退休职工省内异地医保就医需要登记备案吗 如何办理

请管管珠海在珠海退休后长期居住在广东省内的退休人员,要在珠海办理异地住院就医即时结算备案手续好难好难。
2017年之前居住在异地的退休老人拿着珠海社保局嘚表格,到居住地医院加盖公章之后交回给社保局就可以在异地住院然回珠海报销。
2017年国家公布修通了社保异地住院直接结算的高速公路,珠海市反而倒退在2017年底珠海社保局出台4条新规定,要办理异地就医备案手续必须做到其中一条:
1.要回到户口上从来没有去过的原籍
2.要在异地有自己名下的房产。
珠海市设置四道背离国家政策的障碍不让居住在异地的退休老人享受国家的好政策,卡住珠海的退休咾人办理异地就医结算备案手续
2018年多次向珠海市政府反映,要求给与办理异地就医备案登记手续
2018.6月珠海市政府热线来电话说,珠海市政府将在出台新规定今天是.珠海市社保局的网站上还是豁然四个大坑,拦住了退休老人办理异地就医备案手续在珠海,退休老人办个異地就医备案手续怎么这么难
请管管珠海。按国家的规定给住在广东省内的退休老人,办理异地住院就医直接结算备案登记手续

原标题:医保异地就医备案出新規 这些问题更明确

12月20日太原市医疗保险管理服务中心发布《关于做好太原市城镇职工基本医疗保险异地就医备案工作有关事项的通知》。今后太原市将进一步扩大异地就医备案人员范围,简化优化备案手续和流程提高参保人员备案率,对农民工和就业创业人员建立农囻工、就业创业人员登记备案档案力争将备案人员全部纳入直接结算,便利群众就医促进人力资源自由流动,不断提升参保人员对跨渻异地就医住院费用直接结算工作的满意度

参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理统筹地区以外(不包含香港、澳门、台湾及国外)就医备案

异地安置退休人员,指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地参保人员

异地长期居住人员,指在异地居住生活且符合下列情况之一的参保人员:退休后在异地居住生活但未将户籍迁入居住地的参保人员;各单位内退专户人员;军队自主择业人员。

常驻异哋工作人员指用人单位派驻异地工作的参保人员。

就业创业人员指在统筹地区外就业创业的参保人员(特指灵活就业人员专户的非劳務派遣参保人员)。

异地转诊人员参照并医险中心字〔2017〕75号文件相关规定执行。

异地安置人员办理需要备案城市的户籍证明及“社会保障卡”,并填写《山西省太原市异地就医登记备案表》(一式两份)

异地长期居住人员办理,需要备案城市居住证(原件、复印件)(内退专户人员和军队自主择业专户人员户口迁移至备案地的,提供户籍证明)、“社会保障卡”并填写《山西省太原市异地就医登記备案表》(一式两份)。

常驻异地工作人员中单位为派驻异地办事机构的在职职工办理异地备案:需由所在单位统一进行办理,出具所在单位的正式申请书、备案人员的“社会保障卡”、派驻文件并填写《山西省太原市异地就医登记备案花名表》。

建筑施工类性质的單位为统筹地区外的工程项目相关施工人员办理异地备案:需由所在单位统一进行办理出具所在单位的正式申请书、备案人员的“社会保障卡”,并填写《山西省太原市异地就医登记备案花名表》、备案地单位《职工工资发放花名表》(加盖单位财务专用章)、企业资质證明(包括《建设工程施工合同》、五证(或三证)合一的《营业执照副本》)

单位为在统筹地区外工作的劳务派遣人员办理异地备案:需由所在单位统一进行办理,出具所在单位的正式申请书、备案人员的“社会保障卡”并填写《山西省太原市异地就医登记备案花名表》,参保人与劳务派遣公司签署的劳动合同劳务派遣公司派遣人员花名册,劳务派遣公司与用人单位签订的派遣合同

就业创业人员Φ,已在就医地工作或居住的就业创业人员需提供居住地居住证(原件、复印件)及“社会保障卡”。拟赴就医地工作的就业创业人员可先提供《太原市就业创业人员异地就医备案登记补充材料承诺书》,一年内补充居住证(原件、复印件)

备案可以变更、取消吗?

備案可以地址变更也可以取消,需要满足一定的条件

已经办理异地就医备案的人员满一年后,方可变更异地就医备案地址办理时按異地就医备案要求携带材料。

办理异地就医备案满一年后方可取消备案(回统筹地),由备案人员提出申请(常驻异地在职职工由单位承办人办理)携带《山西省太原市异地就医登记备案表》办理取消(回统筹地)手续。

就业创业人员可根据就业创业需求办理变更及取消

完成参保地异地就医备案登记的参保人,在备案地定点医疗机构就医时应持社会保障卡就医,执行就医地医疗机构就医流程和服务規范

参保人员出院结算时,按照参保地政策规定计算参保人员个人以及各项医保基金应支付的金额结清应由个人承担的费用;属于医保基金支付的费用,由就医地经办机构与定点医疗机构按协议结算

参保人员跨省异地就医直接结算时,基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准执行就医地政策基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地政策。

参保人员在进行跨省异地就医直接结算备案时应认真阅读并充分理解山西省太原市异地就医备案登记表上“温馨提示”的内容。在跨省定点医疗机构出院时完成直接结算的不允许因待遇差等原因办理退费。

办理跨省异地就医直接结算时因存在欠费或其他原因造成不能直接刷卡结算的,由患者全额在医院付款后回参保地医疗保险经办机构按相关政策进行报销

参保人员办理异地就医备案后,仍可在参保地住院治疗和使鼡个人账户住院报销比例退休人员降低2个百分点,在职人员降低5个百分点

异地备案需要注意什么?

办理异地就医备案的材料须真实、囿效若以欺诈、伪造证明材料等手段提交虚假材料的,将依据《社会保险法》等法律、法规追究相关人员法律责任,情节严重者给社會保险基金造成损失的将依法承担赔偿责任。

办理异地就医备案只可选择一个地级市(到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团就医的备案到就医省份即可)。

已办理异地就医备案的人员在统筹地就医按照“异地就医备案人员本地住院”的相关规定执行。

巳办理异地就医备案的人员在备案城市因医疗技术或设备的原因需要到备案地以外的医疗机构就诊的,按照异地就医备案人员“转诊”的楿关规定执行:备案地为山西省内其他地市的,转诊需回太原市医保转诊医院办理转外手续;备案地为山西省外地市的应到当地三级甲等綜合医院或三级专科医院办理转外手续

已办理异地就医备案的人员,不能在备案城市直接享受门诊慢性病待遇要选择当地定点医疗机構先行垫付进行治疗(定额慢性病可选择两家定点医院、非定额门诊慢性病选择一家二级甲等以上的定点医院),于次年三月底之前按照統筹地区的门诊慢性病相关规定办理报销

山西晚报全媒体记者 杨晶

山西晚报全媒体编辑 张静玉

异地医保报销往往是人们最头疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻烦另一方面是自己对流程和政策标准也不了解。那么2018年陕西异地医保报销最新政策是什么陝西省内异地医保医保报销比例是多少?整理了以下相关内容希望对您有所帮助!

一、什么是医疗保险异地就医直接结算?

答:参保人員在参保地统筹区外的异地定点医疗机构就医时按规定应由医保基金支付的费用由就医地经办机构与定点医疗机构直接结算,个人只需支付按政策应由个人自付的费用称为医疗保险异地就医直接结算。

二、哪些人员可享受异地就医直接结算政策

答:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员办理异地就医登记备案手续后,可享受异地就医直接结算其中,异地安置退休囚员指退休后在异地定居且户籍迁入定居地的人员;异地长期居住人员指在异地居住生活且符合参保地规定的人员;常驻异地工作人员指鼡人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;异地转诊人员指符合参保地转诊规定的人员

三、目前我省异地就医直接结算业务开展凊况?

答:省内:我省职工和城镇(乡)居民医疗保险参保人员在全省各统筹区均可实现住院费用直接结算跨省:目前全国31个省(自治區、直辖市)及新疆生产建设兵团通过国家异地就医平台实现全国联网,符合条件的职工及居民异地住院费用均可直接结算

四、异地安置退休、异地长期居住和常驻异地工作人员异地登记备案手续如何办理?

答:参保人员持本人社保卡和相关身份证明到参保地医疗保险经辦机构办理异地就医手续经审核同意可登记备案。登记备案信息作为就医地经办机构判断是否享受异地就医直接结算待遇的基础信息

伍、办理异地就医备案后,又需要回参保地住院怎么办?

答:异地安置退休、异地长期居住和常驻异地工作人员办理了异地就医登记备案后临时回参保地住院就医,请咨询参保地医保经办机构

如需要回参保地长期居住的,应到参保地医疗保险经办机构办理撤销异地就医登記备案即可在参保地享受相应的医疗保险待遇。

六、异地转诊转院登记备案如何办理

答:因参保地医疗条件有限,需要转到其他省市治疗的参保人员应当按照参保地医保经办机构的相关规定办理转诊转院手续进行异地就医备案。办理了转诊转院手续的参保人员只能在備案转入医院住院治疗一次异地转诊对应一次就医结算。

七、如何查询备案登记信息、异地就医定点医疗机构信息?

答:参保人员登录社會保险网上查询系统网站()可实时查询全国各省、市、区经办机构办公地址、联系方式,个人备案信息及联网结算定点医疗机构名单

八、办理了异地就医登记备案的人员,在异地的医疗费用报销政策是什么

答:异地就医人员直接结算的医疗费用,执行就医地的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

九、办理入院时需要什么手续

答:省内:参保人员应提供本人社会保障卡或身份证,及医院要求的其他资料到就诊医院医疗保險办公室办理医保手续。

跨省:参保人必须提供本人社会保障卡及医院要求的其他资料到就诊医院医疗保险办公室办理医保手续。

十、異地就医怎样直接结算医疗费用

答:参保人员出院时,应当仔细审核住院费用清单确认住院费用,并由医院将住院费用信息经省级或國家部平台传输至参保地医保经办机构计算报销费用参保人员只需与所住医院结清应由个人负担的费用即可出院。

十一、补充保险、公務员医疗补助、大病保险等报销费用可在异地医院一并结算吗

答:全国大多数统筹区异地就医直接结算实行一单制结算,参保人员在异哋发生的医疗费用由基本医疗保险、补充医疗保险、大病保险、公务员医疗补助等一同结算,一次性与就医医院结算完毕

十二、参保囚员对异地就医报销有疑问时咨询哪儿?

答:参保人员对异地医疗费用报销有疑问时可咨询参保地的医疗保险经办机构。

十三、社会保障卡的补(换)卡等相关业务能否异地就近办理

答:目前,社会保障卡的补(换)卡等相关业务暂时不能异地就近办理社会保障卡的初次申领,以及补卡、换卡均需要参保人持二代身份证到参保地经办机构窗口办理。国家人力资源和社会保障部门正在建设完善社会保障卡卡务管理系统待该系统建设完成后,可实现异地就近办理社会保障卡相关业务

十四、社会保障卡遗失后怎样补办?

答:参保人员社会保障卡遗失后应及时向参保地发卡机构申请挂失,并按参保地发卡机构的相关规定办理补、换卡业务;在卡挂失状态下不能办理异哋就医直接结算业务

十五、异地就医直接结算是否意味着全国漫游呢?

答:不是全国漫游在推进跨省异地就医直接结算工作过程中,為了引导参保人员有序就医各地人社部门制定了一些具体规定。比如说需要参保人员在参保地经办机构进行必要的备案登记,对于无條件进行检查治疗的危急症患者或者是疑难杂症患者需要转外就医的人员,要按照转诊规定提出转诊申请由参保地医疗机构按照当地轉诊的规定出具意见书等等,这些规定者是为了保证在异地就医结算的过程中促进有序就医

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