跨省转院职工医保可以跨省报销吗怎么报销

异地就医如何报销? 铜陵市异地医保费用报销办理指南
健康界小编解答:
一、办理部门:人社局
二、办理地点:社保(查询&办理)中心医疗生育保险服务科(3号窗口、2126838)
三、申报条件:办理了转诊转院、异地安置手续后,发生住院费用的参保人员(或在外地急诊抢救的住院人员)
四、办理程序:1、转诊转院费用报销须提供已登记的转院申请表、住院发票、出院小结、费用清单、身份证复印件
2、异地安置人员费用报销须提供已登记的异地安置人员表,外出急诊费用报销须提供急诊证明、门诊病历、住院发票、出院小结、费用清单、身份证复印件。
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(C)2012&&北京华媒康讯信息技术有限公司&&All Rights Reserved.&&注册地址:北京&&联系电话:2016年常州异地医保报销范围时间限制,职工医保报销比例是多少(三)
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《2016年常州异地医保报销范围时间限制,职工医保报销比例是多少(三)》是有华当教育网(www.3gus.com)为你整理收集,如有错误请及时反馈:
  95%(建国前参加革命工作老工人98%)  情感性精神障碍(躁狂症、躁狂抑郁症),参保人员住院的医疗费用,在原个人自付比例段分别减免一半。  四、职工医保基金的最高支付限额  自2010年1月起,职工医保统筹基金最高支付限额为15万元,医疗救助基金上不封顶。超过职工医保统筹基金最高限额后自动进入医疗救助,无需办理手续。  五、目前职工基本医疗保险其它待遇政策  (一)灵活就业人员生育医疗费用补助待遇  参加职工医保的灵活就业人员发生生育医疗费用前12个月处于连续参保状态,且符合国家计划生育政策规定,可以享受生育医疗费用待遇,具体见下表。  支付标准  产前检查  1000元  住院分娩期间的费用  一、二级医疗机构  符合规定的费用基金全额承担  三级医疗机构  符合规定的费用4200元以内,基金全额承担,以上部分基金承担90%  生育流引产  符合规定的费用基金全额承担(异地:在定额范围内按实报销)  (二)“大病保险”待遇  大病保险主要保障参保人员在定点医疗机构发生的,经基本医疗保险补偿后,个人负担超过一定水平的住院和门诊大病合规医疗费用,  补偿范围  起付标准(元)  基金支付比例  最高限额  结算方式  符合甲、乙类医疗费用  特殊医用材料单价4万  以内  床位费最高限价以内  20000  2万-5万&&50%  无  超过起付标准即时刷卡享受  5万-10万&60%  10万以上&70%  未按分级诊疗规定办理转院手续而发生的门诊大病或住院医疗费用,按上述标准的50%纳入大病保险保障范围。  (三)“特药补助”待遇  保障对象&患有以下三种疾病的参保人员,经有资质的责任医师审批认定后,按规定使用特药时,可享受医保补偿。  疾病  特药  医院  基金支付比例  HER2阳性乳腺癌  赫赛汀  常州一院、二院、四院、溧阳人民医院  按省统一医保结算价格(低于省统一结算价的按实际价格),基金支付75%  慢性髓性白血病  格列卫、达希纳、格尼可  常州一院、三院、武进人民医院  胃肠道间质瘤  格列卫  常州一院、四院  如何办理享受特药补助?  参保人员持身份证、《常州市居民医疗保险证》或社会保障卡、相关病历资料到选定的定点医疗机构医保办申请,经责任医师填写《江苏省医疗保险特药使用申请表》、医保办确认盖章后,到市社保中心离休干部管理科办理《江苏省医疗保险特药待遇证》。参保人员持证及特药责任医师开具的处方到特药定点零售药店(医药商场)购药。  (四)职工医保困难群众救助  职工医保救助对象到医疗救助定点机构就医,发生的符合基本医疗保险支付规定的医疗费用,在按基本医疗保险规定结付后,剩余现金支付部分按下列标准给予医疗救助。  人群  机构  支付比例  最高限额  结算方式  困难群众救助  门诊  市本级基本医疗保险普通门诊统筹政策涉及的市内定点医疗机构  享受职工医保待遇后,按80%救助  500  直接刷卡结算  大病门诊/住院  市本级基本医疗保险市内定点住院医疗机构  起付线费用全额救助后再按80%给予救助  5万元  (五)特殊人员用血医保支付待遇  患有血液系统恶性肿瘤、血友病和再生障碍性贫血,经由常州市中心血站核准不能享受血站免费用血,或者超出免费用血额度的,按照自付40%的比例将用血的项目纳入医保范围报销。  如何办理手续?  患有以上三种疾病的参保人员需用血的,由二级以上医保定点医疗机构肿瘤、血液科副主任以上医师确认,每次付款结账前,持有效证件到血站开具是否享受免费用血及免费用血额度的书面说明后,再刷卡结算相关血液制品的费用。  六、市外就医  (一)市外转院转诊  1.市外转院转诊如何办理?  办理市外转院转诊手续应先向我市具有市外转院权限的三级医疗机构申请,经审批同意后再到市社保中心8号窗口备案。  2.市外转院转诊如何报销?  参保人员至办理市外转院转诊手续的医院医保办进行报销,携带材料以医院规定为准,医保基金支付比例在规定的市内就医支付标准的基础上降低10个百分点。  (二)异地就医  1.什么人可以申请异地就医?  单位中长期(6个月以上)驻外工作的在职参保人员及长期在外地居住(6个月以上)退休(退职)参保人员可以申请办理异地就医。  2.如何申请异地就医?  申请办理异地就医的在职人员由所在单位提出申请,退休(退职)人员由本人提出申请,到市社保中心8号窗口办理异地就医手续。须提供以下资料:(1)身份证;(2)居住地派出所证明或暂住证(3)社会保障卡(医保卡);(4)在职人员需提供单位派驻异地工作的证明;(5)代办需同时提供代办人身份证,并填写《常州市基本医疗保险异地就医审批表》(一式两份),选择实际居住地3家医保定点医疗机构就诊。  3.如何申请省内异地就医联网实时刷卡结算?  参保人员申请时凭上款资料并填写《常州市基本医疗保险省内异地就医联网结算审批表》,选定3家就医地联网结算医疗机构,提交至市医保经办机构,市医保经办机构审核后将相关信息上传至医疗保险异地就医省内联网结算平台;参保人员凭《常州市基本医疗保险省内异地就医联网结算审批表》和本人身份证明,到就医地医保经办机构办理领取就医地医疗保险卡或社会保障卡手续(省社会保障卡全面启用后将不再需要另外制卡);参保人员持卡到选定的就医地联网结算医疗机构刷卡就医。  4.异地就医有哪些注意事项?  异地就医自办理之日起生效,期限不少于6个月,即6个月内不能取消异地就医或变更医院。未办异地就医审批手续,在异地发生的医疗费用(急诊、住院、门诊大病除外)不予报销补助。参保人员一旦办理异地就医手续后,其社会保障卡(医保卡)在本市医保定点单位的使用功能予以自动封锁(常州大市范围内除外)。  5.长期住在金坛、溧阳的参保人员可以直接刷卡结算吗?  在金坛人民医院、金坛中医院,溧阳人民医院、溧阳中医院四家开通常州医保的定点单位,可以直接刷卡就医。  6.办理上海异地就医的人员医疗费如何处理?  已办理过上海异地就医手续的参保人员,医疗费可以在常州社保中心医疗费用报销窗口审核报销,也可以在上海黄浦区医疗保险事务中心报销,地址:上海市南苏州路343号,电话:021-。  7.办理异地就医手续后医疗费如何报销?  请于工作日至社保中心等候审核,报销须提供的资料:(1)本人和代办人身份证;(2)社会保障卡(医保卡);(3)有效发票原件;(4)医疗费用分类汇总清单;(5)门诊病历,出院记录;(6)参保人员本人银行卡。  8.异地就医人员如何申请门诊特定病、门诊大病?  已办理异地就医人员可以持具有相关疾病的有效病历资料(根据上述各待遇享受具体要求),到市社保中心6号窗口进行初审,根据其具体情况进行鉴定、办理。  9.未办理异地就医、市外转院转诊手续在外地发生的医疗费如何处理?  A、未办手续在异地患急病的参保人员,在医保定点医疗机构发生的医疗费用,凭门诊病历、出院记录、发票原件、清单、社会保障卡(医保卡)、本人和代办人身份证、本人银行卡、至市社保中心医疗费用报销窗口审核,符合急诊规定的按我市市本级医保政策规定报销。  B、未办手续直接在外地医保定点医疗机构发生的医疗费用(限住院和门诊大病),可携带社会保障卡(医保卡)、本人和代办人身份证、发票原件、清单、门诊病历、出院记录、本人银行卡至市社保中心申请补助,医保基金按照规定的市内就医支付标准的50%给予补助。  七、其它  遗失、损坏医保卡、市民卡、“江苏省社会保障卡”怎么办?  尚未领取“江苏省社会保障卡”的市民,如本人持有的医保卡、市民卡遗失、损坏,市民应首先拨打12333进行电话挂失,再尽快到指定网点办理“江苏省社会保障卡”;“江苏省社会保障卡”遗失、损坏,持卡人首先拨打12333进行电话挂失,然后持卡人须携带有效证件到其合作银行营业网点进行正式挂失,正式挂失后需要补卡的到指定省社保卡服务网点办理补卡登记手续。  如果您想进一步了解我市市本级职工医保的政策规定及具体办理流程,可以致电常州市劳动保障电话咨询服务中心。
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在淮安一院住院看病, 让开转院证明,但没在泗阳医院看过,没法开,只有看过病回泗阳医保处报销了。是职工医保,报销和在泗阳的一样吗?一个沭阳的说,在淮安那边报销和沭阳本地差百分之三十左右,不知道泗阳是怎么个情况?
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医院盖章搞个转院证明
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当今社会,很多人在本地购买医保之后,却会由于各种原因去外地看病,这个时候大家最关心的就是异地医保使用的问题,很多人就想知道异地医保就医该怎么做,它的报销最新政策有哪些呢?下面律师365小编来为大家详细解答。
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一般情况下,办理的职工会在医保所在地就医,再通过医保报销医疗花费,但在现实生活中会发生该职工到外地出差期间突发疾病从而需要在外地就医的情况,医保对异地就医也可以报销,但需要有一定的条件。365小编今天就和大家一起了解一下异地医保怎么办理。1、领取或在网站上下载《市基本异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);2、按规定填写,并经外地(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;......
医保一般是在户口所在地代缴或者工作所在地企业给缴纳,医保是我国社会福利的一种,他采取每月企业或社区按比例为您缴存一定费用的方式,可以在您就医时给您节省一大笔费用。但有很多种情况是,本人并不在医保缴纳地就医,此时就涉及到异地医保就医的问题了,许多朋友对这方面并不理解,今天律师365就来为您讲解一下。&异地医保就医&主要分为三种情况。1、一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算用。2、中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。......
我国当前医疗供需矛盾突出,其中一点就体现在异地就医的问题上。当人们遇到一些疑难杂症、本地医疗力量又较弱的时候,大多会选择前往医疗力量较强的城市及医院就医,但一般只可本地使用,就医费用又成了问题。那么,异地医保卡可以在当地用吗?一、医保卡使用方法1、首先,医保卡有三个作用,一是看门诊用来刷卡付费,二是药店买药,三是住院时出示有医保,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%);2、医保卡购买的比例是由个人和公司共同承担费用,公司8%,个人2%;......
医保的最重要的作用就是在我们就医的时候,可以进行报销医疗费,因此,很多人对于在异地就医,医疗费的报销的步骤就存在一定的疑惑。那么,异地医保报销流程是怎么样的呢?(1)异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表(2)本人、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明(3)本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明(4)异地就医回当地报销比在当地就医少报 10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%......
在我国,普通职工都是享有医疗保险的,在职工就医时,职工可以通过医保进行报销。但是,当我们在异地时,医保是不可以直接使用的。那么,办理异地医保需要什么手续呢?一、医保异地结算医保异地结算:建立异地就医结算机制,探索异地安置的人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。......
由于工作的调动或者是其他一些原因,让不少人不得不办理医保关系转移,对于医保关系转移的问题,不少人表示办理手续比较的繁琐,而且还需要分为转入和转出两个情况,因为不同的情况所需要满足的条件和办理的程序是完全不同的,那么异地医保转移的程序是什么样的呢?一、转入(1)参保人员随新就业单位参加城镇职工基本医疗保险的;①携带资料:a、参保人员或新就业地用人单位代办人员填写的《基本医疗保险关系转移接续申请表》;......
随着国家经济水平的提高,贫富差异越来越大,国家为了缓解社会矛盾,也为了健全国家医疗与养老设施,近年来五险一金一直在变革。我们今天要介绍的是“异地医保报销最新政策”,以前医保制度只考虑了哪里买,哪里用,然而实际情况是人们流动是非常频繁,异地医保能解决这部分人的困难,实现异地看病报销。一、医保异地报销条件1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。2、省级参保人员经备案同意转、医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。......
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城镇职工基本医疗保险是几乎所有的劳动者都会购买的一类保险,这类保险非常的重要,和劳动者的利益息息相关,但是很多人在购买保险之后却不知道自己…
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