保险公司人员失误,导致保险理赔额度缺少?

随着交通的便利,城市交通纽带通向四方,路上的车辆跟人都很多,一个不注意车就发生事故了,哪怕十分小心,也还是有概率发生“万一”的事,更糟糕的事,可能还有碰瓷的找上门。
所以就车主来说,在交规知识外,对车险理赔的流程和技巧也应该了然于心! 出险一句话,修车的钱只要是保险公司给你出的,就被称为“出险”。出险包括:单方事故、双方事故、多方事故,甚至车停路边上被人划了。拨打122事故报警台是我们在报案保险事故后首要做的,假设事故中出现了受伤人员,那么你就要马上拨打急救电话进行救援。保险公司在得到投保人的获赔要求时,需配合交警工作进行相应的处理,投保人跟着保险公司客服人员的要求来一步步操作即可完成相应的理赔。如果说肇事是由单方引起或者属于微型事故,那么车主就可以自行拍照,然后将车开走,但必须在48小时内向保险公司备案。需要特别关注的是,若超过2天不报案,保险公司就不承担赔偿责任。查勘定损假如是比较小的事故,车主就可以把车直接开去让定损中心去定损。保险公司会在事故损毁较大的情况下派出专门查勘事故的专员到场。接着把车驾驶到维修机构去明确损失,这就是定损,定损需要保险公司、客户和修理厂都去插手的。修理厂会给针对你的车子损失情况给出一个修理方案:该方案包括哪些配件要换,哪些配件要修,材料费多少钱,人工费多少钱,由保险公司的专业定损人员确定无误之后给出一个维修总金额,这个金额就是保险公司赔付给你的金额。理赔金额的上限不能超过承保,不然超出部分车主或担责方必须负责。文章的最后,赠各位一个小窍门,如果定损金额产生了差价,其实有两种解决方案:①投诉到12378保监局;②起诉保险公司,第一种最快最有效。如果在定损过程中你想要更换某个配件,而保险公司却只想修,那么可以致电12378投诉。核价核损保险公司核损员会审核查勘定损的合理性以及准确性。递交理赔材料理赔材料包括车辆的保单、行驶本、驾驶本、被保险人的身份证及责任认定书,单方事故无需提交责任认定书。如果涉及到人伤的,还需提供伤者的诊断证明及医疗费发票。修车领取理赔款修完车后被保险人需要携带定损单、维修发票、维修清单及银行卡到定损大厅办理领取赔款手续。保险公司财务人员根据理赔人员理算后的金额,向车主指定账户划拨最终赔款,一般不超过7个工作日,理赔款会打入被保险人的银行卡账户内。
②不同事故类型的索赔单证
何为索赔单证,解释为出险后车主向保险公司应该递送的证明文件。索赔单证的形式还有种类与所发生的事故有很大的关系,不同类型的事故会有不同的索赔单证。能作为索赔单证的不光有保险单、发票、损失鉴定书、损失清单、检验报告,还有有关部门的事故证明也可以。今天学姐就给大家系统地讲讲不同类型的事故都需要哪些索赔单证。单方事故——不涉及第三者,仅有自车损坏

在交通事故中,事故原因完全是由事故中多方中的一方或者是唯一受害的一方自身造成的,这类事故就叫做单方事故。简单来说就是不涉及第三者,仅有自车损坏的事故,如车撞树上。这类事故需要向保险公司提供以下索赔单证:

索赔申请书、赔款收据单及转帐支付单盖公章。

驾驶证、行驶证(正、副)

被保人身份原件及出险前存折复印件

P.S.单位车需要提供组织机构代码证复印件盖公章。

双方事故:本车和三者车损坏

双方事故是指在事故中存在着二方当事人,是由二方当事人引起的事故,如二辆车相撞、一辆车撞了一个行人等,都属于双方事故。这个时候需要的索赔单证:

驾驶证、行驶证(正、副)

事故证明(一般是交通事故认定书)

被保人身份原件及出险前存折复印件

涉及第三者人身伤亡案件

驾驶证、行驶证(正、副)

被保人身份证原件及出险前存折复印件

责任认定书、损害赔偿调解书、赔偿凭证

门诊病历、疾病诊断证明书、出院小结

医疗费用明细清单、医疗发票、护理证明

被抚养人及家庭关系户籍证明、供养证明(被抚养人为老人的须提供老人所生育子女人数及户籍证明)

伤者及护理人员工资有效收入证明、完税证明(收入 超过个人所得税起征点需提交)

交通事故评残证明、残疾用具购置证明及发票

死亡证明、销户证明、火化证明、尸检报告、户口本

涉及第三者财产损坏案件

驾驶证、行驶证(正、副)

被保人身份证原件及出险前存折复印件

交通事故责任认定书、损害赔偿调解书

物损损失清单及赔偿凭证

事故现场照片、物损照片

索赔申请书、保单正本原件

公安机关受理报案证明、未破获证明(立破案表)

车船税、养路费报停手续

机动车登记证书(1%)、行驶证(1%)、购车发票(1%)等机动车来历证明;购置税完税证明或免税凭证(1%);

登报声明(包括内容报头及日期)(地方一级报纸)

权益转让书、车辆寻回协议

被保险人身份证原件、营业执照(机构代码证)

赔款收据(被保险人签章)

1.汽车保险异地理赔程序有何不同?即使你在异地发生了事故,车险也是可以进行理赔的,车主们不用为此担忧,跟着正常的车险理赔流程进行就好了。 2.什么是保险直赔?保险直赔无需被保险人支付相关维修费用,被保险人只需准备相关材料上交取走车辆,因为车辆的维修费用由保险公司直接与维修方结付。实际上这是维修厂或4s店和保险公司合作的结果,保险公司会给维修厂或者4s店提供客户,然后维修厂和4s店就会针对这些客户提供直赔服务,或者说是垫付赔款,可以直接在这个地方赔付,省时省力。然而如果缺失定损单,4s店或者维修厂为了获取高额利润,可能会在定损方面做手脚,而理赔额度的多少也会影响到你自身的风险系数,如果赔付额度过高,会进入高风险行列,这对将来的续保是会有一定影响的。3.什么是直赔点?直赔点是与保险公司有合作的修理厂或4S店,车损后只需要带着保单、被保人的身份证、驾驶证、行驶证直接到那里,什么都不用管,把车往那一放就可以了,甚至都不用报案,工作人员会帮你搞定,免去所有流程,修好后直接开车走人。

4.为什么车辆全险不等于全赔?全险指的是车险专家们根据多年出险风险统计,设计出几个常见风险的险种组合,覆盖了车辆可能遇见的大部分风险。如果需要保障大多数出险的情况,全险可以满足需求,然而只有不在保险公司免责范围外出险,我们的保险购买才有效。在此,学姐想提醒大家的是,即便我们买的是全险,但也要清楚了解每个险种的保障范围和免责条款,这样才能更好的维护我们自身的利益。对车险险种还没搞清楚的朋友,可以把学姐往期的推文看一遍。5.车险理赔的报案有时间限制吗?事实上,出现事故后立马报案是维护自身权益的最好方式,因为时间越长,保险公司定损认定数据越不精确。如果由于一些情况当时没有报案,那也一定要在发生事故后48小时内报险。如果双方在事故责任中有异议,报警处理,由警察开具认定书,根据认定书有责任的一方或者双方各自保险。即便有的时候双方的都想法一致,但是也还是存在着很多种情况不能自行处理的,比如不是当地的车辆,或者有人员伤亡或者车辆之外的损失,碰撞建筑物,公共设施,各种证件交强险不全,这时要立刻报交警。6.交通事故后理赔顺序是怎样的?遵循先强险后商业险的赔偿顺序。保险公司先在交强险责任限额范围内进行赔偿,超过责任限额的部分,如果车主投保第三方责任险,那么保险公司按照三责险合同内容进行理赔,超出商业三责险的部分由个人承担。如果车主没有投保三责险,则剩余部分事故责任由个人承担。

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以上就是我对 "平安车险1w以上不理赔"的图文回答,望采纳!

从年2月1日起,包括6座以下家庭自用车、36座以上公交车等在内的16个车型投保交强险实行降费,降费幅度从5%至39%不等。根据中国保监会新公布的《交强险基础费率表》,车主们关心的交强险费率问题终于有了明确答案,这也是交强险实施一年多来,我国首次对费率进行调整。

消费者:欢迎,降幅偏小

“不就是保费从1050降到950元,保额上调了一点么?”日前,几位车主在接受《市场报》记者采访时,不约而同地表示,他们觉得虽然调整的额度偏小,但对投保人来说总归是件好事。

据记者了解,按照2月1日开始实行的新责任限额方案,交强险总的责任限额(每次事故的最高赔偿额)由原来的6万元提高到12.2万元。其中,死亡伤残赔偿限额由原来的5万元上调到11万元,医疗费用赔偿限额由8000元提高到1万元,2000元的财产损失赔偿限额不变;被保险人如果在交通事故中无责任,死亡伤残赔偿限额为1.1万元,医疗费用赔偿限额为1000元,财产损失赔偿限额为100元。

这次交强险费率调整涉及6座以下家庭自用车及36座以上公交车等在内的16个车型,费率降幅为5%至39%不等。其中,6座以下家庭自用车下调9.5%,中小排量摩托车下调33%。交强险费率调整方案显示,《交强险基础费率表》所列42个车型中的16个费率下调。比如,市民较为关注的6座以下家庭自用汽车交强险保费,由1050元/每年降为950元/每年。

“汽车本来就是消耗品,在没有交强险前,就感觉养车的成本挺高的。自从有了交强险这笔支出后,再加上汽油价格连续上涨,养车的压力就更大了。”一位姓高的车主表示,虽然这次基础费率调整由原来每年1050元降到950元,但100元的降幅并不算大。如果投保人的行车记录良好,连续3年没有发生有责任的道路交通事故可以降至665元,但“在路上开车怎么可能没有个小刮小蹭的,要想拿到这285元的优惠,小事故就只能自费处理,考虑到3年的期限,这个优惠并不容易实现。”

另外,从2月1日起,交强险“无责财产赔付”每次最高赔付额由400元降为100元。与此同时,保监会要求各保险公司从2月1日起简化交强险无责方的理赔手续,提高理赔效率。需要注意的是:在新、旧保单的衔接上,保监会规定,对截至2008年2月1日零时保险期间尚未结束的交强险旧保单,在2008年2月1日零时后发生道路交通事故的,按照新的责任限额执行;在2008年2月1日零时前发生道路交通事故的,仍按原责任限额执行。

专家:完善,不宜操之过急

“此次交强险责任限额的调整,充分体现了交强险保障生命、以人为本的宗旨。”中央财经大学保险学院教授郝演苏不久前发表文章认为,从此次交强险责任限额调整的意图分析,充分尊重和考虑了社会上反映比较强烈的财产保险的保障问题和无责赔付问题,增加的责任限额主要用于死亡和伤残保障,适当增加了医疗费用保障,维持原来的较低保障水平的财产损失赔偿限额。按照“道交法”第七十六条的规定,“机动车一方没有过错的,承担不超过10%的赔偿责任”,特别调低了无过错情况下的财产损失赔偿限额,规定了100元的赔偿限额。但他同时提出,“区区100元的赔偿限额则可能产生新的问题和矛盾。”

例如,在一方无责的车辆刮蹭交通事故中,无责方要承担100元的赔偿责任,可能会出现一些无责方为避免发生保险索赔的时间成本,当时自掏腰包付出100元了事,但事后却因觉得窝火而对于交强险制度或保险公司产生种种情绪性举动。同样,无责方如果按照条款找保险公司索赔,相关手续和业务程序会导致客户因为区区100元的索赔而出现对于保险公司不友好的表现,而保险公司也会因为处理区区100元的案件增加业务成本,导致具体业务人员工作过程中的情绪化。所以,对于财产损失的无责赔付既然可以实行100元的赔偿标准,为何不采取象征意义的1元赔偿标准,既符合“不超过10%的赔偿责任”的法律规定,也会避免很多不必要的矛盾和纠纷。

对于一直备受争议的“道交法”第七十六条的修改虽然尘埃落定,但是修改后的第七十六条中最受关注的是关于机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故时,各方如何承担赔偿责任的问题,这仍将成为社会争议的焦点。同时,有关道路事故社会救助基金的规定尚未最终落实到位,道路事故社会救助基金来源渠道的分摊对于交强险费率测算究竟会产生什么影响仍然存在未知数。

郝演苏认为,在尚未对于交强险业务费用实行统一提留比例的情况下,存在着事实上的左手做交强险、右手做商业险的部分业务成本分摊难题,社会对于交强险费率计算和业务费用存在很多质疑。在多种环境因素不完全具备的条件下,匆匆忙忙地对交强险责任赔偿限额进行大幅度调整,将可能产生许多不确定的问题。因此,“如何应对交强险责任赔偿限额调整后可能出现的种种问题,将考验整个行业的智慧。”

保险公司:赔付,压力很大

交强险调整的消息一经传出,顿时引起了以保险股为首带动的整个股市的暴跌。对财险公司来说,这次交强险调整产生的最大影响就是综合成本率又提高了。而综合成本率包括赔付率和费用率,是被业界认为直接衡量财险业盈利强弱的主要标准。

“这次调整主要集中在有责部分的死亡伤残限额,上调幅度达到120%,保险费却平均下调约10%。”保险业内人士普遍表示,这次调整对财险公司首当其冲的影响便是:交强险的赔付成本将会提高。

根据测算,这次交强险调整将使赔付成本上升15%至20%。所以,交强险的行业赔付率将上升9%至12%,由原来的61.4%升至70%至73%。

此外,无论是保费增长还是利润水平,这次交强险调整对公司影响最大的是中国财险,其次是中国太保,影响最小的是中国平安。

这一排序是根据交强险占各个公司总保费的比例排出来的,中国财险为26.19%,中国太保为7.65%,中国平安为5.26%。交强险调整对中国财险、中国太保、中国平安2008年保费增速的影响分别为2.88、0.84和0.58个百分点。

不过,业内人士普遍认为,交强险调整虽然对保险公司产险业务的盈利能力有负面影响,但从财务上看,这一影响不会很明显。由于无法估计责任限额上调对收益的影响,财务影响的具体程度难以确定。

基础费率下调,以交强险实施首年的已赚保费为基础,中国财险、中国平安和中国太保的收益将分别减少9.8亿、2.3亿和2.2亿;责任限额上调对收益的影响难以确定;从财务角度来看,若交强险的费用率与产险整体的费用率持平,则中国财险、中国平安和中国太保的收益各自尚有22.93亿、3.83亿和3.92亿的提升空间。

本文来源:人民网-市场报 责任编辑: 王晓易_NE0011

真服了其他回答,想回答就敞亮些,一个个的半遮半掩的干嘛呢?

1、健康险,没有或者忘了如实告知,未告知事项足以影响承保的,不赔

不是说隐瞒了疾病A就只不赔疾病A相关的疾病,而是所有疾病统统不赔!

随便拉一个重疾险条款出来

2、意外险,身故保额超过年收入的x倍(通常是8~12倍),不赔。最低是超过部分不赔,有的保险公司甚至一分不赔。

随便拉一个高额意外险出来(这算是光明磊落提前告诉你的)

3、寿险,身故保额超过一定金额,不赔。具体金额看风控评估。

有兴趣的搜索“甘肃2700万拒赔案”,收入低或债务高,买的保额又高,保险公司会以故意欺诈为由拒赔。

4、住院津贴,挂空床的,不赔。有的,住院观察(无实际治疗操作)的,不赔。

5、车险,事故中人伤,自费费用,不赔。(更新一下,现在的车险有可以赔自费的了。)

6、绝大多数百万医疗,自己垫付的费用没超过免赔额(通常是1万元),不赔。

7、意外险,没有明确证据证明属于意外导致的死亡,不赔

比如,有个人在阳台跌落,死了,尸体解剖死因是心梗,那么是心梗导致的跌落,还是跌落惊吓导致的心梗呢???(这是个真实案例)

8、意外险,事故造成的人体损伤,没有达到《人身保险伤残评定标准》的,比如断了一根手指头,不赔。

很多“百万身价”,比如百万任我行,如意随行之类的,只赔死亡不赔残疾,比如断一条腿,不赔,或者残疾保额很低,最高10万,老套路了,

(以下通常是写在大多数保险产品合同内“责任免除”条款里)

9、投保人对被保险人的故意伤害或杀害,不赔。

10、被保险人故意犯罪或者抗拒执法被刑事强制措施的,不赔。

11、被保险人参与打架斗殴,不赔。

12、被保险人吸食或者注射毒品,不赔。

13、被保险人酒后驾驶、无证驾驶或者驾驶无照车辆,以及车辆保险过期的(这点是我加的!!),不赔

14、战争、军事冲突、武装暴乱、叛乱或恐怖活动中患重疾或者死亡,不赔。

15、因核爆炸、核辐射或核污染患重疾或者死亡的,不赔。

16、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常的,不赔。

17、重疾险,保险公司破产的,合同中止,不赔

现行《保险法》里只说的经营人寿保险的保险公司破产,人寿保险合同及其准备金会指定其他保险公司接手,从没说过健康保险(含重疾险,见《健康保险管理办法》)也这样!!!

貌似很多人想在评论区里教育我?那我只好教育教育你咯,来自(前)保监会消保局:

18、身故责任,且指定为法定继承人的,如未能证明全部法定继承人到场,不赔

19、理赔材料(包括要求提供不合理的理赔材料)不全的,不赔

有的保险营销员会说,保险法规定了30天内肯定赔(其实是要求30天内表达赔or不赔)……不好意思,有的拒赔的保险公司说,那30天还没开始计时呢,

20、(许多)医疗险,未能提供医院票据原件的,不赔

21、(绝大多数)重疾险和医疗险,在海外医疗机构发生的疾病,不赔。

22、(大多数)医疗险,在私立医院发生的费用,不赔。注意,有的私立医院也可以是社保定点医院,社保赔了它也不赔,比如南京明基医院。

公立私立医院唯一的区分标准就是看票据,公立医院是财政部门的监制章,私立医院是税务部门的监制章。

23、医疗险,发生工伤,不赔。(应该由工伤保险赔)。

24、医疗险,因为第三者侵害产生的医疗费用,不赔。(法律上说保险公司应该先赔给你,然后再去找第三方追偿,但实际上保险公司不会赔,让你自己去找第三方赔)。

25、被保险人参与某些高危活动、运动或者行动(比如滑雪、赛车、漂流、深潜),不赔。

26、美容、整形(集中在眼科、皮肤科、牙科)产生的费用,不赔

27、(不扩展猝死责任的)意外险,猝死,不赔

28、(不扩展生育责任的)医疗险,妊娠、流产、分娩的费用,不赔。

即使意外事故导致的妊娠中止(比如跌了一跤流产了),基本上也不会赔。

29、(几乎所有)意外险,食物中毒和中暑,不赔

30、(几乎所有)医疗险,未遵循医嘱,私自服用、涂用、注射药物,不赔。

31、(几乎所有)医疗险,未告知的既往症产生的相关费用,不赔

32、(几乎所有)医疗险,滋补类药物,不赔,包括复合维生素片、(某些)钙片、人参、虫草等。

33、(大多数)医疗险,昂贵耐用器材,不赔,比如人工耳蜗、人工髋关节等等

34、(绝大多数)医疗险,医院里缺少治疗所需药物从而院外自行购药使用的,不赔

有个别指定DTP药房购药的医疗险,但是:
①集中在癌症药物上,常见的短缺药比如人血白蛋白不行;
②DTP药房也不能保证有药,如果DTP没药的话,还是不能自行购药。
③需要医生开具这个药的处方,证明这个药是“合理且必需”,而(这里不说死)绝大多数医院的系统,如果这个药没有库存,是开不出处方来的。

35、很多航班延误险,光是起飞延误不赔,还要到达延误;有的是航班先起飞再返航才赔,航班没起飞直接取消不赔,自己看清楚。

36.个人责任险,只赔过失不赔故意,问题是怎么证明是过失还是故意?和人吵架了,打翻了一个花瓶,算故意的还是无意的呢?

责任险最难的就是责任的认定与划分,责任不清怎么办?去法院,法院判多少赔多少。

37.家财险,如果你的房子是500万而买了600万的保险,最多赔500万;如果你的房子是500万,而买了200万保险,发生损失只赔200万


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