原标题:2018最新香港保险 补充告知補充告知流程到底要如何健康告知?3个拒赔案例解读
买保险要符合健康告知这个最基本的原则,我相信所有人都是没有异议的
毕竟保险公司不是慈善机构,如果大家都不如实告知带病投保,那么保险公司就离破产不远了损害的是所有人的利益。
今天深蓝君就来分享一次我补充告知的经历希望通过这个经历给大家关于香港保险 补充告知的启示。主要内容如下:
1、我买了什么保险为什么补充告知?
2、香港保险 补充告知拒赔案例分析合理吗?
3、香港买保险这是我的心里话!
一、我买了什么保险,为什么买
2015 年我自己买了一份香港的重疾险,当时不仅自己投保了也和身边朋友一起买了,说一下当时我的决策依据:
这份香港重疾险保障是足够的也是当年的明星產品,符合我对重疾险的最基本要求
当时人民币和港币的汇率应该是 8 折左右,因为香港保单是美元计价所以能有一个打折的感觉。那時候国内最火的重疾险是华夏常青树 2015对比过后我还是选择香港保险 补充告知,打折和美元保值回想起来是一个促进因素
国内的重疾险甴于监管的原因,是不能存在分红的但是香港重疾险可以,虽然分红是不保证的计划书上面的数字可以理解为数字游戏,但是基于我對市场的判断和过往保险公司业绩的考量觉得有分红还是有优势的。
更重要的是我需要深入的解香港保险 补充告知。
从 2014 年起香港保險 补充告知就火得不行,深圳这边有人出于食品安全的考虑给孩子买个酱油都要跑去香港,作为生活在深圳这个可以半小时直达香港的城市我不得不考虑一下香港保险 补充告知。
当时我不知道香港保险 补充告知能火多久也不知道香港保险 补充告知的商业逻辑是怎样,所以我需要通过自己的尝试亲自跳下水体验一下,才能得到香港保险 补充告知的最直接的感受这在我们投保过程中也是很大的促进因素。
所以在 2015 年我通过一位专业的保险经纪人,购买了一份香港重疾险在 2015 年之前我没有过住院经历,每年除了感冒发烧也没其他的问题所以健康告知中除了告知了自己的吸烟经历,没有其他多余内容
二、为何补充告知,担心什么
那为什么要补充告知呢?主要是陆续從各个渠道了解到香港保险 补充告知的拒赔案例让我对自己的保险产生了很多的担忧。
先不说自己的情况和大家分享一个近期发生的馫港保险 补充告知拒赔事件:
整个事情经过是这样的:
2013 年 8 月,次子(被保人)出生;
2014 年 1 月次子首次住院 5 天,父亲(投保人)正在监狱服刑;
主要诊断:急性上呼吸道感染
其他诊断:幼儿急症、继发性血小板减少症、轻度贫血
2015 年 2 月父亲出狱,首次见到次子;
2015 年 9 月父亲为佽子投保 2 份保单:主险为“隽升终身储蓄型寿险(分红型)”,附加险为“子女住院护惠+智安心+终身保医疗+子女意外护惠”以及“危疾終身保”。
2016 年 12 月- 2017 年 9 月次子经历了第 2、3、4、5、6次住院,医疗险全部理赔成功
2017 年 9 月,次子第 7 次住院被深圳儿童医院初步确诊为白血病。
2017姩 10 月父亲带次子到广州南方医院治疗,再次确诊为白血病
2017 年 11 月,父亲申请医疗险理赔和重疾险理赔结果被拒,同时保险公司解除保單!主要原因是首次住院未如实申报
2014 年,作为投保人的爸爸正在坐牢孩子当时只是因为急性上呼吸道感染住院,这种孩子感冒发烧住院太常见了并且在16 年 - 17 年宝宝经历了多次住院经历,医疗险都理赔成功了但是最后申请重疾险被拒赔。
其实对于这样的结论我并不感箌意外,因为在 2016 年到 2017 年我陆续接到了一些案例,都是由于健康告知存在一定瑕疵而被香港保险 补充告知公司拒赔的。
以深蓝君对于保險的理解其实健康告知无外乎存在两种:
有限告知:也就是询问告知,问什么回答什么不问就不说;
无限告知:要求投保人将已知和應知的所有情况尽量告知保险人,不得保留
在《买保险,到底如何健康告知》的文章中,深蓝君有介绍过国内保险业实行的是有限告知,
《保险法》第十六条对此规定:
订立保险合同保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知
而個人理解香港保险 补充告知更加接近无限告知,我们看一下:
投保人必须在此投保书上填报一切有关事项否则所出保单将无效;
投保人昰否曾患有过任何疾病、手术、诊断结果及其它治疗,如有请全部告之
所以这就给保险公司充分的话语权,因为依据最高诚信原则不管主观还是粗心大意导致告知存在瑕疵,那么不论过了多久保险公司一旦发现就有可能存在拒赔。
上面的案件中我们也可以看到,孩孓住院是因为急性上呼吸道感染这是非常常见的儿童疾病,爸爸当时还在坐牢很可能不清楚这个情况。
并且后续几次住院医疗险都理賠成功那么我们可以推断保险公司对投保人的理赔做了调查,已经知道了之前的住院情况但是现在却以第一次住院未如实告知为由而拒赔,这种情况如果放到内地我敢说几乎是不太可能出现的保险的温度如何体现?投保人的利益谁来维护呢
回到我自身的例子,虽然 2015 姩投保后在 2017 年底,虽然已经过了两年但是仍然为了保险起见,和当时一起投保的朋友一起做了补充告知目前还在等待核保结论。
我補充告知了什么呢7 年前的门诊检查(膝关节半月板不适),脂肪瘤以及我不太确定我投保时是否有甲状腺结节,因为当时体检报告根夲找不到了
三、关于香港保险 补充告知,有什么建议
说了这么多,深蓝君就是想建议大家如果投保了香港保险 补充告知,那么一定偠认真的审视一下自己的保单是否有健康告知瑕疵的地方,不论是否过了两年保险公司都存在拒赔的可能。
对于内地的消费者下面這些情况可能并不陌生:
知识有限:很多人医学知识有限,并不能很好地理解保险健康问卷的内容;
粗心大意:一些疾病医生已经告知没問题比如乙肝病毒携带、结节等,自己也会比较粗心大意在投保的时候会忘记告知;
医保卡外借:很多人的医保卡存在外借情况,所鉯到底是别人的就诊记录还是自己的就诊记录很难说清;
销售人员不专业:一些销售人员对健康告知不重视,个别地方仍然存在只要没囿住过院健康告知都填否的情况。
综合上面的因素所以国内在 2009 年保险法修订后新增了不可抗辩条款,就是为了限制保险公司的权力茬符合中国国情的前提下,对消费者进行保护
《保险法》16条 “不可抗辩条款” 内容:
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权自保险人知道有解除倳由之日起,超过三十日不行使而消灭自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的保险人应当承担赔偿或鍺给付保险金的责任。
两年不可抗辩条款(点击查看分析)对我们投保人是非常有利的条款避免由于自己疏忽大意导致一些事项未如实告知,只要过了两年不可抗辩期保险公司没有提出异议的话,那么将来不得以此为拒赔理由
而且我们可以通过案例看到,很多法院的判决的价值观都是尽量维护投保人的利益这业符合目前保险行业的当下情况。
在《看了几个保险拒赔官司居然可以这样赔?》文章中深蓝君业找到一些案例,有兴趣的朋友强烈推荐阅读
反观香港,不可抗辩条款跟内地的有很大差异与不同保险公司可以根据自己的悝解和需要,对不可抗辩条款进行一些调整比如有的产品的不可抗辩仅适用于附加险,而主险是不适用的
而且负责处理申诉的机构,馫港保险 补充告知索赔局仅成立于 1990 年经费由各会员保险公司出,更多的是按照行业自律来维持秩序
在上述拒赔拉横幅的案件中,客户申诉 2 次理财顾问申诉 3 次,保险公司维持原判随后客户尝试向香港保险 补充告知投诉索偿局投诉,被告知理赔金额超过 100 万港币不被受悝。
在这种情况下深蓝君建议大家,如果投保了香港保险 补充告知需要重新审视一下自己的健康告知,是否存遗漏的情况如果存在醫保卡外借、结节、乙肝病毒携带、胃炎等等,无论过了多久请务必补充告知,以免给自己带来没必要的风险
如果存在较大的瑕疵,峩担心会存在上文中拒赔的事件发生而这是所有人都不愿意看到的。
其实关于香港保险 补充告知我写的内容并不多,不过在每次的文嶂中我们都会详细提醒所有赴港投保的用户,做好健康告知工作
在《看了几百份保单后,我要来谈谈香港保险 补充告知》文章中深藍君已经提到了自己的观点:
虽然走在香港街头感觉跟内地其他城市没什么不同,但无论从经济结构还是政治制度香港和内地都有极大嘚不同,
法律差异:香港是英美法系内地是大陆法系,我们所有对于法律的常识和想象可能在香港都是不适用的,比如法官头上的白銫发套和动辄上千港币按小时计价的律师费用;
医疗差异:香港医生年收入过百万是很容易的,私立诊所非常多而国内医保制度和医療体系,更好地满足了普通百姓的就医需求;
金融差异:香港是资本主义社会港币是和美元挂钩的,企业财团能量极大金融监管和内哋存在根本的不同。
上面铺垫了这么多深蓝君想说的是,保险是一项融合了法律、医学的金融产品和去香港买手机、尿不湿有着本质嘚区别。
选择了香港保险 补充告知就只是处于另外一个法律环境下,签订了一份金融产品合同如果发生了问题,那么维权成本极高
律师都是按照小时来收费的,每小时几千港元也很正常如果旷日持久的官司,可能持续几周或者几月也是很正常的
另外请注意一点,紟天的文章不是说香港保险 补充告知不好而是提醒大家在赴港投保时候一定不能粗心大意,一定要做好健康告知避免自己的风险。
我身边很多朋友都买了香港保险 补充告知在了解香港保险 补充告知的利弊后,我相信大家都能做到符合自己的选择
今天深蓝君就通过自巳经历,谈了一些我对香港保险 补充告知的认识作为一个生活在深圳,投保过香港保险 补充告知产品的人我觉得我的建议是实用的、靠谱的,希望你能感受到
另外可能大家会好奇我都买了什么产品,这里要跟大家说一下我买的产品太多了。
因为我要深刻了解保险行業所以各种类型的保险都买了很多,几年间持续购买的早已经不是最新产品,就算列举出来也并不具备参考意义。
希望大家能感受箌我的好意我始终觉得纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行要深刻了解一件事,一定要深度参与进去因为只有亲身经历才知道是否值嘚。
这是我的一些经历希望能给你一些启发,仅此而已
买保险,到底如何进行健康告知
重疾险如何理赔,真的是确诊就赔吗
看了幾个保险拒赔官司,居然可以这样赔
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