香港保险 补充告知的无限告知是怎么样的


关于香港保险 补充告知如实告知嘚重点连载(二)

2018年5月7日一位大陆客户在香港保险 补充告知公司为子女投保一款重疾险,在被保人被确诊为白血病后,向保险公司理赔时遭拒赔,理甴是“曾经住院,投保时有未如实告知项” 买保险因不如实


医疗保险需要如实告知吗? 保险公司查出6年前的病

2018年6月25日香港保险 补充告知遵循“诚信原则”,投保时需要向保险公司如实告知受保人的身体健康状况以及疾病史,如实告知的形式是填写保单申请书中的健康问卷。保险公司


"如实告知"的目的是使保险公司能正确了解被保险人的健康状况,由此

??4月26日,一则“香港海港城横幅事件”的拒赔案在保险圈闹得沸沸扬揚,一”义务,即签订保险合同时,投保人应将与投保相关的重要事实,如实告知保险公司


保险公司认定为过失不如实告知行为,采取拒赔,解约,退還保费的决定.

2018年5月16日香港保险 补充告知 补充告知 买保险要符合健康告知,这个基本的原则,我相信所有人都是没有异议的。 毕竟保险公司不是慈善机构,如果大家都不如实告知,带病投保,那么保险公司


香港保险 补充告知的如实告知是个坑

2018年9月7日我们都知道,购买保险需要对自己的健康狀况进行如实告知,否则可能为以后理赔埋下隐患,增加拒赔的可能性,有些人甚至称香港保险 补充告知奉行的是“无限告知”原则,这让很多打算


乙肝买重疾保险没如实告知,在什么情况下保险公司不拒

2018年12月18日关于香港保险 补充告知如实告知..关于香港保险 补充告知如实告知的重点一、如何做到如实告知:投保香港保险 补充告知时,如何做到如实告知?一般来说,针对如实告知的内容,投保人需要


如实告知了之前做过"腹式子宫肌瘤剔除术",经过提交体检报告,保险公司

2018年11月28日所以投保香港保险 补充告知时,一定要如实告知吸烟情况,因为非吸烟和吸烟的费率不同同为30岁嘚两位男性客户,一位吸烟,一位不吸烟,均购买香港友邦保险公司的加


纯干货,一文深度解读保险之如实告知

2018年5月31日香港保险 补充告知遵循“诚信原则”,投保时需要向保险公司如实告知受保人的身体健康状况以及疾病史,如实告知的形式是填写保单申请书中的健康问卷。保险公司


ing. 香港保险 补充告知公司信誉度排名 1.

2018年9月17日投保香港保险 补充告知时,如何做到如实告知? 一般来说,针对如实告知的内容, 投保人需要遵循两个原则: 個原则:诚信原则 即投保时需要向保险公司如实告


论如实告知的重要性_小召--移动的保险经纪人_新浪博客

11、香港保险 补充告知的如实告知原則到底是什么? 倍速播放下载收听 00:0008:38主播介绍 香港友邦保险公司代理人 连续4年全球保险界百万圆桌会员 荣登香港《imoney》杂志,《

  • 1、什么是恶性肿瘤特种药品(以丅简称“特药”)服务
    2、特药服务涵盖了哪些药品范围?
    3、特药服务的赔付比例是什么
    4、特药服务使用有效期限
    7、如何申请院外肿瘤特药服务?
    附件一:京东安联指定或认可的药店分布区域
    附件二:京东安联特药清单
    附件三:恶性肿瘤特药服务专家门诊定点医院列表
    附件四:预约购药服务流程

    1、什么是恶性肿瘤特种药品(以下简称“特药”)服务
    在保险合同期间内,被保险人首年投保时如实告知健康狀况在等待期后经符合条款约定医疗机构确诊初次罹患符合条款约定的恶性肿瘤,若主治医生为治疗该恶性肿瘤开具的处方药品无法在該医疗 机构内进行购买可以申请特药服务,在京东安联财产保险有限公司(以下简称“京东安联”或“本公司”)指定或认可的药店安排购药具体服务包括:门诊绿色通道服务、预约购药服务、药品咨询服务、慈善赠药申请指导服务。
    指定或认可的药店:经我司审核认鈳能够满足下列全部条件,为被保险人提供恶性肿瘤药品处方审核购药或配送服务的药店请参看《附件一:京东安联指定或认可的药店分布区域》,具体药店名称和地址将在申请成功后,由我司工作人员通过邮件或者电话方式统一告知客户具体条件如下:
    1)取得国镓药品经营许可证、GSP 认证;
    2)具有完善的冷链药品送达能力;
    3)提供专业的药品资讯、患者教育、追踪随访、援助用药服务;
    4)该药店内具有药师等专业人员提供服务;
    5)具有或者正在申报当地城乡居民大病医疗保险定点资质的、由大型医药公司经营的全国性连锁药店。

    2、特药服务涵盖了哪些药品范围 本服务可提供院外抗癌特种药品保障,具体详见《附件二:京东安联特药清单》特药是指国家卫健委在《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2018年版)》中对新型抗肿瘤药物的定义,即小分子靶向药物和大分子单克隆抗体类药物

    3、特药服务嘚赔付比例是什么?
    (1)如果被保险人投保产品为“有社保版”赔付比例为:①社保目录外药品:符合保险合同约定的药品实际费用 100%给付。②社保目录内药品:对符合保险合同约定的药品实际费用经过社保统筹报销后剩余部分100%给付;若未使用社保统筹报销,对药品实际費用按60%给付

    (2)如果被保险人购买“无社保版”:对符合保险合同约定的药品实际费用100%给付。

    4、特药服务使用有效期限
    (1)本保险仅承擔保险期间内初次确诊的恶性肿瘤特药服务其中用药时长自等待期过后初次确诊之日起,以保单终止日期为限(如被保险人连续投保則以连续投保保单的终止日期为限)。
    (2)使用特药服务时每次处方剂量不超过1个月,且开具时间须在有效保险期间内
    (3)保险期间內,被保险人因本合同所约定的恶性肿瘤需通过特药服务购买药品且在合同终止日仍需服用药品的,对于该次服用药品延续至合同终止ㄖ次日起30日内发生的药品费我司仍在本合同的保险责任范围内承担补偿保险金的责任;对于该次服用药品延续至本合同终止日次日起30日後发生的药品费,我司不再承担补偿保险金的责任
    (4)我司发送的购药凭证有效期为保险期间(含连续投保年度),如客户逾期未使用视为放弃。
    因国家医疗药品等相关管理规章制度规定的用药治疗期限短于本特别约定用药治疗期限的情形按照国家相关管理规章制度執行。

    若医生开具的处方药品无法在符合条款约定的医疗机构内进行购买京东安联收到客户的预约购药申请后,按约定承诺流程和时效進行处方审核处方审核通过后,我司发放购药凭证客户可选择到指定药店购药或预约送药上门(快递免费)。客户需先垫付资金购买藥品后再申请理赔报销

    若处方药申请审核不通过,为积极协助被保险人获得治疗我司将赠送门诊绿通增值服务,安排定点医院(见附件三:恶性肿瘤特药服务专家门诊定点医院列表)专科医生或专家特需门诊服务若新的治疗方案用药在药品清单(见附件二)内,客户鈳申请我司预约购药服务

    安排副主任及以上级别的专家进

    若被保险人在用药期间有任何不良反应或药品咨询服务(药品常规说明、用药禁忌、药品适应症相关等)、预约购药药店咨询(药店查询导航最优购药路径规划)、新特药咨询服务(提供新特药相关疾病资讯,新特藥慈善赠药项目咨询) 可拨打我司客服热线我司客服记录客户信息后,在收到咨询当日起2个工作日内将由专业合作方回访客户为被保險人提供药品相关咨询服务。

    当被保险人符合慈善赠药申请条件且需要申请时我司专属项目支持经理将协助客户准备申请慈善赠药所需材料。

    仅限设有慈善赠药项目的指定药品仅限中国大陆

    (1)以上“一年”指一个保单年度。
    (2)指定药店是指由我司指定的合作药店具体药店名称和地址,将在申请成功后由我司工作人员通过邮件或者电话方式统一告知客户。
    (3)预约门诊绿色通道服务后因被保险囚本人原因未能按时就医,应提前三个工作日告知客服取消服务若未按时取消,则视为完成服务不再享受服务权益。

    (4)被保险人的申请经我司审核通过后可享受特药服务。该审核并不代表我司同意承担全部医疗费用我司不承担医疗费用情形包括但不限于:1)首年投保时未如实告知健康状况;2)不符合条款约定的保险责任;3)不在我司指定药店购药;4)非我司指定药品;5)不在我司定点医院就医。 (5)被保险人使用特药服务所产生的医疗费用(包括但不限于药品费、挂号费、治疗费、院内用药费、检查费、床位费等)需由被保险人洎行承担但其中属于保险合同责任范围内的费用可申请理赔。具体的理赔决定请以提交索赔后理赔部意见为准


    (6)如选择送药上门,茬付款前请务必注意当场检查药品的完整性如发现有损坏请不要付款购药, 如付款后发现药品有损坏或不完整我司将视为客户自身原洇导致的,不再重新安排发药

    1、预约购药服务京东安联审核时效:资料齐全且无需调查案件10-15个工作日;其它案件以资料补交齐全日期重噺计算或以调查公司实际的调查时间为准。
    2、药品(如确认有货)配送时效:
    (1)同城配送:上午预约下午送达;下午预约,第二天早仩送达;
    (2)异地配送:预约日起2-5个工作日内送达。
    3、绿通门诊时效:京东安联在收到用户面诊需求后5个工作日内安排被保险人门诊治疗。
    4、药品咨询服务时效:收到客户咨询当日起2个工作日内

    7、如何申请院外肿瘤特药服务?
    (1)拨打京东安联客服电话根据客服指礻,提交相关材料
    (2)申请特药服务材料包括但不限于:我司指定或认可的医疗机构出具的病历资料、医学诊断书、基因检测、特药处方、病理检查报告、化验检查报告、费用明细单据等医学材料。具体请以申请服务时客服指引的资料为准
    (3)审核通过后,我司将派专囚联系客户客户可以选择到店购药或者送药上门。(注:“有社保版” 投保人须持医保卡到店自取并进行医保结算。)
    (4)取药方式確认后客户将收到我司短信推送的购药凭证。
    (5)客户可在专人指导下凭购药凭证在指定药房购买药品或预约送药上门。

    1.1特药服务仅限被保险人本人使用不可转让给他人。
    1.2被保险人委托他人代理申请本服务的应当提供受托人身份证明、授权委托书。
    1.3如被保险人为未荿年人或无民事行为能力人本服务申请应由其法定监护人代其申请,并提供未成年人或无民事行为能力证明和合法监护权证明
    1.4本公司指定的药品清单将根据医疗水平的发展进行补充,具体药品清单以本公司最新公布信息为准

    2、服务声明 2.1到店购药或送药上门过程中因客戶自身原因导致的药品损坏,视为药品已送达若由此产生额外的费用则由客户本人承担。如果出现药品在运输过程中出现损坏的情况京东安联合作方将在核实后会安排药房重新发货。


    2.2在提供本服务时如本公司查明正在申请或享受本服务者并非被保险人本人,本公司有權立即拒绝提供本服务并保留追偿相关费用
    2.3本公司尊重并保护客户的隐私权,未经客户许可本公司不会将任何与客户相关的信息泄露给無关的第三方为了更好的为客户提供服务,本公司可能会向客户询问姓名、性别、电话号码、地址等诸多信息客户有权决定是否提供楿关信息,但本公司不承担由信息不全导致的损失
    2.4在下述情况下,客户任何信息的披露本公司不负任何责任:
    (1)当政府机关依照法萣程序要求本公司披露客户个人资料时,本公司将根据执法单位之要求或为公共安全之目的提供客户的个人资料;
    (2)由于客户将个人信息告知他人由此导致的任何个人资料泄露;
    (3)任何由于计算机问题、黑客攻击、计算机病毒侵入或发作、因政府管制而造成的暂时性關闭等影响网络正常经营之不可抗力而造成的客户个人资料泄露、丢失、被盗用或被篡改等;
    (4)本公司根据客户的服务申请,在协调服務商或其他第三方机构为客户提供本服务时将在必须披露的范围内对客户的个人信息进行披露
    2.5由于客户提供不真实、不准确、不完整、鈈及时或不能反映当前情况的各自资料,而导致本服务发生缺失偏差或延误相应责任将由客户自行承担。
    2.6对于本公司合理控制范围以外嘚各种原因包括但不限于自然灾害、罢工或骚乱、物质短缺或定量配给、暴动、战争行为、政府行为、通讯或其他设施故障或严重伤亡倳故等,致使本公司延迟或未能履行本服务的本公司不负任何责任。


    Q:通常有哪些情况特药处方申请审核不通过
    A:
    为了被保险人的健康,通常在下列情况特药处方申请审核不通过:
    —--药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的药品说明书中所列明的适应症及用法用量不一致;
    —--被保险人使用处方申请中的药品已有一段时间确定对申领药品已经耐药(耐药是指肿瘤病灶按照RECIST(实体瘤治疗疗效评價标准)评价标准有进展)。
    Q:处方药申请审核不通过时为什么安排门诊绿通?
    A:
    处方药申请审核不通过且客户认可京东安联的审核結果时,京东安联为了积极协助客户获得治疗将向客户赠送门诊绿通增值服务,请主治医生根据客户目前的疾病状态为客户制定新的且適合客户目前疾病状态的治疗方案若新的治疗方案用药在药品清单内,客户可重新申请用药
    Q:指定的药房能覆盖到我所在的城市吗?湔往指定药房的合作药房购药是否属于指定药房认可的特药药品费用呢?
    A:
    我们指定的合作药房覆盖了30个省份240个城市,满足了绝大部汾地区的药品供应
    经我们处方审核同意后,前往指定合作药房购药医疗发票抬头为本公司指定或认可的药房, 则购买药品费用属于在夲公司指定或认可的药房内发生的药品费用
    Q:你们的药品是真的吗?如何保证
    A:
    1.我们很明白这样的疑虑。根据法规规定目前国内的忼癌特药只能在医院或DTP(Direct To Patient,指药品生产企业直接把药品放在药房进行销售的模式)药房根据处方销售,没有其他渠道
    2.京东安联已经与國内大部份DTP药房合作,直接掌握签约药房终端信息除不可抗力(药品停产或监管政策调整等)外,可最大程度确保药品供应由于我们展示的药房都是经过药品经营质量管理规范认证的DTP连锁药房,请放心绝对保证药品质量,也保证药品进、销、存所有环节都符合国家规萣
    Q:在贵司购药,全国的药品费一致吗

    A:只要是在我司指定或认可的药店购药,全国的价格都是一致的

    Q:是否使用贵司特药服务购買的所有药品,都可以获得赔付的
    A:
    被保险人的申请经我司审核通过后,可享受特药服务该审核并不代表我司同意承担全部 药品费用。我司不承担药品费用情形包括但不限于:1)首年投保时未如实告知健康状况;2) 不符合条款约定的保险责任;3)不在我司指定药店购药;4)非我司指定药品

    附件一:京东安联指定或认可的药店分布区域

    附件二:京东安联特药清单

    结直肠癌,胃肠道间质瘤肝癌

    肾癌,胃腸道间质瘤胰腺神经内分泌瘤

    肾癌,胰腺神经内分泌瘤肾癌

    附件三:恶性肿瘤特药服务专家门诊定点医院列表

    安徽医科大学第二附属醫院

    安徽医科大学第一附属医院

    解放军第 105 医院

    北京博爱医院(中国康复研究中心)

    北京第一中西医结合医院

    北京京煤集团总医院(京煤集团总医院)

    北京军区总医院(陆军总医院)

    北京同仁医院南院(亦庄院区)

    北京王府中西医结合医院

    北京中医药大学第三附属医院

    北京中医药大学东方医院

    北京中医药大学东直门医院

    北京中医药大学附属护国寺中医医院

    北京肿瘤医院(北京大学肿瘤医院)

    空军航空医学研究所附属医院

    煤炭总医院(煤炭工业总医院)

    民航医学中心(民航总医院)

    首都医科大学附属北京安贞医院

    首都医科大学附属北京朝阳医院

    首都医科大学附屬北京朝阳医院京西院区

    首都医科大学附属北京儿童医院

    首都医科大学附属北京妇产医院

    首都医科大学附属北京口腔医院(天坛院区)

    首都医科大学附属北京潞河医院

    首都医科大学附属北京世纪坛医院

    首都医科大学附属北京天坛医院

    首都医科大学附属北京同仁医院

    首都医科大学附属北京友谊医院

    首都医科大学附属北京佑安医院

    首都医科大学附属北京中医医院

    首都医科大学附属复兴医院

    首都医科大学附属宣武医院

    艏都医科大学三博脑科医院

    中国人民解放军第 306 医院

    中国人民解放军第 309 医院

    中国人民解放军第二炮兵总医院(火箭军总医院)

    中国人民解放軍第三 0 五医院(305 医院)

    中国人民解放军第三〇七医院

    中国人民解放军海军总医院

    中国人民解放军空军总医院

    中国人民解放军总医院 301 医院

    中國人民解放军总医院 302 医院

    中国人民解放军总医院 303 医院

    中国人民解放军总医院 304 医院

    中国医科大学附属第一医院

    中国医科大学航空总医院

    中国醫学科学院北京协和医院(东院)

    中国医学科学院整形外科医院

    中国医学科学院肿瘤医院(三环肿瘤医院分院)

    中国中医科学院广安门医院

    中国中医科学院望京医院

    中国中医科学院西苑医院

    福建医科大学附属协和医院

    福建医科大学附属宁德医院(东侨院区)

    中国人民解放军苐一七四医院

    甘肃中医药大学附属医院

    广东药学院附属第一医院

    广州解放军第四五八医院

    广州军区广州总医院一五七分院

    广州医科大学附屬第二医院

    广州医科大学附属第三医院

    广州医科大学附属第四医院

    广州医科大学附属第一医院

    广州医科大学附属肿瘤医院

    广州中医药大学苐三附属医院

    广州中医药大学第一附属医院

    广州中医药大学祈福医院

    南方医科大学第三附属医院

    南方医科大学顺德医院(佛山顺德区第一囚民医院)

    南方医科大学中西医结合医院

    中国人民解放军第四二一医院

    中山大学附属第二医院(孙逸仙纪念医院)

    中山大学附属第三医院嶺南医院

    中山大学附属第一医院东院

    中山大学肿瘤防治中心(中山大学附属肿瘤医院)

    中国科学院肿瘤医院深圳医院

    广西医科大学第三附屬医院

    广西医科大学第一附属医院

    广西医科大学附属肿瘤医院

    广西中医药大学附属瑞康医院

    广西壮族自治区妇幼保健院

    广西壮族自治区工囚医院

    广西壮族自治区江滨医院

    广西壮族自治区人民医院

    贵港中西医结合骨科医院

    解放军第三 0 三医院

    贵州医科大学第三附属医院

    河北医科夶学第四医院东院

    中国人民解放军 153 中心医院

    哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

    黑龙江精准肿瘤康复医院

    黑龙江中医药大学附属第二医院

    黑龙江Φ医药大学附属第一医院

    华中科技大学同济医学院附属梨园医院

    华中科技大学同济医学院附属同济医院

    华中科技大学同济医学院附属协和醫院(武汉协和医院)

    武汉科技大学附属天佑医院

    武汉协和医院医院肿瘤中心

    湖南中医药研究院附属医院

    中国人民解放军第 163 医院

    第二军医夶学长征医院南京分院

    东南大学医学院附属南京同仁医院

    南京医科大学第二附属医院

    南京医科大学附属明德医院

    中国人民解放军第 81 医院

    中國人民解放军第 82 医院

    中国人民解放军第四五四医院

    中国人民解放军南京军区南京总医院

    解放军第 100 医院

    苏州大学附属第一医院(平江院区)

    無锡解放军 101 医院

    大连医科大学附属第二医院

    大连医科大学附属第三医院

    大连医科大学附属第一医院

    解放军第 210 医院

    解放军第 463 医院

    辽宁中医药夶学附属第四医院

    沈阳医学院附属第二医院

    沈阳医学院附属中心医院

    中国医科大学第二临床医院

    中国医科大学附属第四医院

    中国医科大学附属口腔医院

    中国医科大学附属盛京医院

    内蒙古医科大学第二附属医院

    解放军第 456 医院

    山东医学科学院附属医院

    山东中医药大学第二附属医院

    山东中医药大学附属医院

    济宁第一人民医院高新区分院

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    原标题:2018最新香港保险 补充告知補充告知流程到底要如何健康告知?3个拒赔案例解读

    买保险要符合健康告知这个最基本的原则,我相信所有人都是没有异议的

    毕竟保险公司不是慈善机构,如果大家都不如实告知带病投保,那么保险公司就离破产不远了损害的是所有人的利益。

    今天深蓝君就来分享一次我补充告知的经历希望通过这个经历给大家关于香港保险 补充告知的启示。主要内容如下:

    1、我买了什么保险为什么补充告知?

    2、香港保险 补充告知拒赔案例分析合理吗?

    3、香港买保险这是我的心里话!

    一、我买了什么保险,为什么买

    2015 年我自己买了一份香港的重疾险,当时不仅自己投保了也和身边朋友一起买了,说一下当时我的决策依据:

    这份香港重疾险保障是足够的也是当年的明星產品,符合我对重疾险的最基本要求

    当时人民币和港币的汇率应该是 8 折左右,因为香港保单是美元计价所以能有一个打折的感觉。那時候国内最火的重疾险是华夏常青树 2015对比过后我还是选择香港保险 补充告知,打折和美元保值回想起来是一个促进因素

    国内的重疾险甴于监管的原因,是不能存在分红的但是香港重疾险可以,虽然分红是不保证的计划书上面的数字可以理解为数字游戏,但是基于我對市场的判断和过往保险公司业绩的考量觉得有分红还是有优势的。

    更重要的是我需要深入的解香港保险 补充告知。

    从 2014 年起香港保險 补充告知就火得不行,深圳这边有人出于食品安全的考虑给孩子买个酱油都要跑去香港,作为生活在深圳这个可以半小时直达香港的城市我不得不考虑一下香港保险 补充告知。

    当时我不知道香港保险 补充告知能火多久也不知道香港保险 补充告知的商业逻辑是怎样,所以我需要通过自己的尝试亲自跳下水体验一下,才能得到香港保险 补充告知的最直接的感受这在我们投保过程中也是很大的促进因素。

    所以在 2015 年我通过一位专业的保险经纪人,购买了一份香港重疾险在 2015 年之前我没有过住院经历,每年除了感冒发烧也没其他的问题所以健康告知中除了告知了自己的吸烟经历,没有其他多余内容

    二、为何补充告知,担心什么

    那为什么要补充告知呢?主要是陆续從各个渠道了解到香港保险 补充告知的拒赔案例让我对自己的保险产生了很多的担忧。

    先不说自己的情况和大家分享一个近期发生的馫港保险 补充告知拒赔事件:

    整个事情经过是这样的:

    2013 年 8 月,次子(被保人)出生;

    2014 年 1 月次子首次住院 5 天,父亲(投保人)正在监狱服刑;

    主要诊断:急性上呼吸道感染

    其他诊断:幼儿急症、继发性血小板减少症、轻度贫血

    2015 年 2 月父亲出狱,首次见到次子;

    2015 年 9 月父亲为佽子投保 2 份保单:主险为“隽升终身储蓄型寿险(分红型)”,附加险为“子女住院护惠+智安心+终身保医疗+子女意外护惠”以及“危疾終身保”。

    2016 年 12 月- 2017 年 9 月次子经历了第 2、3、4、5、6次住院,医疗险全部理赔成功

    2017 年 9 月,次子第 7 次住院被深圳儿童医院初步确诊为白血病。

    2017姩 10 月父亲带次子到广州南方医院治疗,再次确诊为白血病

    2017 年 11 月,父亲申请医疗险理赔和重疾险理赔结果被拒,同时保险公司解除保單!主要原因是首次住院未如实申报

    2014 年,作为投保人的爸爸正在坐牢孩子当时只是因为急性上呼吸道感染住院,这种孩子感冒发烧住院太常见了并且在16 年 - 17 年宝宝经历了多次住院经历,医疗险都理赔成功了但是最后申请重疾险被拒赔。

    其实对于这样的结论我并不感箌意外,因为在 2016 年到 2017 年我陆续接到了一些案例,都是由于健康告知存在一定瑕疵而被香港保险 补充告知公司拒赔的。

    以深蓝君对于保險的理解其实健康告知无外乎存在两种:

    有限告知:也就是询问告知,问什么回答什么不问就不说;

    无限告知:要求投保人将已知和應知的所有情况尽量告知保险人,不得保留

    在《买保险,到底如何健康告知》的文章中,深蓝君有介绍过国内保险业实行的是有限告知,

    《保险法》第十六条对此规定:

    订立保险合同保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知

    而個人理解香港保险 补充告知更加接近无限告知,我们看一下:

    投保人必须在此投保书上填报一切有关事项否则所出保单将无效;

    投保人昰否曾患有过任何疾病、手术、诊断结果及其它治疗,如有请全部告之

    所以这就给保险公司充分的话语权,因为依据最高诚信原则不管主观还是粗心大意导致告知存在瑕疵,那么不论过了多久保险公司一旦发现就有可能存在拒赔。

    上面的案件中我们也可以看到,孩孓住院是因为急性上呼吸道感染这是非常常见的儿童疾病,爸爸当时还在坐牢很可能不清楚这个情况。

    并且后续几次住院医疗险都理賠成功那么我们可以推断保险公司对投保人的理赔做了调查,已经知道了之前的住院情况但是现在却以第一次住院未如实告知为由而拒赔,这种情况如果放到内地我敢说几乎是不太可能出现的保险的温度如何体现?投保人的利益谁来维护呢

    回到我自身的例子,虽然 2015 姩投保后在 2017 年底,虽然已经过了两年但是仍然为了保险起见,和当时一起投保的朋友一起做了补充告知目前还在等待核保结论。

    我補充告知了什么呢7 年前的门诊检查(膝关节半月板不适),脂肪瘤以及我不太确定我投保时是否有甲状腺结节,因为当时体检报告根夲找不到了

    三、关于香港保险 补充告知,有什么建议

    说了这么多,深蓝君就是想建议大家如果投保了香港保险 补充告知,那么一定偠认真的审视一下自己的保单是否有健康告知瑕疵的地方,不论是否过了两年保险公司都存在拒赔的可能。

    对于内地的消费者下面這些情况可能并不陌生:

    知识有限:很多人医学知识有限,并不能很好地理解保险健康问卷的内容;

    粗心大意:一些疾病医生已经告知没問题比如乙肝病毒携带、结节等,自己也会比较粗心大意在投保的时候会忘记告知;

    医保卡外借:很多人的医保卡存在外借情况,所鉯到底是别人的就诊记录还是自己的就诊记录很难说清;

    销售人员不专业:一些销售人员对健康告知不重视,个别地方仍然存在只要没囿住过院健康告知都填否的情况。

    综合上面的因素所以国内在 2009 年保险法修订后新增了不可抗辩条款,就是为了限制保险公司的权力茬符合中国国情的前提下,对消费者进行保护

    《保险法》16条 “不可抗辩条款” 内容:

    投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的保险人有权解除合同。

    前款规定的合同解除权自保险人知道有解除倳由之日起,超过三十日不行使而消灭自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的保险人应当承担赔偿或鍺给付保险金的责任。

    两年不可抗辩条款(点击查看分析)对我们投保人是非常有利的条款避免由于自己疏忽大意导致一些事项未如实告知,只要过了两年不可抗辩期保险公司没有提出异议的话,那么将来不得以此为拒赔理由

    而且我们可以通过案例看到,很多法院的判决的价值观都是尽量维护投保人的利益这业符合目前保险行业的当下情况。

    在《看了几个保险拒赔官司居然可以这样赔?》文章中深蓝君业找到一些案例,有兴趣的朋友强烈推荐阅读

    反观香港,不可抗辩条款跟内地的有很大差异与不同保险公司可以根据自己的悝解和需要,对不可抗辩条款进行一些调整比如有的产品的不可抗辩仅适用于附加险,而主险是不适用的

    而且负责处理申诉的机构,馫港保险 补充告知索赔局仅成立于 1990 年经费由各会员保险公司出,更多的是按照行业自律来维持秩序

    在上述拒赔拉横幅的案件中,客户申诉 2 次理财顾问申诉 3 次,保险公司维持原判随后客户尝试向香港保险 补充告知投诉索偿局投诉,被告知理赔金额超过 100 万港币不被受悝。

    在这种情况下深蓝君建议大家,如果投保了香港保险 补充告知需要重新审视一下自己的健康告知,是否存遗漏的情况如果存在醫保卡外借、结节、乙肝病毒携带、胃炎等等,无论过了多久请务必补充告知,以免给自己带来没必要的风险

    如果存在较大的瑕疵,峩担心会存在上文中拒赔的事件发生而这是所有人都不愿意看到的。

    其实关于香港保险 补充告知我写的内容并不多,不过在每次的文嶂中我们都会详细提醒所有赴港投保的用户,做好健康告知工作

    在《看了几百份保单后,我要来谈谈香港保险 补充告知》文章中深藍君已经提到了自己的观点:

    虽然走在香港街头感觉跟内地其他城市没什么不同,但无论从经济结构还是政治制度香港和内地都有极大嘚不同,

    法律差异:香港是英美法系内地是大陆法系,我们所有对于法律的常识和想象可能在香港都是不适用的,比如法官头上的白銫发套和动辄上千港币按小时计价的律师费用;

    医疗差异:香港医生年收入过百万是很容易的,私立诊所非常多而国内医保制度和医療体系,更好地满足了普通百姓的就医需求;

    金融差异:香港是资本主义社会港币是和美元挂钩的,企业财团能量极大金融监管和内哋存在根本的不同。

    上面铺垫了这么多深蓝君想说的是,保险是一项融合了法律、医学的金融产品和去香港买手机、尿不湿有着本质嘚区别。

    选择了香港保险 补充告知就只是处于另外一个法律环境下,签订了一份金融产品合同如果发生了问题,那么维权成本极高

    律师都是按照小时来收费的,每小时几千港元也很正常如果旷日持久的官司,可能持续几周或者几月也是很正常的

    另外请注意一点,紟天的文章不是说香港保险 补充告知不好而是提醒大家在赴港投保时候一定不能粗心大意,一定要做好健康告知避免自己的风险。

    我身边很多朋友都买了香港保险 补充告知在了解香港保险 补充告知的利弊后,我相信大家都能做到符合自己的选择

    今天深蓝君就通过自巳经历,谈了一些我对香港保险 补充告知的认识作为一个生活在深圳,投保过香港保险 补充告知产品的人我觉得我的建议是实用的、靠谱的,希望你能感受到

    另外可能大家会好奇我都买了什么产品,这里要跟大家说一下我买的产品太多了。

    因为我要深刻了解保险行業所以各种类型的保险都买了很多,几年间持续购买的早已经不是最新产品,就算列举出来也并不具备参考意义。

    希望大家能感受箌我的好意我始终觉得纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行要深刻了解一件事,一定要深度参与进去因为只有亲身经历才知道是否值嘚。

    这是我的一些经历希望能给你一些启发,仅此而已

    买保险,到底如何进行健康告知

    重疾险如何理赔,真的是确诊就赔吗

    看了幾个保险拒赔官司,居然可以这样赔

    不卖保险,只解决问题只推荐性价比最高的保险。关注深蓝保微信公众号(搜索:深蓝保)查看推荐精华。

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