原则上每二至三年对筹资标准和补助标准作适当调整，适时理顺会计年度；二是努力扩大筹资渠道，增强基金实力，逐年提高补偿水平。各级政府根据财力，合理增加财政投入，个人筹资根据农村居民人均收入和对制度的认同程度，稳妥地提高，村（社区）自治组织要根据集体经济状况给予一定投入，积极争取社会捐助，多渠道地增强基金实力，逐步提高参保病人的补偿水平；三是加强信息化建设，简化审核结算手续，减少不合理的中间环节，努力方便群众就医结报，提高服务水平和效率；四是认真调研，会同有关部门探索解决非农非城镇医保对象的医疗保障问题。同时，有条件的地方可根据群众对农村医保的不同需求，探索设置不同个人筹资档次和不同补偿水平的补偿机制。
（四）健全管理监督机制，真正做到取信于民。
一是充分发挥新型农村合作医疗协调小组或管理委员会职责，切实履行组织、协调、管理和指导等工作，定期向同级人大汇报，主动接受监督；二是加强经办机构建设，按规定落实人员编制、工作经费，完善工作制度，加强规范管理；三是完善基金监管机制，制定监督管理规定，形成定期审计监督制度，确保基金运作规范、透明、高效，保证制度的公平公正；四是加强医疗服务，规范定点医疗机构管理，合理分流病源，合理诊治，有效控制医疗费用和非有效医疗费用比，减少不合理的医疗支出。
（五）积极推进农村社区卫生服务建设，扩大受益面。
一是加强农村社区卫生服务机构建设，优化重组现有农村医疗卫生资源，重点推进乡镇卫生院基础设施和急救、妇保、儿保、防保、产科等服务功能建设，促进乡镇村级医疗机构功能转型；二是结合新型农村合作医疗和农村公共卫生体系建设，不断完善农村社区卫生服务功能，农村计生指导和残疾康复纳入社区卫生服务建设，逐步开展慢病动态管理、社区健康教育、健康体检等服务；三是出台小病受惠政策，建立推广小病受惠机制，增强新型农村合作医疗制度的吸引力；四是加强农村社区卫生服务队伍建设，出台优惠政策，保证农村公共卫生人员编制和工作经费，鼓励医学院校毕业生从事农村社区卫生服务工作，开展卫生支农活动，加强在职人员理论和实践培训，建立人员的培养、准入、淘汰和更新机制；五是开展农村社区卫生服务示范点建设，出台支持政策，制定具体的建设标准，分阶段推进农村社区卫生机构和功能建设。
（六）切实加强医疗救助体系建设，提高弱势群体医疗救助力度。
一是会同有关部门制定出台医疗救助实施办法，适当扩大救助对象，提高救助标准，降低救助门槛，增加救助受益面；二是新型农村合作医疗制度的医疗救助，与民政部门的医疗救助并轨，并统一实施，建议加大财政资助力度，积极争取社会捐助，建立医疗救助专项基金；三是建立与新型农村合作医疗的结合机制，把参加新型农村合作医疗作为享受医疗救助的前置义务，对低保户、五保户、重点优抚等弱势群体对象参加新型农村合作医疗的个人出资部分由医疗救助基金给予补助；四是有条件的地区，建立弱势群体门诊费用补偿机制，对患恶性肿瘤、器官移植、尿毒症等慢恶性特殊疾病的弱势群体，实施门诊补偿，着力提高医疗救助力度。
农村合作医疗调查报告（二）
据桐庐，余姚，海宁，桐乡，德清，路桥等6个经济社会发展水平中等以上的县（市，区）和龙游，青田等2个欠发达县的810户农户，56名具体经办新型农村合作医疗的乡镇管理人员抽样问卷调查表明，浙江在新型农村合作医疗制度的推行中，主要存在以下6个方面的问题：
（一）满意率低，参合积极性有下降趋势。在问及农户对新型农村合作医疗满意程度时，786户已参加新型农村合作医疗的农户，只有48%表示满意，38、8%基本满意，13、2%不满意。在问及下一个年度是否继续参加时，有72、9%表示会继续参加，但有23、5%不一定或肯定不参加，其中占3、6%明确表示不参加。
（二）报销范围窄，农民受益面小。从被调查的8个县（市，区）情况看，除桐乡，海宁对门诊有一定比例补偿外，其余均限制在住院费用中。因此，农民在缴纳费用后，往往全年得不到任何的医疗补偿。据调查，786户参合农户参合以来仅有11、5%的报销过医药费。
（三）定点医院少，农民就医不方便。据统计，8个县（市，区）20**年末有村及村级以上医疗点1531家，其中定点医疗机构261家，占村及村级以上医疗卫生机构总数的17、0%,平均每万农村应参合人口仅拥有0、98家，定点医院少，给农民看病带来不方便。
（四）定点医院收费高，农民利益受损。许多调查农户反映，同样一个感冒或其它小病，在乡村医生那只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，什么心电图，b超和各种化验，小病大看现象时有发生。农民说，大医院的床位费太贵，睡不起，为了能报销，有病往定点医院跑，路费，餐宿费，误工费再加上虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。
（五）外出打工人员享受极不方便。部分调查县（市，区）对外出农户就医政策缺乏灵活性，外出农民一旦患病，需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用，或者需要回本地相关部门办理有关手续后，方可在外地治疗报销有关费用。因此，外出农民参加新型合作医疗后，患病就医时常常陷入两难困境：直接在外地就医，无法享受到补偿带来的好处，心有不甘；回到当地定点医院就医或办理相关手续，要花费不菲的路费，甚至有可能耽误病情。调查中已经发现部分农民由于打算外出，表示不再继续参加。
（六）村干部有"三难"、调查中，一些村干部反映，目前他们在农村合作医疗工作中有"三难":宣传动员难，筹集资金难，报销解释难。因此，面对上级的任务，为避免矛盾，有的地方出现了村集体经济为村民参合垫资，村干部四处奔波动员个私企业老板资助等现象。
浙江新型农村合作医疗试点存在的问题，原因和建议——农村合作医疗情况调查分析之一。
建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央，国务院为切实解决农业，农村，农民问题，统筹城乡，经济社会协调发展的重大举措，对于提高农民健康保障水平，减轻医疗负担，解决因病致贫，因病返贫问题具有重要作用。浙江省作为全国四个试点省之一，目前已在全省27个县（市，区）开展新型合作医疗试点工作。为了进一步了解我省新型农村合作医疗制度试点工作中存在的困难和问题，为不断完善新型农村合作医疗制度提供决策依据。最近，浙江省农调队在前期对有关部门走访了解，深入到试点县有关乡镇，农户调研的基础上，设计农户问卷，采取抽样调查和采访座谈等形式开展了专项调查。调查结果表明，当前新型农村合作医疗工作广为人知，也受到了部分农户认可，但实际工作中也存在不少困难和问题，要使新型农村合作医疗制度保持持久的生命力，还需不断倾听农民的呼声，改进工作方式方法，不断完善实施方案。
一、调查基本情况
本次调查在27个开展新型农村合作医疗试点县中，选择了桐庐，余姚，海宁，桐乡，德清，路桥等6个经济社会发展水平中等以上的县（市，区）和龙游，青田等2个欠发达县的810户农户，56名具体经办新型农村合作医疗的乡镇管理人员进行了抽样问卷调查。调查表明：
1、99、8%的农户知道新型合作医疗制度。调查显示，在被调查的8个试点县中，绝大部分农民对新型农村合作医疗制度普遍有一定的了解，在被调查的810户农户，只有2户不知道新型农村合作医疗制度，知晓率达99、8%。
2、81、0%的农户参合。截止日，被调查的8个试点县应参合人数327、51万人，已参合人数为265、34万人，平均参合率81、0%、从810户调查农户看，有786户参加了新型农村合作医疗，占调查户的97%、在参加的农户中，79、6%的农户认为是完全自愿的，16、3%的农户认为上级政府规定要参加才参加的。从参加途径分析，40、2%的农户是看了政府分发的宣传资料后决定的，46、9%的农户是通过村干部动员后决定的。
特别需要肯定的是，56个调查乡镇都较好地解决了贫困家庭的参合问题，95、3%的因病致贫户在各方面的帮助下参加了新型农村合作医疗。
3、72、4%的农户看病首选乡村医院。被调查的810户农户中，有41、3%的农户患病后首选乡镇卫生所，有31、1%的农户首先村合作医疗卫生站，18、1%的农户首选县城医院，6、7%的农户首选个体医生，还有2、8%的农户不看病，能拖则拖，能扛则扛。
4、46、6%的合作医疗基金由个人筹集。被调查的8个县（市，区）中，农民个人筹资5051、99万元，占实际到位资金的46、6%;村级集体经济扶助1382、84万元，占实际到位资金的12、8%;企业家捐助43、80万元，占实际到位资金的0、4%、从个人缴费金额看，除困难户外，普通农户每人每年最低的为10元，最高40元。
5、11、5%的参合农户报销过医药费。至6月底，已参加新型农村合作医疗的786户农户中有90户报销过医药费，占11、5%、共发生医药费总额146、16万元，实际报销医药费总额17、40万元，占参合农户医药费发生总额的11、9%、由于本次调查农户的样本量较少，实际各县（市，区）参合农户的受益面更小。
6、17、2%乡镇实行计算机管理。在被调查的8个县（市，区）134个已开展新型农村合作医疗的乡镇中，只有23个乡镇对新型农村合作医疗的有关信息实行了计算机管理，占17、2%。
二、新型农村合作医疗推行中存在的突出问题
新型农村合作医疗制度的推行，干部群众普遍存在"三怕"思想，即乡镇干部怕麻烦，村干部怕收费，老百姓怕吃亏。从调查情况分析，主要存在以下6个方面的问题：
（一）满意率低，参合积极性有下降趋势。在问及农户对新型农村合作医疗满意程度时，786户已参加新型农村合作医疗的农户，只有48%的农户对新型农村合作医疗制度表示满意，38、8%的农户表示基本满意，13、2%的农户明确表示不满意。在问及下一个年度是否继续参加时，有72、9%有农户表示会继续参加下一个年度的新型农村合作医疗保障体系，但有23、5%农户表示不一定或肯定不参加，其中有28户占3、6%的农户明确表示不参加。
（二）报销范围窄，农民受益面小。农民挣钱不易，他们希望每一分钱的投入都要得到回报。而目前我省推行的新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主。被调查的8个县（市，区）情况看，除桐乡，海宁对门诊有一定比例补偿外，其余均限制在住院费用中，也就是说，农民生病后，只有住院治疗发生的医药费才有可能得到报销补偿。而一般来说，农民患上需住院治疗的大病相对较少，而头痛，感冒等小病时有发生，但不需住院治疗。因此，农民在缴纳费用后，往往全年得不到任何的医疗补偿，导致农民认为付出多，回报小，不划算。这在很大程度上影响了农民参合的积极性，特别是自我保健和互助意识淡薄，而身体健康，没有患过大病的农民更是不愿意参加。调查得到的11、5%的受益面也表明，绝大部分农户近期并没有在新型农村合作医疗制度中得到实惠。部分农户在问卷上写上了他们的困惑："为什么只有住院费才能报销"、
（三）定点医院少，农民就医不方便。调查显示，农民就医大多数选择乡镇卫生所，村合作医疗站以及个体医生。因为他们觉得这些医疗单位离家近，就医方便，药价便宜，收费低，服务态度好。据统计，8个县（市，区）20**年末有村及村级以上医疗点1531家，其中定点医疗机构261家，占村级村级以上医疗卫生机构总数的17、0%,平均每万农村应参合人口仅拥有0、98家，定点医院少，给农民看病带来不方便。
（四）定点医院收费高，农民利益受损。目前无论是营利还是非营利医疗机构都是按市场经济规律经营，把追求利润最大化作为目标之一。新型农村合作医疗的定点机构有在合作医疗制度中受益的期望。而定点医院是新型合作医疗制度实施第一线的部位，它的服务好坏和收费高低至关农民切身利益。目前农户由于受经济条件制约，生病一般都就近到村级卫生站或个体诊所就医，一来方便，二是收费低。而定点医院收费普遍较高，与新型农村合作医疗所能获得的补偿相比微不足道。许多农户反映，同样一个感冒或其它小病，在乡村医生那只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，什么心电图，b超和各种化验，小病大看现象时有发生。农民说，大医院的床太贵，睡不起，为了能报销，有病往定点医疗跑，路费，餐宿费，误工费再加上虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。另外，部分定点医院的医生服务意识欠佳，或对新型农村合作医疗制度了解太少，虽然有些病可以用多种不同品名的药治疗，药效基本相同，但医生不明就里所开的药很可能就是不能报销的，德清一乡镇管理人员反映了一个病例，住院用药总费用18000元以上，结果只报销了50元左右，绝大部分的药物都无法报销，在当地起了较大的负面作用。
（五）外出打工人员享受极不方便。我省农民外出经商务工的人员较多。部分调查县（市，区）对外出农户就医政策缺乏灵活性，外出农民一旦患病，需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用，或者需要回本地相关部门办理有关手续后，方可在外地治疗报销有关费用。因此，外出农民参加新型合作医疗后，患病就医时常常陷入两难困境，直接在外地就医，无法享受到补偿带来的好处，心有不甘；回到当地定点医院就医或办理相关手续，要花费不菲的路费，甚至有可能耽误病情。调查中已经发现部分农民由于打算外出，表示不再继续参加。
（六）村干部有"三难"、回顾这些年在农村推行的新政策，很多时候干部和村民的说法有太多的不同，做了工作的干部得不到农民的认同，而农民的苦衷有些干部也漠不关心，而政策需要化为实效，才能进入人们的内心，求得认同。农村长期以来形成的不宽松的干群关系，使每做一件事都要付出加倍的努力，在推行新型农村合作医疗制度的过程中也是如此。一些村干部反映，目前他们在农村合作医疗工作中有"三难":宣传动员难，筹集资金难，报销解释难。因此，村级干部面对上级的任务，为避免矛盾，我省有的地方出现了村集体经济为村民参合垫资，村干部四处奔波动员个私企业老板资助等现象。集体经济好的村100%替村民参合，而村民却不知道自己参合，村级经济稍差点的按80%村民参合，却无法落实到户，导致谁生病谁报销医药费的现象。也有个别村，为凑足人数，完成参合率，村干部自己个人为少量农户垫资，期望在发生报销时扣回。一些村干部反映，如果自己村有人生大病获得了补助，等于给自己村里人捐了一次款，若没有人生大病，就不好向村民交代了。个别村书记甚至向我们建议，能不能将村里农民自己缴的费一年清算一次，结余的返还给村里，这样来年的收费工作就好办一点，上级补助给我们的钱，算我们捐献了。
三、原因分析
（一）政策宣传不够深入，农户对新型农村合作医疗制度一知半解。我们从调查和座谈中了解到，农户对新型农村合作医疗政策的细则，特别是参加后，需要遵守哪些规定，什么情况下才能够享受补偿以及如何结算等细节问题的宣传上，做得不到位。调查显示，只有52、5%的农户知道报销医药费是有条件限制的，有11、5%的农户明确表示不知道；有44、8%的农户知道医药费报销手续，有16、8%的农户明确表示不知道；有33、2的农户知道可报医药费范围，有25、9%的农户明确表示不知道。农民对报销住院医疗费用的限制条件，如何计算报销的医疗费用，医药费报销的手续等知之不详，导致农民普遍觉得报销手续十分繁琐，有的农民原本自认为能够报销的医疗费用得不到补偿，极大地挫伤了农民参合的积极性。如台州市路桥区一陈姓村民反映，今年因患病住进了台州市立医院（非农医保定点医疗机构，但农民不知道），出院后凭住院证所列的医疗费到路桥人寿保险公司结算，被告知费用不能报销，他感到没有享受到参加合作医疗的好处。由此可见，我们在动员农户参加的同时，还需要进一步向农户讲清新型农村合作医疗制度的相关政策，以便农户在就医过程中充分享受自己的权利。
（二）对新型农村合作医疗工作认识不到位，工作方式过于简单。由于受经济发展水平制约等原因，农村合作医疗工作在我国广大农村曾几度沉浮，从上世纪六十年代的轰轰烈烈，到八十年代的瘫痪无力，再到九十年代的有始无终，在不少干部群众心中留下了一定的阴影，给本次推行新型农村合作医疗工作也产生了一定消极影响。卫生部，民政部等11个部委联合下发的《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》中明确指出，"要充分认识开展新型农村合作医疗试点工作的重要性和艰巨性。一定要坚持农民自愿参加的原则，严禁硬性规定农民参加合作医疗的指标，向乡村干部搞任务包干摊派等做法，要深入细致地做好对农民的宣传和引导工作"、但我省个别地方对新型农村合作医疗工作的长期性认识不到位，宣传发动工作方式简单，把主要精力和工作重心放在了"收费"和完成"参合率"指标任务上，以致有的农民误将此项工作认为是政府形象工程，对自己不会有好处，也有的农民将其与乱摊派，乱集资等同起来。由于工作方式简单或不到位，出现了住院病人不知道住院费用能否报销和参合农户没有领到医疗卡的情况。据调查，在786户参合农户中，有73户没有领到医疗卡，占9、3%。
（三）农民自我保健和互助共济意识弱。让农民真正拥护和认可，是新型农村合作医疗制度不断发展的基础。依靠行政手段，把新型农村合作医疗的参加办法，参加人的权力与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户，使广大农民真正认识和体会建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，树立自我保健和互助共济意识，自觉自愿地参加新型农村合作医疗，是新型农村合作医疗制度顺利推行的基础和保证。互助共济是传统美德，但现阶段对于并不富裕的群众要求都有这样的思想境界是不现实的。树立农民自我保健和互助共济意识，不可能一蹴而就。目前，大部分农民比较现实，今天用了20元参加了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道等于白交。生病后能拖则拖，能扛则扛，也反映出一部分农民自我保健意识不强和对因病致贫，因病返贫的严重性认识不足。
（四）有些地方的管理方式让农民心存疑虑。在新型农村合作医疗制度的宣传和推行过程中，最大的困难之一是农民普遍存在的对政府的信任问题：担心合作医疗能不能长久，担心各项政策能否真正兑现，担心合作医疗经费会不会被截流，挪用，贪污和私分，担心在实施过程中有没有凭关系，走后门，在报销范围和额度上因人而异，等等。被调查的8个县（市，区）中，有3个县（市）将新型农村合作医疗管理工作委托给了当地的保险公司。报销管理机构由当地政府管理，群众乐意且放心；交给保险机构管理，农户心存疑虑。他们认为刚推行时为政府行为，到具体实施时变成商业行为了，农民对政府收费，保险公司赔付的脱钩管理模式不放心。新型农村合作医疗坚持的是"以收定支，收支平衡"原则，与保险制度"以支定收"的事先费率精算，保险公司承担经营风险自负盈亏的原则相违背，它将合作医疗的经营风险转嫁给了参合农民，政府仅承担有限责任（补贴部分），农民担心在处理赔付时，得不到政府及相关部门的支持和帮助，参合补偿利益得不到保证。本次调查中，新型农村合作医疗委托保险公司代理的3个县（市，区）农户的满意率明显低于其他调查县（市，区），不满意率位居前3位，也说明了农户对这种运作方式缺乏信心。
四、几点建议
"救护车一响，一头牲畜白养；住上一次院，一年农活白干；致富十年功，大病一日穷"这一顺口溜是农民长期以来缺乏基本医疗保障的真实写照。天灾人祸，疾病是"人祸"之首。因病而贫，贫病交加，成为农民绕不开的怪圈。而新型农村合作医疗制度，是新形势下我国正在探索的新型农村保障体系，充分体现了党和政府对农村医疗卫生工作的重视和关心。从调查情况看，新型农村合作医疗的实施总体上得到了广大农民群众的认同，但是对这一工作是否能长期坚持，不少人心怀疑虑。如何让这艘承载着农民群众厚望的大船顺利远航，让社会保障更为完善，是试点工作的一大重点。针对目前试点工作中出现的问题和困难，我们建议采取以下措施加以改进：
（一）统一思想，提高认识，进一步强化宣传教育工作。
从某种意义上来说，一项新政策，新制度的推广，在农民和基层干部之间，可以作为一次接触沟通的契机来对待，而不是规避，敷衍所能替代。建立新型农村合作医疗制度是新形势下党中央，国务院为切实解决农业，农村，农民问题，统筹城乡，区域，经济社会协调发展的重大举措，对于提高农民健康保障水平，促进农村社会经济协调发展，全面建设小康社会，提前基本实现现代化具有重要的意义。
一是各级领导一定要认真学习和领会中央和省里下发的有关文件精神，统一思想，提高认识，高度重视新型农村合作医疗的推行工作，切实加强组织领导和宣传教育工作。通过行政手段下计划抓参合率不是长远之际，只有切实把新型农村合作医疗的参加办法，参加人的权利与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户，使广大农民真正认识新型农村合作医疗的意义和好处，不断培育和引导农民增强自我保健和互助共济意识，才能逐步实现农民自觉自愿地参加新型农村合作医疗的良好愿望，才能使新型农村合作医疗制度保持持久的生命力。
二是加强政府的介入程度，充分体现政府为民办实事的诚心。新型农村合作医疗制度是一项涉及千家万户，维系亿万农民的民心工程，能否真正受到人民群众欢迎，能否具有较强的生命力，关键是我们的工作能否得到群众的认可和信任。从调查情况看，目前，乡（镇）新型农村合作医疗机构和工作人员大部分是从各级卫生行政和事业单位中临时抽调，人员变动很频繁，业务不熟悉，对政策理解不够透彻，影响了工作的效率和质量，导致部分农民认为合作医疗资金的收，管，用等操作不够公开透明，赔付机构缺乏有效监督，存在有关系小病大报，没关系大病小报的现象。同时，随着社会保险事业的日臻完善，也许今后以社会保险为主，商业保险为辅的模式可以成为新型农村合作医疗的依托。但目前在农民对新型农村合作医疗没有足够认识和信任度，参加意愿不十分强烈的情况下，将这项工作委托给经营性质的保险公司代理的做法也值得商榷。我们认为，要将新型农村合作医疗这一民心工程办好，目前在试点起步阶段，应充分保证政府的介入力量和程度，以确保政府为民办实事的诚心。
（二）扎实工作，稳步实施，不断完善政策制度。
新型农村合作医疗制度是一项十分复杂和艰巨的实事工程，各级政府和有关部门一定要从维护广大农民根本利益出发，务必扎实工作，稳步实施，及时深入了解和分析农民对新型农村合作医疗存在的疑虑和意见，及时吸收合理的要求和建议，不断完善政策制度。
一是扩大报销范围，调动农民参加积极性。农民的风险意识相对较差，更加关注眼前的利益，对大部分农民来说，仅实行住院医疗费用补偿，难以调动他们参合热情。因此可以考虑将报销范围扩大至门诊。调查显示，82、1%的农民要求将报销范围扩大至门诊，农民的这一愿望非常强烈。
二是及时调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，也不出现透支。以收定支，量入为出，逐步调整，保障适度是新型农村合作医疗补偿标准确定的基本原则。从调查资料分析，一方面报销比例低是农民对新型农村合作医疗不满意的主要原因之一。另一方面，确实也出现了基金过多结余现象，被调查的8个试点县，从试点开始到日止，农户结报的医药费总数仅占实际到位资金的46、4%、因此，在已掌握一定信息资料的基础上，通过分析研究，及时调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，也不出现透支，以提高农民受益程度。
三是逐步扩大定点医疗机构，方便参保农民就医。在各县（市，区）乃至全省，依据一定标准确定一批定点医疗机构，并根据成熟一家扩大一家的原则，逐步扩大定点医疗机构覆盖面，参保农民可以根据自己的需要，自主选择定点医疗机构，方便参保农民就医。根据医疗机构不同级别，设置适度的报销比例梯度，鼓励农民就近就医。对外出的参保农民，允许其在外地符合定点医疗机构条件的医院先行就医，然后凭相关证明，发票至当地报销，以提高需要经常外出农民的参合积极性。
四是建立家庭账户，提高新型农村合作医疗的吸引力和参合率。从调查情况分析，新型农村合作医疗推动的难点和焦点主要集中在农民的"本钱"问题上。(
（三）多方争取，不断改善农村医疗机构基础条件和服务模式，减轻农民就医负担。
新型农村合作医疗中农民，政府，医院是不可或缺的主体，医疗机构的作用十分关键。调查显示，只有30、9%的农户对当前农村就医条件表示满意，16、2%的农户明确表示不满意。我们认为医疗机构改革可以从加强基层医疗机构的衔接，完善对卫生服务，医疗收费监督管理等基础工作起步，直至将医疗机构分化成从事公共产品服务的公立医疗机构和实行商业运营的私立医疗机构，只有将合作医疗基本就诊纳入服务型医疗机构中，才能彻底解决农民承担不起过高医疗费用的问题。
一是调整优化农村卫生资源，加快服务模式改革。发挥市场机制作用，动员和鼓励社会力量参与兴办农村医疗卫生事业。多渠道筹集资金，重点加强乡，村两级医疗机构建设，逐步配套必要的医疗卫生设备，合理调整优化农村卫生资源，加快改进乡村卫生机构服务模式，加快开展农村社区卫生服务。
二是增加农村卫生投入，加大卫生支农和扶贫力度。目前部分乡镇特别是欠发达地区乡镇卫生院医疗设备投入不足，药品周转资金短缺，村级卫生所医疗设备简陋，加上各种原因造成的卫生员素质偏低，无法对病人及时做出正确的诊断，难以满足群众的需要。据丽水市莲都区调查反映，该区一些卫生院已好几年没有添置新设备，偏僻的卫生院仍使用听诊器，体温计，血压计老三件看病，严重影响了为广大农民提供良好服务的医疗服务环境，导致农村卫生院平均病床使用率仅为17、3%、因此，增加农村卫生投入，特别是加大对欠发达地区的卫生支农扶贫力度，缩小地区差距，保障欠发达地区农民也能享受到新政策利益。
三是加强对医务人员的培训，加强人才培养，提高服务质量和技术水平。鼓励优秀的医学院校毕业生到卫生院工作，提高现有医务人员的业务技能，特别是要加强省，市，乡，村卫生机构纵向业务合作，不断提高乡，村卫生机构的医疗服务能力和水平，让更多村民能在乡，村就诊医治，既降低了医疗成本，又能保证村民及时就医，努力做到让农民"小病不出村，大病不出乡，疑难重病不出县",从而减少农民群众医疗费用负担。
四是进一步完善药品采购制度，加大行风建设力度，最大限度降低药价，更大限度地让利于农民。尽管经过几次医改，药价几度下调，但高昂的医药费用仍是农民进医院道路上的首要障碍，也影响了新制度的推广，客观上延长了农民认同新政策的时间。在调查座谈时，乡村干部反映，一些长期患病的困难户，虽然政府出钱解决了他们的参合问题，但由于经济困难，他们害怕上定点医院看病，调查数据也印证了这一现象。在被调查的7个（不包括德清）县（市，区）中，只有6%的因病致贫农户报销过医药费。因此，必须加大行风建设力度，加强监督，检查，纠正医药购销中的不正之风，使各级定点医疗机构以医德医风取信于民，服务于民，切实维护参合农民利益，最大限度地让利于农民，让困难群众也能看得起病。
（四）尽快实现新型农村合作医疗网络化管理，增强资金运作的透明度，降低管理成本，提高管理效率，保障新型农村合作医疗试点工作持续健康发展。
每一项涉及到资金管理的政策，都不可避免地会遇到资金的收，管，用如何保证透明，公开的问题，虽然敏感，但必须触及，因为它关系农民的切身利益。要让农民充分信任，除了做好每一件具体的工作，还必须建立在制度，手段和信息的透明和畅通上。面对庞大的参合群体，靠几个人手工登记农民收支账本，汇总数据是很难保证资料的准确，规范，也难以提供取信于民的透明，畅通的信息渠道。目前各试点县（市，区）在报销方式上虽各有各的招术，由村干部收集代为报销的，由乡政府开设专窗的，委托保险机构代理的，等等，但由于管理手段原始落后，终究避免不了农民因此产生的结报不方便，工作透明度低，手续烦等埋怨声。建立农村合作医疗信息化管理平台，实现农村合作医疗信息化，网络化管理，这是解决农村合作医疗管理中不规范，不透明等问题的必由之路。实行信息化，网络化，既可以增强资金运作的透明度，降低管理成本，提高管理效率，又可以避免人工审核报销的弊端，确保数据准确，方便农民结报，减少农民往返奔波之苦，取信于民。为此，我们建议有关部门应将实现新型农村合作医疗网络化管理作为重要工作来抓，尤其是要加快县，乡两级信息化建设，实现计算机联网，通过网络来管理农民个人的缴费，就诊，报销等资金运作的各项资料。
建立新型农村合作医疗制度，是坚持以人为本，牢固树立和落实全面，协调可持续科学发展观的一项重要工作。浙江作为沿海发达省份之一，有望率先在全国实现全面小康。我们相信，只要有各级党委，政府的高度重视，浙江有能力，有条件在建立新型农村合作医疗保障体系和提高保障水平上走在全国前列，也一定会走在全国前列。
农村合作医疗调查报告（三）
农民的医疗保健制度是我国社会保障体系的重点和难点。近年来，中国共产党中央国务院提出建立新型的农村合作医疗制度，说明此项工作的必要性和紧迫性。本研究对合作医疗及现状进行专题调查，提出发展新型合作医疗的对策。
1、农村合作医疗服务须重细节
法规缺位、定位不清城镇合作医疗遭遇制度尴尬。
由于相关制度法规的不完善，这项新探索在推行中也遇到了一些困难。一是由于合作医疗法规缺位，目前对医疗机构监管无据可依，这成为合作医疗工作推行的难点。一些基层经办人员说，有时明知医疗机构收费、处方有问题，也难以处罚。“因为没有处罚依据，也难以执行。如果这个问题不解决，合作医疗就不能持续、健康、协调发展。”
二是经办机构既当“运动员”又当“裁判员”，处于两难境地。县级合作医疗管理机构的职责是替政府和群众管好“救命钱”，让基金发挥最大的效益，而不是纯粹的出纳，这就涉及对医疗机构的监管问题，如合理收费、控制大处方、合理检查、合理治疗、医疗费用增长等问题，如果不加以监管，群众就难以真正得到实惠。但目前县级经办机构隶属于卫生系统，管理起来非常困难。
三是资金规模小，保障困难。据了解，目前金寨县城镇合作医疗的资金来源由城镇居民个人缴纳、县级财政配套组成。作为国家重点贫困地区，全县财力捉襟见肘，配套资金只是靠县级财政多方挤来的，没有固定来源。而且整体资金规模小，风险大，补偿水平相对而言比较低，还只是一种高覆盖低水平的医疗保障，急须相关政策资金支持。
此外，目前的个人筹资主要靠乡村、街道干部上门收缴，难度大，成本高。
安朝玉等基层干部呼吁，国家应尽快出台相关法规政策，明确合作医疗机构的地位和职责，确定医疗机构的监管主体和统一的监管模式，从而确保管好用好百姓的“救命钱”。他们建议，在省一级经办机构目前仍隶属省卫生厅管理不变，县级的经办机构应当脱离卫生行政主管部门，给经办机构创造一个良好的管理环境。同时，鉴于目前医疗保障已全面覆盖，可以对医疗保障管理部门进行资源整合，在一个地方建立一套管理机构，实行资源合理配置。
此外，在开展新型农村合作医疗试点地区，把城镇居民合作医疗与新型农村合作医疗并轨运行，实行同等国民待遇。形成稳定的配套资金保障体制，通过立法的形式，将各级配套补助资金固定下来，采取分类指导的资金配套办法，在个人筹资水平较低的情况下，中央、省级可对贫困地区增加配套资金。新型农村合作医疗存在的问题和面临的挑战如下：
1、住院费用平均补偿25、7％新农合保障水平有待提高
由于住院费用平均实际补偿只有25、7％，农民患大病住院，仍要自付很高的医疗费用，现有的筹资和补偿水平距离帮助农民摆脱因病致贫的目标还有相当大的距离。这不仅影响到制度运行的质量和效果，而且成为不同收入水平农民受益不均的主要原因之一。
由于医疗救助的资金有限，仅有15％的救助对象能够获得60％以上的医疗费用补偿，很多特困家庭连200～300元都难以自付。所以，即使参加合作医疗，在较低的补偿比例下也难以利用合作医疗所覆盖的医疗服务。
2、筹资工作难度最大长效机制尚未建立
稳定、低成本的长效筹资机制是合作医疗持续发展的前提，目前在政府筹资和农民筹资两方面均存在着亟待解决的问题。对于政府筹资，一是面临政府补助水平随经济发展和医疗费用自然增长而逐步提高问题。目前绝对数额的筹资方法，会导致合作医疗筹资水平相对降低，保障水平难以提高。二是面临政府资金及时、足额到位问题。由于部分财政补助资金往往到下半年才能完全到位，资金的正常使用受到一定影响。此外，个别地区财政困难，农业人口多，资金压力大。
尽管农民筹资难度逐年下降，但筹资仍是工作难度最大的环节。参合率在很大程度上取决于基层干部工作的努力程度，筹资成本相对较高，其原因并非农民负担不起。据调查，仅有5％的农民认为目前筹资水平过高。受农村经济体制、社会文化特点、农民价值观等因素影响，在相当长的时期内，采用农民自愿缴费方式筹资仍然会有相当大的难度。
3、一人管5、44万参合农民管理资源缺能力差
随着合作医疗的推进，管理资源短缺和管理能力不足的问题日渐突出。
第一，包括人、财、物在内的管理资源数量短缺问题比较严重。人员数量不足。据统计，每名管理人员要管理5、44万参合农民，主要工作只能是审核报销单据和数据录入，其他工作难以正常开展。不少地区依靠临时借调或兼职人员开展工作，影响工作质量和管理队伍的稳定性。管理人员经费和日常工作经费不足。部分试点县合作医疗日常管理经费投入没有明确标准，随意性大，无法保证管理支出的需要。合管办只能开展最必要的审核报销工作，监管、宣传、数据分析等工作受到严重影响。一些地方信息网络化管理系统建设滞后，管理效率不高。
第二，管理技术力量薄弱。多数基层合作医疗管理人员只能承担最简单的日常管理工作，在方案设计、对供方行为的监督、信息分析等方面能力较差。根据经验开展工作，通过“试错”积累经验。不仅增加了管理成本，也影响到合作医疗的正常运行。
4、监督缺位和违规成本过低难保规范执行政策规定
新型农村合作医疗注重了制度化建设，但是由于监督缺位和违规成本过低，在一些地区不能保证制度和措施的有效实施。尽管各试点县都成立了合作医疗监督委员会，并制定了监督制度，但由于缺乏有效的监督机制，监督委员会有效监督的动力不足，形式化现象比较严重。此外，监督委员会缺乏专业技术能力，不足以对医疗服务提供方实行有效监督。由于地方监督力度较弱，在部分地区实际操作中存在着一些违反政策和管理规定的行为。
5、来自供方“对策”的挑战医疗机构监管有待加强
合作医疗的管理规则受到了医疗服务提供方“对策”的强烈挑战，不少提供者处于经济利益的考虑，采取各种对策，谋求自身利益。调查发现，一些医疗机构存在着不规范的医疗行为，影响到合作医疗资金的使用效果和效率。
【城镇医保每年交多少】
针对新农合存在的主要问题和面临的挑战，评估组提出：要逐步建立稳定可靠、合理增长的筹资机制，以提高保障水平；建立健全合作医疗管理体系，加强管理能力建设；进一步明确基本制度统一，不同地区实施分类指导的原则；强化新型农村合作医疗监管，提高管理效率；推进配套制度改革，改善新型农村合作医疗制度的外部环境。
新农村合作医疗的开展，在提高广大农民健康意识，改变农民就医观念，解决农民因病致贫、因病返贫方面，起到了积极的作用，广大参合农民从新型合作医疗中真正体会到合作医疗给他们带来的好处。但随着合作医疗工作的深入开展和广大参合农民对医疗需求的不断增长，在解决参合农民能够就近就医，方便就医方面，凸现出基层医疗服务能力低下与参合农民就医需求之间的矛盾，迫使参合农民看病舍近求远。
二、产生舍近求远的原因
1、基层医疗机构基础设施、就医环境差。基层医疗机构，特别是乡镇医疗机构，病区房屋年代久远，甚至是破烂不堪。医疗器戒、诊疗设备不足，甚至根本就没有最基本的诊疗设备，多数是外援的淘汰设备，还有个别医疗机构长期借用计划生育服务站的便携式B超机，用于临床诊断。部分基层医疗机构由于管理不善，不注重自身卫生环境的治理，环境卫生状况较差，医疗垃圾处理不规范和不及时，导致就医环境恶劣，给患者在感官上以不好印象和刺激。
2、基层医疗服务专业人员少，服务能力弱化。基层医疗机构的从业者，特别是乡镇医疗机构，从事临床的主力军是过去各级卫校培养出来的毕业生，再经过外出进修培训或自学大专医学专业改行的。这些人的转行，在一定时期内，对基层卫生事业的发展，起到了不可磨灭的作用，可以说，没有他们的昨天加入、他们的努力和钻研，就没有今天的基层卫生事业。但也必须清醒的看到，随着新型农村合作医疗的开展，农民看病治病积极性的提高，对医疗服务的需求和医疗质量将会随着时间的推移，需求愈来越旺盛，要求也随之愈来越高。基层卫生专业人才的缺乏，特别是相对较高层次的人才缺乏，是制约基层卫生事业发展的重要因素。由于人才的匮乏，在基层医疗行业里，医技水平良莠不齐，甚至掺杂着不具有执业资格的人员从事医疗活动，不合理治疗，不合理用药，甚至是乱用药，特别是对抗生素和激素的滥用，使医疗事故的发生频率相对较高，给患者产生心理恐惧。
3、基层医疗服务价格与价值相悖
基层医疗机构过去长期受到自身财力的困扰，多数医疗机构因收入不足，基本生存难以为继，加之群众看病治病的积极性不高，基层医疗机构基本处在半瘫痪状况，新型农村合作医疗的开展，不仅给广大的农民带来了福音，同时也给处在极不景气的基层医疗机构带来了希望、机遇和活力，客观的说，新型农村合作医疗的开展，在试点实践中，起到了一箭双雕的作用和效果，即参合农民得实惠、医疗机构得发展。就基层医疗卫生行业来看，除了希望、机遇和活力外，也伴随着对自身的挑战，如何应对今天的新型农村合作医疗，如何通过精湛的医技和优质的服务，从合作医疗基金中分得应得和必得的一杯羹，是摆在基层医疗机构面前一道苦涩难解而又必须要解的题。遗憾的是，这并没有引起我们基层从业人士的高度重视，采取的要么是怨天尤人，对合作医疗说三道四，消极等待，甚至消极抵抗，要么是利用患者的参合身份，以眼前利益为重，讲求短期经济效益，采取乱检查，乱用药，降低收治住院指征等，赚取眼前的不当利益，其结果，群众的钱多花了，病到是没有明显的好转，甚至恶化。这些不对称的医技和服务的价值与价格，最终伤害的是医疗机构自身的信誉和长期的利益，机遇也会随之消失。
三、对策与措施
1、改善基础设施，创造良好的就医环境。整合现有医疗资源，把现有的设备和设施合理的利益好，让其能发挥出最大的作用和应有的效益，除了能够解决群众看病治病的需要外，作为医疗卫生行业，还要在一个地方起到卫生示范带动作用，树立良好的综合卫生形象。
2、加强人才队伍建设，注重从业人员技能培训和素质培养。在目前大专院校毕业生还不能充实到基层的现实状况下，要对现有的人才资源进行必要的培训和加强，特别是对本单位急需的专业人才，要不等不*，积极创造条件，培养出自己的人才队伍，更为重要的是要保证好人才的稳定和不流失。在注重个人技能培养的同时，要注重团队的精神的培养，发挥团队的整体优势，以弥补暂时的不足，此提升医技能力和服务水平，赢得群众的信赖。
3、摆正眼前利益与长期利益的关系，以新型农村合作医疗为契机，推动卫生事业的整体发展。要以优良的服务，精湛的医技基础，通过合理的医疗活动，赚取合理的应得收入，以参合农民的实惠，医疗机构得发展为出发点，克服只顾眼前利益的思想和做法，杜绝乱收费，乱检查和乱用药的现象发生，把长期利益放在第一位，使合作医疗和卫生事业健康长期的开展好。
4、提高管理手段和管理水平，适应新型农村合作医疗工作开展的要求。新型农村合作医疗有着很强的政策性，特别是对基金的管理，具体管理部门都有一套适合新农合运行的管理制度和管理办法，医疗机构要从过去在医疗活动中的没有人说“不”中解脱出来，规范自己的医疗行为，迎接全民医保时代的到来。
城镇医保每年交多少 第六篇_2015新型农村合作医疗制度
第1篇：新型农村合作医疗
合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在年年报中指出，中国的&赤脚医生&制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为&发展中国家解决卫生经费的唯一典范&。
合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。1996年年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，江泽民同志在讲话中指出：&现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为&民心工程&和&德政&&。
随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，&三农&问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目际，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。
2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要&逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度&，&到2015年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民&，&从2015年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元&，&农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担&。
这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。从2015年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础，截至2015年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率达到了72、6%。
随着新型农村合作医疗规模的不断扩大，农民的基本医疗卫生需求得到了一定程度的保障，对解决&三农&问题，以至中国小康社会的全面实现必将起到推动的作用。
第2篇：新型农村合作医疗制度基本政策
新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导、支持、农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合制度是社会保障制度的一个重要组成部分，也是反映一个国家政治制度、经济文化水平、社会文明进步的重要标志之一、
中国现行的医疗保健制度，有四种：一是城镇职工医疗保险制度，是我国对国家机关和事业单位工作人员、工人和职员身体健康而实施的一种福利制度；二是城镇居民医疗保障制度；三是商业医疗保险制度；四是新型农村合作医疗制度。这四种制度都将随着社会经济的发展，人民生活水平的提高和群众对卫生保健的需求，不断地改革、完善和发展，将逐步趋向一种社会平等、公平和人人基本获得的社会医疗保险制度。新农合制度是在三种制度的基础发展而来的。
一、新型农村合作医疗的作用
1、有利于用较低的费用，保障农民得到基本医疗保健服务，减少患病农民因经济条件所限不敢或难以就诊及住院问题。
2、有利于减轻患重病农民的经济负担，缓解农民&因病致贫，因病返贫&的现象再发生。
3、有利于大多数轻型病人在乡镇、村两级卫生机构就近就医，调整病人合理流向，使有限的卫生资源得到有效利用。发挥卫生院、村卫生所的作用，方便群众就诊。
4、有利于卫生资源流向农村卫生机构，加强乡镇、村基层卫生组织，改善农村基层卫生机构服务功能，稳定农村卫生队伍。完成公共卫生突发事件的紧急处置，减少灾害伤亡。
5、有利于农村推行初级卫生保健，组织群众积极参与（6、有利于发展农村卫生事业，有效保护劳动力，提高农民健康水平，促进农村经济发展。
7、有利于提高党和政府在群众中的威信，密切党群关系，缩小城乡差别，保持社会稳定。
二、新型农村合作医疗的性质和特点
农村合作医疗制度的性质，不同时期表现的形式不同。分为二个时期：在2001年以前称之为农村合作医疗制度。在2002年以后称之为新型农村合作医疗制度。
农村合作医疗制度和新型农村合作医疗制度性质的共同点是：农民群众依靠政府和社会主义集体经济力量，按自愿互利互助原则，建立起来的一种互助共济的医疗保障制度。过去的合作医疗因基础差，政府投入少，农民出资少，管理不够科学，机构不健全，抗透支能力差。群众爱益不多，合作方式只是保小病不保大病，惠及农民福利性很低，农民积极性不高。实践多年，没有很好的解决&因病致贫和看病难、看病贵&的问题。合作医疗停留在低水平运行。新型农村合作医疗制度国家作出明确的界定：新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合制度加大了政府对农民健康保障的职责，在筹资机制、管理机制、补偿机制上均有了新的突破，向高层次的合作理念运行。
三、新型农村合作医疗制度的特征：
1、互助性：新农合基金一部分来源于农民个人的缴费，用于少数参合患病的农民进行治疗的费用，具有共济互助性。对一个地区的整体而言，是多数人共济少数人，年轻人共济老年人，无病的共济有病的，少病的共济多病的。对个人而言，年轻时，无病时帮助别人，年老时，有病时被别人帮助。
2、福利性：新农合基金大部分来源于政府，以政府财政投入为主，是政府财政对农民健康的直接投入。体现了党和政府对农民健康的福利，体现了社会在卫生保健方面的公平性，是干部、职工、居民、农民全员都享有卫生保健的基础。
3、公益性：新农合不以盈利为目的，但也不同于公费劳保医疗制度，在资金征集上，有农民个人缴交，也有集体扶持，各级政府资助。新农合是一项公益事业，体现了农村全体居民共同需要、共同利益、共同受益的公益本质的特征。
4、保险性：凡参合的农民，2015年由政府资助70元，个人出资10元，参合农民患病住院和发生重大疾病时，依靠农民自己的力量，遵循互助共济的原则，采取合作组织的形式，解决参合成员的保险保障问题，保险在一定的地域范围展开、实施和受益，因而具有一定的社区保险性。
5、救助性：凡参合农民，在患病治疗后都得到一定比例的医药费报销补贴。在基层，个人出资25%，国家给予补偿75%，有病能住院，大病有救助，费用有补偿，有效地防止或缓解农民家庭因病致贫，因病返贫的问题。
四、新型农村合作医疗的目标与原则
&新型农村合作医疗制度&是2002年10月颁布的《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中首次提出的概念。《决定》规定：新农合的目标是到2015年基本覆盖农村居民。日温家宝总理在主持国务院常务会议上提出在06、07年扩大试点，在2015年全国农村基本建立新型农村合作医疗制度。
建立新农合，必须与当地经济社会发展水平，农民经济承受能力和医疗费用需要相适应，遵循&自愿参加、多方筹资、以收定支、保障适度、先行试点、逐步推广&的原则。
五、新型农村合作医疗制度筹资及基金分配
中央补助每人每年40元，省级财政补助17元，市级财政补助6元，城区财政补助7元。个人缴交统筹金10元。共计每人年筹资额80元。以户为单位，一次性交清，当年参合，当年受益。青秀区2015年参合农民16、4万人，筹资总额为1312万元。其中：开支个人家庭帐户131万元，提留凤险金131万元，住院基金1050万元，按照参合农民受益面达到40%以上的要求，计划要给予11000人次住院报销，平均每人报销医疗费954元，55000人次门诊诊病报销。要达到6万人的受益和住院基金使用率达到85%以上的目标要求。
六、青秀区新型农村合作医疗制度的推进和医疗保障
青秀区2015年列入推行新型农村合作医疗制度的城区之一、日青秀区新农合动员大会以来，城区党委、政府成立了管理委员会，监督委员会；制定了工作方案，基金补偿技术方案、财务管理办法，合作医疗管理办法实施细则等法定管理程序。城区成立有新农合管理中心、镇级合管办机构七个，配备有财务会计、出纳、医疗审检员等23名专业人员，专职脱产服务于新农合。城区党委、政府投入启动经费和保障经费，日开始筹集收缴个人筹统金，2015年元月23日给予第一例参合农民报销医药费以来，各级经办机构保证有10万元的周转金，每一例参合出院病人都能及时得到报销医药费。
青秀区新农合定点医疗机构广泛、层次高、分布合理。凡受自治区卫生厅、南宁市卫生局、青秀区卫生局核准为非营利性的医疗机构均为青秀区新农合定点医疗机构。省、市、县、乡、村级医疗机构和各种专科疾病都可就近就医。大大方便了参合农民因病就诊。比其他县区的定点医疗机构有更大的灵活性和实用性。
七、新型农村合作医疗的补偿与支付
1、起付线的设置：根据自治区卫生厅的统一要求，各级医院住院的起付线为，乡镇级：50元，县级150元，县级以上200元。设置起付线有三种可能：①起付线过低，导致参合者过度利用卫生服务，不利于控制医疗费用。②起付线过高，超越部分参合者的经济承受能力，可能使部分患病人不及时就医，小病拖成大病，反而增加医疗费用。③影响农民参合积极性，造成合作医疗覆盖率和受益率下降。青秀区新的补偿方案就比较合理。
2、封顶线的设置和支付方式
参合农民和住院报销设置封顶线。乡镇级补偿率为75%，县级为45%，县以上为35%，异地就诊报销率为30%。
一年内住院医疗费用报销封顶线为10000元。
一年内住院医药费开支超过1万元的，申请大病救助。大病救助最高封顶线为25000元。
一年内地项报销合计封顶线为35000元。
青秀区设置的住院补偿比例按自治区卫生厅的统一补偿比例执行。设置的医药费报销封顶线是南宁市六县六城区的最高封顶线，补偿率最高，优惠最大、受益最多的方案。
青秀区实行的费用支付方式是&后付制&（垫付制）即：参合农民因病住院时，由病人先行垫支住院医药费，出院后凭参全的合法证件，医疗单位的合法证明，医疗费用清单等材料，到各级新农合管理中心、镇新农合办实施报销医疗费用。
3、基本药品的报销和特殊检查的报销比例
参合农民因病住院后发生的医药费用，按照国家规定的报销范围和报销比例给予报销。药品报销除一、二、三类药品外，在《广西新农合基本用药目录》范围内的药品，全部给予核算按等级医院的补偿比例给予报销。规定在特殊检查、特殊治疗、紧急抢救的项目内的项目，个人付费20%，列入报销补偿80%。青秀区新农合特殊检查、特殊治疗项目套用干部医保的软件项目，具有项目基本相同，个人自费低，报销率高的特点，新农合特殊检查、特殊治疗的项目多于干部医保、报销率优于干部医保。
并且在一些慢性病，重大疾病住院出院后的门诊大型检查，一年内药费或检查费用给予报销60%，封顶线为2000元。对慢性病，大病恢复期的医疗服务提供人性化和合作医疗基金的扶持。减轻慢病超限的经济负担。
产妇住院分娩每例补助200元，（降消项目100元）。使用中医中药治疗的，报销中医药部分提高10%。
八、青秀区新农合的特别优惠政策
根据青秀区经济发展情况和农民特殊群体的经济状况，青秀区党委、政府制定出对特殊群众的农民给予优待，免交新农合个人统筹金的好政策。凡在青秀区注册，属于青秀区农民的特困户、残疾人，特困残疾人由民政救助金中支付。双女结扎户、独生子女户由政府财政支付个人统筹金。共11833人由有关部门出资代交个人统筹金。
日，青秀区执行新的新农合基金补偿技术方案（修订），将给参合农民更大的受益，更大的实惠，有效的缓解&看病难、看病贵&&因病致贫、因病返贫&的一种有效途径。青秀区新型农村合作医疗制度将会产生比其他县区有特色的应有的效果。为稳定社会，促进农村发展，促进城区经济发展起到一定的作用。
请各位领导，各位代表提出更多更好的建议和意见，我们将向上级业务部门咨询并转告各位领导和代表。
第3篇：新型农村合作医疗制度
新型农村合作医疗制度（简称新农合）：
是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府及社会多方筹资，以住院统筹为主的农民互助共济的合作医疗制度。
新农合参保缴费办法
一、参保缴费时间：西宁市新农合参保缴费为自然年度，实行一年一缴费，医保待遇一年一享受
每年度参保缴费时间为当年9月1日至12月31日，享受医保待遇时间为下年1月1日至12月31日。参保缴费期截止后将不再办理当年农牧民参保缴费。
二、参保对象：凡户籍在本市的农民，均可参加西宁市新农合。农牧民参加新农合必须以家庭为单位所有成员同时参加，不能选择性参加。参加新农合农牧民家庭成员因去世或中途参加职工医疗保险的，其个人缴费不退还。新增家庭成员除出生6个月以内已报户口的新生儿可随时参保，其余人员只能参加下一年度新农合。
三、参保流程、地点：具有本市户籍的农民，持户口簿到户籍所在地村委会登记参保信息、交纳参保金，并由村委会出具参合缴费发票后，领取合作医疗证。
新生儿参保的由家长持户口簿、合作医疗证到户籍所在地区社保局登记参保信息、交纳参保金，由区社保局出具参合缴费发票后办理参保、享受自出生之日起的当年新农合待遇。
四、参保缴费标准：新农合人均筹资标准400元，其中农民个人每人每年缴纳40元，其余360元由各级财政补助。
五保户、低保户、重点优抚对象、六十年代精简退职人员的参保金由民政部门代缴；农村独生子女、双女户家庭子女的个人参保金由区财政代缴。
新农合普通门诊、住院报销办法
参保农牧民必须自觉遵守新农合各项规定，就医必须到定点医疗机构，才能报销规定的医疗费用。在省内就医的医药费用，参合农民持合作医疗证在就医的定点医疗机构即时报销。
一、新农合普通门诊报销办法
参保农民普通门诊就医只能在定点的村卫生室和乡镇卫生院。
门诊医药费在家庭账户内报销，不设起付线及报销比例，按实际发生的医药费用进行报销，年报销封顶线为家庭账户余额。家庭账户每人每年40元，家庭成员可以共同使用，用完为止。如有剩余，可以在下年度继续使用，也可继承给子女，但不能抵交下年度个人缴费。
二、新农合住院报销办法
起付线分别为：省级500元、市级350元、区（县）级100元、乡镇（社区卫生服务中心）级50元。产妇住院分娩不设起付线。
符合三个目录范围内的报销比例分别为：乡级90%、市（区县）级80%、省级70%。
年最高支付限额：住院医药费用年最高支付限额10万元。
农村产妇正常产住院分娩费用新农合不报销，属高危孕产妇住院分娩费用在扣除500元（由其他部门报销）后按普通住院病人报销。
参保农牧民住院费用按现行医保政策规定报销后，个人自负部分达到5000元的，可纳入大病医疗保险，由保险公司给予二次大病补助。
新农合住院就诊、转诊相关规定
一、省内就医：
（一）市级及市级以下定点医疗机构：参保农民可自主选择就诊，不需办理审批手续。
（二）省级定点医疗机构：因病情需要到省级定点医疗机构住院治疗的病人，必须凭市级定点医疗机构的转诊证明或省级定点医疗机构的急诊证明，出院前到参保所属区社保局审核办理转（急）诊审批手续。
（三）报销办法：在省内就医的医药费用，参合农民持合作医疗证在就医的定点医疗机构即时报销。
二、省外就医：
（一）转外就医：必须凭省级定点医疗机构的转院证明，到参保所属区社保局审核办理转诊审批手续，方可转外治疗。
（二）外出务工、探亲、异地居住期间需住院治疗的：必须在当地乡级以上（含乡级）公立医疗机构住院治疗，报销时需出具外出务工证明或异地居住的社区（村）委会证明。
（三）报销办法：参保农民持医疗机构收费票据、费用清单、病案首页、出院证明、合作医疗证、转院和转诊手续、外出务工证明或异地居住的社区（村）委会证明等相关住院资料到参保地区社保局报销。转外就医按省级比例报销、外出务工、探亲、异地居住期间的住院费用按住院医院同级比例报销。
三、未办理转诊手续：到市级以上的省内定点医疗机构住院就治的，医药费用按30%的比例报销。未办逐级转诊手续到省外就医的医药费用及非定点医疗机构的医药费用不予报销。
新农合门诊特殊病慢性病审批、报销办法
一、新农合门诊特殊病慢性病病种（22种）：慢性气管炎、慢性肺源性心脏病、慢性风湿性心脏病、冠心病、慢性乙型肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、高血压病、糖尿病、慢性宫颈炎、耐药性结核病、慢性胃炎、消化性溃疡、盆腔炎、慢性肾炎、慢性胰腺炎、中风后遗症、慢性胆囊炎、痛风、癫痫、重性精神疾病和终末期肾病透析。
二、审批办理时间、地点：
凡患有以上相关慢性病病种的参保农民持合作医疗证到有就诊记录的二级以上定点医疗机构医保科领取《西宁市基本医疗保险特殊病慢性病门诊审批表》（一式两份），并附所申请疾病相关资料（住院病案首页、出院记录、相关检查检验报告等），由定点医疗机构医保科进行初审。初审通过后，参保农民携带相关申报材料于每周一、三到市社保局新农合管理科审批，审批后即可享受新农合门诊特殊病慢性病待遇。
三、审批申报材料：
《西宁市基本医疗保险特殊病慢性病门诊审批表》（一式两份）、合作医疗证、住院病案首页、出院记录、相关检查检验报告单、户口本、本人身份证、一寸照片。
四、报销办法：只有在选定的定点医疗机构所发生的与审批病种相关的费用才能予以报销。报销不设起付线，比例为：1000元以内部分报销60%，1001元以上部分报销50%。每人每年最高可报销2000元，终末期肾病透析每人每年最高可报销10000元。合并多种慢病的，按最高定额的病种报销。报销费用先从家庭账户余额中支出、剩余费用从门诊统筹基金中支出。
五、报销时限、地点：参保农民持医药费用发票、处方每季度末到参保地区社保局进行报销。
第4篇：新型农村合作医疗制度之改革发展
我国是一个农业大国，农民的医疗保健问题直接影响到我国的经济发展和社会稳定。而新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）是惠及全国9亿农民的利好政策，是探索解决农民看病难、看病贵的重要途径。从2015年在全国部分县（市）开展试点以来，较大地促进了农村医疗水平的提高，已有不少农民从中获益，农民因病致贫、因病返贫的现象有所缓解。新农合作为一种涉及人口最多的制度，它的改革发展和完善问题尤为引人关注。同时我们也应看到，由国家、地方和农民个人三方筹资、卫生行政机构统一管理的新农合，在资金的筹集、管理、支出以及完善补偿方案、提高医疗服务水平等环节，尚存一些问题亟待解决。如何让更多的农民参合、如何又快又好地帮助农民拿到报销金额，是值得卫生管理部门深思的问题。
一、中国农村合作医疗制度的形成和演变
（一）&旧型&农村合作医疗制度的形成与演变
在我国，农村合作医疗制度曾发挥过不可低估的作用，世界卫生组织称其为&发展中国家解决卫生经费的范例&。然而，由于种种历史原因，这一制度历经曲折，几起几落。
这里的&旧型&农村合作医疗制度是相对于新农合而言的，是在合作化运动基础上，依靠集体经济，按照互济互助原则建立起来的一种集资医疗制度，就其实质来说是一项低补偿的农村集体福利事业。在过去的数十年间，合作医疗制度与农村社、队集体核算制度相对应，其经费主要来源于集体公益金的补助，社员看病只需要交纳少量的费用，从而实现健康人群和病患之间医药费用再分配。
2、形成与演变
在我国农村正式出现具有互助性质的合作医疗保健制度是1955年农村合作化高潮时期，农村出现了一批由农村生产合作社举办的保健站，采取由社员群众出&保健费&和生产合作公益金补助相结合的办法，由群众集资合作医疗，实行互助互济。日，中共中央转发了卫生部关于全国农村卫生工作会议的报告及其附件，并要求各地参照执行。从此，合作医疗便成为政府在我国农村实施医疗卫生工作的一项基本制度。
60年代以后，该项建立在集体经济基础之上、带有一定强制性的政策在全国逐步推行。合作医疗大面积普及是在1966年以后的&