沈阳城镇职工门诊看病医保最高可报销150元/月
沈阳城镇职工门诊看病医保最高可报销150元/月
住院费用按什么比例报销?门诊看病可以报销吗?医保卡里的钱能继承吗?想投靠子女该怎么办理异地就医?12日，在省人社厅举行的政务公开日系列活动中，医疗保险处及省12333走进宝石社区为百姓解答热点问题。
问：住院费用按什么比例报销?
沈阳市退休人员最高可报97%
辽宁省城镇基本医保在费用报销时需遵循“三个目录”(药品目录、诊疗项目和医疗服务设施目录)，“三个目录”中项目分为甲、乙、丙三类。甲类项目发生的费用按基本医保的规定比例支付;乙类项目发生的费用，参保人员个人先行自负一定比例后，余下部分按规定比例负担;未纳入目录中的项目和丙类项目由个人自费。
统筹基金支付的住院费用为扣除自费和个人负担费用后的医疗费用，根据各统筹地区规定按比例支付。同时，还设定统筹基金起付标准，未达到起付标准的住院费用不予支付。以沈阳市为例，城镇职工在一级医院住院统筹基金起付标准为300元/次，报销比例退休职工为97%、在职94%;在特大型三级医院住院，统筹基金起付标准为1200元/次，统筹基金报销比例退休人员为89%、在职86%。
问：异地医保该怎么办手续?
省内、省外办理程序一致
办理省内异地就医直接结算与跨省异地就医直接结算的程序一致。以沈阳为例，符合条件的职工医保退休人员，携带身份证、社保卡及必要的户籍或住房证明等材料，在沈阳医保局官网下载并填写《申请表》，到沈阳医保局办理异地备案，备案后可开通跨省异地就医结算功能。已开通异地结算的参保人员需持已开通金融功能的二代社保卡在居住地跨省异地结算定点医疗机构就诊和结算，患者只需支付应个人承担的那部分费用，统筹基金支付的部分由医院和医保经办机构直接结算。
问：门诊看病可以报销吗?
沈城镇职工最高报150元/月
按照沈阳市普通门诊统筹规定，参保人员因慢性病、常见病、多发病及门诊手术治疗病种到沈阳市职工门诊统筹定点医疗机构普通门诊就医，发生的符合城镇职工基本医疗保险支付范围的费用，统筹基金按规定标准给予支付。门诊医疗费用的起付标准为20元/月，最高支付限额为150元/月。统筹基金支付比例在职职工为60%、退休人员为65%，其中一般诊察费用每次支付比例为80%。城镇居民参保人一个自然年度内，在选定的定点医疗机构发生符合规定的费用将予以支付，起付标准为每月20元(在校大学生不设起付标准)，起付标准以上符合规定的门诊医疗费用统筹基金支付比例为55%，月最高支付限额为80元。
问：个人账户可继承吗?
可跨年度结转使用并继承
个人账户资金可用于支付参保人员在定点医疗机构门诊的医疗费用、定点药店购药的费用和住院、家庭病床等医疗费用中需个人支付的部分。个人账户资金可以跨年度结转使用和依法继承。
相关新闻：用人单位不缴失业保险将被罚
在本次政务公开活动中，市民对失业保险也提出了一些疑问。根据《辽宁省失业保险条例》规定，我省行政区域内城镇企业事业单位及其职工、社会团体及其专职人员、民办非企业单位及其职工、有雇工的城镇个体工商户及其雇工都应依法参加失业保险。
用人单位拒不参加失业保险或参保后欠缴失业保险费，任何组织和个人有权向劳动保障行政部门举报，劳动保障行政部门对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可以处1000元以上5000元以下的罚款，情节特别严重的处5000元以上10000元以下罚款。同时，在沈阳领取失业保险金的失业人员缴纳沈阳市职工基本医疗保险，所需资金由失业保险基金承担，本人不缴费，并累计计算医保缴费年限。在领取失业保险金期间死亡的，参照当地对在职职工的规定，对其家属一次性发给丧葬补助金和抚恤金。还可免费参加有关部门批准的培训机构组织的培训，可免费享受职业介绍机构提供的求职登记、职业咨询、职业介绍等多项服务。2017年沈阳医保补交政策_沈阳医保报销流程
04:34:53 来源：互联网
　　2017年沈阳医保补交政策_沈阳医保报销流程　　医保补缴有哪些相关的政策出台，医保一次性补缴的政策有哪些。沈阳医保补缴的政策是什么。小编给大家整理了关于2017年沈阳医保补交政策，希望你们喜欢！　　2017年沈阳医保补交政策　　一次性补缴的对象：　　凡曾与市各类用人单位建立过劳动关系的劳动者，其过去从未参加养老保险或过去存续劳动关系期间还有工作年限未参保缴费的人员。其中由个人按《关于妥善解决企业未参保人员纳入企业职工基本养老保险问题的通知》一文规定申请。　　此外，一次性缴费的人员还需符合两个条件：　　一是持有当地居民户籍;　　二是其与市各类用人单位建立劳动关系的工作年限应在日之前。　　一次性补缴的时间：　　用人单位各类人群申请一次性补缴的起始时间按当地实施企业职工基本养老保险制度之月的时间确定。　　市直单位的起始时间：属于国有和县以上集体企业原固定工和干部身份的补缴起始时间为1995年7月;属于合同制职工身份的补缴起始时间为1984年 11月;属于临时工身份的补缴起始时间为1988年12月。例如：张三，1953年10月出生，他从1974年1月--1982年12月期间在市直某企业单位做临时工，现申请一次性缴费，那么按上述临时工的补缴起始时间规定，在他工作期间本市还未有建立临时工基本养老保险制度。因此，按张三工作年限的情况其不符合申请一次性缴费的条件。　　一次性补缴年限：　　一次性缴费年限最长为职工达到国家规定退休年龄前建立劳动关系而应参保未参保的工作年限。　　&　　沈阳医保报销流程　　手续如何办理　　续保：学龄前儿童请携带医保卡及户口本在学校办理，成人携带医保卡、身份证、户口本到社区办理。　　新参保：成人：符合参保条件的居民（低保户、低保边缘户除外），直接到社区申请办理参保，提供《户口簿》、居民身份证、《中华人民共和国残疾人证》原件和复印件。低保户、低保边缘户人员到所在区、县（市）民政部门申请办理参保。　　新生儿：具有本市城镇户籍、符合城镇居民参保条件的新生儿及准新生儿，在沈阳市生育定点医疗机构、户籍所在地或常年居住地社区办理参保手续。　　需要注意的是，在职职工、退休职工、异地领取退休金的人员不在该参保范围内。　　沈阳医保报销流程一览：　　报销条件　　报销的条件有以下几点：　　1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费　　2、合作医疗指定医疗机构就医　　3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。　　报销材料　　申报需提交材料：　　个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位（或社保所）办理报销。　　1、收据原件　　2、住院费用结算单　　3、出院诊断证明　　4、留观证明或死亡证明复印件　　5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方　　6、社会保障卡、《市医疗保险手册》　　7、医院全额结账证明和单位情况说明。　　报销流程　　经办程序：　　1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理　　2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作　　3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。　　注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。　　但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。　　报销比例　　在职职工医保报销比例：　　1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%　　2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%　　3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。　　注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。　　如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。　　而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。　　住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：　　注：如住的是三级医院。　　1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%　　2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%　　3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%　　4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。　　报销范围　　职工医疗保险参保人员住院报销范围　　1、定点医疗机构住院治疗　　2、因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗　　3、临时外出在就近医院发生的急病住院治疗　　4、经审批后转往外地住院治疗　　5、经审批后长期居外的参保人员在异地指定定点医疗机构住院治疗　　居民医疗保险参保人员住院报销范围　　1、定点医疗机构住院治疗　　2、因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗　　3、经审批后转往外地住院治疗　　4、非本市户籍的在校学生寒暑假及法定假日回户籍地期间和外地实习期间、或本市户籍在校学生外地实习期间因疾病住院治疗　　5、外出期间因急诊住院治疗　　沈阳医保个人账户查询方法：　　沈阳市个人医疗保险信息查询：http://account2.syyb.gov.cn/account.aspx　　说明：点击后，将进入沈阳市医疗保险管理中心的网站进行在线查询　　查询内容包括：　　1.个人账户基本信息： 参保人员姓名、参保时间、人员类别、人员参保状态、单位编号、单位名称、账户余额等信息。　　2.个人账户年进账、消费总额：包括参保人员历年账户进账总额、历年账户消费总额等信息。　　3.个人账户进账明细信息：包括参保人员自2010年1月起至数据更新日期止的年龄、个人账户金额、缴费基数、缴费标志、到期日期、单位编号等信息。　　4.灵活就业人员欠费情况明细信息：包括灵活就业参保人员人员自2010年1月起至数据更新日期止的欠缴月份、应缴合计金额、应缴基本医疗保险费、应缴大额医疗保险费、应缴其他、银行账户当期余额、缴费状态用信息。　　5.个人账户消费明细查询： 包括参保人员自2011年1月起至数据更新日期止的结算时间、医疗类别、医疗机构名称、医疗费总额、统筹基金支付、个人账户支付等信息。　　其他查询方法：　　1、直接到医保中心服务大厅查询;　　2、到你缴费的银行或医保定点医院、药店查询　　3、拨打沈阳医保语音电话024-　　&
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沈阳异地就医医保报销流程：沈阳异地医保急诊报销需要什么手续？
　　沈阳异地就医医保报销流程：沈阳异地医保急诊报销需要什么手续？　　随着生活的不断发展，外出打工上学的人员不断的增多。因此异地医保就医如何报销成为一大难题。那么异地就医医保怎样报销？以下是小编为您整理的沈阳异地就医医保报销流程，希望对您有帮助。
　　沈阳异地就医医保报销流程如下
　　办理医疗报备的程序
　　1.领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》（以下简称《申报表》）;
　　2.按规定填写，并经外地社会保险（医疗保险）经办机构盖章认定的《申报表》;
　　3.将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;相关推荐：异地医保转移如何申请 异地医保转移流程须知
　　4.办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的，应到市社保机构取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
　　5.医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则。
　　异地医保就医如何报销
　　1.如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明。
　　2.到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口，那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦！
　　3.到当地的社保所作个外出治疗的登记。一般城镇都有社保所，可以百度社保所的地址。因为是一个分部。
　　4.外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步，就可以去大城市的医院住院治疗了，治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以咯！
　　【拓展阅读】
　　10月9日，人社部印发《关于深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神的通知》。《通知》强调，加快推动城乡基本医保整合，努力实现年底前所有省（区、市）出台整合方案，2017年开始建立统一的城乡居民医保制度。
　　明年底实现异地就医住院费用直接结算
　　《通知》要求，加快推进基本医保全国联网和异地就医直接结算，确保明年开始基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算，2017年底，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。健全医保经办机制，创新经办服务模式，推动形成多元化竞争格局，提高基本医保经办服务效率和质量。
　　20省份明确城乡医保并轨
　　目前，国内的基本医保主要分为三种，分别是职工医保、城镇居民医保、新农合。这其中，城镇居民医保由财政和城镇居民缴费，由人社部门管理;新农合由财政和农民缴费，由卫计部门管理。
　　虽然城镇居民医保和新农合都是个人缴费与政府补助相结合，但由于管理部门不同，就医报销、目录等各不相同，享受待遇有较大差别。
　　据人社部8日介绍，截至目前，全国已有包括北京、天津、河北、内蒙古、上海、浙江、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、云南、陕西、青海、宁夏、新疆、兵团在内的20省份对建立统一的城乡居民医保制度进行了总体规划部署或已全面实现整合。
　　天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海和兵团已全面实现制度整合。河北、湖北、内蒙古、广西、云南等省份明确将从2017年起执行，北京明确2018年1月实现&二合一&。
　　此外，在20省份中，包括天津、上海、浙江、山东、广东等在内的大部分省份明确，将整合后统一的城乡居民基本医疗保险制度划归人社部门管理。
　　但陕西出台的《陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案》中则提出，由卫生计生部门统一管理城乡居民医保，城镇职工医保仍由人力资源社会保障部门管理。
　　民众能享受到啥优惠？
　　1、新农合医保用药目录扩容
　　根据地方人社部门提供的数据，城乡医保并轨后，各地医保定点的医疗机构、医保药品的目录，都明显扩大。尤其对不少新农合参保民众来说，整合后医保用药范围成倍增长。
　　比如，山东、广东、宁夏城乡医保并轨后，城乡居民统一使用基本医保药品目录，农民的可报销药品种类分别从1100种、1083种、918种扩大到2400种、2450种、2100种，医保用药的范围增加1倍多。
　　2、医保报销比例就高不就低
　　城乡居民医保整合后将遵循&待遇就高不就低&原则，参保人员特别是农村居民的医保报销比例显著提高。
　　北京方面，依照当前门诊报销政策，城镇居民一个年度门诊报销封顶线是2000元，而新农合是3000元，按照医保待遇不降低的原则，政策合并后，城镇居民的门诊报销比例有望提高。
　　上海方面，从住院待遇一项来看，整合前，城镇居民医保支付比例最低为60%（60岁以下），新农合最低只有50%，而整合后统一为70%。
　　南方财富网微信号：南财
48小时排行自由职业者看病医保能报销吗？_网易新闻
自由职业者看病医保能报销吗？
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西城区胡女士：我是一名自由职业者，已在职介中心参加了基本医疗保险。请问，我能否在定点医院的急、门诊报销医药费？住院费用也可以报销吗？
市人保局：如果您属于本市城镇户口、个人委托存档的灵活就业人员，依据北京市有关规定，灵活就业人员参加基本医疗保险后，发生的符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准的医疗费用，纳入基本医疗保险统筹基金和大额医疗费用互助资金支付范围，这些费用包括门急诊医疗费用、住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用和恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
灵活就业人员可以按照就近医疗原则，自行选择4家本市基本医疗保险定点医疗机构，作为本人就医的定点医疗机构，其中应有1家社区医疗机构（包括定点乡镇卫生院）。灵活就业人员初次参加基本医疗保险，自缴费之月起6个月后发生的门急诊和住院医疗费用，由基本医疗保险基金按照《北京市基本医疗保险规定》的标准予以支付。
本文来源：北京日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈这么多医疗费用都能报销！沈阳人必须知道的医保报销流程！
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这么多医疗费用都能报销！沈阳人必须知道的医保报销流程！
医疗保险生什么都别生病！现在最怕的就是生病，排队看病那些费精费神的事情就不说了，看病太贵也是现在好多人都担心的一个问题。这个时候你就不要忘了我们的好朋友“医保”啊，可能大家都很疑惑的是医保要怎么报销，且听小编娓娓道来~~现在沈阳的天气特别容易生病，小编想起了医疗保险，医疗保险对于我们很多人来说都是十分有用的。很多人对于沈阳医疗保险报销不是很清楚，接下来，小编就带大家一起来看下沈阳医疗保险报销条件、材料、流程等信息吧！报销条件报销的条件有以下几点：1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。报销材料申报需提交材料:个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。报销流程经办程序：1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。报销比例在职职工医保报销比例：1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：注：如住的是三级医院。1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。报销范围职工医疗保险参保人员住院报销范围1、定点医疗机构住院治疗2、因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗3、临时外出在就近医院发生的急病住院治疗4、经审批后转往外地住院治疗5、经审批后长期居外的参保人员在异地指定定点医疗机构住院治疗居民医疗保险参保人员住院报销范围1、定点医疗机构住院治疗2、因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗3、经审批后转往外地住院治疗4、非本市户籍的在校学生寒暑假及法定假日回户籍地期间和外地实习期间、或本市户籍在校学生外地实习期间因疾病住院治疗5、外出期间因急诊住院治疗医保不予报销的范围　　1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;　　2、工伤、职业病;　　3、女工生育;　　4、流氓斗殴;　　5、酗酒致伤;　　6、交通肇事;　　7、他人故意伤害;　　8、医疗事故;　　9、美容、健康体检;　　10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
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