金融保险基金有哪些些 详解多种类型的保险基金？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-09-10 05:50 标签： 金融保险基金有哪些

水滴筹也将首笔100万元捐赠至中国红十字基金会，用于“生命接力基金”开展人体器官捐献相关的项目。水滴筹确保爱心透明 风控和审计双管齐下案写的优秀个人大病筹款平台作为新生事物。目前，水滴筹的新风控系统“水滴行者”，运用大数据分析和机器学习等技术，建立起风险管控和预警模型，将风险管理自动化。一：大病基金是什么意思社会医保作为五险中最贴近日常生活的社会保障福利，一直广受社会无论是药店购药、门诊、住院都需要用到医保进行报销。但是很多人只知道其中的基本医疗保险，却忽略了医保中还有一项很重要的福利。那就是“大病统筹”。这是一项非常重要的保障，对于罹患大病的参保者，可以防止因病致贫、因病返贫的现象发生。那什么是大病统筹？能保什么？报销多少？今天小保君带大家来认识下。什么是大病统筹？大病统筹，是由政府部门从医保基金划拨部分资金，向商业保险机构分摊风险，对参保人患高额医疗费的大病、经基本医疗保险报销后需个人承担的合规医疗费用，给予“二次报销”。简单地说，就是我们在用医保卡刷卡报销后，对于符合条件的参保者，还可以拿着基本医疗保险结算后发票，去当地社保中心，将剩余金额再次按政策比例报销一遍。不过具体报销政策因各地政策不同而不同，有按照疾病病种报销、医疗费用支出限额报销、药品目录报销等多种方式。如上海市，就是按照疾病病种，将符合条件的大病纳入“二次报销”范畴。保障病种有重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、再生障碍性贫血等十几种。而杭州市的大病统筹主要由大额医疗补助和特殊药品大病保险两部分组成。小保君归纳了下，如果存在以下两种情况可以报销：（1）参保人员发生超出基本医疗保险住院支付限额的费用（2）参保人员合理使用《浙江省大病保险特殊药品目录》内的药品举个例子：在杭州参保的老王，因直肠癌在当地某三甲医院治疗，由于老王是杭州市职工医保，没有报销上限，所以不可能会符合以上第（1）条的报销要求，但是老王治疗时候需要用到一种叫“爱必妥（西妥昔单抗注射液）”的药物化疗。这种药物不属于基本医疗保险目录，但是在《浙江省大病保险特殊药品目录》内，所以老王可以通过大病统筹按照规定比例报销这个特殊药品，这样一来，老王的医疗费负担会减轻很多。所以，医保中的“大病统筹”可以理解为在基本医疗保险上面做一个大病兜底保障机制。大病统筹如何付费？能报销多少？很多人都纳闷，自己好像并没有为“大病统筹”付过费，那大病统筹基金的钱从哪儿来呢？其实，大病统筹基金的缴费就包含在我们的基本医疗保险费用里边。在以前，很多单位在发工资条的时候回注明这一项，一般只需要几元钱，小保君小时候就在家里看到过爸妈的工资条，有单列“大病统筹”费用。但是现在，大病统筹所需资金是直接从医保基金划拨一定比例的资金单独管理。那么“大病统筹”到底能报销多少呢？这个其实和基本医疗一样，各地政策都有所不同，但是从整体看，大病统筹基金的支付比例一般都在50%以上。小保君还是以杭州地区为例：在大额医疗费报销方面，职工医保达到了90%，而城乡居民医保比例相对较低，仅70%，当然这个是不包含一些大病特殊药品的。在特殊药品结算方面，也是最低50%起，最高可达70%，报销上限为45万。当然，杭州算是强省会城市，政策待遇自然在全国前列。如果小伙伴们要了解自己当地的政策，建议可以拨打当地社保咨询电话，一般是“当地区号+12333”。有“大病统筹”了，商业保险还需要吗？当然需要！目前“大病统筹”待遇，还是一地一策，各地由于经济发展水平不同，保障范围和水平上都有较大差距。比如有的地区，大病医保的封顶线是15万，而有的地区是40万；有的地区实行“一刀切”，有的地区规定某些大病报销上不封顶。但是，最重要的是，几乎各地对报销范围都有特殊的限定，只涵盖一些常见的大病，而且又有药品目录规定。一旦得了大病，要用到目录外的药很多时候也是难免的，这还不算罕见病。所以“大病统筹”其实在很多时候还是于事无补，得看自己生的什么大病，这就需要赌运气了。小保君一直强调，社保是基础保障，绝对不能丢！但是光靠社保自然也是不够的。所以配置适当的商业保险是每个小康家庭必备手段。（1）医疗险：医保的有力补充百万医疗险和中高端医疗险，可以有效覆盖个人承担的医疗费部分。让那些昂贵的进口药、自费药不再成为负担。报销不限社保范围，自费药、ICU都能报，关键是价格非常亲民。如果条件允许，还可以入手中高端医疗险，当大病来临时，可以享受特需医疗、海外医疗等高端服务。（2）重疾险：弥补收入损失、康复费用等医疗科技突飞猛进，重大疾病不一定会要命，但肯定费钱。重疾险是定额给付性质，达到合同要求可一次性赔付几十万，看病更加有底气。随着国家医保体系的逐步完善，百姓“看病难、看病贵”的问题已经有所缓解，但一人生病、全家贫困和因病致贫、因病返贫的问题还比较突出。毕竟医保基金盘子就那么大，不可能面面俱到，应对风险我们还是要利用好商业保险等有效手段去规避。 二：大病补助基金是什么http://health.sohu.com/20130507/n375141427_7.shtml以下为大病救助基金内容：1、根据国家规定，我市在建立基本医疗保险的同时，建立了大病医疗救助的保险，基本医疗保险的统筹基金和大病救助基金单独列账，分开使用，参保人员在定点医院住院时，首先由统筹基金来支付，一个年度内，统筹基金最高支付限额是27328元。2、参保病人因重病或大病发生医疗费用较高时，超过统筹基金最高支付限额的医疗费用由大病救助基金支付，一个年度内，大病救助基金的最高支付限额为15万元。3、大病救助基金使用范围不限于某种疾病，而是根据住院医疗费用的发生情况，是与基本医疗保险的统筹基金使用紧密衔接的。也就是说，一个参保人员因病住院，无论是一次住院还是多次住院，一个年度内医保基金最多可以为其支付177328元的医疗费用，这样做能更好地保障重大疾病患者得到较好的治疗。三：大病医疗基金支付是什么意思大病基金支付是指参加大病保险的投保人在医疗费用达到一定数额，取消大病报销福利待遇后，需要自行支付的部分。大病基金支付相当于二次报销，但大病基金支付通常有一个大起付线，即当您达到此起付线标准时，即可申请大病报销，享受大病赔付的福利政策。大病基金是社会保障基金中的一种保险。社会保障基金包括：养老保险基金（单位和个人缴纳）、医疗保险基金（单位和个人缴纳）、大病基金（个人缴纳）、工伤基金（单位缴纳）、生育基金（单位缴纳）单位），也就是俗称的“五险一金”。大病基金：专门用于大病医疗费用的支出。大病基金标准为每人每年60元，由个人支付。一般在医保定点医院住院时使用。1、根据国家规定，我市在建立基本医疗保险的同时，建立了大病医疗救助保险。基本医疗保险统筹基金和大病救助基金分开列示、分开使用。参保人在定点医院住院时，先由统筹基金支付。一年内统筹基金最高支付限额为27328元。2、参保患者因重病或重疾导致高额医疗费用时，超出统筹基金最高支付限额的医疗费用由大病救助基金支付。一年内，大病救助基金最高支付限额为15万元。3、大病救助基金的使用范围不限于某一种疾病，而是根据住院医疗费用的发生情况与基本医疗保险基金的整体使用情况密切相关。也就是说，如果参保人因病住院，无论是一次住院还是多次住院，医保基金一年最多可以为其支付177328元的医疗费用，可以更好地保障重疾患者的医疗费用。疾病得到更好的治疗。
2021-05-08 16:46
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帮兄爱唱歌
工伤保险基金，就是用人单位按照工伤保险条例的规定，依法缴纳工伤保险以后，由社保部门建立的用于支付工伤待遇的基金。凡是与工伤有关的赔偿费用，都要由工伤保险基金进行支付。下面和大家分享我的个人观点。
第一，什么是工伤保险？
工伤保险是社会保险中一个险种，属于我国社会保险中的五大保险之一，主要目的是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险的一种举措。在我国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当按照工伤保险条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。单位职工均有依照工伤保险条例的规定享受工伤保险待遇的权利。依法缴纳工伤保险费用的单位，在职工发生工伤事故或是死亡时，有关医疗费用和赔偿费用由工伤保险基金支付；没有缴纳工伤保险的单位，职工发生工伤事故或是因工死亡以后，发生的一切费用，由有人单位比照工伤保险待遇自行赔付。
第二，什么是工伤保险基金？
工伤保险基金由县级社保部门负责管理的保险基金之一，其主要职责是负责工伤保险费用的管理、运营和工伤保险待遇的支付等。工伤保险基金的来源分为三个方面。一是用人单位缴纳的工伤保险费；二是工伤保险基金的利息；三是依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。工伤保险按照省级社保部门公布缴费基数进行缴纳，缴费比例根据不同的行业确定。工伤保险是由用人单位缴纳，职工个人不缴纳工伤保险， 工伤保险基金实行省级统筹。工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，用于工伤保险条例规定的工伤保险待遇，劳动能力鉴定，工伤预防的宣传、培训等费用，以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。
第三，工伤保险基金支付的职工待遇范围。
根据工伤保险条例的规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，或是因工死亡的享受工伤保险待遇，其主要待遇包括了这么几项。一是在定点医院抢救的治疗费用；二是工伤职工住院期间的伙食补助费用；三是出院后的后期的康复训练的费用；四是购置残疾辅助器具的费用；五是伤残等级的的赔偿费用；六是住院或是康复期间的护理费用；七是死亡待遇费用的支出等。
第四，职工因工致残鉴定为一级至四级伤残的赔付标准。
一是从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；二是从工伤保险基金按月支付伤残津贴，一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。
第五，职工因工致残鉴定为五级、六级伤残的赔付标准。
一是从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；二是保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴。五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。
第六，职工因工致残鉴定为七级至十级伤残的赔付标准。
从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。
第七，工伤职工的死亡待遇标准。
一是丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；二是供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资；三是一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
综上所述，以上概略介绍了工伤保险的概念，工伤保险基金，工伤保险待遇标准等。但是具体的赔偿标准。发生工伤事故或是因工死亡以后，用人单位要及时向工伤保险基金报案，申请工伤认定。凡是认定为工伤或是视同工伤的，相关的费用由工伤保险基金支付，认定不属于工伤的按照非因工负伤或是非因工死亡待处理。返回搜狐，查看更多
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