不同形式合作医疗保健制度对农村卫生室作用的比较研究--《中国农村卫生事业管理》1992年09期
不同形式合作医疗保健制度对农村卫生室作用的比较研究
【摘要】：正 合作医疗是在集体经济支持下,以农民互助合作为基础,按照自愿、受益和适度的原则,筹集医疗预防保健费用的一种医疗保健制度。其对保障广大农村居民医疗保健需求,促进农村经济发展的作用在过去和现在都得到肯定和重视;对发展与稳定农村医疗预防保健网,尤其是巩固发展农村卫生组织的作用的理论讨论也越来越多,并已趋定论,但是不同形式合作医疗保健制度对农村卫生室究竟有哪些作用,其作用有无不同,差别又在哪里?本文通过长治市13个县(区),39个乡(镇),76个行政村的调查资料来探讨这一问题。
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国家医疗保健制度
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国家医疗保健制度是英国福利制度中非常重要的一个部分，它是一个以议会法令为基础的全国性的组织，能在医院或医院以外的地方提供各种各样免费或几乎免费的药品医疗。它经费主要是由国家的一般税收来为其筹集，人们不是强制性接受这项服务。
医疗保健制度是现代社会保障制度的重要组成部分，是国家筹集、分配和支付医疗卫生费用以及提供卫生服务的综合性制度，是政府对卫生事业实现公共管理的实现方式。医疗保健制度直接影响卫生服务质量、公平和效率，以及人们的整体健康水平，反应一个国家的政治、经济、文化及卫生服务体系的总体特征，体现政府管理卫生事业好保障人民健康的公共职责
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第二章 我国的医疗保健制度
第一节 概述
　　新中国成立后，制定了“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”的四大卫生工作方针。1990年12月又提出“预防为主、依靠科技进步、 动员全社会参与、中西医协调发展、为人民健康服务”的新时期卫生工作方针。并在此方针指导下改革、完善各项医疗卫生管理体制，预计到1998年，我国人口的平均期望寿命从解放前的35岁提高到了70岁。
　　我国的医疗保健制度的类型主要有公费医疗制度、劳保医疗制度、合作医疗制度、医疗保险和自费医疗等。
　　公费医疗制度属于全民所有制的医疗保健制度。其保健对象为：国家机关、事业单位工作人员、伤残军人和在校大学生等。公费医疗制度的具体内容有：对享受公费医疗待遇的人员在患病期间所需的门诊、住院费用，包括诊疗费、手术费、药费、住院费等全部或部分从公费医疗费用中支付，转地治疗或疗养的路费、食宿则由本人负担；对不同人员国家实行分工分级医疗，享受公费医疗的人需在指定的医疗单位就医；公费医疗费用使用的基本情况是：70%用于门诊医药和健康检查，30%用于住院治疗；公费医疗不包括单位的环境卫生和防疫设备等费用；对享受公费医疗者，退休后待遇不变。
1951年我国颁布了《中华人民共和国劳动保险条例》 ，确立了劳保医疗制度，劳保医疗制度是为了保护职工身体健康而实施的一种福利制度，解决了产业工人的医疗保健问题。劳保医疗的经费来源是由各厂矿企业单位按职工工资总额的一定比例提取，属职工福利基金，一般提取比率为3%-5.5%。资金由企业自身负责管理，超支部分自负。其具体内容为：职工的医疗费用全部由企业单位负担，在职工因病休养期间，半年之内工资按工龄长短付给本人标准工资的60%-70%，半年以上工资按工龄长短付给本人标准工资的40%-50%；如因病完全丧失劳动能力，则付给本人标准工资40%-50%作为救济费；职工的直系亲属患病时，所需医疗费由企业负担一半。
　　合作医疗的主要对象为农民，基金由集体与个人共同分担。合作医疗制度遵照自愿、受益和适度的原则，通过民办公助和互助共济等多种形式，使国家、集体和个人有机结合，自筹资金，统一管理，达到对农村人口实行基本保健的要求。
　　自费医疗制度的范畴指个体劳动者及其家属；国家职员的家属子女；部分集体企业的招聘职工和部分农村居民。
　　医疗保险制度是社会化程度较高、社会保障功能较强的医疗保健制度。分为社会医疗保险和商业医疗保险两种形式。社会医疗保险是国家根据政策规定，由政府拨款或由企事业单位交纳一定的资金，建立保险基金，进行统一管理，对公民个人和赡养亲属实行医疗保障; 商业医疗保险是由个人自愿或投保人按合同规定向保险机构交纳一定的保险金，在合同期间，如被保险人因患疾病需要支付医疗费用时，则由保险机构按规定给予医疗保险金。商业医疗保险的种类有意外伤害医疗保险、住院医疗保险、重大疾病保险、 母婴安康保险 、 健康保险和中小学生医疗保险。
　　医疗保险与公费医疗的主要区别在于在管理体制上，公费医疗所需费用完全由财政拨款，造成执行政策中的混乱现象以及费用负担畸轻畸重，享受者苦乐不均。医疗保险则是建立医疗保险基金，由医疗保险机构统筹和管理，社会化程度高，抗风险能力强；在费用机制上，公费医疗的所有医疗费都由财政拨款，单位、个人不支付费用，缺乏鼓励节约的机制。医疗保险是由国家、集体和个人三方合理负担，有利于增强人们的费用意识，保障了基本医疗需要，使医疗过度消费和超前消费得到控制，减少了浪费。不同程度地减轻了国家医疗费用负担；在偿付办法上，公费医疗的费用是由财政支付，医疗单位不承担经济风险和责任。医疗保险则是由社会医疗保险部门根据医疗单位的平均费用标准以及医疗服务的数量和质量，实行定额管理，超支部分由各方负担。这有助于医院转换经营机制，提高服务质量和医疗水平。
　　可见建立城镇职工基本医疗保险制度，是建立适合我国国情的医疗保障体系的重大决定，也是改革和完善我国医疗保健制度的根本途径。
第二节 社区医疗保健制度
我国发展社区卫生服务的总体目标是到2005年，各地基本建成社区卫生服务体系的框架，部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系；到2010年，在全国范围内，建成较为完善的社区卫生服务体系，成为卫生服务体系的重要组成部分，使城市居民能够享受到与经济社会发展水平相适应的卫生服务，提高人民健康水平。建立以社区政府领导、街道办事处和各有关部门实施管理的社区卫生服务体系，形成以基层医疗机构为中心、社区卫生服务站为网点、以全科医生和社区护士为骨干、以家庭为单位、以病人为中心、以健康为目标的初级卫生保健服务网站，开展多种形式的健康教育，传播健康知识，是符合中国国情实行大众保健的基本途径。同时，在门诊、住院部及社区卫生站设立健康教育专栏，开设健康教育咨询门诊，发放健康教育处方，播放健康教育录像，定期开展慢性病防治知识讲座，建立“户籍健康档案”，进行有计划的药物管理，心身管理和行为管理。因此，在各级社区开展医疗、预防、保健、康复、健康教育为一体的优质、高效、便捷的社区卫生服务，建立健全社区卫生服务体系是十分必要的。
在我国城镇社区卫生保健方面，公费医疗制度和劳保医疗制度长期以来发挥了重要作用。但随着市场经济的发展，其弊端也越加明显，主要表现在卫生资源分配不合、国家和企业医疗费用负担过重、医疗保健对象与医疗卫生服务发展的形式不相适应、经费来源困难，缺乏统一标准、医疗费用入不敷出等方面。因此我国城镇社区医疗保健制度的改革势在必行。
　　我国城镇社区医疗保健制度改革的主要任务是建立合理的筹资机制和制约机制，保证医疗卫生资源的合理分配和利用；使医疗保健的模式适应未来人们对健康保健服务的要求；在达到人人享有卫生保健的基础上尽量降低医疗保健费用；尽快建立健全医疗保险制度，保障职工的基本卫生保健服务。改革的基本原则是适应社会主义市场经济，使城镇居民都能得到基本的医疗保健服务；以“低消耗，广覆盖”为原则，建立以银行为代理中介“统账结合”的社会保险改革新模式。职工享受保健待遇水平的高低视个人对社会的贡献大小而定，遵循按劳分配的原则，以调动职工的积极性，刺激生产为目的。改革的基本途径包括建立医疗保险基金、建立医疗费用个人专户和共济金制度、实行个人负担部分医疗费用的支付制度、建立医疗保险的管理机构。
　　我国农村社区医疗保健的基本形式是集资医疗保健制度，它分为合作医疗、合作医疗保险和健康保险三种类型。合作医疗制度是适应我国农村人口实际情况而建立的健康保健制度；合作医疗保险是在合作医疗的基础上引进保险的原理和管理方法，采取集体与个人共同分担，政府行政部门、医疗单位、保险公司共同参与管理，互相监督和制约的一种医疗保健措施。这种医疗保险制度的优越性既保留了合作医疗的优点，又弥补了保健经费管理上存在的漏洞，使基金使用更加有效合理，对促进医疗保险制度的巩固和完善也具有积极作用；健康保险是在合作医疗保险的基础上将服务项目从医疗服务扩大到医疗预防保健服务，集福利、保险、救济为一体，调节服务需求的一种大众卫生保健形式。
农村医疗保健工作发展的特点是覆盖面广，受益人多；资金统筹，费用分担；集资医疗和自费医疗并存；由单纯医疗型向医疗保健型发展。从长远观点看，建立集资医疗保健制度是农村实现“人人享有卫生保健”战略目标的重要保证。
　　农村医疗保健基金管理类型包括村办村管 、村办乡管 、乡统筹乡管 、乡企统筹共管、全乡统筹统管 。 其中全乡统筹统管方式为最好，其理由是集资面广，资源来源多，有较强的抗风险能力。当前位置： &
医疗保健制度的英文
英文翻译medical care system&&&&medical treatment... &&&&&& health ca ...... &&&&&& institution... &&&&&&community healthcare system... &&&&&&medting reform... &&&&&& med medical service and
...... &&&&&&health expenditure... &&&&&&maternal health care... &&&&&&primary medical care... &&&&&&family therapy networker... &&&&&&evidence based healthcare... &&&&&&site of care... &&&&&&healthcare costs... &&&&&&medical and health work... &&&&&&healthcare facilities... &&&&&&msp――medical services plan... &&&&&&health care providers... &&&&&&hmo... &&&&&&medical and health care instruments... &&&&&& healthcare system... &&&&&&medical keep-fit activity... &&&&&&health maintenance organization... &&&&&&division of strengthening of health systems... &&&&&&system of medical care insurance... &&&&&&ihe... &&
例句与用法Reform measures of medical health care and its success in the united states美国医疗保健制度的改革措施与成效Community healthcare system社区医疗保健制度Some critics of immigration worry about strains on the health care system and the schools批评移民制度的人士对医疗保健制度和学校受到的压力感到担心。 The comparative study of doctor - patient relationship between china and britain under the background of modern health care system现代医疗保健制度背景下的中英医患关系比较An urban and rural medical insurance system has been established , under which the individual pays a small portion of the medical expense在城市和农村已建立的医疗保健制度下，每个人都只用支付一小部分的医疗费。 These problems will not be solved with a nationalized health care system that dictates coverage and rations care . ( applause . )这些问题不会通过一个硬性规定保险范围和实行医疗服务配给的国家化的医疗保健制度得到解决（掌声） It doesn ' t make much sense for manitoba health to outlaw a service that could take some pressure off the health - care system , he said他认为，曼省健康部门取缔一种服务并不能为他们的医疗保健制度减少多少压力，这样做没有多大的意义。 Some elderly groups request that the government should formulate a health protection plan so as to reduce the need for medical care accompanied by ageing有长者团体提出政府必须设立完善医疗保健制度，减低因人口老化带来的医护需求压力。 " with china s entry into wto , together with the gradual opening up of the mainland s healthcare market in the restructuring of the medical and healthcare system , it is envisaged that there will be a surge of demand for healthcare services曹医生总结以上两个合作项目时称：中国已正式加入世贸，国内的保健市场将更形开放，加上医疗保健制度的改革，有关的需求潜力将会得到进一步释放。 &&
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