发现血糖高，千万别自己买药吃， 危险！请按5个步骤做
撰文　中日医院内分泌科　洪靖
编辑　保健君
发现血糖有点高，自己买药吃行吗?
发现血糖高，千万别自己买药吃！
请做到５要５不要
王奶奶的问题：
我今年 71 岁，日子一天天好起来的我特别想健康地多活些年。前些日子老伴查出了糖尿病，我也赶快用血糖仪测了一下空腹血糖，结果是 7mmol/L，于是我也照着医生给老伴开的处方( 消渴丸和二甲双胍 )“抓药”，自行开始服药。刚开始服药有时有点头晕、心慌，我也没在意。一天晚上随便吃了几口饭后就和老伴在家附近的小公园溜了一大圈，回家后感觉有点头晕就在沙发上躺下了。大约过了半小时，老伴怎么也叫不醒我，把他吓坏了，连忙喊来孩子、拨打 120。十几分钟后急救车就到了家门口，护士急忙为我测了血糖，只有1.9mmol/L。赶紧静脉推了葡萄糖，才慢慢清醒了。过后医生说我这种做法好危险！我和老伴血糖都高，难道我按照他的服药方法服药也有危险？
在临床上，糖尿病患者自行服药的病例并不少见。那么，发现血糖高应该怎么办呢？不少患者会选择自己去药店买药；有的患者看见周围的亲戚朋友吃什么降糖药，也跟着吃；还有人会根据广告的宣传去买药。这些做法都存在着很大的风险，很有可能发生危及生命的情况。在此劝告大家，发现血糖高后，千万不要惊慌，可以按照下面5个步骤（即5要）去做。
最好到正规医院的内分泌专科检查，明确糖尿病的诊断，搞清楚是哪种类型的糖尿病后，请专科医生量身订制个体化的治疗方案。糖尿病降糖药有十余种，如口服药二甲双胍、注射用药胰岛素等等，每位患者的用药包括药物的种类和剂量都是不一样的。没有一种降糖药适合所有糖尿病患者，也就是说别人用的降糖药不一定适合您应用。因此，患者一定要听从专科医生的建议，不要自行购药；另外，服药期还要定期到医院复查，以便了解用药的效果。
2.看营养师
看医生后每一位糖尿病患者都要接受营养师一对一的指导，按照营养师的食谱就餐，这样才有利于血糖控制，达到和维持理想体重，减少代谢异常对身体的危害。切记，再好的降糖药，也要配合饮食的控制。
糖尿病是伴随一生的疾病，糖尿病患者必须要学习糖尿病相关知识，如参加糖尿病的健康讲座，购买糖尿病专科医生撰写的图书、杂志和文章，向控制良好的糖尿病患者朋友取经等等。
按照医生的指导服用药物，如有胃肠道反应或低血糖等不良反应，做好记录，就诊时告诉医生。如果有漏服药物的情况也需要记下来。
每位糖尿病患者血糖控制的目标不完全一样，患者需要知道自己的血糖控制目标。平日需要监测空腹血糖和餐后2小时血糖。如果您应用的是胰岛素，还有依据胰岛素的种类不同，按医生要求增加测血糖的时间点。建议画个表格做好记录，除了记录血糖值，还要记录当日的饮食和运动量。就诊时携带上面的记录本，请医生有针对性的进行指导。
所以，糖尿病患者一定做到“五不要”。
1不要自行购药；
2不要忘记看营养师；
3不要过量运动或不运动；
4不要不学习；
5不要不监测血糖。
希望新发糖尿病患者与医生一起共同抗击糖尿病。
——切记，再好的降糖药，也要配合饮食的控制。
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中日友好医院内分泌科主任医师，硕士生导师。兼任中国食品科学技术学会运动营养食品分会理事。
专业特长：
临床医疗领域为内分泌专业，主要从事糖尿病防治相关工作。善于对初发糖尿病、难治性糖尿病、妊娠糖尿病和青少年糖尿病进行个体化诊疗。在国内著名糖尿病专家潘孝仁教授、李光伟教授和杨文英教授的指导下，引入国际糖尿病中心的治疗模式，能够为患者量身定制个体化治疗方案；将饮食、运动、个人生活习惯与糖尿病的治疗相结合，形成一贯式的控制模式；将前沿的循证医学理念结合到糖尿病的临床诊治中，参与门诊大样本人群的防控工作。研究方向为糖尿病的预防与治疗。
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53．糖尿病患者不能吃太多的压缩饼干，原因是他们体内可能缺少调节血糖浓度的
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那些路人甲乙丙丁在年生散场的剧场里将五彩纷呈和苍白无力潇洒的演绎。
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POCT血糖仪培训考试答案
按照卫生部POCT相关规定,对使用便携血糖仪的医疗、护理、检验人员进行培训,培训后进行考试,考核其掌握相关知识的程度。
《血糖仪临床操作规范POCT》考试
一．选择题
1. 血糖仪常用的酶有：
A. 己糖激酶
B. 葡萄糖氧化酶
C. 6-磷酸葡萄糖脱氢酶
D. 葡萄糖脱氢酶
下列哪些疾病状态不能使用葡萄糖氧化酶原理的血糖仪：
A. 大量注射免疫球蛋白患者
B. 高压氧治疗中
D. 肺心病患者
下列哪些血糖检测系统受木糖干扰：
A. GDH-NAD
C. GDH-PQQ
D. GDH-FAD
经过改良的Mut.Q-GDH血糖仪具有下列哪些优点：
A. 不受麦芽糖和木糖的干扰
B. 不受氧气的干扰
C. 不受半乳糖的干扰
D. 对葡萄糖的特异性优于GOD
光化学原理的血糖仪有哪些缺点：
A. 对葡萄糖的特异性高
B. 不受光线强弱的干扰
C. 需要定期做清洁保养
D. 不受血中氧含量的影响
6. 以下哪些是血糖检测系统的影响因素：
A. 样本来源
B. 血细胞压积
D. 抗凝剂种类
E. 血液PH值
F. 血糖仪校准方式
G. 环境温度、湿度和海拔高度
7. 下列描述正确的是：
A. 血糖浓度从高到低的是静脉血&动脉血&毛细血管血
B. 血浆校准的血糖仪检测空腹血糖数值略高于实验室数值
C. 全血校准的血糖仪检测空腹血糖数值较实验室低12%左右
D. 全血校准的血糖仪检测餐后毛细血管血糖与静脉血浆血糖较接近
8. 下列哪些情况会导致血糖检测结果偏高：
A. 严重脱水
C. 血液PH值偏大
D. 缺铁性贫血
9. 医疗机构的血糖仪管理规程应包括以下哪些内容：
A．标本采集规程
B. 血糖检测规程
C. 质控规程
D. 检测结果报告出具规程
E. 废弃物处理规程
F. 贮存、维护和保养规程
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【每日必练→NO.67】2018年护士资格考试――在线模考
来源：SOHU &责任编辑:小易 &
1.患者因大叶性肺炎第一次住院治疗，患者闷闷不乐，不喜欢和护士交流，特别希望家人时常来探望，这种需要属于
A.生理需要
B.安全需要
C.心理需要
D.归属和爱的需要
E.认知需要
正确答案:D
解题思路：马斯洛将人的基本需要归纳为五个层次，由低到高依次为：①生理的需要：个体生存所必需的最基本的需要。②安全的需要：个体需要有保障、受保护、有安全感、生活稳定。③爱与归属的需要：个体渴望归属于某一群体，希望爱与被爱，与他人友好相处。④尊重的需要：有自尊、被尊重和尊重他人的需要。⑤自我实现的需要：个体希望自己的能力和潜力得到充分发挥，实现自己的理想。
2.预防阵发性夜间呼吸困难发作，最主要的护理措施是
A.保持安静，减少声、光的刺激
B.夜间持续吸氧
C.夜间睡眠应保持半卧位
D.睡前给少量镇静剂
E.注意保暖
解题思路：阵发性夜间呼吸困难又称心源性哮喘，可能是左心衰竭或严重二尖瓣狭窄的早期症状，最常见于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病及主动脉瓣疾病。而且常在夜间熟睡时突然憋醒，患者被迫坐起，经过一段时间后，呼吸困难才逐渐平息。病因：①睡眠时迷走神经兴奋性增高。②迷走神经兴奋，使冠状动脉收缩，心肌供血不足。③卧位时下半身静脉回流量增多。④血中酸性代谢产物刺激呼吸中枢。夜间睡眠时保持半卧位可以预防阵发性夜间呼吸困难的发作。
3.糖尿病酮症酸中毒治疗的首要，关键措施为
A.胰岛素治疗
B.补液治疗
C.纠正酸中毒
D.纠正电解质紊乱
E.加强护理
正确答案:B
解题思路：输液是抢救糖尿病酮症酸中毒的关键措施。
4.患者，男性，早晨下楼时不慎将脚扭伤，当时感到疼痛、下午肿胀明显，为患者减轻其肿胀和疼痛，宜采用的方法是
A.放置热水袋
C.红外线照射
E.乙醇按摩
正确答案:D
解题思路：软组织损伤、扭伤早期应局部用冷以减轻局部充血、出血和疼痛。
5.诊断糖尿病的主要检查是
A.血糖、尿糖测定
B.糖化血红蛋白测定
C.血浆C肽测定
D.胰岛素测定
E.口服葡萄糖耐量试验
解题思路：血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。
6.患儿，3个月。患鹅口疮1d，其首要的护理诊断是
B.营养不足
C.体温升高
D.口腔黏膜改变
E.有皮肤完整性受损的危险
正确答案:D
解题思路：鹅口疮表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，强行剥离后，局部黏膜潮红、可有渗血。患处不痛、不流涎、不影响吃奶，一般无全身症状。最常见于颊黏膜，其次是舌、齿龈和上腭，重症则整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处而危及生命。重症患儿可出现低热、拒食、呕吐、吞咽困难或呼吸困难。
7.患者，女性，62岁，患2期高血压，教育患者处理其疾病时，下列哪一项不宜向她建议
A.增加饮食中的镁，因为缺镁可升高血压
B.戒烟，因为尼古丁收缩血管
C.停止气健术(一种运动的名称)，因为运动升高脉率与血压
D.每日限制饮酒，因为酒糟升高血压
E.应食入低钠盐饮食，因为钠盐升高血压
解题思路：高血压患者需促进身心休息，戒烟、控制饮酒，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。
8.患者，男性，24岁，高热三天，咳嗽，咯铁锈色痰，胸片呈右上叶片状阴影，正确选用抗菌素为
B.青霉素+链霉素
C.青霉素+庆大霉素
E.先锋V+丁胺卡那霉素
解题思路：青霉素是治疗肺炎球菌肺炎的首选药物。
9.一肿瘤化疗的患者，出现恶心、呕吐并伴有腹痛、腹泻，患者因此拒绝继续化疗，采取的护理措施不正确的是
A.立即停药
B.指导患者心理放松
C.做好口腔护理
D.改成晚间给药，降低反应
E.观察腹痛、腹泻情况，对症处理
解题思路：除非发生骨髓抑制等严重并发症，一般不可停药，以免影响治疗效果。
10.男性，62岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指检发现前列腺明显肿大，应首先考虑为
B.膀胱结石
C.前列腺增生
D.尿道狭窄
E.膀胱结核
解题思路：进行性排尿困难是前列腺增生患者的典型表现。
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