【关于氯化锶[89Sr]注射液的用药疑
【关于氯化锶[89Sr]注射液的用药疑
发病时间：不清楚
【关于氯化锶[89Sr]注射液的用药疑问】前列腺癌骨转移,用锶89,是止痛还是治疗,谢谢!
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
威县赵村乡卫生院
擅长：本人从事西医内科多年，擅长消化内科疾病，肝胆疾病等
：全身骨显像，检查肝、肾功能、电解质、血、尿常规化验，近期化疗的患者需要1～2周间隔，低钙饮食。停用骨膦类药物。锶-89治疗方法简便，直接静脉推注即可，一般用药剂量为3～5毫居里，每3个月进行重复治疗，治疗次数不限。治疗后患者没有明显的不适感，少数患者注射后2～3天有轻度骨痛增加，一般2周开始骨痛逐渐改善
向医生提问
前列腺癌在欧美是男性癌死亡的主要原因之一。发病率随年龄增长，80岁以上检查前列腺半数有癌病灶，但实际临床发病者远低于此数，前列腺癌发病有明显的地区和种族差异，据统计中国人最低，欧洲人最高，非洲和以色列居间，我国及日本等国家为前列腺癌低发地区，但无选择50岁以上男性尸检前列腺节段切片发现潜化癌病灶数与欧美相近，因此有人认为东方人癌生长比西方人缓慢，临床病例较少。另外前列腺癌与环境亦有关系。&&
多发人群：中老年男性
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）豆丁微信公众号
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3秒自动关闭窗口思通宁（氯化锶[89Sr]注射液）前列腺癌、乳腺癌晚期止痛
氯化锶[89Sr]注射液
【商品名】思通宁&氯化锶[89Sr]注射液
【名】氯化锶[89Sr]注射液
【汉语拼音】LvHuaSi[89Sr]ZhuSheYe
【主要成份】氯化锶[Sr-89]，结构式为：Cl- 89Sr-Cl，分子式：89SrCl2，分子量：158.52。
【性状】思通宁（氯化锶[89Sr]注射液）无色澄明液体。
【适应症】思通宁（氯化锶[89Sr]注射液）为转移癌性骨痛的治疗剂，主要用于、等晚期恶性继发骨转移所致骨痛的缓解，是转移癌性骨痛止痛的一种疗法。
【用法用量】思通宁（氯化锶[89Sr]注射液）推荐用量为每次静脉注射100-150MBq（4.0mCi）/人次。另外，对于体重较重或较轻的病人可以按1.5MBq-2.0MBq（40-55&Ci）/kg来计算给药剂量。虽然没有临床证据清楚地表明较高剂量（150MBq/人次）会更为有效，但较高剂量已经被使用，没有证据表明其毒性增加，并可以用于某些患者以避免剂量不足。然而，使用高剂量有增加骨髓抑制的潜在风险。 用法：药液不需稀释，缓慢静脉注射。 这个剂量适用于老年人。重复注射必须间隔3个月以上。对于第一次注射本品后无反应的患者，一般不进行再次注射。思通宁（氯化锶[89Sr]注射液）不适用于儿童。
【药理毒理】
药理作用：锶的化学特性和钙相似，可以迅速浓集在病变骨中。锶-89衰变类型是&&100%，半衰期为50.5天。&&粒子在组织的射程为0.8cm。
毒理研究：非放射性氯化锶的化学毒性已有较多报道，但是对于可能使用本品的患者进行风险/收益评估时，几乎没有值得重视的结果。
1、轻度的骨髓抑制表现，部分患者注射后出现血红蛋白、血小板、白细胞、红细胞等降低，可逐渐恢复。根据病情发展，可能观察到一些病人的血小板水平出现较严重的降低。
2、部分患者注射后出现恶心、、多尿。
3、少数患者注射后出现疼痛加剧，一般持续时间短于1周，这是一过反应，可暂时用止痛药减轻或遵医嘱治疗。
【注意事项】
1、应用思通宁（氯化锶[89Sr]注射液）前，应先证明病人骨转移灶确实存在。
2、思通宁（氯化锶[89Sr]注射液）为性骨痛的姑息治疗剂，对转移癌本身无明确的治疗作用。
3、思通宁（氯化锶[89Sr]注射液）为放射性药物，应严格按照国家药品监督管理部门对放射性药物使用和管理的有关规定操作、防护和使用。
4、使用思通宁（氯化锶[89Sr]注射液）前应对病人做血液学检查，使用指标：白细胞计数大于3500/mm3、血小板计数大于80000/mm3;如达不到使用指标可以调理或遵医嘱用药物达到上述指标并稳定1/2&1个月后再使用本品。
5、使用后有可能会出现造血组织抑制（白细胞及血小板总数会有一定下降），可逐渐恢复；需定期做血液学复查，周期1/2-1个月/次或遵医嘱治疗。
6、给药后数天，部分病人可能会出现短期疼痛加剧症状，一般持续时间短于1周，这是正常的一过性反应，可暂时用止痛药减轻或遵医嘱治疗。
7、病人可接受再次治疗，间隔必须在3个月以上。
8、思通宁（氯化锶[89Sr]注射液）为放射性药物，必须在专业医生指导下使用。
9、即使没有明确的骨髓抑制表现，在4周内接受过放疗或化疗患者慎用思通宁（氯化锶[89Sr]注射液）。
10、应用思通宁（氯化锶[89Sr]注射液）前，应停止使用钙剂至少2周以上。
1、妊娠、哺乳期妇女、儿童患者禁用。
2、放化疗后造血机能已经损害的患者禁用（血小板&8.0&1010/L，白细胞&3.5&109/L）。
3、严重肝肾功能障碍的患者禁用。
4、未证明骨转移灶确实存在的患者不推荐使用。
5、脊椎转移造成脊髓压迫者或瘫痪的患者不推荐使用。
6、进行过细胞毒素治疗的患者不推荐使用。
7、重症、晚期肿瘤，预计存活期小于3月的患者禁用。
8、无痛性骨转移患者或非骨转移所致局部疼痛患者禁用。
【及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女禁用。
【儿童用药】儿童患者禁用。
【药物相互作用】患者在注射思通宁（氯化锶[89Sr]注射液）前至少1周内不能使用钙制剂，因在骨摄取89Sr时，钙会参与竞争。
【规格】氯化锶[89Sr]150MBq(4mCi)/4mL(瓶)。
【贮藏】思通宁（氯化锶[89Sr]注射液）按放射性物品保管规定，置防护容器内室温下贮藏。
【有效期】自标定时间起28天内有效。
【生产企业】上海原子科兴药业有限公司
8:30-21:00
政府机构：
法律顾问: 广东正大联合律师事务所
本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据氯化锶_89_Sr_治疗晚期恶性肿瘤骨转移的效果观察_文档下载
氯化锶_89_Sr_治疗晚期恶性肿瘤骨转移的效果观察
当代医学　2010年10月第16卷第30期总第221期　Contemporary Medicine, Oct. 2010,Vol.16 No.30 Issue No.221
doi:10.3969/j.issn.10.30.063
氯化锶[89Sr]治疗晚期恶性肿瘤骨转移的效果观察
分析评价氯化锶[89Sr]治疗转移性骨肿瘤疼痛的疗效。方法
对11例骨转移瘤患者静脉注射89Sr 4mci。结果
治疗后骨痛消失或缓解10例，有效率为90.9%，以前列腺癌、乳腺癌患者骨转移瘤止痛效果最理想，有效率均达100%，肺癌为54.5%。肠癌本组病例中1例有效，1例无效。部分病例出现白细胞和血小板减少，对症治疗即可恢复正常，对心、肝、肾功能几乎没有影响。结论
用89Sr治疗转移性骨肿瘤，能显著减轻患者疼痛、提高生活质量，是一种有效且较安全、可靠的方法。
恶性肿瘤骨转移；氯化锶[89Sr]放射性核素；止痛
近年来，恶性肿瘤骨转移患者日益增多，绝大多数的患者会新的转移灶，疼痛完全缓解。进一步证实氯化锶[89Sr]除有止痛效出现剧烈的持续性骨痛、高钙血症、病理性骨折、活动受限等症果外，还有一定的辐射治疗作用。
状，严重影响患者生命质量。氯化锶[89Sr]放射性核素是一种亲骨2.2
止痛起效和维持时间
多数患者在给药3～5d后疼痛开性核素，能够聚集在骨组织中，通过发射β射线、杀伤肿瘤细胞、始缓解；2例患者在给药后10d左右疼痛开始逐步缓解；3例在给药后减少致痛物质的产生等效应对前列腺癌、乳腺癌等恶性肿瘤导致7d左右出现反跳痛，除1例口服吗啡控释片用量30mg方可止痛外，其的骨转移癌起到很好的抑制疼痛和改善生活质量的作用。本文拟余病例应用常用止痛药即可缓解。止痛时间平均维持3～6个月。
对氯化锶[89Sr]放射性核素应用于骨转移癌患者的疗效进行评价，2.3
不良反应和并发症
治疗后2～4周复查血常规和肝、肾现报道如下。功能。本组病例白细胞、血小板均有不同程度的降低，明显者白细
资料与方法 胞降至2.5×109/L，血小板降至7.6×109/L，与文献报道相似[3]。
2008年5月～2010年5月我院收治的经病理应用利血生片和(或)复方阿胶浆1个月后恢复正常。本组病例肝、或细胞学确诊的晚期恶性肿瘤多发骨转移患者11例。其中前列腺肾功能治疗前、后无明显变化。
癌1例，乳腺癌2例，肺癌6例，肠癌2例。男6例，女5例，年龄51～752.4
生活质量改善情况
治疗后患者全身状况均有不同程度岁。全部为住院患者。的改善，表现在食欲增加77.4%、睡眠改善80.6%、体力改善83.9%。
按WHO标准，疼痛分为四级[1]：Ⅰ级：无疼3
痛；Ⅱ级：轻度疼痛，能耐受，睡眠不受干扰，不需服用止痛剂；各种恶性肿瘤晚期都有可能发生骨转移，尤其是前列腺癌、Ⅲ级：中度疼痛，正常生活和睡眠受干扰，要求服用止痛剂，消炎肺癌和乳腺癌的骨转移多见，发生率在80％左右，且常表现为多发痛片口服用量每日75mg，或氨酚待因片口服用量1～2片或哌替啶性骨转移。常规止痛药物治疗一般难以缓解疼痛；麻醉药物止痛50mg；Ⅳ级：重度疼痛，生活和睡眠受到严重干扰，哌替啶用量时间短，副反应多，易成瘾。手术治疗主要针对单一、局部病灶。激50mg或吗啡控释片用量30mg。素或化学药物由于其靶向特异性差，止痛效果难以令人满意。外放
氯化锶[89Sr]由四川中核高通提供。物理半射治疗虽有明显的镇痛作用，但镇痛时间短，对正常组织有较大的衰期为50.5d，β射线最大能量为1.46MeV，所有患者用量均为4 损伤，且不适合于多发病灶。放射性药物导向治疗是近年来发展较mci静脉注射，6例均为一次性治疗。接受治疗者必须进行血常规快、疗效好的一种骨转移疼痛治疗的新方法，利用亲骨性放射性核和肝、肾功能检查，血液检查结果正常；X线、CT、MRI等影像学素或其标记物定向聚集于骨转移灶的特性，借助其发射β射线产生检查得到确诊。的电离辐射效应，抑制和杀灭肿瘤细胞，达到治疗目的。本组病例
结果有效镇痛时间均在3个月以上，总有效率达90.9%，与国内文献报道
根据患者主诉、客观记录患者的止痛效果，相似。目前使用的放射性导向治疗药物有氯化锶[89Sr]注射液和钐判断骨痛变化分为三级：Ⅰ级为完全缓解，所有部位的骨痛完全[153Sm]-乙二胺四甲撑膦酸注射液。与钐[153Sm]-乙二胺四甲撑膦酸消失。Ⅱ级为部分缓解，至少有25%以上部位的骨痛消失；或者骨注射液相比，氯化锶[89Sr]注射液给药剂量低、毒副作用小、疗效维痛明显减轻，必要时服用少量的止痛药。Ⅲ级为基本无效，骨痛持时间长，显示出治疗骨转移癌的强大优势，已成为国内外临床治减轻不明显；或者无任何改善。从本组病例治疗后反应的情况来疗肿瘤骨转移疼痛的首选内放射治疗剂[4]，越来越广泛地应用于临看，治疗后骨痛消失或缓解9例，有效率为90.9%，以前列腺癌、乳床。本组研究因病例数较少，需进一步总结推广腺癌患者骨转移瘤止痛效果最理想，有效率均达100%，肺癌为
54.5%。肠癌本组病例中1例有效，另1例肠癌治疗后骨疼痛缓解不[参考文献]
佳。有效率与国内文献报道相似[2]。5例患者的骨转移瘤在89Sr治[1] 孙燕.内科肿瘤学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2005:12. 疗后3个月，CT、MRI、SPECT检查显示，骨转移灶稳定，未发现[2] 王怀全,王坤,杨宁,等.89锶治疗转移性骨肿瘤疼痛疗效分析[J].中外
医疗,)：86.
[3] 赵明,于
,季晓鹏,等.89Sr治疗多发性骨转移癌20例的疗效评
价[J].中国全科医学,):1505.
作者单位：661000
云南省红河州第三人民医院肿瘤科
云南省红河州[4] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药肿瘤防治研究中心 (陈庆
陈雪丹)和生物制品卷[M].北京:人民卫生出版社,.
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89Sr(氯化锶)
89Sr(氯化锶)
sr (strontium-89 chloride)strontium chloride Sr 89USP
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