关于化疗农村医保报销比例在省城医院能不能报？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-21 16:01 标签： 化疗农村医保报销比例

  本报讯（记者 陈良江 通讯员 宋黎胜 陈黎明）以往参加新农村合作医疗的农民上杭州来看病，要先预支全部的医药费，然后回到当地凭医疗清单、发票报销，麻烦不说还有很多弊端。昨天，记者从省卫生厅召开的新农合省级定点医疗机构出院直报开通仪式上了解到：到今年年底，省内所有参合农民在杭州市住院治疗，可以现场直接报销。

  富阳68岁的村民邵驮清就尝到了刷卡直接报销的头口水。去年12月26日，邵驮清突然出现头痛等症状，到浙江省人民医院检查为脑溢血。入院时，妻子预付了5000元医药费。快出院了，一张张账单算下来，妻子章美凤心里开始犯嘀咕，医药费老早超了，怎么医院还不来催费呢？

  一问才知道，一部分费用直接被报销掉了。章美凤笑着说：“这次住院可报销3100多元，刷一下农保卡就搞定。现在我们上省城看病既可少带些钱，又用不着回去报销，十分实惠方便。”像邵驮清这样能享受方便的农民病人在我省第一家试点医院——浙江省人民医院，5个月以来就有富阳、温岭两县的214人，涉及资金320万。

  为解决参合农民异地就医即时结报问题，浙江省建立省级新农合结报数据处理平台，开展了省级定点医疗机构与县（市、区）新农合经办机构信息系统联网，参合农民出院时可直接报销费用。这一平台的建立，实现了省市医院与所有县（市区）信息互联互通，数据共享，自去年8月进行试点。

  省卫生厅相关负责人介绍说，目前，包括富阳在内的5个县市的参合农民，去年8月开始已经能刷卡直接报销。省人民医院作为第一家医疗单位已经对该直接报销系统进行了5个月的试运行，接下去浙一、浙二、省中、市二、市六等5家医院也被纳入了联网试点范围。到今年年底，全省所有参合农民到杭州全部大型医疗机构住院看病，都能享受刷卡直接报销的方便。

  农民在省城省市级定点医院住院可刷卡直接报销，使他们最快得到新农合医药费用补偿，且不用再回到参合地结报。此外还避免了经常出现因就医资料丢失或不全，或者需要相关医疗证明文书等原因，参合农民及家属要再次回到就诊医院补充资料，甚至反复多次异地奔波的麻烦。

  实现省级数据联网直报后，参合人员省内异地就医从入院、诊断、医嘱执行、住院、报账、审查还实现了全方位的信息实时跟踪管理，并通过信息系统实现定点医疗机构与县级新农合经办机构同步信息沟通，既进一步加强对定点医疗机构诊疗、用药等各个医疗环节的新农合政策指导，提高定点医疗机构的管理水平和执行新农合政策的能力，又有效防范利用虚假发票报销等弄虚作假骗取新农合资金行为的发生。

  2004年下半年，浙江省在全国率先研发成功县级新农合信息化管理系统，并在全省推广使用。经过几年的努力，至目前，全省所有的县（市、区）全部实现了县级新农合住院信息化管理，有80个县（市、区）同时实现了乡镇医疗机构新农合门诊信息化管理，有45个县（市、区）同时实现了村医疗机构新农合信息化管理。

  另据了解，至去年年底，全省所有有农业人口的86个县（市、区）都建立了新型农村合作医疗制度，参加新型农村合作医疗的人口达3035万人，参合率92%，人均筹资179元，2009年度有170万人次得到了住院结报，门诊补偿近5000万人次，报销住院费用43亿元，门诊等费用12亿元。

纳入报销的项目为：（1）X线造影、（2）磁共振扫描（MRI）、（3）X线计算机体层扫描（CT）、（4）彩色多普勒超声检查、（5）伽马照相、（6）单光子发射计算机断层显像（SPECT）、（7）白血病残留病灶检测、（8）肿瘤相关抗原测定、（9）动态心电图、（10）动态脑电图、（11）纤维支气管镜检、（12）胃镜、（13）肠镜、（14）组织病理学检查与诊断、（15）经纤支镜防污染采样刷检查、（16）核医学检查（仅省医保可报）。

日前，河南省濮阳市出台《关于开展贫困人口医疗保障托底扶贫工作的指导意见》，采取定点医疗机构控费、提高医疗保障托底扶贫报销标准等措施，切实减轻贫困人口医疗负担。

《意见》要求全市各级定点医疗机构将医疗总费用增长率控制在8%以内，将贫困人口医疗总费用增长率控制在5%以内；贫困人口在一级医院和乡镇卫生院等基层医疗机构、 二级医院、 三级医院就医，每年使用医保目录外药品和丙类医疗服务项目的费用，分别不得超过住院总费用的1%、3%、5%，超出部分由定点医疗机构承担。

濮阳市推出了医疗保障托底扶贫政策。贫困人口合规住院医疗费用，经基本医保、大病保险、贫困人口大病补充医保和医疗救助报销后，再次按比例报销一部分，最终政策内医疗费用报销比例达85%。

该市将统筹社会帮扶力量，形成合力。社会帮扶力量与定点医疗机构一站式即时结算平台对接，做到信息数据共享，精准帮扶发生高额医疗费用的贫困人口， 精准扶贫、精准发力，实现政策和力量叠加效应。

同时，濮阳市将用好医保智能监控系统，对医疗行为进行事前提醒、事中管控、事后监督。对定点医疗机构存在的过度医疗、推诿或拒收病人、与患者串通造假、骗取套取医疗保障各类资金等违法违规行为，严肃查处，依法依规追究责任。

濮阳市还将加强医联体建设，激发医院、医生的活力，充分利用远程会诊、智能机器人诊断、专家会诊等方式，使贫困患者尽量在县区内、市内诊治，争取做到小病不出乡镇、大病不出县区、疑难杂症不出市。

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