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社保报销比例与报销流程
最近，一朋友生病住院，她单位有社保报销，出院时共花了12520元，社保报销了6400元，其他6120为自付，比例高达49.1％！这里细心的朋友会提出怀疑，不是说社保能报销80％--90%吗？为什么我的这位朋友只报了50%？提出问题的朋友说明您还没有真正理解社保报销，那我就来解释一下社保报销比例问题。社保报销范围：如三甲医院为例，15万封顶，普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80％医保自付范围：一般12000元的住院费用，保守估计自费药在2000左右所以，那12520元的医疗费，6400元是由社保报销了，剩下的6120元就是自己支付了。那么这6400元又是如何报销回来的呢，12000元-2000元（三甲医院起付线）=10000元-2000元（自费药）=8000元。8000元*80%=6400元幸好在她购买了商业保险的住院医疗险，剩余的6000元再拿到保险公司报销，这次住院的12000元，自己付出的部分就是自费药2000元。社保+商业保险总共报销回来10000元。有社保的，社保报销完，再拿分割单到保险公司报销剩余的保险费，社保有起付线（三甲医院2000，二甲医院1000，一甲医院500）。如果没有社保的，直接购买了商业保险的，如上面案例12000一次住院费用，报销的比例是，（总费用12000-自费药2000）*80%=8000。了解了社保报销比例的内涵，我们接下来来了解一下社保报销需知与报销流程。社保报销之参保人住院就诊流程1、住院就诊条件（1）参加医疗保险并持有《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工证》；（2）上月已有参保缴费记录。2、住院就诊程序（1）参保人在定点医院就诊，经主诊医生诊断符合入院条件的，开出入院通知书；（2）凭入院通知书、持《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》到医院住院收费处办理住院手续；（3）出院时，凭《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》办理出院手续，本人或亲属核对住院费用无误后在结帐。3、住院报销时限及所需资料：参保人应在医疗费用发生之日（住院从出院日）起12个月内提交以下资料办理报销手续：（1）门诊病历（验原件，收复印件）；（2）加盖医院公章的住院病历（包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单）（收复印件）；（3）有效发票（收原件）；（4）费用明细清单（收复印件）；（5）疾病诊断证明书（收原件）；（6）单位证明（在职员工）（收原件）；（7）本人社保卡（验原件，收复印件）；（8）本人本市银行存折（限四大国有银行）（验原件，收复印件）。注意事项：以上所有报销前提是必须在公立医院接受治疗，且属于基本医疗目录范围的药品和项目。所以在住院时需要告知医生购买医疗保险，尽量使用医保范围内的药品。所有资料在出院10个工作日内收集齐全提交办理，在提交资料合格一个月内即可理赔。社保卡住院报销的注意事项了解了医保卡住院报销的流程与所需资料，我们再来看一下社保卡住院报销有哪些注意事项：1.就诊医院不同不同假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除&非医保用药费用&及&其它非医保范围费用&，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。2.在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%），居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。
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医保是还可以小朋友前段时间有支气管炎加喘，满厉害的。去医院要求住院，不过不是三级甲等，是二级医院，一个星期。进医院的时候押金500.。。后来出院的时候吓了我一大跳。。退了300多。不知道该怎么讲。。当然，加上配药自己支出的部分，全部加一起估计没超500吧。所以真觉得有医疗保险真好。
我妈就是医院的，还是专门治疗脑出血，脑血栓的，她说，现在确实是这样，农村的患者比以前多很多，就是因为新农合，以前很多农村的得了这种病都不怎么治，现在治的多了很多。
@发条橙子M
11:30:00我妈轻微脑梗，住院五天，做了脑ct～然后就是输液～一共花费三千，报销了900。自己花了两千多。也不知道怎么给算的比例 —————————————————如果花个三万，比较就高了
马一个！有用！
有医保的话可是可以的。。。
不过现在很多医生给开自费药
21:18:13关键是你得先掏完钱才给报销，而不是出院的时候直接交一下报销后得钱就可以了！这样一来，如果得的是一些花几十万甚至百万才能治好的病，对于农村或者贫困家庭就非常不公平，首先得先有能力拿出治病的钱，可是有几个普通人能拿出来那么多钱治病呢？所以大病重病报销的比例在高，得到好处的也是有钱人，穷人依然看不起病！-----------------------------我们这儿住本地医院是医保直接抵消哦，不用先付钱再跑医保处。而且异地看病也开始逐渐探索直报了，以后去附近的大城市三甲医院看病也能直接抵消。总觉得以后社保统筹应该会在更大范围内变成趋势的。但是新农合的报销比例在经过多年的不断增加后，仍然比城镇医保的比例低些，对农民还是不够公平。
我的保险就是大病和住院报销的比例更高，其实很合理。
都死了全报了也活不过来。。。
@路绮欧2 48楼
00:07:04我说说我们这社保报销！参保人每次住院发生的起付标准以上部分的基本医疗费用按以下分段比例计算，在最高支付限额以内支付：（1）在一级定点医疗机构住院的，基本医疗费用不足或等于5万元的，按95%支付；5万元以上，不足或等于10万元的，按75%支付；10万元以上，不足或等于15万元的，按55%支付；15万元以上的，按45%支付。符合享受退休基本医疗保险待遇的人员，上述各段支付比例增加5个百分点；......-----------------------------有什么好的保险，推荐下？？
21:18:00关键是你得先掏完钱才给报销，而不是出院的时候直接交一下报销后得钱就可以了！这样一来，如果得的是一些花几十万甚至百万才能治好的病，对于农村或者贫困家庭就非常不公平，首先得先有能力拿出治病的钱，可是有几个普通人能拿出来那么多钱治病呢？所以大病重病报销的比例在高，得到好处的也是有钱人，穷人依然看不起病！ —————————————————不是的
21:18:13关键是你得先掏完钱才给报销，而不是出院的时候直接交一下报销后得钱就可以了！这样一来，如果得的是一些花几十万甚至百万才能治好的病，对于农村或者贫困家庭就非常不公平，首先得先有能力拿出治病的钱，可是有几个普通人能拿出来那么多钱治病呢？所以大病重病报销的比例在高，得到好处的也是有钱人，穷人依然看不起病！-----------------------------@人参娃和马尾巴 16楼
00:30:55治好了出院才交钱的话。。。。会有多少人交钱啊？。。。如果是花几十几百万的病，那穷人看不起太正常了，不然富人那么努力赚钱是为了和穷人过得一样吗？说实话，如果那种几十几百万的病，穷人都能看得起，有医院能保你什么情况下都不容易死， 那谁想那么辛苦赚钱，反正有医院保你不死。人们赚钱还不都是为了万一有个大病有钱用吗？就不可能有绝对的平等的，等你家人有急切需要的时候，我就不信如果用钱能快......-----------------------------我能说你俩是。。。。我提醒自己要文明，即使是网络。什么叫报销？就是自己不用出钱的部分，现在城市里的医院，都是直接扣除报销部分，你只要缴自费部分即可。这么简单的事情，你俩居然理解的这么。。。。
我爸心梗，在异地做的手术，农报卡，请问能报多少？据说异地比例比较低！谢谢各位达人！
看牙太贵了，其他的还好
@发条橙子M
11:30:23我妈轻微脑梗，住院五天，做了脑ct～然后就是输液～一共花费三千，报销了900。自己花了两千多。也不知道怎么给算的比例-----------------------你妈妈住的时间太短了。医院有个最低消费 超过那部分的才给报.最低消费一般是1000左右。还有大部分医院同一年再去住院这个最低消费就没了。
09:38:45@马甲天天下雨
15:06:00不用先付款的，就按报销后的钱就行了。我爸之前手术住院一万五千多，我去结帐的时候才1300多，医院帮你算好的—————————————这个是分区域的，好多地方还是先付款！-----------------------------不用的全付的，进院交个5000还是一万的，剩下的他天天发单子给你看，出院时看情况，有时还用不掉，退钱给你呢
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& 医疗保险在外地报销和在本地报销的比例是一样吗
医疗保险在外地报销和在本地报销的比例是一样吗
医疗保险在外地报销和在本地报销的比例是一样吗问题描述:医疗保险在外地报销和在本地报销的比例是一样吗网友小夜曲0给出的答案是:做手术越好越安全。
医疗保险在外地报销和在本地报销的比例是一样吗问题描述:医疗保险在外地报销和在本地报销的比例是一样吗网友小夜曲0给出的答案是:做手术越好越安全。地级市医院可以邀请省级医院医师到本院做手术，但是县级医院很难邀请市级医院医师到本院做手术。在同一个省不同城市做手术，需要向当地医保指定的医院申请批准在当地医保指定的医院就诊报销的比例大，在异地就诊报销的比例小，才能凭异地住院报销单到回当地医保部门报销。一般医院等级越高医保异地报销的比例是多少问题描述:母亲是湖北随州市的退休职工，有职工医疗保险，如果以后定居重庆，在申请了异地就医后，在重庆产生的费用，可以回随州报销的比例有多少？和在随州当地就医能报销的比例相差多少呢？网友小夜曲0给出的答案是:医保异地报销比例为;异地医保报销比例：医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。报销比例为门槛费以上至3000元报88%，元报90%，元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。异地医保报销范围：异地就医报销分医保内用药和医保外用药，医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。　　一、门(急)诊大额医疗补助　　最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元，满60周岁不满70周岁退休人员为700元，满70周岁退休人员为600元。　　报销比例：三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。　　二、住院　　在一个医疗年度内，第一次住院起付标准，三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元。第二次及以上住院，三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。　　报销比例：起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。　　5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销比例都为80%。　　建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，在一级医院住院报销97%。　　三、大额医疗救助　　最高支付限额为30万元，职工和退休人员报销比例都为80%。异地医保报账需要什么手续，报销比例是多少？问题描述:说要回南充报账，报销比例是多少，这次病了在医院花费了四万多，异地户口我们是全自费的？我奶奶的户口在南充，在巴中生活了十几年异地医保报账需要什么手续，和需要的手续？，谁知道报账比例网友cn#aVfkpaQVka给出的答案是:需要医院开病例 然后回当地政府申请医保报账
4万多的话估计能报6/7千异地医保住院报销比例是多少？网友给出的答案是:首先是符合你参保地医保的规定异地就医，个人先行自付，然后回参保地医保部门报销，报销比例是不变的，与你在当地住院就医一样。问题描述:我在异地医保有效期内住院住院费（三甲医院）花：5500元，能报多少钱？谢谢？三级甲等医院外地医保能报销比例多少网友给出的答案是:到医保卡发卡地，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%，就可以报销；二级医院报销40%，三级医院起付标准为659元。报销分农村居民和城镇职工：居民报销比例。城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费；一级医院不设起付标准，报销比例为60%：镇卫生院报销60%，异地报销。三级医院报销30%。出院时需要带病历复印件及发票你好；三级医院报销30%异地医保住院报销比例问题描述:我是A地医保，去B地住院，两地不同省份，已办理转院手续，B地医院说是结账时现场报销，请问现场报销与返回A地报销比例是一样的吗？网友广州卓住入户给出的答案是:三：三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%。　　5：医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。　　一、门(急)诊大额医疗补助　　最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元，满60周岁不满70周岁退休人员为700元，元报92%，二级医院1100元，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。异地医保报销范围，三级医院1700元，10000元以上至最高支付限额内的报95%，一级医院800元。第二次及以上住院，外省的医院要是当地医保定点医院。报销比例为门槛费以上至3000元报88%，元报90%、大额医疗救助　　最高支付限额为30万元，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%;一级医院报销比例为75%。　　二、住院　　在一个医疗年度内，一级医院270元。　　报销比例，第一次住院起付标准：异地就医报销分医保内用药和医保外用药，医保外不能报，职工和退休人员报销比例都为80%。　　建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，在一级医院住院报销97%：起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%.5万元以上至15万元以下的医疗费用，三级医院500元，二级医院350元，满70周岁退休人员为600元。　　报销比例异地医保报销比例
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