保险公司团险应知应会基础知识手册

团险应知应会基础知识手册 广东省分公司团体业务部 　 说明 基础知识指所有团险渠道销售人员、涉及团险业务的支持岗和管理人员都必须掌握和能够熟练运用的知识。 目 录 一、 主要团体短险产品 - 2 - 二、 工伤死亡补偿相关规定 - 2 - 三、 残疾评定标准比较和使用 - 2 - 四、 补充工伤相关规定 - 2 - 五、 职工基本医疗相关知识 - 2 - 六、 建工险的市场竞争 - 2 - 七、 雇主责任险相关知识 - 2 - 八、 团单报价基本要求 - 2 - 团险业务管理基础知识 - 2 - 主要团体短险产品 险种概况 险种名称 代码 保额 保险责任及说明 国寿绿洲团体意外伤害保险A（2013版）/B款 /628 ≥10万 意外伤害身故、烧伤、伤残；B型条款法定工伤残疾标准 国寿绿洲团体定期寿险 637 / 疾病身故、意外身故；无残疾责任 国寿附加绿洲残疾和烧伤团体意外伤害保险A（2013版）/B型 /639 ≥10万 意外伤害烧伤、伤残；无身故责任，作为637附加险 国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险 632 ≥1万 意外伤害医疗费用补偿 国寿附加绿洲意外住院定额给付团体医疗保险 635 / 意外伤害住院日津贴 国寿附加绿洲疾病住院费用补偿团体医疗保险 630 ≥1万 与632搭配使用时，提供意外伤害门诊、住院和疾病住院费用补偿 国寿附加绿洲住院定额给付团体医疗保险 633 / 与635相比增加了疾病住院津贴，一般与630搭配使用 国寿附加绿洲团体重大疾病保险 636 ≥10万 三十种重大疾病 国寿补充工伤团体意外伤害保险（A款） 703 / 提供5到10级的一次性就业补助金；有社保企业购买 国寿安全建筑工程团体意外伤害保险 685 10万-20万 评残标准为法定工伤标准，且给付比例第10级为10% 国寿建筑工程团体意外伤害保险（2013版） 10万-80万 条款评残标准为7级 备注：1.628/639的条款中，其残疾评定标准为《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T ），属于国家标准，即为法定工伤评残标准； 2.627/637/704的新合同，均可签署特别约定，免费升级残疾评定标准，从原来条款的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》升级为法定工伤评残标准，第8级、9级、10级给付比例为2%、0.5%、0.1%，第1级到第7级的给付比例与原来一致； 3.残疾的给付比例标准可以约定提高或下降，费率相应提高或下降； 4.637/630/633/636对于首次投保，存在疾病等待期，但可以约定等待期天数； 5.含疾病责任的险种，目前市场上的惯例要求是必须附加在定期寿险（即637上）。 可用约定须知 各险种均可约定仅承担工伤意外伤害、工伤事故责任，费率会较低。 医疗费用补偿型险种可以约定承担乙类药自付部分、自费费用部分，前提是按照规定提高费率。 医疗费用补偿型险种可以约定承担境外医疗费用，当然费率是较高的。 评残的标准和残疾的给付比例，烧伤标准和给付比例都是可以调整的，关键看费率。 疾病责任的等待期都是可以调整的，可选为90天，60天，30天和0，但费率是不一样的。 意外住院定额给付、住院定额给付可以特约承担出院后疗养津贴/误工费，前提是费率足够高。 《国寿团体重大疾病保险（2004版）（2007修订版）》可以将重大疾病的种类从条款规定的20种扩展到30种。 只要费率够高，《国寿附加绿洲住院定额给付团体医疗保险》可以扩展承担女性因生育而住院的日定额给付。 只要费率够高，建工险可以扩展急性病身故责任。 如果客户提出将某种特殊的疾病纳入重大疾病范围，可以具体地进行协商和上报审批（但费率一定会调整，且无法肯定能够获批）。 住院定额给付可以约定仅承担重大疾病住院定额给付。 若干条款基础知识点 三度烧伤赔偿标准 烧伤面积是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数，按《中国新九分法》计算。 类别 烧伤深度及烧伤面积 给付比例 被保险人年龄在十二岁以上 Ⅲ度烧伤面积在2%（不含）-10％（含）之间的烧伤 10% Ⅲ度烧伤面积在10％（不含）-20％（含）之间的烧伤 60% Ⅲ度烧伤面积在20％（不含）以上的烧伤 100% 被保险人年龄在十二岁（含）以下 Ⅲ度烧伤面积在2%（不含）-5％（含）之间的烧伤 10% Ⅲ度烧伤面积在5％（不含）-10％（含）之间的烧伤 60% Ⅲ度烧伤面积在10%（不含）以上的烧伤 100% 重大疾病种类 三十种重大疾病中第一种至第二十五种为中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中列明的疾病，其余为我司增加的疾病。 三十种重疾：恶性肿瘤，急性心肌梗塞，脑中风后遗症，重大器官移植术或造血干细胞移植术，冠状动脉搭桥

１．１ 本公司董事会、监事会及其董事、监事、高级管理人员保证本报告所载资料不存在任何虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏，并对其内容的真实性、准确性和完整性负个别及连带责任。

本半年度报告摘要摘自半年度报告全文，报告全文同时刊载于巨潮资讯网（ｗｗｗ．ｃｎｉｎｆｏ．ｃｏｍ．ｃｎ）。投资者欲了解详细内容，应当仔细阅读半年度报告全文。

１．２ 公司半年度财务报告未经会计师事务所审计。

１．３ 公司负责人马元祝、主管会计工作负责人熊陆军及会计机构负责人（会计主管人员）李卓玲声明：保证半年度报告中财务报告的真实、完整。

§２ 上市公司基本情况

２．２ 主要财务数据和指标

２．２．１ 主要会计数据和财务指标

２．２．２ 非经常性损益项目

２．２．３ 境内外会计准则差异

§３ 股本变动及股东情况

３．１ 股份变动情况表

注：根据股改承诺， ２０１０年６月末，公司向深圳证券交易所提交了解除限售股份的申请，得到深圳证券交易所批复，并确定限售股份上市日为２０１０年７月２日。因本次限售股份上市日不在报告期内，相关股份变动情况可查阅公司于２０１０年６月３０日在《中国证券报》、《证券时报》及巨潮资讯网上刊登的解除限售提示性公告。

３．２ 前１０名股东、前１０名无限售条件股东持股情况表

３．３ 控股股东及实际控制人变更情况

§４ 董事、监事和高级管理人员情况

４．１ 董事、监事和高级管理人员持股变动

５．１ 主营业务分行业、产品情况表

５．２ 主营业务分地区情况

５．３ 主营业务及其结构发生重大变化的原因说明

５．４ 主营业务盈利能力（毛利率）与上年相比发生重大变化的原因说明

５．５ 利润构成与上年度相比发生重大变化的原因分析

５．６ 募集资金使用情况

５．６．１ 募集资金运用

５．６．２ 变更项目情况

５．７ 董事会下半年的经营计划修改计划

５．８ 预测年初至下一报告期期末的累计净利润可能为亏损或者与上年同期相比发生大幅度变动的警示及原因说明

５．９ 公司董事会对会计师事务所本报告期“非标准审计报告”的说明

５．１０ 公司董事会对会计师事务所上年度“非标准审计报告”涉及事项的变化及处理情况的说明

６．１ 收购、出售资产及资产重组

６．１．３ 自资产重组报告书或收购出售资产公告刊登后，该事项的进展情况及对报告期经营成果与财务状况的影响

６．３ 非经营性关联债权债务往来

６．４ 重大诉讼仲裁事项

６．５ 其他重大事项及其影响和解决方案的分析说明

６．５．１ 证券投资情况

６．５．２ 持有其他上市公司股权情况

６．５．３ 大股东及其附属企业非经营性资金占用及清偿情况表

６．５．４ 公司、股东及实际控制人承诺事项履行情况

６．５．５ 董事会本次利润分配或资本公积金转增股本预案

６．５．６ 其他综合收益细目

６．６ 报告期接待调研、沟通、采访等活动情况表

７．２．１ 资产负债表

编制单位：峨眉山旅游股份有限公司 ２０１０年０６月３０日 单位：元

编制单位：峨眉山旅游股份有限公司 ２０１０年１－６月 单位：元

７．２．３ 现金流量表

编制单位：峨眉山旅游股份有限公司 ２０１０年１－６月 单位：元

７．２．４ 合并所有者权益变动表(附后)

７．２．５ 母公司所有者权益变动表(附后)

７．３．１ 如果出现会计政策、会计估计变更或会计差错更正的，说明有关内容、原因及影响数

７．３．２ 如果财务报表合并范围发生重大变化的，说明原因及影响数

７．３．３ 如果被出具非标准审计报告，列示涉及事项的有关附注

峨眉山旅游股份有限公司董事会

　　合并所有者权益变动表

　　编制单位：峨眉山旅游股份有限公司 ２０１０半年度 单位：元

项目 本期金额 上年金额

归属于母公司所有者权益 少数股东权益 所有者权益合计 归属于母公司所有者权益 少数股东权益 所有者权益合计

实收资本（或股本） 资本公积 减：库存股 专项储备 盈余公积 一般风险准备 未分配利润 其他 实收资本（或股本） 资本公积 减：库存股 专项储备 盈余公积 一般风险准备 未分配利润 其他

一、上年年末余额 ２３５，１８８，０００．００ ２５１，５８７，８５３．７４ ５５，５１４，４６４．６７ １４７，０９７，５１９．３７ ４，５８４，０６７．７９ ６９３，９７１，９０５．５７ ２３５，１８８，０００．００ ２５１，５８７，８５３．７４ ４７，１２７，２５８．３４ ８１，７４０，１６５．８５ ４，７５８，９６９．０７ ６２０，４０２，２４７．００

二、本年年初余额 ２３５，１８８，０００．００ ２５１，５８７，８５３．７４ ５５，５１４，４６４．６７ １４７，０９７，５１９．３７ ４，５８４，０６７．７９ ６９３，９７１，９０５．５７ ２３５，１８８，０００．００ ２５１，５８７，８５３．７４ ４７，１２７，２５８．３４ ８１，７４０，１６５．８５ ４，７５８，９６９．０７ ６２０，４０２，２４７．００

三、本年增减变动金额（减少以“－”号填列） －２４０，０００．００ ２０，５９７，３６４．１３ ３，６５４，１７２．１０ ２４，０１１，５３６．２３ ８，３８７，２０６．３３ ６５，３５７，３５３．５２ －１７４，９０１．２８ ７３，５６９，６５８．５７

（一）净利润 ３４，７０８，６４４．１３ －１８５，８２７．９０ ３４，５２２，８１６．２３ ８３，８５７，６４３．８５ －１７４，９０１．２８ ８３，６８２，７４２．５７

上述（一）和（二）小计 ３４，７０８，６４４．１３ －１８５，８２７．９０ ３４，５２２，８１６．２３ ８３，８５７，６４３．８５ －１７４，９０１．２８ ８３，６８２，７４２．５７

（三）所有者投入和减少资本 －２４０，０００．００ ３，８４０，０００．００ ３，６００，０００．００

１．所有者投入资本 ４，０００，０００．００ ４，０００，０００．００

２．股份支付计入所有者权益的金额

３．其他 －２４０，０００．００ －１６０，０００．００ －４００，０００．００

（四）利润分配 －１４，１１１，２８０．００ －１４，１１１，２８０．００ ８，３８７，２０６．３３ －１８，５００，２９０．３３ －１０，１１３，０８４．００

１．提取盈余公积 ８，３８７，２０６．３３ －８，３８７，２０６．３３

３．对所有者（或股东）的分配 －１４，１１１，２８０．００ －１４，１１１，２８０．００ －１０，１１３，０８４．００ －１０，１１３，０８４．００

（五）所有者权益内部结转

１．资本公积转增资本（或股本）

２．盈余公积转增资本（或股本）

四、本期期末余额 ２３５，１８８，０００．００ ２５１，３４７，８５３．７４ ５５，５１４，４６４．６７ １６７，６９４，８８３．５０ ８，２３８，２３９．８９ ７１７，９８３，４４１．８０ ２３５，１８８，０００．００ ２５１，５８７，８５３．７４ ５５，５１４，４６４．６７ １４７，０９７，５１９．３７ ４，５８４，０６７．７９ ６９３，９７１，９０５．５７

　　母公司所有者权益变动表

　　编制单位：峨眉山旅游股份有限公司 ２０１０半年度 单位：元

项目 本期金额 上年金额

实收资本（或股本） 资本公积 减：库存股 专项储备 盈余公积 一般风险准备 未分配利润 所有者权益合计 实收资本（或股本） 资本公积 减：库存股 专项储备 盈余公积 一般风险准备 未分配利润 所有者权益合计

一、上年年末余额 ２３５，１８８，０００．００ ２５１，３４７，８５３．７４ ５５，５１４，４６４．６７ １５４，１６６，７４５．０６ ６９６，２１７，０６３．４７ ２３５，１８８，０００．００ ２５１，３４７，８５３．７４ ４７，１２７，２５８．３４ ８８，７９４，９７２．０８ ６２２，４５８，０８４．１６

二、本年年初余额 ２３５，１８８，０００．００ ２５１，３４７，８５３．７４ ５５，５１４，４６４．６７ １５４，１６６，７４５．０６ ６９６，２１７，０６３．４７ ２３５，１８８，０００．００ ２５１，３４７，８５３．７４ ４７，１２７，２５８．３４ ８８，７９４，９７２．０８ ６２２，４５８，０８４．１６

三、本年增减变动金额（减少以“－”号填列） ２０，８２０，４１９．４９ ２０，８２０，４１９．４９ ８，３８７，２０６．３３ ６５，３７１，７７２．９８ ７３，７５８，９７９．３１

（一）净利润 ３４，９３１，６９９．４９ ３４，９３１，６９９．４９ ８３，８７２，０６３．３１ ８３，８７２，０６３．３１

上述（一）和（二）小计 ３４，９３１，６９９．４９ ３４，９３１，６９９．４９ ８３，８７２，０６３．３１ ８３，８７２，０６３．３１

（三）所有者投入和减少资本

２．股份支付计入所有者权益的金额

（四）利润分配 －１４，１１１，２８０．００ －１４，１１１，２８０．００ ８，３８７，２０６．３３ －１８，５００，２９０．３３ －１０，１１３，０８４．００

１．提取盈余公积 ８，３８７，２０６．３３ －８，３８７，２０６．３３

３．对所有者（或股东）的分配 －１４，１１１，２８０．００ －１４，１１１，２８０．００ －１０，１１３，０８４．００ －１０，１１３，０８４．００

（五）所有者权益内部结转

１．资本公积转增资本（或股本）

２．盈余公积转增资本（或股本）

四、本期期末余额 ２３５，１８８，０００．００ ２５１，３４７，８５３．７４ ５５，５１４，４６４．６７ １７４，９８７，１６４．５５ ７１７，０３７，４８２．９６ ２３５，１８８，０００．００ ２５１，３４７，８５３．７４ ５５，５１４，４６４．６７ １５４，１６６，７４５．０６ ６９６，２１７，０６３．４７