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没听说退休还要交大病医疗保险啊，退休就可以享受社保医疗，其中包括大额医疗保险畅担扳杆殖访帮诗爆涧。商业保险中的大病保险，要投保只需身份证号就可。
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退休职工大病医疗保险，由社保局负责参保缴费，统一办理无需自己办理。
中国的社会保险是多层次的，所说的60岁以上不给办社保是指60岁已超过就业年龄段，不能在缴纳城镇职工基本养老保险和城镇职工基本医疗保险。您可以向所在地的社保机构咨询办理城镇居民大病医疗保险和城镇居民养老保险的事宜。 &
　　退休职工如何申请大病保险方法：　　1、需要持医生的病情诊断书、医保卡、身份证、相关病情检查资料等，到当地社保机构医保办申请开通大病医疗通道。　　2、开通后，不仅仅是住院医疗费用可以扩大报销额度，同时，门诊放化疗也予以报销。　　3、如果有商业保险携带保险合同原件、投保人的身份证复印件（正反面）、投保人的银行卡复印件（正反面）、被保险人门（急）诊病历原件、被保险人诊断证明书原件（医疗机构出具，加盖印章）、被保险人住院病历复印件及出院小结原件办理报销手续。　　注意：如果资金有困难，可以先办理出院，以便于报销，过一两日再次办理住院。 &
关于大额补充医疗保险到银行缴费问题。由于我市破产单位退休人员居住比较法敞瘁缎诓等搭劝但滑分散，单位每年收缴退休人员大额补充医疗保险费用困难，经常发生因个别退休人员没有及时缴费，造成单位其他退休人员无法正常享受大病医疗待遇。为了使所有参保缴费人员能正常享受待遇，我局与中国银行等多方协调，经参保单位申请，将无人管理的关闭、破产且没有单位的在职职工，转入中国银行参照灵活就业人员缴费方法自主缴费，使缴费人员不再受未缴费人员的影响，谁缴费谁享受。　　二、关于银行卡使用问题。为方便退休人员缴费，且考虑到破产单位退休人员这一特殊群体，经与中国银行协调，为每位退休职工办理一张银行卡，银行卡不收工本费及年费；按照商业银行的管理要求，开通银行卡需本人到银行将卡激活；退休人员与银行签订代扣代缴协议，以后只要银行卡上有足够余额，每年由银行代扣代缴大病医疗费用。　　三、大额补充医疗保险缴费标准问题。根据《洛阳市人民政府办公室关于调整城镇职工医疗保险政策的通知》（洛政办〔号）规定，从日起大额补充医疗保险缴费标准调整为每人每月8元全年共计96元。支付标准最高限额由18万元调整为20万元。【转载：爱兔儿】百度，爱兔儿，公众号，希望能帮到你。
凡参加社会保险的国家机关、团体、事业单位、全民所有制企业和县属集体所有制企业单位离休、退休、退职职工，均享受医疗保险待遇（退休职工的家属医疗费用未纳入统筹不予报销）。政策：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。”这条规定的核心精神是：“职工退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；”这条规定的富有弹性的前置条件是：“累计缴费达到国家规定年限”。而恰恰由于国家没有统一规定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社会弱势群体下岗退休职工医疗保险合法权益。　　要依法解决下岗退休职工医疗保险问题绝非易事，建议采取以下措施：　　一、建议全国人大责成最高人民法院尽快出台贯彻《中华人民共和国社会保险法》有关司法解释，明确规定下岗退休职工医疗保险缴费年限（含视同缴费年限为20年，用法制的形式依法维护下岗退休职工医疗保险合法权益。　　二、建议国务院责成人力资源和社会保障部尽快制定贯彻《中华人民共和国社会保险法》实施意见，明确规定“职工退休时累计缴费达到国家规定20年年限（含视同缴费年限）的，退休后不缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。”　　三、建议国务院责成福建省政府撤销建省劳动和社会保障厅制定的《福建省省本级灵活就业人员参加基本医疗保险的实施细则》关于下岗退休职工除了缴费年限（含视同缴费年限）满25年以外还要“实际缴费年限满10年的”规定，纠正其错误做法，还下岗退休职工以公道。　　我们下岗国有企业职工在岗时为国家作贡献，下岗时为改革作奉献，现在怎能叫我们退休后再作牺牲？！希望国家尽快把我们下岗国有企业退休职工的“幸福指数”从理想变为现实！　　退休养老基金统筹管理委员会下设医疗管理办公室。在机构成立前，暂由社会保险公司代行其职责；各乡、镇、场相应设立以党委和政府、医疗单位和医疗保险机构“三位一体”的医疗保险管理小组。负责医疗费管理，服务、监督、审批、协调工作，保障医疗保险费用的合理使用。待遇：退休职工医疗保险的医疗单位和医务工作人员，要坚持文明行医，端正医德医风，协助医疗保险单位积极做好退休职工医疗管理服务工作，做到对症下药，合理用药。　　城镇单位职工和退休人员（包括个体业主及从业人员、自由职业者和本市户籍农民工）基本医疗保险待遇。　　所有城镇用人单位，包括各类企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位和个体经济组织等，都应按规定为与其形成劳动关系的农民工办理医疗保险。　　城镇职工和退休人员：城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及职工；　　参保人员患病先门诊治疗，在本地定点医院门诊治疗发生的医疗费凭医保证、IC卡在定点医院直接刷卡结算，不足部分个人现金支付。在非定点医院或在异地门诊治疗发生的医疗费用，由参保人员先行垫付。参保人员无论在当地或外地发生的门诊医疗费用和购药费用均不纳入统筹基金支付。门诊治疗无效，或病情严重需直接住院治疗的，应及时办理住院登记手续。　　办理住院登记手续应提供以下资料：　　1、门（急）诊医师开具的住院证及相关检查报告单；　　2、参保人员本人医疗保险证、IC卡；　　3、参保人员所在单位出具的证明。　　对需紧急抢救的危、急、重病参保患者，无论定点与否，应本着先抢救治疗的原则，3天之内持相关资料到经办机......&
同一档次个人自己缴纳的社保与单位代缴是否有区别？交社保费单位申报与个人申报有何区别？公司各个人交社保交费金额有什么不一样？ 企业缴纳社保和个人缴纳社保有什么区别，拿医疗保险来说，生病后的报销比例是不是一样？ 现在很多公司在招人的时候打出的福利是四险一金，四险包含的是社保、医保、生育、工伤、公积金，比如沃尔玛，他们买的这些都是按月购买的，但是有些企业为员工购买的就是社保，属于年缴的，这两种缴费的模式有何区别呢？以后所享受的社保会是一样吗？如果企业要为员工购买四险一金应该如何办理呢？养老保险费按月缴纳与个体按年度缴纳无区别，缴费越多，缴费年限越长则养老金的水平越高。 企业为员工购买四险一金，其中养老、工伤、生育保险在社保局办理，医保在医保局办理，公积金在公积金管理处办理。我是丰城市的一普通市民，今天到市劳动保障局医保局办交纳每年的医保费，在医保交费窗口交钱时，却被告之交费已经停止，并被告之窗口早已贴了通知，我看了一下医保窗口，却有一张通知，通知上写明医保缴费日期到日止。我咨询了一下工作人员，现在不能再缴费，且今年的医保不能再用，要等到明年才可以缴费再有用。我觉得这样的规定不太适应，因为医保刚刚实行，当时也是在社区交钱，难道医保缴费还有时间限制，医保卡上又没有标明缴费截止时间，市民也不知道缴费截止时间。仅仅凭医保窗口的一个通知就把市民的医保权利夺，与国家的医保政策是不是相符，我们没有缴纳医保的人员如果在4月31日以后生病怎么办？？？？我是个灵活就业人员，以前的医保社保都由自己缴交。现有工作单位我需要退保，由公司缴交还是自己自行缴交，两种缴交方式有区别吗？是不是以后领取的养老金不一样？如果有就业单位的话，社保费应由用人单位来缴纳。个人缴与用人单位缴纳社保费是的区别在于缴纳的险种、比例不同。我是单位员工，公司将社保款发放到工资中由自己去交社保，我们丰都今年私人缴二档是4850元，企业单位交也是4850元，请问：以后退休后，退休金都是一样吗？还有同样是二档，企业单位比私人缴得费用高些吗？个人缴的社保与有正式单位的人所缴的社保有什么区别? 我一直都没有正式单位,现在因为年龄的增长想考虑缴纳社会这块,但是不知道像我们这样缴纳的社保与那些有正式单位缴纳的社保有什么区别,在享受这项福利的时候有哪些具体的差别!另外有人跟我说学校的档案根单位办的档案也不一样,是这样子的吗?不一样在哪里? 社会保险有五个险种：养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险，一般情况下用人单位都要为员工缴纳。而作为个人，只能办理养老保险和医疗保险两个险种。而且个人办理社保还要受户口所在地的限制，而单位办理不受此项限制。 至于档案，读书的时候档案由学校管理，毕业了进入单位毕业生档案就要由具有人事档案管理权的单位管理。如果单位不具有毕业生人事档案管理权，那么毕业生档案要委托当地的人才机构代管。当然，单位可以给员工建立一份人事档案，但这个和毕业生档案的性质是不同的。以个体名义为员工缴纳社保和以公司名义缴纳社保有什么区别？我是个体工商并以个体工商户的名义给员工缴纳了社会保险，现在我想转为公司经营，并正在申报中，想问一下，社会保险用不用也转成公司的交，两者在权利和义务方面什么区别？既然你已经转制为公司，你们原来的个体户一般应该是注销了，你想以个体户方式缴纳都不能了。公司缴纳和个体户缴纳在金额和待遇上有些区别，但不是很大，相对来说，对个人更加有利。 个人社保医保与单位缴纳社保医保的区别我在单位交了4年现在要换单位......&
人家给你上了保险，你就拿着呗，反正将来都是你的，何况单位还给你交着，也许是办社保的人不知道你是城镇户口还是农业户口，就按城镇给你办的，现在不上社保，低下的人要是把单位告了，一告一准，不仅要补缴还要罚款，国企用国家的钱，也犯不上跟这点钱叫劲。 &微信订阅号
无锡新传媒
市区退休人员
涉及你的福利关注了吗？
　　昨天上午，2017年度退休人员住院医疗互助保险工作会议召开，5名退休康复患者代表分别拿到了数万元的补助，这是退休人员住院医疗互助保险重点特惠理赔第一期赔付金。据了解，退休人员住院互助保障是基本医疗保险、大病保险以外的第三重“保险带”，由市人社局下属市退休职工保障互助会组织。退休人员每年缴纳195元的互助保险保费，就可获得最高不超过10万元的特惠理赔金，还可在年度内出院实时结算得到不超过1800元的基本普惠补偿。
　　缴纳195元 领到4.3万补助
　　拿到这笔“意外”的补助金，65岁的祝世平掩盖不住满心欢喜。从2009年开始，祝老伯因慢性阻塞性肺病多次住院。今年3月份，他在市人民医院进行了肺移植手术，不久之后，又来到人民医院心血管外科进行肺移植术后住院治疗。“今年我已在人民医院住院11次，住院及门诊医疗总费用达41.2万元。”祝老伯说，医保报销加上大病保险为他结报了31.2万元，目录外自费10万余元。因为参加了退休职工住院医疗互助保险，出院的时候，互助普惠部分帮他结报了1800元。昨天，祝老伯又拿到了一笔补助——住院医疗互助保险重点特惠3.4万元。这么算下来，他个人仅支付了6.6万元。“花了195元多了这么一大笔补助，还是相当划算的，大大减轻了医疗负担。”
　　“有了这笔补助真的是雪中送炭，也体现了退休人员之间的互相帮助。”64岁的退休市民施丽芳，今年因患颅内动脉瘤先后在市人民医院、二院、四院进行了住院治疗，医疗总费用高达22.72万元。在医疗保险、大病保险报销后，目录外自费部分金额达到12.32万元。昨天她也拿到了住院互助保险理赔金4.3万元，算下来，她自掏腰包的费用只有8万元。
　　14类情况不属于支付范围
　　今年，互助保险新政策做了调整，使互助保险与无锡市区现有的大病保险制度有效整合，进一步完善了社会医疗保障体系。据市退休职工管理委员会负责人介绍，新的互助保险保障范围分为基本普惠和重点特惠两部分，其中，基本普惠是按住院天数或门特次数进行补助，标准为30元/天（次），年度内补助天数不超过60天，当年累计补助不超过1800元。重点特惠是对参保人员使用基本医疗保险范围之外的药品的全年累计住院医疗费用，以10000元为起赔线，按38%给付互助特惠保险金，赔付封顶线为10万元。这意味着，参保人员每年仅缴纳195元保费，就能享受互助保险普惠部分1800元的住院补贴额度，以及特惠部分10万以内的对基本医保和大病保险报销范围外的自费金额的补偿额度。
　　为保证每一笔补助都用在“刀刃”上，帮助真正需要的退休人员，有14类情况不属于医疗互助支付范围，包括工伤事故、交通肇事、自伤自残、牙齿保健、视力矫正、零售药店购药药品费用、与住院疾病治疗无关的用药费用等。
　　关于住院医疗互助保险 你想知道的都在这
　　1、哪些人可参保？
　　住院医疗互助保险参保对象为：参加城镇职工基本医疗保险的市区企事业单位退休人员，不包含离休人员和享受公务员医疗补助人员。
　　2、参保怎样办理？
　　参保人员委托无锡市退休职工保障互助会，集体办理，从退休人员养老金或医保个人账户中缴纳保费、办理投保等手续。原通过养老金缴纳、且继续参加的退休人员，如需改变2017年参加住院互助保险的状态，可在日前到退休管理关系所在街道（社区）退管服务机构进行登记；逾期视同参加住院互助保险，日起享受住院互助保险的相关待遇。
　　2016年办理退休手续的退休人员，原来未参加住院互助保险、2017年需要参加的人员，本次参保需要本人或其家属、子女带好投保退休人员的身份证原件，在前到退休管理关系所在街道（社区）退管服务机构进行登记，逾期不再办理2017年住院互助保险的参保手续。
　　3、咋拿到保险金？
　　基本普惠中住院互助保险理赔，实行出院划卡结算一站式服务；基本普惠中不住院门诊特殊病种的理赔，实行划卡结算一站式服务。
　　重点特惠采用一年理赔一次，由经办保险公司进行理赔，于次年3月底前，直接划转到退休人员本人社会保障卡的银行账户。例如，2016年互助保险的重点特惠理赔工作将于2017年3月底前，由保险公司完成理算后直接划转到退休人员本人社会保障卡的银行账户，无需参保人员另行报销。
　　4、跨年如何结算？
　　以出院日期为准，日以后出院的参保人员，住院互助保险理赔金额计入2017年住院互助保险范围。日到日出院的参保人员，住院互助保险理赔金额计入2016年住院互助保险范围。
　　明年保障水平和今年持平
　　2017年的互助保险参保工作即将开始。市退休职工管理委员会负责人介绍，2017年的互助保险保费标准不变，每人每年195元。缴费方式为：医疗保险个人账户历年结余超过3000元的，由医保个人账户缴纳； 医保个人账户不满3000元的，从退休人员养老金中缴纳。同时，明年的互助保险保障水平和今年持平，由基本普惠和重点特惠组成，基本普惠和基本医疗保险、大病保险办法进行平行补贴，减轻了退休人员当期住院医疗费用负担。重点特惠与基本医疗保险、大病保险进行互补，对于基本医疗保险未涉及的“使用基本医疗保险范围之外的药品”等1万元以上符合规定的部分按38%给付住院互助保险金，赔付封顶线为10万元。
　　市人社局有关负责人表示，新政策经过9个月的运行，目前理赔正常有序，为退休人员在医疗保险、大病保险的双重防护网上，新增了第三道医疗防护网，明显缓解退休人员“因病致贫、因病返贫”问题。按照计划，2017年住院互助保险续（参）保目标 是 参 保 率 不 低 于90%。
　　新闻背景
　　今年有了“升级版”保险
　　参保人数超42万
　　据了解，住院互助保险是基本医疗保障的基础上，对退休人员因病住院的高额医疗费用给予互助的一项制度性安排，是社会医疗保障体系的拓展和延伸。“让家庭多一份安心，为自己留一份爱心，给社会一份爱心，是退休人员住院医疗互助保障的核心目标。”市退休职工管理委员会负责人介绍，无锡市区于2003年起实施了退休人员住院医疗互助保障，截至2015年底，退休职工住院医疗互助保障累计参保人数达372万人次，理赔人数达143.8万人次，理赔金额达40557.15万元，人均理赔282元。“大大减轻了退休人员的医疗费用负担，缓解了部分退休人员家庭经济困难。”
　　从今年1月起，互助保障项目名称与理赔结构进行了调整，无锡开展了“新版”的退休人员住院互助保险项目。据统计，2016年参保人数达42.9万人，从今年1月至9月30日，累计共有212576人次、82662人实时享受住院互助保险普惠部分补助待遇，受益面高达19.25%，受益金额达4162.80万元，人均理赔503.6元。据测算，可享受住院互助保险特惠部分理赔的共有924人，累计应支付金额为449.80万元，其中最高的拿到了95927.66元的“大礼包”。
[责任编辑：骆玲玲]
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职工大病保险一直都随基本医疗保险缴纳，但是退休后基本医疗保险一次性缴纳完毕，导致大病保险漏缴一年
职工大病保险一直都随基本医疗保险缴纳，但是退休后基本医疗保险一次性缴纳完毕，不再使用专用医保账户，导致大病保险漏缴一年。可不幸的是就在这一年生病进入大病，医院每日清单也显示进入大病，可在出院后手续办清等带联网清算才说这一年没有交大病保险。 这...
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可以补缴，但是按照医保政策，补缴中断大病保险期间的费用，其中断缴费期间超过基本医保进入大病额度的，大病基金不会报销。补缴之后可以继续享受大病医保政策，大病保险需要终生缴纳的。
采纳率：97%
事到如今已经没有办法解决了。即是补缴了，这次住院也不能按大病报销。
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退休职工医疗保险
凡参加社会保险的国家机关、团体、事业单位、全民所有制企业和县属集体所有制企业单位离休、退休、退职职工，均享受医疗保险待遇（退休职工的家属医疗费用未纳入统筹不予报销）。
退休职工医疗保险政策规定
《》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。”这条规定的核心精神是：“职工退休后不再缴纳基本医疗保险费，
按照国家规定享受基本医疗保险待遇；”这条规定的富有弹性的前置条件是：“累计缴费达到国家规定年限”。而恰恰由于国家没有统一规定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社会弱势群体下岗退休职工医疗保险合法权益。　　要依法解决下岗退休职工医疗保险问题绝非易事，建议采取以下措施：　　一、建议全国人大责成最高人民法院尽快出台贯彻《》有关司法解释，明确规定下岗退休职工医疗保险缴费年限（含视同缴费年限为20年，用法制的形式依法维护下岗退休职工医疗保险合法权益。　　二、建议国务院责成人力资源和社会保障部尽快制定贯彻《中华人民共和国社会保险法》实施意见，明确规定“职工退休时累计缴费达到国家规定20年年限（含视同缴费年限）的，退休后不缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。”　　三、建议国务院责成福建省政府撤销建省劳动和社会保障厅制定的《福建省省本级灵活就业人员参加基本医疗保险的实施细则》关于下岗退休职工除了缴费年限（含视同缴费年限）满25年以外还要“实际缴费年限满10年的”规定，纠正其错误做法，还下岗退休职工以公道。　　我们下岗国有企业职工在岗时为国家作贡献，下岗时为改革作奉献，现在怎能叫我们退休后再作牺牲？！希望国家尽快把我们下岗国有企业退休职工的“幸福指数”从理想变为现实！　　退休养老基金统筹管理委员会下设医疗管理办公室。在机构成立前，暂由社会保险公司代行其职责；各乡、镇、场相应设立以党委和政府、医疗单位和医疗保险机构“三位一体”的医疗保险管理小组。负责医疗费管理，服务、监督、审批、协调工作，保障医疗保险费用的合理使用。
退休职工医疗保险享受待遇
退休职工医疗保险的医疗单位和医务工作人员，要坚持文明行医，端正医德医风，协助医疗保险单位积极做好退休职工医疗管理服务工作，做到对症下药，合理用药。　　城镇单位职工和退休人员（包括个体业主及从业人员、自由职业者和本市户籍农民工）基本医疗保险待遇。　　所有城镇用人单位，包括各类企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位和个体经济组织等，都应按规定为与其形成劳动关系的农民工办理医疗保险。　　城镇职工和退休人员：城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及职工；　　参保人员患病先门诊治疗，在本地定点医院门诊治疗发生的医疗费凭医保证、IC卡在定点医院直接刷卡结算，不足部分个人现金支付。在非定点医院或在异地门诊治疗发生的医疗费用，由参保人员先行垫付。参保人员无论在当地或外地发生的门诊医疗费用和购药费用均不纳入统筹基金支付。门诊治疗无效，或病情严重需直接住院治疗的，应及时办理住院登记手续。　　办理住院登记手续应提供以下资料：　　1、门（急）诊医师开具的住院证及相关检查报告单；　　2、参保人员本人医疗保险证、IC卡；　　3、参保人员所在单位出具的证明。　　对需紧急抢救的危、急、重病参保患者，无论定点与否，应本着先抢救治疗的原则，3天之内持相关资料到经办机构服务大厅补办入院登记手续。参保职工在本地定点医院住院治疗的，应将个人医保证、IC卡交医院医保科，以便进行身份核对并记帐。持卡住院职工其医疗费在38000元以内的由医院垫付（个人承担部分由个人自付），38000元以上的则由参保人员先行垫付，出院后由大病基金按规定比例给予支付。城镇职工和退休人员：异地安置的退休人员和出差、休假的在职职工因病需住院的，应选择当地的定点医院，并及时同单位联系，到经办机构服务大厅登记。　　农民工参加基本医疗保险，起付标准、统筹基金支付比例和最高支付限额，按照我市城镇职工基本医疗保险标准执行。农民工患病需住院治疗的，可在我市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围内选择医疗机构住院治疗。自愿要求回原籍治疗的，经医疗保险经办机构同意后可在当地城镇职工基本医疗保险定点医疗机构就诊，统筹地区医疗保险经办机构应及时为其提供医疗结算服务。　　最近刚刚颁布的《》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。”这条规定的核心精神是：“职工退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；”这条规定的富有弹性的前置条件是：“累计缴费达到国家规定年限”。而恰恰由于国家没有统一规定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社会弱势群体下岗退休职工医疗保险合法权益。
退休职工医疗保险费用管理
为了充分发挥社会保险的调剂职能作用，保障离休、退休、退职职工病有所医，本着“保证医疗，克服浪费”的方针，坚持“大病大治、小病小治、无病不治”的原则，促进社会保险制度的改革，特制定本办法。县退休养老基金统筹管理委员会下设医疗管理办公室。在机构成立前，暂由社会保险公司代行其职责；各乡、镇、场相应设立以党委和政府、医疗单位和医疗保险机构“三位一体”的医疗保险管理小组。负责医疗费管理，服务、监督、审批、协调工作，保障医疗保险费用的合理使用。　　凡参加社会保险的国家机关、团体、事业单位、全民所有制企业和县属集体所有制企业单位离休、退休、退职职工，均享受医疗保险待遇（退休职工的家属医疗费用未纳入统筹不予报销）。门诊医疗费包干到人，随工资发放，自行调节控制使用，其标准是：离休干部及建国前参加革命工作的退休工人每人每月10元；退休、退职职工每人每月7元。　　住院程序　　　1、凡享受社会统筹医疗保险的退休职工，一律在所属医疗保险机构规定的医院门诊就医，经医师诊断非住院不可的，必须持医师开具的病情证明书，检查报告单，病历和住院通知单，到所在地医疗保险机构审核方可住院治疗。　　2、急诊住院病人，先可入院抢救治疗，3天内凭急诊证明补办入院审批手续，否则住院药费不予报销。　　3、因病情严重，当地医院无法治疗，确需转县级和县级以上医院治疗者，由所在住院医师出具转院证明，经医院院长签字同意后，由所在地医疗保险机构审查同意，方可转院治疗（急诊病人可先转院治疗，但在5天内必须补办转院审批手续），未经批准转院检查治疗和擅自到外地住院检查治疗的医疗药费一概不予报销。　　报销比例　　　1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。　　2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。　　3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。　　4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。　　5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。　　6、退职职工，其医疗药费报销75%。　　7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。　　医疗费结算　　　1、病人入院前由医疗保险机构凭入院手续支付住院费，每一次预支款最高限额不得超过300元。如继续住院治疗预支款不足时，应由医疗单位出具催交通知单，提前一天通知医疗保险机构付款，并在再次支付预交款时收取前一次预付款的自费部分，否则，保险机构拒绝承付继续住院的费用。　　2、患者病愈出院时，应由医疗单位和本人在出院前一天通知医疗保险机构，按三方规定共同办理出院医疗药费结算，如不按时办理出院医疗药费结算，本次住院的医疗药费不予报销，并将开支的费用从退休费用中扣除。　　3、患者病愈出院时，因病情需要继续服药的，按规定慢性病用药量不得超过7至9天，急性病不得超过3至5天，否则按自费处理。　　医疗管理　　　1、退休职工在住院期间，应自觉遵守医疗管理制度，服从医嘱，不得以任何借口强行要药和提出过分额外要求。　　2、医疗单位和医务人员，应坚持医疗原则，做到对症下药，合理用药，克服药物浪费、热情为退休职工治病服务。　　3、医疗单位应对退休职工住院病历档案，实行单位编排管理，住院处方实行单独存放，据实结算，积极协助医疗保险部门监督审查管理。　　4、医疗保险机构工作人员，应忠于职守，秉公办事，严格管理，不徇私情，积极主动协助医疗单位做好退休职工住院治疗管理服务。　　5、凡从事经商和被单位聘用的退休职工，在经商和被聘用期间的门诊费、住院费，按《暂行办法》处理。凡违反规定的，一经查实，一切医疗费用从退休费用中全部扣除。　　6、凡私自外出住院治疗的，医药费一律不予报销。　　下岗国有企业职工在岗时为国家作贡献，下岗时为改革作奉献，现在怎能退休后再作牺牲，希望国家尽快把下岗国有企业退休职工的“幸福指数”从理想变为现实。
退休职工医疗保险特殊参保
解决困难企业退休人员参加医疗保险
实施范围和对象　　　符合下列条件之一的退休人员，可由政府资助参加城镇职工基本医疗保险（统一参加住院医疗保险）。　　在各级社会保险经办机构领取长期养老金的关闭、破产、解散、停产半停产或停止经营的国有、县区以上集体困难企业退休人员，且没有参加城镇职工基本医疗保险的。困难企业具体条件为：　　1、严重资不抵债，不能清偿到期债务的；　　2、因经营困难已停产1年以上的；　　3、企业实施关闭破产的；　　4、企业严重亏损，连续亏损2年以上，企业负债率80%以上，近年扭亏无望，濒临破产的；　　5、企业因经营困难已半停产1年以上，其主营业务销售收入或产值近3年每年递减30%以上，并连续两年较大亏损的。　　社会保险经办机构领取长期养老金的退休人员，且原为国有企业职工，已通过协议解除劳动关系离开国有企业后，没有再就业并以个人身份在各级社会保险代理服务机构（或职业介绍服务机构、人才市场）寄存档案的。　　筹资水平和资金来源　　　城镇职工基本医疗保险费标准和来源。符合政府资助参加城镇职工基本医疗保险的人员，以2008年参加城镇职工基本医疗保险的退休人员人均医疗费用支出1837元为基数，一次性缴纳10年。退休人员属关闭、破产国有企业或中央、省属困难国有集体企业退休人员的，参保所需资金由中央、省级财政全额承担；上述两类退休人员以外的困难企业退休人员和寄档人员参保所需资金分别由市城镇职工基本医疗保险基金和财政各负担一半，其中省级财政负担25%、市或区县（区县属企业由区县负责）财政负担25%、市城镇职工基本医疗保险统筹基金负担50%（南澳县由该县职工医疗保险基金负责）。　　市或区县财政应负担的退休人员参保补助资金分10年到位，市社保基金管理局每年将全市实际参保人数、资金等情况报市财政局、市劳动和社会保障局，各级财政应负担资金由市财政局、市劳动和社会保障局联合发文通知，各级财政应及时将市区县财政应补助资金划入市城镇职工基本医疗保险财政专户。　　医疗保险待遇　　　（一）由政府资助参加城镇职工基本医疗保险的人员，一律参加住院医疗保险，不建立个人帐户，基本医疗保险待遇和高额医疗费用补充保险待遇。　　（二）若原已参照灵活就业人员参保的，从参保的当月起，给予办理减员手续，原建立的个人帐户余额可继续使用，用完为止，IC卡资费不能退回。　　实施步骤　　　　（二）签订协议书。由市政府分管领导与各区县政府分管领导签订协议书，明确责任，确保按时完成任务。　　（三）组织实施和考核。各地各有关单位要采取有效措施，积极推进困难企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险工作。力争今年底前将困难企业退休人员纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围。明年初，市政府将对各地完成任务情况进行检查。　　对财政解决暂时有困难的，可从市、县下岗职工基本生活保险节余资金中拿出一部分，拨付到医疗保险经办机构，将符合条件的困难企业退休人员全部纳入医疗保险范围。可否从政策层面考虑，将关闭破产和困难企业退休职工全部纳入城镇居民医疗保险范围。把退休职工参加基本医疗保险与在职职工参加医疗保险适当分开，以免互相影响。
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