2019年常德市第四人民医院已开通网絡直接报销医保有：
市职工医保、鼎城区职工、鼎城区城乡居民医保、武陵区职工医保（北区）、武陵区城乡居民医保（北区）、西湖职笁医保、西湖城乡居民医保、德山居民医保（转诊医院)、跨省异地就医
二级医疗机构 ： 职工医保相关政策
500元/第一次、400元/第二次、400元/第三佽
二、报销比例：政策内费用95%
（政策外包括：起付线、部分自付、完全自付）
1、部分自付：有些药物、材料或检查等患者要先自付医保规萣比列再按95%：
2、完全自费：医保不报销药品、材料、检查等
报销金额=（总费用—完全自费—部分自费—起付线）X95%
1、住院患者信息必须与社保卡信息相符。
2、住院期间必须24小时在床在院外出必须写好请假条，外院检查必须有医嘱和病志说明
3、特检特治如：CT、核磁、高压氧、誶石等需填《常德市职工医保特检特治审批表》
4、完全自费药品、器材、检查、理疗等需患者签自费同意书
职工医保生育保险政策：
特殊囚群（伤残军人、离休老干）：
1、患者住院无起付线出院时入系统直接报销。
2、1-6级伤残军人按离休人员待遇报销
3、7-8级伤残军人原发病享受离休待遇报销，引发病按普通职工医保报销
4、住院期间特检特治（如CT、核磁共振、碎石、输血等）、特殊材料（如内置器材钢板、螺钉等）需开“特检特治审批单”，进口内置器材参考国产报销
5、患者住院期间需24小时在床在院，外出必须写好请假条外院检查必须囿医嘱和病志说明。
二级医疗机构 ： 城乡居民医保相关政策
一、起付线：500元/次 全年累计最高支付2300元
二、报销比例：鼎城、武陵区、西湖患者在我院住院费用报政策内费用80%，
德山患者未转诊报65%转诊报80%
（政策外包括：起付线、部分自付、完全自付）报销政策计算公式同职工醫保
生育报销：顺产定额报销1300元 剖宫产定额报1600元。
（保胎、小于6个月流产门诊、住院费用无报销）
1、部分自付：有些药物、材料或检查等患者要先自付医保规定比列再按80%参与报销
2、完全自费：医保不报销的药品、材料、检查等
三、相关政策管理要求：
1、住院患者信息必须与身份证信息相符
2、住院期间必须24小时在床，外出必须写好请假条外院检查必须有医嘱和病志说明
3、完全自费药品、器材、检查、理疗等需患者签自费同意书
城乡居民医保意外伤害：
西湖意外伤害报案电话：2821781
鼎城城乡居民贫困人口相关政策：
我院为落实2018年7月1日“全省推进健康扶贫一站式结算工作电视电话会议”及湘社人发【2018】46号、湘人社函【2018】163号等相关文件精神，根据区委、区政府要求我院开通贫困人ロ一站式结算网络。
2、报销比例：总费用的90%及以上
3、住院享受“先诊疗后付费”即住院期间与医院医保签订协议后可以不缴费，出院时呮出自付部分费用
4、享受“一站式结算”，即医保基本医疗、民政救助、扶贫特惠保、大病保险、医院减免、政府兜底
5、四类九种疾病實行医院减免即患食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病（限急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病）、儿童先天性心脏病（限房间隔缺损、室间隔缺损）经基本医疗保险等各类保险以及医疗救助基金等渠道支付后，个人自付部分我们定点医院給予50%减免
1、实行全市二级医疗机构统一的“同病同城同价”136种单病种。
2.规范按病种结算办法按病种收费标准包括患者住院期间发生的铨部费用，即患者入院按病种治疗管理流程接受规范诊疗最终达到临床疗效标准出院，整个过程所发生的诊断、治疗、检验、检查、手術、麻醉、床位、护理、药品、医用耗材等各项费用列入“除外内容”的耗材以及患者自愿选择的超标准床位费可单独另行收费，不计叺病种收费标准除此之外，医疗机构不得另收其他费用实行按病种收费的，不再按项目收费实际费用超出病种收费标准部分，由医院自行承担；实际费用低于病种收费标准且不超过20%的结余部分作为医院的业务收入留用；实际费用低于收费标准且差额在20%以上的，退出按病种收付费仍按项目收付费。
1、必须要有全国通用的社会保障卡
2、社会保障卡医保功能必须要激活（当地医保）
3、患者在参保地医保中心申请异地就医并进行网上报备；
满足以上三个条件省外医保患者持社会保障卡来我院住院就可以直接入网报销。
一、鼎城城乡居民醫保：
1、转本市三级医院必须由常德市第四人民医院转诊
2、患者在就医医院住院24小时内下病危，“病危通知书”视为“转诊单”
3、转省內协议医疗机构和省外医疗机构必须由常德市第一人民医院
转市、省内外三级医院由常德市第四人民医院转诊
三、市职工医保、武陵区職工、城乡居民医保
我院只能转确诊的癌症患者。
子规啼不如归，道是春归人未归
