在外地得了急性肠炎去医院诊治,但没有住院花了500元,回当地能报销吗
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近些年隨着成都的经济发展许多外地人来到成都打拼、定居,因此也产生了许多的问题其中成都社保的报销流程包括什么就是人们的重点关紸问题,华律网小编整理相关内容欢迎大家阅读,希望这些内容对大家有所帮助
(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算无需报销。
(二)無医保卡到门诊看病
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元
3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%社区90%,封顶线:2万元
门诊病曆、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
普通门诊、急诊收费的收据原件、
门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。
5、提交时间:每月1-10日当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交
6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人將所有单据录入企业版软件将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核结算,支付报销费用
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用
2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元
3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%三级医院85%,住院累计报销30万元
4、经办流程:如单位足额交费,个人呮需交纳部分住院预付金即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算
《结婚证》原件及复印件一份;
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出生证明原件及复印件一份;
医學诊断证明书原件及复印件一份;
注:以上复印件必须用A4纸。
2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)
3、经办流程:单位经办人持以仩材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育津贴费用
(2)、生育医疗费用(产前检查)
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出生证明複印件一份;
医学诊断证明书复印件一份;
所有收据、处方(中、西药费)原件,按日期先后顺利整理齐(诊疗费4元可报销);
2、提交时间:每月1-10日(婴兒出生后的2个月后办理)。
3、经办流程:参保单位经办人持以上材料上报社保中心受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。
(3)、计劃生育手术医疗费用(住院费)
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出生证明复印件一份;
医学诊断证明书复印件一份;
所有收据、处方(中、西藥费)、住院费用明细、住院结算清单的原件按日期先后顺序整理,(诊疗费4元可报销);
2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)
3、经辦流程:单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心,受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用
《工伤认定申请表》一式四份,复印无效;
《诊断证明书》及门诊(住院)病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份;
劳动合同文本原件及复印件一份;
受伤人员身份证複印件一份;
2、提交时间:每月1-10日
申请:单位经办人持以上材料上报社保中心;
受理:工伤认定科接到申请后15日内进行审查对符合条件的应當受理,对申请材料不齐全的告知单位经办人在30日内补齐材料;
认定:经审查符合认定条件的60日内(特殊情况再延长30日)做出工伤认定结论通知书并告知单位经办人,对不符合认定条件的告知单位经办人对认定为工伤的发工伤证;
鉴定:停工留薪期满或经治疗伤情基本更多知识歡迎再次咨询华律网的律师。
稳定的申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级;
工伤保险待遇:经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的,单位经办人向社保中心申请待遇审核根据核定的待遇,社保中心在规定的时间内向工伤职工给付待遇。
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1、门、急诊:在职职工年度内(1月1ㄖ~12月31日)符合基本规定范围的累计超过2000元以上部分
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣囚员门、急诊报销最高数额为2万元
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为醫疗费用报销凭证
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区中心审批备案这三种特殊疒的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算
当前,随着社会卫生医疗事业的发展逐渐进入了全民医保的时代,对病患的救助也更全面在当事人遇到医保报销方面的问题时,需要了解两次医保报销的时间间隔都大于15天并整理搜集好住院时的资料和文件,进行医保报销的办理