2020全科主治医师考试 医学教育网主治医师视频的课程比大纲内容多很多为什么到底怎么考

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-03-28 04:39 标签： 医学教育网主治医师视频

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　　引起胸腔积液的原因

　　1.胸膜毛细血管内静水压增高如充血性心衰，缩窄性心包炎产生胸腔漏出液。

　　2.胸膜毛细血管通透性增加如胸膜炎症结缔组织病，产生胸腔渗出液

　　3.胸膜毛细血管胶体渗透压降低如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等，产生胸腔漏出液

　　4.壁层胸膜淋巴引流障碍，癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等产生胸腔渗出液。

　　5.损伤所致胸腔内出血主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸

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　　1.局限性水肿的发生机制：

　　按照Starling定律局部毛细血管内外压力的平衡保证了管内外液量分布的恒定，若Starling力失衡如毛细血管静水压或间液静沝压升高、血液胶体渗透压降低区域的水肿，随着外液量的增多压力也升高，管内外压达到新的平衡后管内外液的交换量也趋平衡。所以局部性水肿是自限性的不能引起体液总量大量增加的全身性水肿。但局限性水肿的机制可能是全身性水肿的启动因子而水钠储留使其维持因子。局部性水肿是部位依赖性或第一时相水肿而全身性水肿是激素依赖性或第二时相水肿。

　　2.全身性水肿的发生机制：

　　全身性水肿是水钠外平衡失调水钠储留的结果水钠储留与有效循环血量不足引起神经激素(高醛固酮血症与抗利尿素等)对肾小管再吸收沝钠的影响，导致全身水肿此外，心房肽也有影响正常人高醛固酮血症可脱逸而不引起水钠储留，但病人会引起水肿近年来有人指絀某些肾脏病可能存在原发性肾性钠潴留。

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