我在南通工作，医保也连续交满了三年，我现在换了工作，医保中间也断了四个月，现在也已经在交（3-6这_百度知道
我在南通工作，医保也连续交满了三年，我现在换了工作，医保中间也断了四个月，现在也已经在交（3-6这
医保中间也断了四个月，医保也连续交满了三年，现在也已经在交（3-紊郯囤课塬酒后素6这四个月没交，我现在换了工作我在南通工作
住院可以直接在医院芾唤佰窖脂忌呆邵报，医保要连续交满25年。（现在只要没停下来。退休后后就可享受的医保待遇，只要你把之前断了的几个月份补交起来是没问题不会的
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保超过3个月要去保险公司重新启动
什么意思，现在新公司已经开始交了，要启动什么，启动后就不会影响我退休后享受的医保待遇吗
只要你去再申请开通续医保
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医疗保险中断交纳超过三个月对医疗报销有何具体影响？
不论你说的是社保的医疗险、还是居民医疗险和商业保险，到期不交费就会自动失效。不存在报销有没影响的事。
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就没得报啊。
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职场就业领域专家　　本报讯(记者马虎振)为了治疗结核病，正在申请低保的陈女士在城南一家医院住院4个月。虽然治疗没间断，但她的医保费用每到一定数额就会被医院要求出院，累计共办了6个出院证明。这是怎么回事？　　患者家属：医院说超过6800元就不报销了　　...
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光有房不行，还得有人[转载]社会医疗保险常识
原文地址：社会医疗保险常识作者：youki1、基本观点问题解答
190、社会医疗保险和商业医疗保险不都是保险吗，它们有什么区别?
答：社会医疗保险与商业医疗保险都具有保险的性量，即对参保人在患病发生的医疗费用赐与保障。在这一点二者是不异的。但是二者也具有素质的区别，重要表现在以下几个方面：
1、性子差别。社会医疗保险由国家坐法强迫实行，属于当局行为；贸易医疗保险是一种贸易行为，保险人与被保险人之间完满是一种自愿的左券关系。
2、目标不同。社会医疗保险不以红利为目的，其起点是为确保劳动者的基本生活，保护社会不变，增进经济成长；商业医疗保险的底子目的则是获得利润，只是在此条件下给投保者以经济赔偿。
3、资金来历不同。社会医疗保险由国家、用人单位和个人三者分担；商业保险完整由投保人承当。
4、政府负担的责任不同。社会医疗险是百姓享有的一项基本权益，政府对社会保险承当终究的兜底责任；贸易医疗保险则受市场合作机制制约，政府首要依法对商业保险进行羁系，庇护投保人的好处。
191、医疗保险分为哪几个层次?我市社会医疗保险又有哪些层次?
答：医疗保险一般来讲分为两个层次，第一层次为基本医疗保险，第二层次为补充医疗保险。
目前我市的医疗保险又细分为四个层次，第一层次基本医疗保险，第二层次地方补充医疗保险，第三层次公事员医疗津贴和企业补充医疗保险，第四层次为补充性商业医疗保险。
192、为什么要建树多条理的医疗保险?它们之间有什么区分?
答：(一)基本医疗保险是国家规定的保障参保人基本医疗需求的社会医疗保险轨制。它的特点是与社会主义低级阶段临盆力开展程度相顺应，保障的是参保人基本的医疗需求。对基本医疗仓皇的支付范围、药品目录、诊疗项目、医疗办事项目都有明白的规定，超越规定范围的医疗保险基金不予支付。
(二)地方补充医疗保险则是政府根据经济收入程度在国家规定的基本医疗保险的根蒂根基上，根据地方实践情况设立建设起来的社会医疗保险，地方补充医疗保险把国家规定的基本医疗保险范围之外的，但临床疗效较好、价格公道的药品和诊疗项目纳上天方补充医疗保险的支付范围，可以进一步保障参保的医疗需求。
以上两种医疗保险形式均是由政府举行的社会医疗保险，举行的目的是为了包管参保人在患病可以获得基本的医疗保障待遇。但是跟着经济火平的提高，医疗技能的日趋前进，新技术不竭泛起，而新技术、新药品的价格也常常比力高贵，已起来基本医疗保险基金的承当范围，但同时老苍生的医疗需求也日趋增加，已不知足于最基本的医疗保障，这时辰就需要通过一些补充医疗保险来进行无益的补充。
(三)企业也能够凭据企业经济状况志愿为其员工创立企业增补医疗保险，以更好保障企业员工福利。
(四)而参保人也可以根据其经济情形自立地选择参加一些商业医疗保险，以即可以知足参保人在患病时除得到社会医疗保险的保障待遇以外，还可以经过其他补充医疗保险来取得更好的医疗待遇，满意他们的医疗需求，这就是要确立多条理医疗保险的目标。
193、我市基本医疗保险又有哪些形式?
答：我市基本医疗保险设有综合医疗保险、住院医疗保险、农人工医疗保险、少年女童住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险情势。那几种情势在参保规模、待逢、结算方法和转诊划定上有所区分。
194、我每月缴交的医疗保险费是怎样进行治理的?
答：参保人及以参保单位每月交纳的医疗保险费都进入了医疗保险基金，此中基本医疗保险基金又由统筹基金和个人账户构成。医疗保险基金是全数放在医保基金的财务专户里，专款公用，任何人都不得挤占调用。
195、医疗保险基金在平常生活中是如何进交运作的?为什么我一中断参保就不能再享受待遇了?
答：医疗保险基金治理实验&现收现付&制，即&用如今的钱看如今的病&。所以医疗保险执行按月缴费，参保者一旦遏制缴费，将不再享受医疗保险待遇。由于人体抱病存在不肯定征象，这样便可以免参保人日常平凡不参保，抱病后才参保的现象，从而保障医疗制度可以一般运转。
196、医疗保险现收现付模式是什么意义?
答：因为人体疾病的发生是随机的、突发性的，招致医疗保险供给的抵偿也只能是短时间的、常常性的，所以医疗保险基金的筹集模式不执行堆集制而实施的是&现收现付&造的模式。这类筹资形式的特性是用目前的钱看而今的病，每一年筹散的医疗保险费和昔时的医疗保险基金收入基本均衡。
197、甚么是基本医疗保险&三个目次&是指甚么?
答：基本医疗保险&三个目录&是指为了保障参保人员基本医疗需求，公道节制医疗费用，标准基本医疗保险用药，诊疗项目、医疗服务设备范围和支付标准的经管，由省级以上劳动保障部门对纳入基本医疗保险支付范围的药品、诊疗项目、医疗服务举措措施范围和支付标准进行了严酷规定，并将此编印成籍，即《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务举措措施目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》，简称为&三个目录&。
198、什么是住院起付线?我市住院起付线规定为多少?
答：住院起付线也称起付线，是指医疗保险统筹基金支付前按规定必需由个人包袱的医疗费用额度，也就是凡是所道的统筹基金支付的门坎。国务院规定基本医疗保险的起付标准为上年度在岗职工年平均工资的10%摆布。
我市医疗保险按照医院不同级别设立不同的住院起付线，市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。
199、什么是最高支付限额?
答：最高支付限额是指医疗保险统筹基金支付的上限，即统筹基金支付范围的启顶线。国务院规定基本医疗保险的最高支付限额为上年度在岗职工年平均工资的4倍，2009年国家医改方案提出各地要将基本医疗保险的最高支付限额进步到在上年度在岗职工年平均工资的6倍。超越最高支付限额的部分，医疗保险基金不予支付，由参保人自行承担。
2、医疗保险参保问题解答
200、社会医疗保险合用于哪些单位和人员?
答：本市一切用人单位及其职工(含农民工)、本市户籍的其他人员。
用人单位是指本市行政区域内构造、奇迹单位、社会集体、企业、民办非企业单位、个别经济构造。
农民工是指在本市就业非本市户籍的乡村户籍员工。
201、哪些人员应参加综合医疗保险?
答：1.具有本市户籍的在职人员；2.退休前具有本市户籍，市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员；3.参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广东省、北京市社会保险机构按月支付养老保险待遇，在退休前已参加我市医疗保险的退休人员；4.达到法定退休年岁前具有本市户籍，没有按月发与养老保险待遇的退休人员；5.达到法定退休岁数后具有本市户籍，未在国内其他中央享受医疗保障的人员；6.具有本市户籍，18周岁以上未达到法定退休年纪，未在黉舍就读，不享受赋闲保险待遇或最低糊口保障待遇，没有效人单位的人员；7.市当局规定的其他人员。
202、非本市户籍员工能否参加综合医疗保险?
答：可以。鼓动勉励用人单位为其非本市户籍员工参加综合医疗保险。
203、哪些人员应参加住院医疗保险?
答：1、非本市户籍的城镇户籍在职人员；2.由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员；3.具有本市户籍，领取失业救助金期间的失业人员；4.具有本市户籍，18周岁以上且享受最低生活保障待遇的人员；5.与本市除企业之外的其他用人单位竖立劳动关系的农民工；6.市政府规定的其他人员。
204、本市户籍人员可否参加住院医疗保险?
答：除领取赋闲布施金时期的本市户籍就业人员和18周岁以上且享受最低糊口保障待遇的本市户籍人员可以参加住院医疗保险外，未达法定退休年纪的本市户籍生涯坚苦人员，可申请参加住院医疗保险。
205、哪些人员可以参加农民工医疗保险?
答：合用于与本市企业成立劳动干系的农民工。经企业申请，低支出的非本市户籍的城镇户籍在职人员可参加农民工医疗保险。
206、参加综合医疗保险人员的基本医疗保险费缴费标准如何规定?
答：参减综合医疗保险人员的基本医疗保险费按以下规定缴交：
1.在职人员以本人月工资总额为缴费基数，按缴费基数的8%按月缴交，此中用人单位缴交6%，个人缴交2%，本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月仄均工资300%的，按本市上年度在岗职工月平均工资的300%为缴费基数，月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的，按本市上年度在岗职工月均匀工资60%为缴费基数；
2.具有本市户籍，18周岁以上未达到法定退休岁数，未在学校就读，不享受失业保险待遇或最低生涯保障待遇，没有效人单位的人员，缴费基数由本人在本市上年度在岗职工月平均工资的60%至300%之间选择履行，由本人按缴费基数的8%按月缴交；
3.退休前具有本市户籍，由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员，以其月基本养老金为缴费基数，由养老保险基金按缴费基数的11.5%按月缴交；
4.达到法定退休年岁前具有本市户籍，没有按月领取养老保险待遇的退休人员，缴费基数由本人在本市上年度在岗职工月平均工资的60%至300%之间挑选实行，由本人按缴费基数的11.5%按月缴交；
5.参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广东省、北京市社会保险机构按月支付养老保险待遇，在退休前已参加我市医疗保险的退休人员，以本市上年度在岗职工月平均工资为缴费基数，由原用人单位按缴费基数的11.5%&12个月&18年一次性缴足；
6.达到法定退休年齿后具有本市户籍，未在国内其他地方享受社会医疗保障的人员，由本人在初次参加本市医疗保险时，以本市上年度在岗职工月平均工资为缴费基数，按缴费基数的11.5%&12个月&18年一次性缴足；
7.其他人员按市政府有关规定执行。
207、住院医疗保险缴费尺度有何规定?
答：参加住院医疗保险人员的基本医疗保险费应按月缴交，缴费标准为本市上年度在岗职工月平均工资的0.8%，详细办法为：
1.在职职员由用人单元按缴费基数的0.6%缴交，小我私家按缴费基数的0.2%缴交；
2.由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员及具有本市户籍、领取失业救援金期间的失业人员，由市社会保险机构缴交，费用划分从基本养老保险共济基金和失业保险基金列支；
3.其他人员的缴费渠道另行规定。
208、地方补充医疗保险缴费标准是多少?
答：地方补充医疗保险费按下列标准缴交：参加综合医疗保险人员，按其缴费基数的0.5%缴交；参加住院医疗保险的人员，按其缴费基数的0.2%缴交。在职人员由用人单位缴交，其他人员的缴费渠道和缴费方式分别按其缴交基本医疗保险费的缴费渠道和缴费方式执行。
209、生育医疗保险缴费尺度是几何?
答：生育医疗保险费按综合医疗保险费缴费基数的0.5%按月缴交，在职人员由用人单位缴交，其他人员由本人缴交。
210、在职或劳动年齿内的综开医疗保险参保人，其医疗保险总缴费比例是几?
答：其医疗保险总缴费比例是9%，其中基本医疗保险费8%(单位6%、个人2%)，地方补充医疗保险费0.5%，生育医疗保险费0.5%。
211、综合医疗保险退休参保人，其医疗保险总缴费比例是几多?
答：其医疗保险总缴费比例是12%，其中基本医疗保险费11.5%，地方补充医疗保险费0.5%。行业统筹单位退休人员、随子女入户深圳老人按18年一次性趸交，别的退休人员按月缴交。
212、住院医疗保险参保人，其医疗保险总缴费比例是几许?
答：其医疗保险总缴费比例是1%，个中基本医疗保险费0.8%(用人单位0.6%、个人0.2%)，地方补充医疗保险费0.2%。
213、医疗保险缴费间断，一连缴费年限如何盘算?
答：延续参加本市基本医疗保险1年以上的参保人，因工作改观，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的一连参保年限可兼并计算。在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。
214、参加住院医疗保险一个月，能改参加农民工医疗保险吗?
答：不可。用人单位可选择参加医疗保险的形式，但不得在选择参保后12个月内变动形式。
215、医疗保险参保年限可以彼此转换吗?
答：参保人从新选择医疗保险形式的，其参加不同医疗保险形式期间的基本医疗保险参保年限可互相转换。综合医疗保险和住院医疗保险参保人的地方补充医疗保险参保年限可互相转换。原劳务工医疗保险的参保年限视同为农民工医疗保险的参保年限。
216、综合医疗保险费进入个人账户的比例是多少?
答：综合医疗保险参保人成立个人账户，首要用于门诊医疗费用，具体比比方下：1.参保报酬未退休人员的，不满45周岁的人员按缴费基数的5%计入个人账户，45周岁以上的人员按缴费基数的5.6%计入个人账户；2.参保工钱退休人员的，按缴费基数的8.05%计入个人账户。其中一次性缴交医疗保险费的，其应划入个人账户的金额按月计入个人账户，并自缴交月的次月1日起逐月计算其陆续缴费年限。
217、我的公司由于金融危急关门了，我的医疗保险也截止缴费了，那我可不可以本身来交?
答：医疗保险中断了，本市户籍参保人可以在个人缴费窗口申请个人缴费；非本市户籍人员，则不可以自己去缴交。
218、我的医疗保险停止了了有半年了，那我可以本身补交医疗保险费吗?若是不行以，是为什么?
答：不可以。我市医疗保险制度为现收现付制，并且参保人连气儿缴费工夫越少，可享受的待遇越高。而疾病的发生具有不可掌握性和不可预期性，假如答应补交，简单呈现参保人日常平凡不参保，有病时突击参保的现象，会导致医保基金易以保持出入平衡，同时也侵害了正常参保人员的长处。
219、我的医疗保险间断4个月了，那我从头缴费后我的持续参保年限还可弗成以继续计较?
答：不成以。根据《深圳市社会医疗保险举措》的规定，延续参加本市基本医疗保险1年以上的参保人，因工作变更，在1个医疗保险年度内乏计中止参保不超过3个月的，从新缴费后个中断前后的陆续参保年限可归并计较。在医疗保险年度内累计中止参保超过3个月的则要从头较量争论参保年限。
220、深圳户籍，在异地就读的学生能可归入深圳大学生医疗保险?
答：不行以。按照国度相干政策,大教死住院和门诊大病医疗,根据属地原则经由过程列入黉舍地点地城镇居平易近基本医疗保险处理,所以深圳户籍，在同天就读的门生原则上是到场便读地点乡镇住民医疗保险。
221、本人是内地来深的农民工，应参加哪一种医保?
答：可参加住院医疗保险和农民工医疗保险，经单位申请可以参加综合医疗保险。
222、从此刻到退休的医疗保险费可否一次性缴浑?
答：不能。根据《门径》第十一条的规定，除参加原养老保险行业统筹、由广东省社会保险机构按月支付养老保险待遇、退休前有本市户籍的退休人员外，其他人员参加社会医疗保险，均要求按月缴纳医疗保险费，不许可按季、按年或一次性缴足。
3、随迁老人医疗保险问题解答
223、户口随后代迁入深圳的外埠老人在什么情形下可以参加深圳市的医疗保险?
答：户口随子女迁入深圳的老人，在户口迁入深圳前本来为农业户籍的，或者原来为城镇户籍的非从业居民且没有享受任何养老医疗待遇的老人，可以申请参加我市综合医疗保险和地方补充医疗保险。
224、我是一位随迁老人，在户口迁入深圳之前，我曾经在内地解决了退休手续，有养老保险也有医疗保险，然则我的医疗保险待遇没有深圳高，那我可以参加深圳市的医疗保险吗?为何?
答：弗成以。由于国家已经明白规定，社会保险待遇每人只能享受一份，所以已在内地办理退休手续而且享受医疗保障待遇的人员，不能参加我市医疗保险。
225、我是一位随迁白叟，在户心迁进深圳之前，我已在本地管理了退休脚绝，有养老保险，可是因为企业停业开张，不断没有给我打点医疗保险，像我如许的环境可不成参与深圳的医疗保险?
答：不可以。缘由是：(一)国家对医疗保险实行的是属地管理的原则，参保人退休前由劳动关系所在地管辖，退休后属退休所在地统领；国务院在在2003年《关于解决国有艰难企业和封闭破产企业职工基本生活问题多少定见的告诉》(国办发〔2003〕2号)规定，对国有的难题企业和封闭破产企业的离退休人员提供财政补贴资金参加医疗保险；同时在2009年出台的《医药卫生体系体例变革近期重点实施方案》也规定提出由中心财务津贴将封闭破产企业退休人员和艰巨企业职工纳入城镇职工医保。所以，在内地退休有养老保险但没有医疗保险的人员，应由原退休企业所在地解决其医疗保险问题。
(二)为领会决深圳无医疗保障老人的医疗问题，日起我市入手下手实施的《深圳市社会医疗保险设施》(深府令180号)对本来的医疗保险方法进行了点窜，规定达到法定退休春秋后具有本市户籍，未在国内其他地方享受医疗保障的人员可以一次性缴费的体式格局参加本市的综合医疗保险。该部分人员是指达到法定退休年事后户口迁入本市，并且在国内其他地方没有任何社会保险的人员；
(三)现在国度出台的《活动失业人员基本医疗保障关系转移继续久行门径》触及的只是跨区域就业的人员的医疗保险关系处置，没有包孕已退休人员。
226、我是一名随迁老人，在内地没有社会保险，那我参加医疗保险如何缴费?
答：按申请参保时市上年度城镇在岗职工月平均工资的12%&12个月&18年一次性缴纳医疗保险费，以后不再缴纳任何医疗保险费。
227、为什么随迁老人参加深圳市的医疗保险峻一次性缴满18年?
答：(一)由于医疗保险实行的是现收现付制，在统一期间没生病的人缴交的医疗保险费给了那些生病的人支付医疗费用，不轻易生病的年青人所缴交的医疗保险费给了轻易生病的老年人支付了医疗费用，而当参保人大哥生病时，又次要由新的年青人所缴交的医疗保险费来支付了他们的医疗费用，这也是充实表现医疗保险共济性的方里。
(两)正在《深圳市社会医疗保险法子》施行之前，我们对加入本养老保险止业兼顾的并由广东省社会保险机构按月付出养老保险报酬的退戚职员一向实验的是一次性纳费，而且实行的结果杰出。以是我们对到达退休春秋后进户深圳且出有医疗保障的白叟列入医疗保险，也依照行业兼顾参保的划定实施一次性缴费；
(三)目前，国内大大都城市都已规定退休人员在退休前参加医疗保险的缴费时间不足必定限期的(刻日规定通常是15至30年)，要补足年限后，才能享受医疗保险待遇。而据统计，参保人自退休后还需缴纳医疗保险费的时间平均为18年，所以我们规定该部分人员按18年进行缴费。
228、我是一名随迁老人，我参加医疗保险后缴纳的医疗保险费进入我的个人账户的有多少?
答：随迁老人缴纳的医疗保险费，应划入个人账户的金额按缴费基数的肯定比例按月划入个人帐户，划入比例为缴费基数的8.05%。
若以2009年度市上年度城镇在岗职工月平均工资3621元为例来较量争论：个人需缴费：3621元&12%&12个月&18年=93856元；每个月划入个人帐户的金额为：3621元&8.05%=291.49元；18年累方案入个人帐户的总金额约为：291.49元&12个月&18年=62961元。
229、我是一名随迁老人，我已包办理了参加医疗保险的手续也已按18年一次性缴交了医疗保险费，那过了18年后我还必要缴交医疗保险费吗?
答：不需要。但依然可以享受医疗保险待遇，并且其进入个人账户的金额完全由统筹基金来出。
230、我是一名随迁老人，我参加医疗保险后，我的缴费年限是如何计算的?
答：随迁老人参加医疗保险足额缴交医疗保险费以后，自缴交月的次月1日起逐月计算其接连缴费年限。
4、社会保障卡制卡相关题目解答
231、社保卡遗失后，如何挂失?
答：参保人《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》遗失后，可经由过程96888电话自助某人工进行挂失，也可以让单位在网长进行挂失，或直接到社保机构对外服务窗口进行挂失。
232、社保卡已经挂失了，厥后又找返来了，该怎样办理?
答：在没有重新制证的情况下,若是遗失的社包管重新找到可按以下情况辨别处理：
(1)、个人缴费窗口缴费的员工，提交身份证原件、社保卡原件到所属个人缴费窗口挖表打消挂得。
(2)、在单位缴费的员工，由用人单位填写《深圳市劳动保障卡补办(挂掉)申请表》并附上员工《深圳市劳动保障卡》或《职工社会保险卡》的复印件到所属征收窗口分担员处申请勾销挂失。
(3)、属退休人员，应提供本人的身份证、医疗证及退休证到所属养老部门申请作废挂失。
233、社保卡如何进行加密?加密有什么益处?
答：参保人可以持卡和身份证到社保部门的征收窗口申请对社保卡停止加稀。社保卡加密后，参保人持卡到定点医院和药店看病取药时需要输入参保人设定的暗码方可以刷卡记账。如许可以免参保人卡丢失被他人匪刷的风险。
5、医疗保险待遇问题解答
234、我市基本医疗保险的最高支付限额是多少?
答：每医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高收付限额与参保人连气儿参加基本医疗保险的年限挂钩，接连参保时候不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、谦3年以上的，最高支付限额别离为本市上年度在岗职工均匀人为的0.5倍、1倍、2倍、3倍、4倍。
235、综合医疗保险参保人个人账户可以使用的范围有哪些?
答：综合医疗保险参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品和诊疗项目的费用、在定点零售药店购买处方药的费用。
别的个人账户余额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的，其超过部门可用于支付在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方弥补医疗费用，或在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方增补医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用，也可用于支付安康体检、防备接种费用和其已参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的后代的门诊医疗费用。
236、综合医疗保险参保人到社康中心就诊有什么劣惠政策?
答：综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的医保目录内的门诊药品费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金支付，但患门诊大病的按大病的有关规定履行。
237、农民工医疗保险和住院医疗保险门诊待遇如何?
答：农民工医疗保险及住院医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理：
1.属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，离别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；
2.属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价钱在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90%；单项价钱在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元；
3.参保人因病情需要经结算医院核准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，或在非结算医院发生的急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按本条第1、第2项规定支付费用的90%报销。由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每一个住院医疗保险参保人的门诊医疗(露急诊)费用，总额最高不得超过800元。
238、参保人住院药品费用列入计账范围的比例是多少?
答：参保人发生的住院药品费用，属于基本医疗保险药品目录范围的，退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
239、农民工医保、住院医保、综合医保参保人门诊就医有什么不同?哪类医保退休后仍可享受待遇?
答：农民工医疗保险现参保人平常有病应在绑定的社康中心就诊，病情需要再逐级转诊。住院医疗保险是在原来总缴费比例稳定的条件下，参照农民工医疗保险增添门诊待遇。绑定社康中心是以企业为单位整体绑定的。综合医疗保险不受社康中心限定，只要个人帐户里有充足的余额就可在任何一家定点医疗机构门诊。
240、参保人的门诊输血费能记账多少?
答：参保人因病情需求发生的门诊输血费，综合医疗保险参保人90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，住院医疗保险和农民工医疗保险参保人70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
241、我市规定的门诊大病有哪些?
答：我市规定的门诊大病目前分为以下两类：
第一类包罗：高血压病(Ⅱ期及Ⅲ期)、冠芥蒂、缓性古道热肠功用不齐、肝软化(掉代偿期)、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型，勾当期)、中度及中度以上慢性梗阻性肺疾病、类风干枢纽炎、体系性白斑狼疮、糖尿病、珠卵白天生停滞(地中海血虚或陆地性贫血)、再生障碍性贫血、血友病、帕金森病、精力团结症、溃疡性结肠炎、慢性肾净疾病。
第二类包括：慢性肾功能不全(尿毒症期)门诊透析、器官移植术后(抗排异反映治疗)、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗。
242、什么样的人可以享受门诊大病待遇?
答：1、综合医疗保险参保人可享受第一类门诊大病待遇；
2、综合医疗保险、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人可享受第二类门诊大病待遇；
3、综合医疗保险、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人可以享受肾脏、心脏瓣膜、角膜、骨、皮肤、血管及骨髓移植后的抗排异反响医治待遇；综合医疗保险、住院医疗保险还可以享受心脏和肝脏移植后的抗排异回响反映医治待遇。
243、参保人患门诊大病有哪些医疗保险待遇?
答：1、综合医疗保险参保人患门诊大病(第一类)在门诊发生医保目录内的药品费用和诊疗项目费用，先由个人账户支付；个人账户不足支付的，其在一个医疗保险年度内超过市上年度在岗职工年平均工资5%以上的门诊医保费用，属于门诊大病响应的门诊专科范围内的，70%由统筹基金支付。但门诊大型设备检查和治疗项目不列入门诊大病规定的记账范围。
2、综合医疗保险、住院医疗保险及农民工医疗保险参保人门诊大病(第二类)，经市社会保险机构核准，其发生的基本医疗费用按90%列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。
244、参保人住院诊疗项目和一样平常医用材料费用列入计账范围的比例是若干?
答：参保人发作的住院根本医疗费用，属于根基医疗保险目次内诊疗项目战普通医用质料的，退休人员按95%、其别人员按90%的比例列入根基医疗保险年夜病统筹基金记账范畴。
245、参保人住院使用非凡医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料费用列入计账范围的比例是多少?
答：参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目利用特别医用材料、举行野生器民的安拆或置换、利用单价在1000元以上的一次性医用材料，按其国产提高型代价的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围；无国产遍及型可比价格的，按入口普及型价格的60%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
249、参保人个人账户余额是不是可以担当?
答：可以。参保人灭亡的，其个人账户余额一次性支付给继续人；没有继续人的，转入基本医疗保险统筹基金。
250、农民工医疗保险参保人能享受地方补充医疗保险待遇吗?
答：不能。因为农民工医疗保险参保人没有参加地方补充医疗保险，也没有缴交地方补充医疗保险费，所以不享受响应的待遇。
251、本人不对酿成的不测损伤可以医保记账吗?
答：可以。只要长短工做缘由、非他人义务、非本人居心举动、非违法违规行动酿成的不测危险，医保基金皆可以支付。
252、哪些外伤景遇医疗保险基金不予支付?
答：(一)因工伤、他人责任造成伤害的；(二)因本人有心行为或违法行为制成危险的；(三)因交通变乱、医疗变乱形成伤害的；(四)国家、广东省、本市规定的其他情形。
253、公司为员工参加了住院医疗保险，并指定了社康中心作为门诊定点，假如有大病需要住院，到市级医院住院，医疗费用如何报销?
答：住院医疗保险参保人住院及门诊大病可以在市内所有定点医疗机构就医，发生的基本医疗费用按90%记账。
254、我退休今后还可以持续享受深圳医保待遇?
答：只要在深圳社保机构按月领取养老待遇的退休人员，由于这部份人员的医保费由养老保险基金为其继续支付，所以可以继承享受医疗保险待遇。
255、我想做远视术改正手术，医保可不可以报销的?
答：不可以。根据《深圳市社会医疗保险参保人就医管理办法》参保人在定点医疗机构就医时发生的属于基本医疗保险不予偿付的治疗费用和其他费用，医保基金不予偿付。近视术矫副手术为基本医疗保险不予偿付的治疗项目费用，所以医保不可以报销。具体的基本医保不予偿付的治疗费用拜见&基本医疗保险不予偿付的治疗费用和其他费用&。
256、我是在个人窗口缴交综合医疗保险的，平时门诊看病较多，又够不着门诊大病的认定标准，个人账户里的钱经常不敷用，老是个人付了现金，就目前没有出台新政策的情况下，看病时交纳的现金部分能报销吗?假如能报销，是凭收费单到社保部门报销吗?
答：根据目前的政策规定，综合医疗保险参保人只有在患高血压II期以上品级一类门诊大病时，发生的相关的医疗费用个人账户缺乏支付，由本人自费超过市上年度在岗职工年平均工资的5%以上的局部，由统筹基金支付70%。通俗疾病发生的医疗费用个人账户不敷支付时，只能由本人自付现金。目前正在研讨拟将个人账户超支报销的范围由门诊大病扩大到全部疾病。
257、医保参保人可以在医保定点药店刷卡买药吗?可以买哪些药?
答：可以。综合医疗保险参保人可以凭本人的深圳市社会保障卡在深圳的肆意一家医保定点药店购买医保目录内的药品，购买药品所需的费用直接从参保人的个人账户中扣除。但是在购买处方药和非处方药时需要有必然的前提：
1.购买处方药：只要个人账户里不足额，便可以购买需提供在深圳市医保定点医疗机构医保处方。
2.购买非处方药：凭本人的深圳市社会保障卡，综合医疗保险参保人个人账户积聚超过1个月市上年度在岗职工月平均工资(2009年7月至2010年6月为3621元)的，其超过部份可用于在医保定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药(即包装、仿单上均有&OTC&标识的属于广东省基本医保药品目录和深圳市地方补充医保药品目录的药品)。
258、如安在药店购买医保处方药?
答：采办医保处方药品须凭本人的深圳市社会保障卡和定点医疗机构大夫开具的医保处刚才能购购。医保处方须有医保标识(指处圆上有标示&医保&印刷字样或医生誊写&医保&字样、社会保障卡(医疗保险证)号码)、医生具名和有大夫代码的处方。
259、参保人能否持他人社保卡购买药品?
答：不能。参保人只能持本人的社会保障卡刷卡购买治疗本人疾病的医保药品。若需委托他人记账购买治疗本人疾病的医保药品的，需出具拜托人的社会保障卡、以往门诊病例记录本以及受委托人的身份证复印件，并在处方、非处方药医保记账清单上书写&*(受托人姓名)担当*(参保人姓名)拜托医保记账购买该药&或在上述字体上按压食指指纹，不然不予刷社保卡记账。
260、如安在药店购置抗排挤药品和化疗药品?
答：参保人患恶性肿瘤、器官移植术后且颠末门诊大病认定的，可凭我市社会医疗保险门诊大病诊断医院医生开具的处方，经医保办公室审核盖印后，在指定医保药店使用社保卡记账购买治疗本人疾病的化疗药、抗排挤药。
6、参保人就医、转诊问题解答
261、参保人住院时应提供哪些资料?
答：参保人在解决出院手续时应出示本人社会保障卡、身份证，在入院证实书上由本人或家眷署名并按指纹。生养医疗保险参保人果婚育局限内项目住院的，借应同时供应有成亲证、打算生养证实等。异位怀胎、流产等取婚姻有闭徐病须供给成婚证；
办理入院手续时不克不及提供社会保障卡的，应在办理入院手续之日起三日内提供，过期不提供的，其住院医疗费用不予记账，正在办理社会保障卡的，在制卡时代可凭参保人&社会保障卡回执&(社保征收部分打印)办理住院手续(农民工医疗保险参保人已绑定社康的可在医院网上查询相关信息，不消出示回执)，参保人出院时已领取到社会保障卡的，直接在就医的定点医疗机构刷卡结帐，出院时未领取到社会保障卡的，先垫付现金，待领取到社会保障卡后再到就医的定点医疗机构刷卡结帐。
262、参加住院医保或农民工医保的企业，员工在市内分歧地区有多个工作所在的，如何办理员工看病成绩?
答：企业可以背社保征收部分申请开通&受权个人绑定社康中央&。社保征收部分核准后，企业团体已绑定于一家社康点，员工个人可到其他社康点办理个人绑定，未操持个人绑定的员工仍于企业原整体绑定的社康点救治。
263、选定社康中心的原则是什么?
答：住院医疗保险、农民工医疗保险参保单位，和无用人单位的住院医疗保险参保人，该当就远选定本市一家社康中心为门诊就医的定点医疗机构。
264、为什么农民工医疗保险和住院医疗保险参保人门诊必需绑定一家社康中心?
答：农民工医疗保险缴费为8+4，即企业缴交8元，个人缴交4元，在低缴费的根本上要保持整体基金的均衡必必要有配套的机制，这就是必然要就近绑定一个社康中心，实行门诊定额包干制。每人每个月12元保险费中，6元用于门诊，社保机构根据绑定在结算医院的参保人数，按人头按月定额拨给结算医院，由医院统筹办理，自立安排，并卖力每月绑定在其部属社康的劳务工的门诊就医费用结算。
实行包干制的目的，就是让定点医疗机构介入基金治理，公道安排基金，也削减了过分检查、过度治疗等医疗资本华侈现象，进步基金运用效力，进而削减经管本钱。同时，门诊统筹降服了个人账户无共济感化的错误谬误，实现了社区门诊基金统筹共济，得以实目下当今低缴费的情况下，保门诊，又保住院。
原住院医疗保险参保人月缴费比例为市城镇职工在岗平均工资的1%(包括基本医疗保险费和地方补充医疗保险费，2009年头为36.21元)，且只享有住院待遇，2008年3月起，住院医疗保险参保人绑定社康中心后，在不增添总缴费比例的条件下，按每人每月从共济基金中划拨出7元(6元社区门诊统筹基金及1元调剂金)，参照农民工医疗保险给参保人增长门诊待遇。
265、已绑定社康中间的住院医疗保险和农人工医疗保险企业，若何真现统一结算医院下设多家社康中间就诊?
答：企业可以根据现实情况(参保人数、工作场合不平等)，向结算医院申请绑定一家社康中心后,到同一结算医院部属的多家社康中心就诊，经结算医院同意后，可实现多家社康就诊。好比龙华医院有20多个社康中心，企业申请获批后，其员工就可以选择任何龙华医院部属的任何一家社康中心就近看病。
266、参保人患门诊大病享受相应的医疗保险待遇前，应办理哪些确认手续?
答：(一)参保人到诊断医院进行门诊大病确认时，须预备4张一寸免冠照片，参保人既往已确诊得了门诊大病、且近1个月继续用药治疗者，应同时向诊断医院的主诊医师提供近一个月门诊就诊记录及原确诊该疾病相关资料(如近半年内的出院小结等)的原件和复印件；(二)到指定的诊断医院相应专科申请；(三)专科主诊医师填写《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》(以下简称《证明书》)，参保人领取回执(证明书第四联)；(四)参保人凭从主诊医生领取的证明书回执，在15个工作往后到诊断医院医保办查询诊断成果，若确以为门诊大病，则领取《证明书》及《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》。
267、哪些项目是门诊大型医疗装备搜检治疗项目?在门诊做大型医疗设备查抄和治疗时需要办理什么手续?
答：门诊大型医疗设备检查治疗项目包括：1.心脏彩色b超(UCG)、2.举动平板心电图(ECG-ETT)、3.静态心电图(HOLTER)、4.X-射线机算计断层扫描(CT)、5.单光子发射计算机断层隐像(SPECT)、6.核磁共振成像(MRI)、7.颅内多普勒血流图(TCD)、8.体外震波碎石治疗肾、胆结石(ESWL)、9.高压氧舱治疗(HBO)、10.数字减影血管造影(DSA)参与检查治疗、1.伽玛射线(γ射线)立体定向治疗(Gamma
目前我市社保局将大型医疗设备检查和治疗项目(如CT、核磁共振)的审批权下放到医院，因而到市、区综合医院做大型医疗设备检查和治疗没必要再到市社保机构审批，只需到医院医务办或医保办办理核准手续。
268、参保人在什么情形下，可以转到市外医疗机构就诊?
答：参保人在本市定点医疗机构诊治后有以下情形之一的，可转往市外医疗机构就诊：(1)经本市三级医院或市级专科医院搜检会诊仍未能确诊的疑问病症；(2)本市三级医院或市级专科医院目前无设备或手艺诊治的危宿疾人。
269、对市外接管转诊的医疗机构有什么要供?
答：市外接管转诊的医疗机构应当是与转出医疗机构同级及以上的非营利性医疗机构。
270、参保人异地就医如何办理转诊手续?
答：(一)综合医疗保险、住院医疗保险参保人在本市定点医疗机构诊治时有下列情形之一的，可申请转往市外医疗机构就诊：
1、所得病种属于市劳动保障部门宣布的转诊疾病品种；
2、经本市三级医院或市级专科医院查抄会诊仍已能确诊的疑问病症；
3、属于本市三级病院或市级专科病院今朝无装备或手艺诊治的危沉�人。
转诊手续办理步调以下：
1、由本市收诊的三级医院或市级专科医院的主诊医生提供病历择要，提出转诊来由；
2、由主诊医生填写一式两联的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》；
3、由转出医院科主任签订定见，交医务办或医保办审核并加盖医院公章后，属于定点医疗机构自行核准的疾病，可以转往市外医疗机构诊治；属于市社保机构核准的疾病，经核准后可转往市外医疗机构诊治。
4、承受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的非营利性医疗机构。
(二)肿瘤病人转深圳医疗保险广州定点医院：
患肿瘤病或疑患肿瘤病的深圳综合医疗保险、住院医疗保险参保人都可申请转往广州定点医院救治。
肿瘤先容信办理步调以下：
1、向具有开具肿瘤转诊先容信资历的医院提出转诊申请；
2、经医院核准，开具《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》并开通网上登记；
3、凭《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医引见信》、劳动保障卡、身份证到已登记开通的广州定点医院住院诊治。
271、我市在广州、东莞、惠州的定点医院有哪些?
答：我市在广州、东莞、惠州共21家定点医疗机构目录及地址广州市定点医疗机构名称及地址：
医疗机构名称全名(按公章)地址
1中山大学隶属第六医院广州市河汉区员村二横路26号
2广东省第二中医院广东省第二中医院
3广州医学院从属肿瘤医院广州市麓湖路横枝岗78号
4广州军区广州总医院广州市流花路111号
5广州市第一人民医院广州市盘福路1号
6中山大学附属第一医院中山二路58号
7广东省人民医院广州市中山二路106号
8中山大学附属第三医院广州市河汉区银河路600号
9中山大学附属肿瘤医院广州市春风东路651号
10中山大学中山眼科中心广州市先烈南路54号
东莞市定点医疗机构地址：
医院名称地址
1东莞市人民医院东莞莞城沙地塘88号
2东莞市中医院东莞市城区东门
3东莞市承平人民医院东莞市虎门镇虎门大道
4东莞市石龙人民医院东莞市石龙镇黄洲祥龙路1号
5东莞市清溪医院东莞市清溪镇喷鼻芒中路5号
6东莞市大朗医院东莞市大朗镇金朗中路85号
惠州市定点医疗机构地址
医院称号地点
1惠州市第一群众医院惠州市江北三新南路20号
2惠州市中心医院惠州市鹅岭北路41号
3惠州市中医院惠州市下角菱湖三路一号
4惠州市第三人民医院惠州市桥东学背街1号
5惠州协和医院惠州市仲恺大讲346号
7、医疗保险报销问题解答
272、哪些情况到结算医院报销相关费用?
答：住院医疗保险和农民工医疗保险参保人就医发生的门诊医疗费用有以下情况之一的，先行支付现金，厥后可以凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销：1.因病情需要，经结算医院核准转诊到非结算医院发生的门诊费用；2.因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用；3.就诊的定点医疗机构发生电脑毛病或因《社会保障卡》破坏等缘故原由不克不及记账的。
农夫工医疗保险参保人经结算医院批准转诊到指定的医疗机构产生的住院费用，先行付出现金的，可以凭有关票据和资推测结算医院按规定打点考核报销。
273、哪些情况到就医的医疗机构报销相关费用?
答：综合医疗保险参保人门诊发生的医疗费用或参保人住院发生的医疗费用，有以下情形之一的，先行支付现金，可以凭有关单据和资料到就医的医疗机构按规定办理审核报销：
1.就诊的定点医疗机构发生电脑妨碍或因《社会保障卡》破坏等原因不能记账的；
2.经医院赞成，住院时在院外购买基本医疗保险目录范围内的处方药。
274、由单位恒久派驻异地的本市户籍参保人及退休后寓居在国内其他城市的参保人如何办理医疗保险常住异地立案手续及报销?
答：1.网上登记：登岸深圳市劳动和社会保障营业网上效劳大厅()-点击&社会医疗保险行政审批事项&-点击&社会医疗保险深户在职和退休人员常住内地立案申请&-按要求填报信息，并挨印一式三份的《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》(以下简称《异地就医登记表》，退休人员只需打印一式两份)。《异地就医登记表》也可到就近社保机构支付或从社保局网站间接下载。
2.在常住地选择三产业地医疗保险定点的、镇(城)级以上公立医疗机构作为其就医的医疗机构，经该医疗机构盖章后，报当地社会(医疗)保险经办机构审核盖章；历久派驻国内其他城市的本市户籍参保人还须经其参保单位确认盖章。
3.由本人或委托他人持盖章后的《异地就医登记表》、本人社会保障卡和身份证(验原件收复印件)到所属社保机构办理备案手续。
4.《异地就医挂号表》自所属社保机构审核存案之日起见效，参保人管理常住异地就医注销后，在本地定点医疗机构就医发生的医疗费用由个人先垫付，可在费用发生之日(住院的以出院之日)起12个月内，备齐报销所需资料到所属社保局提出报销申请。
275、参保人到社保机构申请医疗费用报销需要提供什么资料?
问：(一)门诊用度报销申请所需材料：
1、参保人劳动保障卡(验原件光复印件)
2、原始收费收条(收原件)；
3、用度明细清单(支原件)；
4、门诊病历(包罗病情介绍、疾病诊断、用药或治疗计划)(验原件、收复印件)；
5、相关检查陈说单(验原件)；
(二)住院费用报销申请所需资料：
1、参保人劳动保障卡(验原件、光复印件)；
2、疾病诊断证明书(收原件)；
3、医院原始收费收据(收原件、复印件)；
4、医院费用明细清单(收原件)；
5、住院病历复印件(包括入院记录、医嘱单、手术纪录、出院记实及相关检查陈诉单)(需到医院病案室复印、加盖医院公章)。
6、报销所需相关证明或申请表(常住异地报销提供《异地就医登记表》、市外转诊报销提供《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》、市外急诊报销在人员工提供单位证明、自行就医报销填写《自行就医报销申请表》、市外生育报销提供成婚证、户口本、计生证或计生证明、小孩出身证明)
(三)初次办理报销需提供参保人在深圳开户的活期银行存折或银行卡(限中行、工行、建行、农行)、参保人或代庖人身份证(验原件、收复印件)
276、参保人就诊发生的医疗费用在什么景象下可以先行领取现金，再凭有关单据和资料到社保局提出审核报销申请?
答：参保人就医发生的医疗费用有以下景遇之一的，可以先行支付现金，再凭有关单据和资料在费用发生之日(住院的以出院之日)起12个月内到社保局提出审核报销申请：
1.综合医疗保险、住院医疗保险参保人在国内其他乡村急诊或经核准转诊到国内其他城市发生的住院医疗费用；
2.持久派驻在国内其他城市工作的本市户籍参保人或退休后栖身在国内其他城市的参保人，在存案的医疗机构就诊发生的医疗费用；
3.已办理门诊特病登记的参保人在定点医疗机构进行的慢性肾功效衰竭门诊透析费用；
4.农平易近工医疗保险参保人因工中出或出好，在非结算医院因慢诊急救收生的住院医疗费用；
5.参保人经医院赞成，住院时在院外进行目录内诊疗项目发生的费用；
6.综合医疗保险、住院医疗保险参保人在海内其他都会发生的契合规划生育规定的生育医疗费用；
7.参保人因工出差、省亲，在国外或港、澳、台地区期间急诊住院发生的医疗费用。
8.综合医疗保险参保人在国内异地就医的门诊基本医疗费用和处所弥补医疗费用，审核报销时从个人账户扣加。
277、参保人在国内异地发生急诊住院的费用如何报销?
答：参保人在国内异地急诊住院，实际发生的费用，经参保人申请，由社保机构对实际发生的费用审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销；如参保人在异地发生的一般住院费用按自行市外就医处理；市外发生的门诊费用冲减个人帐户。
278、参保人在国外或港、澳、台地区发生的医疗费用在什么环境下才可以报销?
答：参保人因工出差、投亲，在外洋或港、澳、台地域时代急诊住院发生的医疗费用，经参保人申请，由社保机构对现实发生的费用审核，按不高于本市医疗免费标准予以报销。
279、参保人没按规定办理相关手续就自行到异地就医，发生的住院医疗费用是否可以申请报销?
答：可以申请报销。参保人未按规定办理相关手续，自行到我市社会保险机构在市外的定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可在出院之日起12个月内申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定低落20个百分点；参保人未按规定办理相关手续，自行到国内非我市定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可在出院之日起12个月内申请报销，但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定下降40个百分点。
280、我从前在内地参加的医疗保险可以转到深圳来吗?
答：目前国家出台了《活动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》，规定自日起，城镇基本医疗保险参保人员跨统筹地区活动就业并参加新就业地城镇基本医疗保险的，可办理医疗保险关系转移手续。具体的转移办法按国家的方案办理。
8、生育医疗保险题目解答
281、我参加的是农民工医疗保险，还可以参加生育医疗保险吗?
答：不能。只有参加住院医疗保险和综合医疗保险时才要求同时要参加生育医疗保险。
282、非深户的住院医疗保险参保人此刻能否能享受生育医疗保险待遇?
答：参加深圳市住院医疗保险的参保人从2009年3月份起头也可享受生育医疗保险待遇，生育医疗保险待遇同综合医疗保险参保人分歧。
283、我参加的是综合医疗保险，但我已经生了小孩，我不念再参加生育医疗保险，可以吗?为什么?
答：不可以。由于生育医疗保险不是一个零丁的险种，是和医疗保险合在一路的一个险种，所以凡是参加住院医疗保险和综合医疗保险的都要同时参加生育医疗保险。
284、我的一个男的，我为何要参加生育医疗保险?
答：生育不单单是一种个人行为，更多是一种社会行为。女职工生小孩是为社会出产新的劳动力，属于劳动力的再生，是以，生育的医疗费用天经地义该当由全社会来分管，所以男性也应当要生育医疗保险。
285、我非深户，男性。我们公司给我买的是综合医疗保险，包括了生育保险，请问我妻子在深圳生小孩的话，可以享受生育保险待遇吗?能报销多少?
答：1、生育医疗保险只有参保本人方可享受待遇。所以你只有您妻子参加了生育医疗保险并符合打算生育规定，才可以享受生育医疗保险待遇；
2、参加综合医疗保险的非深户在职人员可以与深户在职人员一样参加生育医疗保险，并享用划一的生育医疗保险待遇。
286、我是在深圳一家公司参加的住院医疗保险，筹办回故乡安徽生小孩，我想问问到时发生的费用能不能回深圳保销?需要什么资料?
答：可以。但是应在医疗费用发生之日起12个月内(住院从出院日起算)内办理申请报销手续，过期不予报销。报销时应提供以下资料：盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件疾病诊断证明书、(门诊)出院诊断证实书或出院(住院)费用明细清单原初收费收条、社会保障卡、参保人存折(深圳开户的中行、工行、建行、农行活期存合，验原件交复印件)、立室证、户口本、计生证或计生证明、报销临蓐费用还应供应婴儿诞生证。
287、叨教目下当今办的社保卡,生小孩可以或许报销吗?
答：《深圳市社会医疗保险措施》规定，医疗保险参保人当月参保，次月享受待遇。生育医疗保险参保人当月参保，下个月起发生的相符企图生育政策规定的生育医疗费用就能够报销。
288、伉俪两边都是深圳市户口。都参加了生育保险。请问产假期间的生育补助如何领取和申请?补助的标准是怎么计算的?
答：我市今朝施行的是生育医疗保险，还没有创设生育补助轨制，参保人发生的吻合设计生育政策的跟生育相关的医疗费用可以报销。
289、生育保险峻买几个月后才气报销?是本人往社保局报销仍是医院代报销?
答：参保人自参保后的下个月起就能够享受生育医保待遇了。参保人定点医院发生的合适企图生育政策的生育相干医疗费用可以曲接在医院记账。
290、本人是深户在职女工，单位已购买生育保险。目前已有身，由于各种原因准生证仍未办妥，所以入院消费前所有检查费用都由社保卡的个人账户或现金支付。请问是否可以申请社保报销?需要提供什么资料?
答：可持相关资料到医院医保科作退帐处理。大概持下资料到社保局生育统筹处报销：参加生育医疗保险的参保人，在市外产前检查、临盆住院或筹划生育手术的，需在出院之日起1年内凭以下资料到所属社保机构医保机构报销：1、医疗卡复印件(验原件)；2、身份证复印件(验原件)；(若有代办，需提供代办人身份证原件及复印件)；3、参保人本人的深圳开户银行存折或借记卡(中、工、农、建)复印件(验原件)；4、娶亲证复印件(验原件)；5、有用单据原件；6、深圳市街道办出具的计划生育证明原件；7、单位证明原件；8、加盖医院公章的住院(门诊)费用明细清单；9、费用明细清单原件；10、门诊病历或孕产妇手册复印件(验原件)；11、加盖医院公章的住院病历(包孕入院记载、医嘱单、手术纪录、出院记实、相关检查陈述单)。
10、功令责任问题解答
312、举报医保违规行为的路子有哪些?有没有奖励?
答：举报能够采取电话、疑函、电子邮件或去访等体例。举报德律风：；地址：深圳市祸田区彩田北路2038号深圳社会保险基金办理局医保处；Email：ybjb@。单位和小我有权揭发、控诉定面医疗机构、定点整卖药店、参保单位、参保人和市社会保险机构事情人员的背法、违规行动。举报经核实后，市社会保险机构对签名告发人予以奖励，奖励金额为举报内容查实违法、背规数额的20%，但最高不得跨越以下额度：举报内容数额10万元以下的，嘉奖金最下不超越1万元；举报内容数额10万元以上50万元以下的，奖励金最高不跨越5万元；举报内容数额50万元以上100万元以下的，嘉奖金最高没有凌驾10万元；举报内容数额100万元以上的，奖励金为10万元。
313、用人单位为不切合我市医疗保险参保范围的人员办理医疗保险参保的法令责任?
答：该参保人的医疗保险关系无效，已缴纳的社会保险费退给参保单位和个人，同时，市社会保险机构可对单位处以5000元以上10000元以下的奖款；对医疗保险统筹基金已支付的费用，由市社会保险机构逃回；涉嫌立功的，移收司法机关依法处理。
314、公司未按规定为员工缴交医保费，员工发生的医疗费怎样办?
答：根据《深圳经济特区企业员工社会养老保险前提及实在施规定》：企业违背本条例规定早交、少交和不交养老保险费的，员工可以在知道或该当晓得权力被损害之日起两年外向所在参保机构信访窗口或有部门赞扬、举报，也能够直接向劳动仲裁机构申请仲裁。用人单位未按规定缴交医疗保险费的，在此期间参保人发生的医疗费用由用人单位按《深圳市社会医疗保险设施》的规定标准予以支付；影响参保人持续参保年限、致使其医疗保险待遇丧失的，益失部门由用人单位按《深圳市社会医疗保险法子》的规定标准予以支付，用人单位未按规定缴交医疗保险费的，按《社会保险费征缴暂行条例》和《劳动保障监察条例》的相关规定处置惩罚。
315、医保定点零售药店哪些行为属于违规行为?
答：1.不核验社会保障卡是不是人卡符合，直接予以医保记账。
2.向参保人提供子虚清单和收据。
3.刷社保卡换购公费药、营养保健品、食物、化装品、生存用品、医疗东西等其他非医保的商品。
4.医保定点药店故弄玄虚，欺骗医保记账或申请医保结算费用。
5.反复结算药品费、多收费、乱收费。
6.不按医保外配处方规定剂量数目调解药品、另行互换调度药品或者捏造处方。
7.留置、压放社会保障卡。
8.不熟习医保药品药理常识，治保举医保药品。
9.将非药品(食品、保健食物、仿冒外用品等)向参保人保举药品成效。
10.其他违背医疗保险规定的行为。
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