7个连医生也可能搞错的HPV检测误区，你中招了吗？
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7个连医生也可能搞错的HPV检测误区，你中招了吗？
在我国，宫颈癌是女性第三大常见恶性肿瘤，居女性癌症死因第四位。高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染是宫颈癌和宫颈癌前病变发生的重要原因，HPV检测有效地提高了宫颈癌筛查的敏感度，是宫颈癌筛查的重要方法。但是，由于 HPV检测方法众多，各种检测方法的设计、原理以及临床阳性阈值设定存在差异等因素，临床应用中容易存在误区，别说患者搞不清，一些医生可能也只知其然不知其所以然。以下这七个误区，你中招了吗？?&检测低危型HPV具有临床价值?&HPV检测的目的在于查找有无病毒?&HPV定量检测数值越高，病变越严重?&不同 HPV检测技术的检测结果应当相同?&HPV 是宫颈癌发生的必要条件，HPV阴性者不会发生宫颈癌?&90%HPV感染是一过性的，在 1～2年内清除?&HPV检测适用于所有妇女本文摘选自《中国实用妇科与产科杂志》2016年5月第32卷第5期误区一：检测低危型HPV具有临床价值&HPV病毒并非只有一种病毒，而是对HPV病毒家族的统称，有多种亚型。对于宫颈癌来说，HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 这 13 种基因型是高危型，26、53、66、73、82这 5种基因型是中等风险型。临床上，会有一些患者 HPV检测报告上包括低危型，事实上，低危型 HPV一般与尖锐湿疣或低级别鳞状上皮内病变相关，但无法起到宫颈癌筛查作用。检测低危型 HPV是一种误解，误认为低危型与高危型同样具有患癌风险。因此，对无法起到宫颈癌筛查作用的低危型HPV进行检测是一种误区。误区二：HPV检测的目的在于查找有无病毒&HPV检测是用于查找宫颈病变的患者，而不是用于查找病毒有无！据统计，80%的妇女一生中都可能感染HPV，其中大多数是一过性感染，能够被自身免疫系统清除，并不产生病变。也就是说，感染不等于病变。误区三：HPV定量检测数值越高，病变越严重&HPV检测中，定量数值有没有意义呢？是不是越高病变越严重呢？并不是这样的。目前，临床使用的所有 HPV 检测方法尚无定量 HPV检测方法。比如采用相对光单位/临床阈值（RLU/CO）来检测高危型 HPV的二代杂交捕获HPV 检测技术。不少人误认为 RLU/CO值越高，病变越严重，RLU/CO值越低，病变越轻。事实上，只要 HPV阳性（RLU/CO≥1.0），无论 RLU/CO 值高低，均可导致 CIN 和宫颈癌。总之，HPV检测值高低和病变严重程度之间无绝对对应关系。误区四：不同 HPV检测技术的检测结果应当相同事实上，临床上 HPV检测产品众多，由于检测目的基因片段、方法及 HPV亚型不同，不同产品的检测结果可以不同。目前，共有 4 种 HPV 检测技术通过美国 FDA 认证，用于宫颈癌初筛，即&HC2、Cervista、Cobas、Aptima。但即使都是 FDA认证的 HPV检测技术，检测的目的基因片段、方法和亚型也不尽相同，结果也可能不同。误区五：HPV 是宫颈癌发生的必要条件，HPV阴性者不会发生宫颈癌临床上发现， HPV阴性者同样可能查出宫颈癌。究其原因，一方面是特殊类型宫颈癌如宫颈微偏腺癌、内膜样癌、浆液性癌、透明细胞癌等可能与 HPV感染无关，这类宫颈癌蜡块组织中 HPV检测阳性率仅为 0～27.3%。另一方面，任何一种 HPV检测方法都存在一定假阴性率，这与检测目的基因片段、检测方法及其敏感度有关。因此，必须清楚地认识到，现有筛查方法尚无法达到100%的敏感度和特异度。误区六：90%HPV感染是一过性的，在 1～2年内清除这一数据的原文来源于美国癌症协会、美国阴道镜和宫颈病理协会以及美国临床病理协会于 2012年联合推出的宫颈癌预防和早期筛查指南，依据的是以下两篇文献。一篇是 2007 年发表于 J Infect Dis 题为《细胞学 ASC- US 或宫颈低度鳞状上皮内病变（LSIL）妇女 2年 HPV持续感染的前瞻性研究》的论著。另一篇文献是 2008年发表于 JNatl Cancer Inst题为《HPV的快速清除及持续性感染临床焦点的应用》的文章。但通过仔细阅读文献，发现HPV感染自然转阴率与年龄相关。2年 91%的清除率是限定在年龄＜30岁的妇女中，≥30 岁妇女中 79%～80%是一过性感染。而当年轻妇女无法清除 HPV时进入持续感染阶段，持续感染状态的妇女随着年龄增大比例增加，这是对年龄较大或性生活时间较长的妇女进行 HPV检测更有意义的原因所在。误区七：HPV检测适用于所有妇女临床上应避免对＜25 岁的妇女进行 HPV 初筛，应在细胞学 ASC-US 时进行 HPV 分流。原因有两个。一来，＜25 岁年龄段的妇女 HPV感染率最高，但大部分（91%）会在 2年内自行清除病毒。二来，宫颈癌多见于 40岁以上妇女，持续高危型 HPV感染到发生宫颈癌需要较长时间，从 CIN发展为浸润癌一般需 10～15 年，但约 25%的患者 5 年内发展为浸润癌。而我们的观点是对年龄＜30岁妇女使用细胞学初筛和 HPV分流的策略，即细胞学 ASC-US 妇女行 HPV 检测，30 岁以上妇女可进行细胞学和 HPV联合筛查。因此，对于＜30岁的妇女，尤其＜25岁，不宜轻易进行 HPV检测，避免 HPV一过性感染导致不必要的心理负担和家庭矛盾。同时，不应短期如 3～6个月内反复检测随访人群的 HPV，以减少 HPV检测的过度使用，减轻患者负担。敲黑板总结? 明确临床上 HPV检测是用于查找宫颈病变?&HPV 检测值高低不代表病变严重程度?&不应检测低危型 HPV?&要理解不同 HPV 检测技术对同一样本的检测结果可能不同?&所有 HPV检测方法均存在一定假阴性率?&宫颈癌患者 HPV检测结果可以为阴性?&30岁以下（尤其是 25岁以下）年轻妇女一过性 HPV感染高达 91%?&30岁以上妇女既可采用细胞学筛查，也可采用 HPV筛查，当然细胞学和HPV联合筛查效率最高。文章来源：复旦大学附属妇产科医院& &文章来源：复旦大学附属妇产科医院& &授权转载
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男性怎么检查有没有感染HPV病毒？
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应该做哪些检查项目？如果暂时没啥典型症状，可以做哪些检查？多谢各位大夫！
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男性检测HPV存在的问题：1 目前国外有对男性进行HPV的检测， 但是发现阳性率没有女性一样高。 原因可能是：男性的样本采集不如女性可靠， 因为在尿道口和阴茎周围只能取到少量的样品； 男性即使感染了HPV病毒，由于生理结构的特殊性，基本上都可以通过自身免疫力清除掉病毒。 另外对男性HPV的检查和研究没有对女性做的多。2 一些单位不提供男性HPV检测。美国疾控中心的回答及建议： 男性如何感染HPV？男性通过与HPV感染者进行性接触而感染HPV。HPV很容易在肛门或阴道性交传播, 也可以通过口交传播或其他密切的皮肤黏膜接触而传播。即使感染者没有可见的迹象或症状，HPV仍然可以传播。 男性感染了HPV，会导致疾病吗?大多数时候HPV感染会自然消失消失,　不造成任何健康问题。　如果感染不消失，经过数月或数年，就可能会产生HPV的症状。我们很难确切知道什么时候感染了HPV。持续HPV感染可以导致生殖器疣或某些癌症，　但不知道为什么有些人产生了症状，而有些人不产生。 HPV感染引起的疾病什么?大多数男性感染HPV从不出现症状,HPV病毒通常自然消失。HPV持续感染可导致生殖器疣。ＨＰＶ持续感染可导致某些类型的癌症。因此如果男性在阴茎,　阴囊,　肛门,　口腔或喉咙出现了任何新的或不寻常的疣，或异常增生,　肿块,　或溃疡，应该去医院就诊。 尖锐湿疣的症状是什么?生殖器疣通常表现为在阴茎或肛门区出现小肿块，或一组肿块。这些疣可能小或大,　可平坦,　可形状像菜花。　疣可能消失,　或保持不变,　或增大或增多。通常情况下,医生可以通过检视就可以诊断湿疣。生殖器疣可以复发,　即使治疗也可能复发。导致尖锐湿疣的ＨＰＶ类型不会引起癌症。 人乳头状瘤病毒能导致癌症?是的。HPV不是癌症，但是可以导致癌症。HPV通常自然消失如果HPV持续感染就可能引起癌症。　男性常见的与HPV有关的癌症是阴茎癌，肛门癌，舌癌，扁桃体癌，喉癌。所有这些癌症均是因为HPV的持续感染所致。　癌症发展非常缓慢,　可能在感染HPV后数年或数十年才被诊断。目前,没有办法知道谁只是临时的HPV感染,谁将患癌症。 男性的HPV相关肿瘤有多常见?虽然HPV感染在男性中非常常见，但是HPV相关肿瘤并不常见。下列情况男性更容易患hpv相关肿瘤:o免疫力低下(如艾滋病毒)的HPV感染者更容易患癌。o肛交者有可能肛门感染HPV，进一步发展成肛门癌。
男性可以进行HPV检测吗?目前还没有批准的检测方法来检测男性HPV。ＣＤＣ不建议无症状情况下常规检测HPV(也称为“筛选”)　或者相关疾病。但是一些机构为肛门癌高风险（HIV患者，或者肛交者）的男性提供肛门细胞学检查是可以的。如果男性确实有症状，担心癌症的可能，应该去医院检查。 男性HPV感染或HPV相关疾病可以治疗吗?HPV感染没有特效治疗方法。但可治疗由HPV引起的健康问题。生殖器疣可以用各种方法治疗,或用药物治疗。HPV相关肿瘤一旦诊断要及时治疗。
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如果男性是hpv16/18阳性者，如何处理？因为hpv16/18是宫颈癌的高危分型，谢谢！
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hpv感染检测方法及相关问题
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3秒自动关闭窗口HPV检测超高，不知道会不会影响宝宝呀，担心！
来自妈妈帮社区：
hpv是指什么呢？
不能顺产宝宝吗
hpv是指什么呢？
不能顺产宝宝吗
应该是检查宫颈的项目，我孕前去做过宫颈检查，就是为了预防宫颈癌的，说现代女性患宫颈癌的危险越来越多了，所以楼主就别顺产了，如果真影响到宝宝就不好了。
不过楼主不要紧张，这个现在很容易治好的。
应该是检查宫颈的项目，我孕前去做过宫颈检查，就是为了预防宫颈癌的，说现代女性患宫颈癌的危险越来越多了，所以楼主就别顺产了，如果真影响到宝宝就不好了。
不过楼主不要紧张，这个现在很容易治好的。
哦，这样子啊，我还以为是阴道炎什么的呢
医生建议不要顺产的那就不要顺产了，一切以宝宝为重
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沪B2- 沪ICP备号女性感染了HPV，&丈夫也会感染吗？&丈夫要检查吗？_孙晓光大夫_新浪博客
发表者：孙晓光
许多女性感染了HPV，
不胜恐慌。 随之必然会问：我怎样感染的HPV？ 我丈夫也会感染吗？我丈夫也要检查吗？ 我丈夫怎样治疗？ 今日就这些问题，
我翻译了一篇来自于美国疾控中心CDC的宣教文章供大家参考：&
下面先说说我的意见：女性感染了HPV， 在有条件的情况下，
丈夫也应该检测。
&男性检测HPV存在的问题：
1 目前国外有对男性进行HPV的检测，
但是发现阳性率没有女性一样高。&原因可能是：男性的样本采集不如女性可靠，
因为在尿道口和阴茎周围只能取到少量的样品； 男性即使感染了HPV病毒，由于生理结构的特殊性，基本上都可以通过自身免疫力清除掉病毒。
另外对男性HPV的检查和研究没有对女性做的多。
2&一些单位不提供男性ＨＰＶ检测。
美国疾控中心的回答及建议：
&男性如何感染HPV？
男性通过与HPV感染者进行性接触而感染ＨＰＶ。　HPV很容易在肛门或阴道性交传播,
也可以通过口交传播或其他密切的皮肤黏膜接触而传播。即使感染者没有可见的迹象或症状， HPV仍然可以传播。
男性感染了ＨＰＶ，会导致疾病吗?
大多数时候HPV感染会自然消失消失,　不造成任何健康问题。　如果感染不消失，经过数月或数年，就可能会产生ＨＰＶ的症状。我们很难确切知道什么时候感染了ＨＰＶ。持续HPV感染可以导致生殖器疣或某些癌症，　但不知道为什么有些人产生了症状，而有些人不产生。
&ＨＰＶ感染引起的疾病什么?
大多数男性感染HPV从不出现症状,　ＨＰＶ病毒通常自然消失。
ＨＰＶ持续感染可导致生殖器疣。
ＨＰＶ持续感染可导致某些类型的癌症。
因此如果男性在阴茎,　阴囊,　肛门,　口腔或喉咙出现了任何新的或不寻常的疣，或异常增生,　肿块,　或溃疡，应该去医院就诊。
&尖锐湿疣的症状是什么?
生殖器疣通常表现为在阴茎或肛门区出现小肿块，或一组肿块。这些疣可能小或大,　可平坦,　可形状像菜花。　疣可能消失,　或保持不变,　或增大或增多。通常情况下,医生可以通过检视就可以诊断湿疣。生殖器疣可以复发,　即使治疗也可能复发。导致尖锐湿疣
的ＨＰＶ类型不会引起癌症。
&人乳头状瘤病毒能导致癌症?
是的。HPV不是癌症，但是可以导致癌症。
ＨＰＶ通常自然消失如果ＨＰＶ持续感染就可能引起癌症。　男性常见的与ＨＰＶ有关的癌症是阴茎癌，肛门癌，　舌癌，扁桃体癌，喉癌。所有这些癌症均是因为ＨＰＶ的持续感染所致。　癌症发展非常缓慢,　可能在感染ＨＰＶ后数年或数十年才被诊断。　目前,没有办法知道谁只是临时的HPV感染,　谁将患癌症。
男性的ＨＰＶ相关肿瘤有多常见?
虽然ＨＰＶ感染在男性中非常常见，但是HPV相关肿瘤并不常见。下列情况男性更容易患hpv相关肿瘤:
&免疫力低下(如艾滋病毒)的ＨＰＶ感染者更容易患癌。
&肛交者有可能肛门感染ＨＰＶ，　进一步发展成肛门癌。
​男性可以进行HPV检测吗?
目前还没有批准的检测方法来检测男性ＨＰＶ。
ＣＤＣ不建议无症状情况下常规检测ＨＰＶ(也称为“筛选”)　或者相关疾病。
但是一些机构为肛门癌高风险（ＨＩＶ患者，或者肛交者）的男性提供肛门细胞学检查是可以的。
如果男性确实有症状，担心癌症的可能，应该去医院检查。
男性HPV感染或HPV相关疾病可以治疗吗?
​ＨＰＶ感染没有特效治疗方法。但可治疗由HPV引起的健康问题。
生殖器疣可以用各种方法治疗,或用药物治疗。
ＨＰＶ相关肿瘤一旦诊断要及时治疗。​
如何降低感染ＨＰＶ的机会?
两个步骤：
&接种HPV疫苗。疫苗是安全和有效的。可以保护男性预防疣和某些HPV引起的癌症。疫苗应该在性活动开始之前进行。
通常在6个月期间接种3次。
&避孕套可以降低ＨＰＶ感染
或其它所有性传播疾病的几率。　但是HPV可以感染避孕套覆盖不到的地区,
所以避孕套不能充分预防HPV感染。
什么样的男性适合种植HPV疫苗?
在美国,推荐下列男性应用HPV疫苗:
&所有11岁或12岁男孩，可更早到9岁。
&21岁之前没有接种过疫苗的男孩。
&26岁之前没有种植疫苗的男同性恋、双性恋和其它与男性有性关系者。
&26岁之前没有种植疫苗的男性艾滋患者， 或免疫力低下者。
HPV感染对于我和性伴侣的健康意味着什么？
如果在你和伴侣的阴茎,阴囊,肛门、口腔或喉咙出现新的或不寻常的问题(如疣、增生、肿块或疼痛)要去就诊。
即使你是健康的, 你和你的性伴侣(s)也最好检查其他性传播疾病
如果你或你的伴侣有生殖器疣, 应该避免做爱,
直到疣消失或去除。 现在还不知道去除湿疣之后多久， HPV就不传播了。
HPV感染对我和伴侣的关系意味着什么？
HPV感染通常是暂时的。一个人出现健康问题之前，可能HPV感染很多年了。如果你或你的伴侣被诊断为一种HPV相关疾病,
没有办法知道你感染了HPV已经多久了。
也没有办法知道究竟是你传给你的性伴侣， 还是他传给你。HPV感染并不表明你和你的性伴侣有其他的性关系。最重要的是你们双方讨论你们的性健康，以及所有其他性传播疾病对彼此的风险。
孙晓光翻译 ​
孙晓光大夫出诊信息请参考：
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