住院保险公司赔付付

理赔:2016年保险公司理赔报告分析
这些天,不断有保险公司通过自己的官网、官微等通道发布其公司2016年度的理赔报告、10大理赔案例等。那么从这些发布的数据中,我们能够得到哪些有用的信息呢?
噱头:某平人寿结案时效,最快7秒
分析:某华人寿45%的理赔案件1小时结案;78%的案件当天结案;复杂疑难理赔案件不超过30天
不论是噱头还是理性分析,理赔时效的缩短得益于理赔业务的电子化应用,很多保险公司都开通了网上理赔自助服务,特别是微信自助理赔服务,让客户足不出户就能快速便捷的理赔。
事实:理赔时效短的前提是客户提效资料齐全,理赔额度较小,大多数都是简易案件,不是谁都能七秒。
10大理赔案例分析
某华人寿2016年10大理赔案例,70%是意外身故(且都是车祸),30%是疾病身故导致
某安人寿2016年10大理赔案例,100%是意外导致,90%是意外身故,其中60%是自驾车导致的
某康人寿2016年10大理赔案例,90%是意外身故(且都是车祸)
然后,我们看下某华人寿2016年度理赔案件当中死亡原因的分析与统计
由此可以看出,意外并不是导致人身故的首要原因,但大多数消费者却选择了购买了高额的意外险,而忽视了寿险的重要性。
重大疾病理赔保额
由某平人寿2016年度重疾理赔数据分析可以看出,购买重疾保险的人群中,98%的的分群重疾保额严重不足
PS:肝癌、胃癌、肺癌的基本治疗费用60万左右;慢性肾功能衰竭(尿毒症),换肾约30万,透析约400每次,每周1-2次;急性心肌梗死、冠状动脉手术,支架介入手术约10万,搭桥约5万以上一根。
重大疾病的高发年龄
从某安标准人寿的数据分析可以看出40-60岁依然是大病发生的高发年纪,而且应该特别注意的是20-40岁这个年纪可以说是人一生中最热血的时间,但大病发病率也是相当的高,由此可以看出,你远没自认为那么健康,当然60岁以上这个数据参考性不大,这个年纪的人买保险的非常少。
重大疾病高发病种
从某平人寿的这个数据可以看出,癌症依然是人类的第一杀手,重疾险以外补充防癌险很必要,同时也能看出,做为一个男人,心太累!
轻症理赔分析
这两年保险公司推出的重大疾病保险,很多情况下都是轻症保障的的大比拼,某安标准人寿的数据可以测验一下你是不是买了“假”的轻症保障型重疾险
从某安标准人寿的数据可以看出,人们日常生活中一般医疗费用支出大多数在1万以下,这样大家就可以理解现在市面上那些泛滥成灾的百万医疗险为何那么便宜了,一万或两万的免赔额,基本用不上,等你要用的时候,有可能这个产品已经停售了。
从某安标准人寿的数据可以看出,交通意外是意外事故的主要原因,那么大家在配置意外险的时候,交通意外保障,自驾车意外保障要做的尽可能高一些。
某安标准人寿分享了一个拒赔案例:河南投保人李某故意制造交通事故导致被保险人身故,意图骗取保险金,但经理赔人员缜密调查,最终识破其骗保行为,移交司法部门进行处理。单笔拒赔金额200万元。
还是那句话,不管是买保险的还是卖保险的,都会有不好的人和事,所以大家要理性看待某些单个事件,不但买保和卖保险的里面有坏人,当今社会,无良媒体也不少,守住一颗宁静的心,时间会澄清一切!
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报案电话95518
事故发生后,首先请保护现场并采取必要的紧急施救措施,然后请按以下步骤进行理赔:
1拨打报案电话95518
请立即拨打我公司报案电话95518或有条件的情况下通过传真等方式向我公司报案,我公司理赔服务人员将向您询问出险情况,协助安排救助,告知后续理赔处理流程并指导您拨打报警电话,紧急情况下请您先拨打报警电话。
2事故勘察和损失确认
在您的协助下,我公司理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘察事故经过,了解涉及的损失情况,查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料,确认事故是否属于保险责任,必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。我公司将指导您填写出险通知书(索赔申请书),向您出具索赔须知。与您共同对保险财产的损失范围、损失数量、损失程度、损失金额等损失内容、涉及的人身伤亡损害赔偿内容、施救和其他相关费用进行确认,确定受损财产的修复方式和费用,必要时委托具备资质的第三方损失鉴定评估机构提供专业技术支持。
3提交索赔材料
请根据我公司书面告知您的索赔须知内容提交索赔所需的全部材料,我公司及时对您提交的索赔材料的真实性和完备性进行审核确认,索赔材料不完整的情况下我公司将及时通知您补充提供有关材料,对索赔材料真实性存在疑问的情况下我公司将及时进行调查核实。
4赔款计算和审核
在您提交的索赔材料真实齐全的情况下,我公司根据保险合同的约定和相关的法律法规进行保险赔款的准确计算和赔案的内部审核工作,并与您达成最终的赔偿协议。
我公司根据与您商定的赔款支付方式和保险合同的约定向您支付赔款。 补充说明:因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的,在我公司根据保险合同的约定和相关的法律法规向您支付赔款后请您签署权益转让书并协助我公司向第三方进行追偿工作。
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