宁远县城乡居民医疗保险参保须知
宁远县城乡居民医疗保险参保须知请问外地医保在我们祁阳看病住院，能报帐吗？该怎么操作？ 来自县劳动和社会保障局的回复： 我县医保于2011年实施市级统筹管理模式，永州市医保参保对象可持医保证、户籍或身份证，在祁阳县市内异地联网医院(祁阳县人民医院、祁阳县中医院、祁阳县中西结合医院等)治疗后直接报账。市外参保人员暂不能直接结算报账，具体操作需要您咨询参保地医保管理机构。联系电话:2017年1月起，永州市城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗，两项医疗保险制度合并实施，启动了《永州市城乡居民基本医疗保险实施办法》。彻底打破了新农合和城镇居民医保界限，实现了基本医疗保障公共服务的均等化。实现了六个统一：即＂统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理＂。与“整合”前新农合医保政策相比，农村居民医保特殊门诊患者更加受益。 一、增加了医保特殊门诊病种。“整合”前新型农村合作医疗特殊门诊病种为34种，“整合”后城乡居民特殊门诊病种为40种，增加了4个病种，增加了10%的比例，使惠及的特殊门诊患者更广更多。 二、提高了医保特殊门诊病种的最高农村医疗保险报销需要什么材料 　　农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，它可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠，是我国经济建设的重要环节之一。农村医疗保险报销需要什么材料?欢迎大家阅读下面的文章了解! 　　参加农村医疗保险的农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，详细情况请阅读下文了解详细内容。 　　网友提问：农村医疗保险报销要些什么手续?在那里报? 　　律师解答：合作医疗保险报销，需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 　　其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。 　　合作医疗保险的报销是按比例进行的永州市医疗保险基金管理处 地址：永州市冷水滩区清桥路83号 电话： 网址：http://www.yz12333.cn 永州医保网上查询 永州市医疗保险查询 点击进入&&& 说明：打开页面后，输入个人身份证号、密码进行查询。 永州医保电话查询 永州医保局医疗保险统一查询电话：（），内容包括：医疗保险缴费基数、比例查询，医保卡余额查询等。 永州医保窗口查询 请携带本人有效证件及医保卡号至永州医保中心办公大厅窗口查询。 永州市医疗保险基金管理处 地址：永州市冷水滩区清桥路83号 电话： 基金征缴科 0746-第一章 总则 第一条 为建立健全城镇医疗保险体系，保障职工的基本医疗需求，根据《中华人民共和国社会保险法》及国家、省有关规定，结合我市实际，制定本办法。 第二条 坚持城镇职工医疗保险水平与经济社会发展水平相适应，保基本、广覆盖、可持续的方针。 第三条 城镇职工医疗保险按照市级统筹、属地管理、分级经办的原则，实行统一政策体系、统一业务流程、统一信息系统。 第四条 市人力资源和社会保障行政主管部门负责全市城镇职工医疗保险工作，市医疗保险经办机构负责全市城镇职工医疗保险经办管理和业务指导以及市本级城镇职工医疗保险业务经办，各县区（管理区）人力资源和社会保障行政主管部门负责本行政区城镇职工医疗保险工永州市医疗保险基金管理处 电话：永州医保查询网址：（http://www.yz12333.cn/）电话查询
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查询内容包括：医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴（补交）、医疗保险转移等问题的查询。
永州市人力资源和社会保障局
电话：12333
冷水滩区人力资源和社会保障局
地址：冷水滩区政府行政中心南楼六楼630室
双牌县人力资源和社会保障局
电话：7792876
宁远县人力资源和社会保障局
地址：宁远县九嶷南路387号
蓝山县人力资源和社第一章 总则 　　第一条 为建立健全城镇医疗保险体系，保障职工的基本医疗需求，根据《中华人民共和国社会保险法》及国家、省有关规定，结合我市实际，制定本办法。 　　第二条 坚持城镇职工医疗保险水平与经济社会发展水平相适应，保基本、广覆盖、可持续的方针。 　　第三条 城镇职工医疗保险按照市级统筹、属地管理、分级经办的原则，实行统一政策体系、统一业务流程、统一信息系统。 　　第四条 市人力资源和社会保障行政主管部门负责全市城镇职工医疗保险工作，市医疗保险经办机构负责全市城镇职工医疗保险经办管理和业务指导以及市本级城镇职工医疗保险业务经办，各县区（管理区）人力资源和社会保障行政主管部门负责本行政区城近日，市政府下发了《永州市城乡居民基本医疗保险实施办法》和《永州市城乡居民大病保险实施方案》通知，自日起我市城乡居民基本医疗保险执行统一筹资标准，与往年相比，缴费标准略有调整，政策和报销比例与报销范围都有变化。下面跟着小编一起去了解一下吧。 什么是城乡居民医保？ 城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。 哪些人可以参加城乡居民医保？ 　　本市行政区域内除本市职工基本医疗保险应参保人员以外的下列人员应当参加城乡居民医保： 　　(一)具有本市户籍的所有城乡居城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。 参保范围 1、全市各类学校（包括各中小学校、职业高中、中专、技校、各高等院校和技师学院等）的学生，少年儿童； 2、城镇非从业居民； 3、参加城镇职工基本医疗保险确有困难的从业人员，可以自愿选择参加城镇居民基本医疗保险。 缴费标准 1、在校学生、少年儿童每人每年30元； 2、其他城镇居民每人每年190元； 3、非学生儿童的低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人每人每年60元； 4、低收入家庭60周岁以上的老年人每人每年110元； 5、城镇无劳动能力、无生活来源、无法定赡（扶、抚）养义务人的 “报销型医疗保险，又称普通医疗保险。是一种以意外事故或疾病产生医疗费用为给付条件的保险。保险公司根据规定的比例，按照被保人在医疗过程中实际花费诊疗费和医疗费的总额进行赔付。关于报销型医疗保险的赔付，保险公司根据规定的比例，按照被保险人在医疗过程中，实际所花费诊疗费和医药费的总额进行赔付。如果有一部分已通过社会基本医疗保险体系或单位报销，那只能按照保险“补偿原则”，补足所耗费用的差额。 目前比较常见的报销型医疗保险主要有门诊医疗保险和住院医疗保险。其中住院险医疗保险的报销内容一般是住院医疗费用和手术费用;门诊医疗保险的报销内容，保险公司通常会设定免赔额，所谓免赔额是指医疗损失在一定限度内、保险公您现在所在的位置 :
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宁远县医保稽核监管中心：当好医保基金的“守夜人”
宁远县医保稽核监管中心：当好医保基金的“守夜人”
为切实减轻住院病人就医负担，遏制医疗费用不合理增长，实现医保基金收支平衡，确保医保基金安全运行，发挥医保基金最大效益，宁远县医保稽核监管中心采取六条措施加强医保基金监管，确保监管全天候、无死角，确保参保者合法权益不受侵犯。
&& &一是推行医保总额控制及人均费用制度。在充分测算的基础上，对定点医疗机构实行医保基金年度总额控制及人均费用，并实行医疗服务协议管理，控制医疗费用不合理增长。对于医疗机构超出全年总额预算基金一定比例的，医保基金不予支付；对于费用控制好，总额预算有结余的，给予一定比例奖励。
& &&二是加大对服务协议医疗机构核查力度。对基金支付增长比例较快的医院进行专项检查，重点查处乱收费、乱检查、过度医疗、挂床住院、串换药品等违规行为，规范医疗机构医疗行为，严厉打击弄虚作假套取骗取医保基金行为。
&&& 三是加大对住院患者的巡查力度。对服务协议医疗机构收治的在床住院患者实行不定时巡查，重点监督有无挂床住院、有无虚构住院、有无冒名顶替住院等违规行为。
& &&四是加大对骗保案件的查处力度。配合执法部门重点对虚开发票、虚构病历骗保的典型案件进行查处，起到警示警醒作用，保证基金安全。
&& &五是加强对住院报账患者的回访调查。对住院报账患者按一定比例进行回访调查，既可了解服务协议医疗机构服务及报账基金兑现情况，又可广泛收集意见及建议，还可收集医疗机构违规线索，起到较好的事后监督效果。
&六是加强对私立医院医德教育。针对部分私立医院观念不正、管理混乱的情况，在严令限期整改、严格进行处罚的同时，对他们进行医德医风教育，使他们从思想上认识到依法依规办医才是根本出路。
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湖南省人力资源和社会保障厅
湖南民生网又涨了！宁远人注意了城乡居民医保开始缴费，2018年标准为180元！
2018年度湖南城乡居民医保开始参保缴费，个人缴费标准统一为180元/人。参保对象为城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，具体包括农村居民、城镇非从业居民、在校学生、在统筹地区取得居住证的常住人口。
省人社厅、省财政厅、省民政厅、省教育厅日前联合发出《关于做好2018年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》，明确各统筹地区城乡居民医保参保率必须稳定在95%以上，城乡居民按年度一次性缴纳基本医疗保险费。2018年度参保缴费期原则上为日至12月31日，未达到规定参保率的统筹地区，可根据实际情况适当延长参保缴费期。
按照属地管理原则，城乡居民以家庭为单位在户籍所在地参保，在校大中专学生以学校为单位在学校所在地整体参加城乡居民医保。城镇居民(含取得居住证的常住人口)没有参加职工医保的，要在社区参加城乡居民医保。
通知还明确了困难群众参保资助政策。对特困人员参加城乡居民医保的个人缴费部分，通过医疗救助等渠道全额资助;对社会保障兜底脱贫对象家庭参加城乡居民医保的农村居民个人缴费部分，由医疗救助资金解决50%，不足部分由财政给予补贴;对城乡低保对象参加城乡居民医保的个人缴费部分，通过医疗救助等渠道给予定额资助，定额资助标准由当地人民政府确定;对建档立卡贫困人口中的非低保对象参加城乡居民医保的个人缴费部分，由各县市区根据脱贫攻坚规划统筹给予50%以上的资助。
鼓励有条件的乡镇、街道、集体、单位或其他社会经济组织，对城乡居民参保缴费给予扶持或资助。
来源：网络
编辑：米开
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关于确定永州市城乡居民医保第三批协议管理医疗机构名单的通知
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永州宁远医保中心看病报账怎么那么难？
百姓无奈1 发表于 &14:24:10『标签：&->&』
　　医疗个人凑资从20元水涨船高，年年增加，到今年150元一人，可是百姓看病从简单到复杂，就诊费用从少到多，特别是意外伤，医保中心调查人员大部分为非医学人员，调查时想当然，给参保人员就医报账层层设卡！今年以来对于百姓看病就医很方便的卫生院，住院大门依旧紧闭，百姓看病因为参保信息没及时录入，不得不往返医院、农村的路途！医保中心，你们掌管着百姓的救命钱，百姓却为何看病报账这么难！
网友4567213：确实意外伤太难报账了！第1楼确实，意外伤本来不幸了，到头医保中心卡来卡去，老百姓住院治疗，现在医院费用高，几个月都报不下帐来，冤！百姓的钱！ &15:00:41不得不低头：卫生院都关掉算了第2楼医保中心不管事，卫生院没办法收病人，关门得啦！&15:54:18时刻网友8：回复：永州宁远医保中心看病报账怎么那么难？第3楼难道那医保中心骗百姓的钱吗？&16:50:37网友43：永州宁远医保中心看病报账怎么那么难？第4楼想开点，只怪你生错了地方&19:42:43时刻网友2：回复：永州宁远医保中心看病报账怎么那么难？第5楼好好的农合现在成什么样子了。 &20:22:17网友53：现实的宁远第6楼所谓宁远，意在天高皇帝远&20:41:53时刻网友1：回复：永州宁远医保中心看病报账怎么那么难？第7楼医保为民！很难为民，有的就医报帐，很难报帐，一层一层的跑，没病的都跑出病来了。医保好了谁？拿笔的？看病的？反正与得病的很难沾边！&10:05:10无语无法：医保中心工作人员服务太差！第8楼医保中心的工作人员服务态度确实很差，要不你到那里看看，一个个像以前的大老爷，高高在上，爱理不理的！&11:08:21网友41：新政策不符合实际，卫生院就等着关门第9楼新政策不符合实际，卫生院就等着关门，今年卫生院城乡医疗保险，在卫生院起步200元，报90%，老百姓住院1000元自费就要400元到500元，以前只要100元包干，政策按道理要比以前要好，这倒好费用越来越高，老百姓现在都非常大的意见&14:50:41时刻网友5：回复：永州宁远医保中心看病报账怎么那么难？第10楼现在的农合都不知道被他们管成什么样子了，越来越不好。&23:34:38wy1234213：报一次账跑好多路！第11楼报一次账跑好多路！确实很难！特别是意外的，老卡死老百姓，听说他们里面好多不是医学人员，有没有报就凭自己的感觉、心情！&09:10:21宁远县城乡居民医保中心：关于“永州宁远医保中心看病报账怎么那么难？”问题的回复第12楼尊敬的“百姓无奈1”网友：　　您好！就您反映的“永州宁远医保中心看病报账怎么那么难？”的问题，我城乡居民医保主要领导亲自阅批，现将情况说明如下：　　一、 个人缴费标准　　从2006年新农合成立到现在的城乡居民医保，每年的医保个人缴费都是按省、市有关规定执行。2017年医保个人缴费标准是根据湖南省人民政府关于印发《湖南省城乡居民基本医疗保险制度实施办法》（湘政发〔2016〕29号）和永州市人民政府关于印发《永州市城乡居民基本医疗保险制度实施办法》永政发〔2016〕30号文件精神，执行150元/人的标准。　　二、 意外伤害报账　　根据国家卫生部、保监会、财政部、国务院深化医疗卫生体制改革领导小组办公室联合下发的《关于商业保险机构参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见》卫农卫发〔2012〕27号文件的相关规定，我县于2013年将新农合意外伤害保险委托给人寿保险承办，利用保险公司的专业、人脉和网络等资源优势调查、核实及理赔，确保医保基金更好平稳安全运行。2017年新农合与居民医保合并后，意外伤报账由市人社局委托商业保险公司勘查、审核后再到城乡居民医保中心（县政务中心307）相关窗口补偿兑付，实行一站式结算，老百姓只需按规定递交资料就行，不必多跑路，因新系统的原因，工作日一般为30天，金额较大或地处偏远需延迟15天。　　三、 医保报账流程　　2017年是我县城乡居民医保工作运行的第1年，因城乡居民基本医疗保险制度由全市统一制定，必须使用新的报账系统，所有数据都要重先录入，工作量非常大，近期给“百姓无奈1”网友及大家造成的不便请大家谅解，预计今年3月初，随着医保筹资工作完成和参保信息的录入，医保报账应该会便捷为你服务。　　再次感谢您对城乡居民基本医疗保险工作指导的关心和支持！宁远县城乡居民医保中心　　日&10:37:23315431：哄哄老百姓第13楼说得轻松，哄哄老百姓罢！不改变作风态度，没有一点亲民的意识！&11:23:17时刻网友3：回复：永州宁远医保中心看病报账怎么那么难？第14楼宁远医保有两大特色、存在政策腐败:&一是病人住院不管是否重病都不超过一个星期，若没治好转院或隔天再来办手续住院，二次住院同样要做完所有的常规检查，这些检查基本上是重复多余的，其目的是合管办、医保中心为医院抓钱，从中获利。老百姓遭孽啊，医院检查放射性对人体多大危害，当官的、医生你应懂的，为什么不择手段这么做?&&二是城职医保报帐比例没得农民还多些，农民每年才交150元，而拿国家工资的每年要交千多元啊。&17:17:35时刻网友4：回复：永州宁远医保中心看病报账怎么那么难？第15楼医保其实是保医院的，这里面的水好深&22:16:21时刻网友8：回复：永州宁远医保中心看病报账怎么那么难？第16楼你交钱的时候就要十一月十二月开始交，录点信息就要到三月初，这就是信息做事不对等，官老爷作风，收电费每个月都收，也能马上交钱开票，为什么录个信息都拖这么久，一年也就一次，所以啊，屁民就是日子难过啊！&14:15:46无语368：医保中心办事人员太差！第17楼老百姓有难才去医保中心半点事，可是在政务中心里，服务最差的就是医保中心了。瞪着马屁脸，好像个个是观音菩萨，做事最差了！&15:25:40时刻网友5：回复：永州宁远医保中心看病报账怎么那么难？第18楼根本就没以前的农合好，没事找事做。&12:29:57我也痛苦不堪：看病越来越难了第19楼百姓上交的钱越来越多，看病越来越难！&16:31:48时刻网友4：回复：永州宁远医保中心看病报账怎么那么难？第20楼本来以为多交钱了会报的多些些，没想到报的更少收的更贵…&21:16:19这是第1 - 20条评论，共有20条评论。&首页&上一页&1页&下一页&尾页
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