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发生交通事故医保可以报销吗？
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来源：本内容由律师365网与梁木兴律师联合整理
《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》规定，机动车道路交通事故，其意外伤害医疗费用不予报销，《汕头市城乡居民基本医疗保险办法》规定，交通事故、意外事故、医疗事故等按规定由第三方支付的;
&& && & & 　　发生交通事故可以报销吗?因交通事故引发的一连串的费用，主要有、、等等，发生交通事故可以在医保范围内报销医疗费吗?　下面我们一起来看看法律是怎么规定的。　　《中华人民共和国法》第三十条
下列不纳入基本基金支付范围：(一)应当从基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。　　《市职工基本医疗保险办法》第三十一条(不予支付的情形)下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权按照规定向第三人追偿。&　& 《市社会医疗保险办法》第六十九条 参保人因下列情形之一发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付：　　(一)除本办法第四十七条、四十八条规定情形外自购药品的;　　(二)应当从工伤保险基金、基金中支付的;　　(三)应当由第三人负担的;　　(四)应当由公共卫生负担的;　　(五)到国外、港、澳、台就医的;　　(六)国家、省及本市规定的基金不予支付的情形。　　医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，参保人可按国家有关规定向市社会保险机构申请先行支付。　　《市城乡居民基本医疗保险办法》第三十四条　参保人因下列情况发生的医疗费用，不纳入居民医疗保险的保障范围：　　(一)因自杀、自伤等故意行为导致伤病就医的(参保人属精神病患者的除外);　　(二)因违法违规行为导致伤病就医的;　　(三)交通事故、意外事故、等按规定由第三方支付的;　　(四)在国外或者、特别行政区以及地区就医的。　　市基本医疗保险有关问题的解答(五)：参保人员因交通事故或其它责任事故造成伤害而发生的医疗费用是否应该由医疗保险基金支付? 答：参保人员因交通事故或其它责任事故造成伤害，在定点医疗机构就医，能够提供公安部门关于肇事方逃逸或无法查找责任人相关文字证明的，其医疗费用可按规定纳入医疗保险基金支付范围;无法提供此类文字证明的，其医疗费用医疗保险基金不予以支付。　　人社部《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》规定：参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用，可纳入社会范围：一是参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;二是经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;三是因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;四是其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。　　如果参保人发生的意外伤害符合上述规定，但是有下列情形之一的，其意外伤害医疗费用不予报销：一是除以上规定第三、四项外，应当由责任人负担的;二是有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等;三是实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;四是机动车道路交通事故;五是应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的;六是应当由公共卫生负担的;七是在境外发生的医疗费用。2003年广东省劳动和社会保障厅曾复函汕头市劳动和社会保障局《关于交通事故医疗费用支付办法的复函》虽然时间较远，但仍可参考。汕头市劳动和社会保障局：你局《关于交通事故医疗费用支付问题的函》 (汕劳社函 [2003]49号)收悉。经研究，函复如下：一、根据《关于印发&广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法)的通知》(粤劳社[号) 《诊疗项目范围》第一条第五项第五款的规定，交通事故已明确属于他方责任的，不属于基本医疗保险支付范围。二、被伤害方参加基本医疗保险，因交通意外损伤进行的抢救和创伤治疗的医疗费用，属下列情形之一的，由基本医疗保险基金按基本医疗保险的规定予以支付：1.己方责任(含全部、部分责任);2.非违反交通规则的意外受伤(如突发疾病合并交通意外、因交通原因但又非责任人所为的);3.经公安交警部门事故处理而无法认定责任人的;4.因肇事方逃匿，经公安交警部门认定三个月之内均无法找到当事人，使被害方无法获得赔偿的;5.由法院出具证明材料，经法院判决赔偿的肇事方，确因无经济能力赔偿，使被保险人无法获得医疗赔偿的;6.后首次治疗终结，再次住院治疗的。三、被害方同时参加工伤保险的，按先工伤后医疗保险顺序处理。四、交通事故损伤列入疾病中的创伤科目处理。可见， 如果主要在于第三人，医疗费用应当由第三人负担，一般医保不予报销，但各地的具体实施还是略有差异，仍要视具体情况而定。延伸阅读： &
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应该起诉交通事故肇事方，要求索赔
就医保已垫付的你可以不承担责任，但是社会保险机构有权向你追偿
不能，医保属社会福利型保险，对于交通事故的医疗费用损失，不为医保基金支付范围。
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提问仅需 1 分钟，律师在线解答日车祸，对方全责。急诊住院一个月，肋骨断5根。出院后2个月，发现左肩无法抬起，且日
日车祸，对方全责。急诊住院一个月，肋骨断5根。出院后2个月，发现左肩无法抬起，且日夜疼痛，于日到诊治医院复诊，核磁共振发现左肩袖巨大撕裂，需要手术治疗，费用约5万。现在担心的就是5万的费用是否能跟之前的车祸医药费连在一起。因为有人说我治疗时间上没有连续性，另外第一次治疗的出院小结上也不曾提到四肢受损情况，所以对我很不利。就此我想寻求帮助，看看有没有好的办法，依据，和补救办法。或可以证明我的肩伤就是车祸引起。（本来在没有肩伤的情况下，我已经准备去鉴定伤残，以及法院起诉了），现在的肩伤让我无所适从了。前面费用全是自己垫付。如今的肩伤治疗费用我该怎么办？实在不行是否只能用医保？
律师回答(10个)
只要是由于车祸引起的，可以向肇事者主张赔偿，也可以委托鉴定机构做一个因果关系鉴定！如果确实是事故造成的，一般不会有问题的
你好，去做因果关系鉴定，没有其他方法，但是在上一次治疗好一年内都不会有什么大问题，方便就电话咨询吧，感觉说不清楚了
如果对方提出异议，法院会委托鉴定机构做一个因果关系鉴定！如果确实是事故造成的，一般不会有问题的！
[追问]因果关系鉴定需哪些材料？整个事故赔偿我在就医的时间上缺乏连续性，怎么弥补？
你可以先的撤诉，然后，看完后遭再一起主张。不行的话，只能走医保、
[追问]现在二次治疗费用自费的话，如果以后一起主张不通过，可以再通过医保报销吗？
司法鉴定所可以鉴定关联性鉴定，如果与交通事故有关可以由对方理赔，具体可面谈
一般不会有问题的.
肩部受伤原因可以让医生在病历卡上写明，只要是由于车祸引起的，可以向肇事者主张赔偿，具体来电详谈
肩伤与车祸之间的因果关系也需要司法鉴定来评价，可电话联系律师以便律师详细说明。
可以委托司法鉴定所进行关联性鉴定，如果与交通事故有关可以要求对方理赔
只要是车祸引起就需要对方负责
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你好，发生车祸农村医疗保险和座位险能同时报吗？应
你好，发生车祸农村医疗保险和座位险能同时报吗？应该先报哪个？
农村医疗保险和社保有冲突，只能报销一份。
城镇医疗保险包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险等等。
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。
城镇居民医疗保险主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。
城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成(城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗)之一，是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。
通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。
农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的63.91%，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠，同时也是社会保障的一项重要内容，更是我国经济建设的重要环节之一。
城镇医疗保险和农村医疗保险的待遇区别：
城镇医疗保险分为城镇职工医疗保险和城镇居发医疗保险。城镇职工医疗保险是由职工所在单位和职工个人两方共同承担，城镇居民医疗保险是由城镇居民个人承担。
户口在农村，可以在户籍所在地参加农村合作医疗和农村养老保险。但医疗保险是不能转移的，养老保险可以转移。医保待遇上没什么大的区别，农村相对来说更合适，因为国家财政有专项资金来补贴，所以缴的钱比较少，但待遇不比城镇的差;而养老保险相对来说城镇的比农村的就高多了。
医疗保险作为社保组成的一部分，对于劳动者而言是非常重要的，劳动者购买了医疗保险之后，不仅在医院看病时可以使用，也可以在生活中用于买药等等，那么大家对医疗保险了解多少呢？下面中顾小编为大家介绍相关知识。
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上山挖笋出车祸医了10万 医保中心细致服务帮了大忙
　　宁海新闻网讯(记者方景霞通讯员应晓晓) “本来是抱着试试看的心理来问问能不能报销，没想到医保中心这么快就帮我解决了困难，实在太感谢了！”日前，深l镇长洋村村民杨先红来到县人社局医保中心，将一面书有“百姓利益牵心间、严谨务实作风赞”的锦旗送到外伤稽查人员手里，真诚感谢医保中心的工作人员办事认真、服务细致，使老百姓享受到了应有的医保待遇。
　　今年4月9日，参保人杨先生开皮卡车到山上挖笋。下车时由于地势较陡，车不受控制并开始往下滑。在杨先生极力控制车头的过程中，他的左内踝不幸被轮胎压伤，经医院诊断为左内踝开放性骨折，又因术后感染，转往上海海华医院。因多次住院治疗，杨先生自身负担的医疗费用已高达10万元，对其造成了较大的经济压力。
　　杨先生以为这场“车祸”不能用医保报销，然而面对巨额的医疗费用，只能抱着试试看的心理来到我县医保中心零星报销科求助。在听取了杨先生的具体情况后，医保中心先安抚了杨先生的情绪，随后第一时间展开外伤调查，并根据现行医保政策和外伤调查结果，及时办理了杨先生的药费报销审批手续，有效缓解了患者的精神及经济压力，后续治疗也得到了有力的保障。
　　“锦旗上的14个字是对我县医保中心工作的充分肯定，更是满满的鞭策和责任。”医保中心负责人表示，在今后的工作中，将再接再厉，以更高的标准、更细的服务扎实做好基层工作，解决好老百姓的合理合法诉求，努力为参保患者撑起一片蓝天。