太湖县新型农村合作医疗管理中心
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4368826 （弥陀监审组）
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安徽省新型农村合作医疗工作简报2010年第5期
[&来源：安徽省农村合作医院管理办公室]
&二〇一〇年第5期（总第55期）
安徽省农村合作医疗管理办公室&&&&&&&&&2010年6月12日
●国务院医药卫生体制五项重点改革2010年主要工作安排（新农合部分）
●卫生部、民政部联合印发《关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》
●卫生部部长陈竺：“一手托两家”的体制优势
●卫生部副部长刘谦赴安徽调研基层卫生及新农合工作
●卫生部农卫司在我省举办全国新型农村合作医疗培训班
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●省政府召开全省新型农村合作医疗工作会议
●省人大副主任朱维芳一行视察我省新农合工作
●省卫生厅印发《安徽省新农合报销药品目录（2010年版）》的通知
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●黄山市召开全市卫生民生工程暨新农合工作推进会议
●阜阳市卫生局对六家市级新农合定点医院进行通报批评
●淮北市开展2010年度新农合定点医疗机构督查
●铜陵市卫生局印发《铜陵市新型农村合作医疗就诊卡使用管理暂行办法》
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●绩溪县、五河县、来安县完成派驻乡镇新农合工作人员选聘工作
●颍泉区区长视察新农合管理中心
●灵璧县人大常委会、副县长调研新农合工作
●砀山县、金寨县、宿松县副县长调研新农合工作
●裕安区副区长参加信息平台建设培训及新农合管理工作会
●东至县人大调研新农合工作
●铜陵县新农合监督委员会召开定点医疗机构工作会议
●长丰县城镇居民医疗保险与新农合合并运行成效显著
●涡阳县多措施确保县外住院参合农民补偿款及时发放
●怀宁县对新农合定点医疗机构实行保证金管理 &进一步加强费用控制
●霍邱县积极探索解决农村五保户就医问题
●各地经办机构积极争先创优
国务院医药卫生体制五项重点改革2010年度
主要工作安排（新农合部分）
为确保医药卫生体制五项重点改革扎实有序推进，进一步明确目标任务，国务院办公厅提出医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排。其中，新农合工作目标任务如下：
一、巩固新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖面，参合率稳定在90％以上。
二.进一步提高基本医疗保障水平。主要工作目标：
1、提高筹资标准。各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年120元，适当提高个人缴费标准。
2、加快推进门诊统筹。城镇居民医保门诊统筹扩大到60%的统筹地区，新农合门诊统筹达到50%（力争达到60%）的统筹地区，城镇职工医保在有条件的地区先行探索、总结经验。基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。
3、提高报销比例。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例有所提高。所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上。
4、开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。
三、提高基本医保基金管理水平。主要工作目标：
1、大力推广就医“一卡通”等办法，方便参保人员就医和医疗费用结算。在80%的城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区实现医疗费用即时结算（结报），患者只需支付自付的医疗费用。
2、推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。选择50种左右临床路径明确的疾病开展按病种付费试点。探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用。
3、积极做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作，开展以异地安置退休人员为重点的就地就医、就地结算服务。
4、鼓励有条件的地方提高基本医疗保险统筹层次。科学论证、有序开展基本医疗保障经办管理资源整合。探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。
5、落实国家基本药物医保报销政策，确保基本药物全部纳入医保报销范围，报销比例明显高于非基本药物。
四、改革基层医疗卫生机构补偿机制。主要工作目标：
1、鼓励地方探索通过购买服务的方式，发挥医保基金对基层医疗卫生机构的补偿作用。
五、发挥村卫生室在农村三级卫生服务网络中的网底功能。主要工作目标：
1、落实乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助政策，保障村医的合理收入。鼓励地方将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围，提高报销比例。
六、保障措施
（三）强化评估考核。国务院医改领导小组办公室要会同有关部门加强对改革进展和效果的督导评估，建立定期考核和信息通报制度，及时分析新情况、新问题，积极研究解决办法，并组织开展五项重点改革实施效果中期评估工作。
卫生部、民政部联合印发《关于开展提高农村儿童
重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》
近日，卫生部、民政部联合印发《关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》，决定开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作，具体意见如下：
一、指导思想
在保持新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）和医疗救助制度健康发展并使广大农村居民公平享有的基础上，优先选择几种危及儿童生命健康、医疗费用高、经积极治疗预后较好的重大疾病开展试点，通过新农合和医疗救助等各项医疗保障制度的紧密结合，探索有效的补偿和支付办法，提高对重大疾病的医疗保障水平。各省（区、市）要在试点基础上逐步探索建立新农合重大疾病医疗补偿办法，进一步缓解农村居民重大疾病的经济负担。
二、基本原则
量力而行，稳步推进。根据基金支付能力，稳步推进试点工作。以儿童为重点，优先选择个别重大疾病在部分县（市）开展试点。
加强衔接，合力保障。对试点的重大疾病，要将提高新农合补偿水平与提高医疗救助水平紧密结合，有效提高保障能力。
规范方案，合理补偿。各省（区、市）对试点疾病的补偿模式应相对统一，新农合、医疗救助、患者家庭合理分担医疗费用，有效缓解患者的疾病经济负担。
三、合理确定试点地区和疾病
各省（区、市）结合实际，并结合公立医院改革试点工作，在本辖区内选择2—3个参合人口多、信息化管理能力较强、已经开展省、市级定点医疗机构即时结报工作和医疗救助“一站式”服务的县（市）开展试点工作。
试点工作可先从解决0—14周岁（含14周岁）儿童所患急性白血病和先天性心脏病两类重大疾病入手，优先选择儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等6个病种进行试点。
各省（区、市）也可根据基金支付能力，适当增加试点病种。增加试点病种应考虑基金的使用效益，同时兼顾基金使用的公平性。
四、明确救治医院
各地应根据试点疾病，由省级卫生行政部门在本辖区内选择具备诊治条件、诊疗技术水平高的省、市级新农合定点医疗机构作为选定病种的救治医院，并与救治医院签署定点医疗服务协议。县级新农合定点医疗机构确具备诊疗条件和能力的，也可选作试点病种的救治医院。
省级卫生行政部门要根据卫生部印发的相关病种临床路径、临床技术操作规范或诊疗指南，确定试点病种的标准化诊疗方案，并依据诊疗方案和定点医疗服务协议，规范救治医院的医疗服务行为，加强监管，有效控制试点病种的诊疗费用。
五、完善医疗费用补偿办法
各省（区、市）要根据试点病种的标准化诊疗方案，测算并限定相应病种的合理诊疗费用。新农合和医疗救助基金在限定费用的基础上，实行按病种付费，明显提高报销比例。原则上，新农合对试点病种的补偿比例应达到本省（区、市）限定费用的70%左右，医疗救助对符合条件的患者再行补偿，补偿比例不低于限定费用的20%。参合患者在本省（区、市）内相应的定点医疗机构诊疗，享受规定的补偿。
六、改善医疗保障服务管理
各级新农合经办机构应遵循便民、利民的原则，及时做好参合农民的转诊工作，简化并规范试点疾病的结算报销流程。实行新农合定点医疗机构即时结报，并与医疗救助“一站式”服务，方便参合人员及时得到补偿。要简化定点医疗机构的相关结算程序，及时结算医疗机构的垫付资金。
七、认真组织实施试点工作
各级卫生行政部门要切实重视试点工作的开展，认真做好各项组织工作。各省级卫生行政部门要会同民政部门制定提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点的具体实施方案，确定试点县（市）。各试点县（市）要在信息系统支持、经办服务等方面做好相应的准备工作，同时做好试点工作的宣传。
各省级卫生、民政部门在开展试点工作的同时，应当积极争取本地区红十字会或慈善救助等组织对试点疾病补偿工作的支持，在项目开展、基金使用、救助对象等方面与基本医疗保障制度相衔接，形成救助合力，探索建立多层次的农村基本医疗保障体系，通过多渠道筹资，共同提高保障水平。
意见要求，7月31日前，各地要将试点县(市)名单及试点实施方案报卫生部、民政部备案。
卫生部部长陈竺：“一手托两家”的体制优势&
卫生部部长陈竺在2010年全国卫生工作会议上提出的“一手托两家”管理体制，其基本含义是，医保基金支付与医疗服务，实现一体化管理，即由一个部门既管医疗机构，又管医疗保障基金支付。在“一手托两家”体制下，统一的部门明显改变了之前分散管理的本位主义和短期主义的弊端，其管理职责将更多地表现出全局性、长期性和协调性的特征。“一手托两家”管理体制的优势在于：
能统筹供方和需方管理
从建国以来医药卫生体制改革的全过程看，医疗服务供给不足和医疗服务需求压抑的矛盾交替出现，在解决这些矛盾的时候，往往采取片面加强一方的策略，其后果就是在某一方面得到极大发展的同时，另一方面则出现了新的问题。从现阶段的情况看，医疗卫生领域既有供给方面表现出来的“看病难”问题，又有需求方面表现出来的“看病贵”问题。但是在分散的管理体制下，这两个问题被简单地归结为负责管理医疗服务体系的部门和负责管理医疗保障体系的部门分别要解决的工作，这种画地为牢的管理方式，人为割裂了医疗服务供给和需求的内在联系，造成了供给和需求的尖锐对立。
应当看到，在“一手托两家”的体制下，卫生行政部门能够平衡供需双方的关系，不偏袒任何一方，同时运用自身的专业优势，有效引导供需双方的行为向着合理的方向发展，实现医疗卫生事业和医疗保障事业同步、协调、可持续发展。
能实现满足需求和控制费用的平衡
一个国家的国民医疗服务需求不可能无限制地得到满足，因此需要在满足医疗服务需求和控制医疗费用之间取得平衡。中国在2000年的三项改革中就提出“要用比较低廉的费用，提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗需求”。但要实现这一目标有着很大的难度，这是因为医疗保障管理是专业性很强的技术工作，是世界性难题。在医保管理中，最重要也是最复杂的是医保基金的结算管理。但是在现行体制下，医保部门不是有效使用基金为尽可能多的人提供充分的基本医疗服务，反而是捂住钱袋子，使基金出现大量结余。这已经在很大程度上改变了医疗保障的社会保障属性，也偏离了医疗保障发展的正确方向。
在医疗保障基金规模越来越大的背景下，确实应该认真对待医保基金的使用效率问题。相比较而言，“一手托两家”具有更多的体制优势。在卫生行政部门统管两大体系的前提下，对医疗机构的控制手段大大丰富，除医保经济手段外，卫生行政部门的行业管理手段也能发挥积极的作用。卫生主管部门不仅可以发挥在费用结算上的信息优势和技术优势，也将充分利用行业管理优势，对违规医院和医生可及时实施强有力的处罚。同时在一个部门内部，还能够打破分工局限，两大体系密切协作，对医疗保障基金支付和医疗服务运行的各个风险点进行全程控制，有效抑制医疗机构的不合理行为。更为重要的是，在一个部门统管的格局下，医疗机构创收冲动和医保基金约束医疗机构的矛盾将在内部消化，从而能够在满足医疗服务需求和控制医疗费用之间实现有效的平衡。
能促进改善国民健康全局
目前我国医疗保障制度主要关注基金平衡和医疗费用控制，而没有重视为尽可能多的人提供制度化的基本医疗服务。
如果能够将医疗保障基金支付和医疗服务整合到一个部门来管理，就能克服部门利益的羁绊，从促进并改善国民健康全局出发协调推动各项事业的发展。在卫生行政部门的技术支持下，医疗保障能够根据成本低、效益好的原则对医疗服务体系进行干预，同时引导医疗服务体系走适宜技术路线，注重中西医结合。随着人口老龄化、疾病谱变化、利益诉求多样化以及诸多不确定因素的影响，加上我国正处于工业化中期、城市化加速发展时期以及体制快速变革时期，全民疾病发展趋势和疾病经济负担随时都在发生深刻的变化，在不同地区还呈现出巨大的差异，迫切要求从总体上和宏观角度统筹各方面的力量集中研究卫生与经济社会协调发展战略，及时跟踪国民健康状况，研究重大卫生问题，优先领域、干预重点及预期效果。
利于集中决策和统一负责
医疗保障和医疗服务是不可分割的整体，但目前多头管理的体制，客观上导致了部门利益的分割，形成政出多门、相互掣肘的局面，使得符合医疗卫生事业发展规律、有利于提高人民健康水平、能够被各相关部门都认可的相关医改配套及细化方案迟迟不能出台，造成了时间效率损失。各个部门出台的政策又把本部门的权益放在第一位考虑，往往偏离了医疗保障的目标。由于部门权力利益的客观存在和业务之间的交叉关联，在“各负其责”的名义下很容易导致“揽权卸责”的后果，使有限的资源不能更好地用来保障人民健康，在一定程度上还会导致业务部门及其下属单位的寻租甚至腐败。
“一手托两家”体制能够克服单个部门政策制定上的狭隘，确保政策的科学性。特别是能够将医疗保障体系和医疗服务体系在分散管理下存在的分歧、冲突消化在一个全面负责健康的大部门内部，从而减少协调成本，提高决策效率，增强重大政策的集中性和权威性。“一手托两家”体制的好处还在于卫生部门在承担医疗保障体系和医疗服务体系的管理职责后，也就理所当然成为统一负责国民健康的责任人，这就能有效克服多龙治水情况下找不到责任人的弊端。在“一手托两家”体制下，卫生行政部门必须就医疗保障资金的使用向资金的所有者（委托人）负责，确保医疗保障资金全部用于公共目的，同时积极改善资金的使用绩效。
（摘自：《健康报》6月7日6版）
生部副部长刘谦赴安徽调研基层卫生及新农合工作
5月16日至5月18日，刘谦副部长一行前往安徽省对基层卫生工作进行调研。在皖期间，刘部长先后前往合肥市开发区、肥西县、庐阳区考察，现场体验了,安徽医科大学第二附属医院开展新农合省级定点医疗机构网络即时结算报销工作的具体流程并观看新农合信息化工作演示，深入乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心实地了解农村卫生工作和社区卫生工作开展情况，同时，重点就基层医疗机构实施国家基本药物制度、开展基本公共卫生服务等工作进行了调研。安徽省卫生厅、合肥市人民政府以及调研县、区卫生局和医疗机构进行了工作汇报，有关基层工作人员参与了座谈。调研期间，刘部长肯定了安徽省在深化医药卫生体制改革中的一些突出做法和成绩，同时希望安徽省要继续按照中央医改的精神，以转化机制为重点，抓住绩效考核、基本药物制度等抓手，继续深入推进基层卫生工作，巩固完善新农合制度，为医改工作再创新的经验。卫生部农卫司、妇社司有关人员陪同了调研。
（省农合办整理）
卫生部农卫司在我省举办全国新型农村合作医疗培训班
5月26-28日，卫生部农村卫生管理司在我省举办“全国新型农村合作医疗培训班”，来自全国各省的卫生厅农卫处（农合处）处长（或省农合办主任）和有关人员参加培训。
我厅高开焰厅长会见了卫生部农村卫生管理司聂春雷副司长一行，徐恒秋副厅长在开班仪式上致辞并介绍了我省新农合工作情况。
培训班由卫生部农村卫生管理司合作医疗处傅卫处长主持。聂春雷副司长主讲了当前新农合工作的形势、任务和要求。卫生部新农合专家组专家程晓明、汪早立、刘永华等分别讲解了《新农合门诊统筹总额预付研究及测算办法》、《新农合统筹补偿方案现状分析及相关建议》、《新农合基金监管存在的问题与对策》等内容。安徽省农村合作医疗管理办公室汪和平同志介绍了安徽省新型农村合作医疗信息系统建设的做法和成效。培训班还组织参会人员参观考察了青阳县新型农村合作医疗工作。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&（省农合办整理）
省政府召开全省新型农村合作医疗工作会议
为总结全省新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)工作的成绩和经验，分析形势，进一步推进全省新农合工作，5月5日上午省政府召开了全省新农合工作会议。各市政府副市长、市卫生局局长、市财政局局长以及各县（市、区）政府副县（市、区）长、卫生局局长、财政局局长、省级新农合定点医院院长参加会议。省委常委、副省长赵树丛、省人大常委会副主任朱先发、省政协副主席李宏塔出席会议。会议表彰了全省新农合工作先进集体和先进个人。会议由省政府副秘书长程中才主持，省委常委、副省长赵树丛作重要讲话，卫生厅厅长高开焰、财政厅副厅长吴天宏分别代表卫生厅、财政厅发言，卫生厅副厅长、省新农合工作领导小组办公室主任徐恒秋向大会报告了全省新农合工作的主要进展情况和2010年的主要工作打算。长丰、南陵、岳西、泗县政府和弋矶山医院分别介绍了新农合工作的做法和经验。
赵树丛副省长指出：要正确认识新农合工作的发展形势。我省新农合工作已经全面实现了区域覆盖，筹资标准逐步提高，参合率不断上升，管理体制和运行机制不断完善，初步建立了适应农村经济社会发展水平的新型农村合作医疗制度。我省新农合工作运行质量指标良好，整体工作水平迅速跃居全国领先水平，得到了国务院以及卫生部的充分肯定。但是，还存在不少困难和问题，主要是：新农合的保障能力不够，农村医疗服务能力不够，新农合的管理能力不够。因此，要坚持巩固、完善、提高的方针，采取有效措施加以解决。
赵树丛副省长要求：要准确把握新农合工作的定位。加快新农合制度建设必须做到“四个结合”：一是与推进经济发展方式转变相结合；二是与民生工程建设相结合；三是与当前医药卫生体制改革相结合；四是与城乡统筹发展相结合。
赵树丛副省长强调：要着力在五个方面下功夫，做到“五个贯穿始终”。一要把农民的受益程度贯穿新农合工作的始终；二要把教育农民、增强农民的合作精神贯穿新农合工作的始终；三要把提高基层医疗服务能力贯穿新农合工作的始终；四是要把完善新农合制度贯穿新农合工作的始终；五是要把从严监管贯穿新农合工作的始终。
赵树丛副省长最后特别强调：要进一步加强对新农合工作的领导。各级政府都要以科学发展观为指导，从全局工作的高度认识新农合工作在经济社会发展中的重要地位和作用，加大对新农合工作的支持力度。市县政府的常务会议每年至少要研究一次新农合工作，学习新农合政策和基础知识，研究和解决工作中遇到的困难和问题。
程中才副秘书长总结时强调：赵树丛副省长的讲话思想深刻、立意高远、内涵丰富、重点突出、方向明确、可操作性强。各地要深入学习、深刻理解，认真贯彻落实赵省长讲话精神。参会的分管领导要向政府主要领导汇报，要增强责任感和使命感，分析新形势，抓住新机遇，提出新思路，拿出新办法，解决新问题，进一步提高农民对新农合政策的知晓率、自愿参合率以及群众受益率和满意率。
（省农合办整理）
省人大副主任朱维芳一行视察我省新农合工作
2010年6月3日上午，省人大副主任朱维芳率省人大代表团专程视察我省新农合工作并查看新农合信息系统，卫生厅副厅长杜昌智等领导陪同。代表团在听取了我省新农合工作总体情况的汇报之后，仔细查看了我省新农合信息系统省级平台运行情况。朱维芳主任对我省新农合工作取得的成绩予以充分肯定，对新农合信息化建设成果十分赞赏，连声称好，并就我省新农合事业的进一步发展提出了殷切希望。
（省农合办整理）
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省卫生厅印发《安徽省新农合报销药品目录（2010年版）》的通知
为进一步落实国家基本药物医保报销政策，确保基本药物全部纳入医保报销范围，报销比例明显高于非基本药物，依据省卫生厅、人社厅、省物价局制订的《安徽省基本药物和补充药品招标目录（2010年版）》（皖卫通〔2010〕4号），省卫生厅近日印发了《关于印发安徽省新农合报销药品目录（2010年版）的通知》（以下简称《通知》）。新的新农合药品目录在保持参合农民用药政策相对稳定连续的基础上，依据国家基本药物政策，增补及标注了国家基本药物307个品种以及安徽省补充药物277个品种，总品种数为1194个。其中：西药771个，中成药374个，民族药49个。国家基本药物品种，其药品名称及剂型，注释按照《国家基本药物目录》（2009年版·基层部分）说明执行﹔非国家基本药物品种，按照《安徽省新农合药品目录(2010年版)》凡例执行。
《通知》要求，各统筹地区新农合经办机构、各新农合定点医疗机构要在2010年6月30日前完成计算机信息管理系统新农合报销药品数据库的更新维护工作，做好新旧版本新农合报销药品目录使用与管理的衔接，做好药品通用名称与商品名、异名对应工作，在计算机信息管理系统中对国家基本药物307个品种以及省补充药物277个品种进行分类标注，实现住院参合农民“基本药物累计费用”自动统计与生成。
《通知》还要求各新农合统筹地区及实行即时结报的新农合定点医疗机构要进一步完善新农合报销药品分类补偿办法。参合农民使用《安徽省新农合药品目录(2010年版)》目录内药品，纳入新农合可补偿费用，按统筹地区新农合补偿方案规定，给予报销补偿；对参合农民使用国家基本药物品种及省补充药物品种的费用，在享受原报销补偿比例的基础上，按照8%的比例再增加新农合补偿。
《安徽省新农合报销药品目录（2010年版）》由省农村合作医疗管理办公室负责解释，自2010年7月1日起试行。
黄山市召开全市卫生民生工程暨新农合工作推进会议
5月25日下午，黄山市召开全市卫生民生工程暨新农合工作推进会议。副市长叶长荫出席会议并作重要讲话，市政府副秘书长章德辉主持会议。市卫生局负责人、市直承担卫生民生工程任务的单位和科室负责人，各区县分管区县长、卫生局长等参加会议。
叶长荫副市长针对该市1－4月份新农合工作中存在的运行质量不高、经办队伍人员不足等问题提出要求：一是要研究整改措施，努力提高住院实际补偿比，确保住院实际补偿比达到45%；二是要积极开展新农合村卫生室门诊统筹，年底前黄山区、歙县2个医改试点县村卫生室门诊统筹要达到100%，其它区县要达到80%；三是加强对定点医疗机构的监管；四是要加强新农合经办管理队伍建设；五是着力提高新农合信息管理水平。
（黄山市农合局）
阜阳市卫生局对六家市级新农合定点医院进行通报批评
近日，阜阳市卫生局组织专家对市级新农合民营定点医疗机构进行监督检查，发现部分医疗机构存在收费不规范、检查不合理、治疗不合理、病历书写不规范以及新农合患者自费药品和自费检查治疗项目未告知等违反新农合相关规定的问题，阜阳市卫生局经局长办公会议研究，决定给予阜阳市六家问题较严重的市级新农合定点医疗机构通报批评，并对这六家医院提出处理意见：一、凡多收多取、超标准收取、自立项目收取新农合病人的费用必须于6月20日前退回，已经给新农合病人报补的要把相关费用退给县市区合管中心新农合专户，未给新农合病人报补的要退还给患者本人，相关县市区合管中心对落实情况进行监督。二、各民营新农合定点医疗机构要针对本次检查中存在的其他违反新农合政策的问题，要制定整改措施，限期进行整改，涉及单位职工违反新农合政策的行为要给予处理，整改处理结果于6月20日前上报市新农合管理办公室，凡逾期未整改或整改不到位的将给予暂停定点资格处理。
阜阳市卫生局还针对检查中暴露出的问题，对各市级新农合定点医疗机构提出了相关要求。
（阜阳市卫生局）
淮北市开展2010年度新农合定点医疗机构督查
5月12日至16日，淮北市卫生局组织三区一县农合局等有关成员单位对全市80家新农合定点医疗机构进行了全面督查。重点了解农户对新农合的认识及满意程度，基层医疗单位对新农合工作流程掌握程度，住院补偿、药品价格透明度等方面的问题，全面掌握全区新农合工作整体运行情况。督查组采取明查与暗访相结合的方式，严格按照督查考评细则现场打分，深入到病房与患者交谈，广泛听取意见建议，详细掌握第一手资料。同时，利用网上24小时入院登记的参合群众信息，通过电话回访的方式掌握住院情况的真实性和认知率；了解门诊统筹定点医疗机构特别是村级定点机构是否严格按照有关规定为门诊就诊的参合群众进行补偿，表格填写是否规范、有无套取资金的行为；参合群众满意度等。
通过督查了解到该市新农合工作整体运行较好，但是在工作开展过程中个别环节存在不规范现象，主要表现在：个别新批民营医院农合报帐点设置不合规范，个别乡镇卫生院未能免费提供服务，部分医院补偿公示、药品价格和诊疗服务价格公示不及时不规范；个别乡镇级卫生院没有给患者提供每日费用清单，结算手续不便捷，目录外药品认可制做得较差；个别乡镇医院对个别参合者的建档出现错漏现象，留存电话真实性较差。
目前，督查组针对存在问题已按照相关规定进行了处理，并限期整改，对发现问题较多的定点医疗机构列为重点监督对象进行管理，从而促进全市新农合工作健康有序发展。
淮北市卫生局）
铜陵市卫生局印发《铜陵市新型农村合作医疗就诊卡使用管理暂行办法》
为规范新农合就诊卡的使用管理，维护参合人员的合法权益，近日，铜陵市卫生局印发了《铜陵市新型农村合作医疗就诊卡使用管理暂行办法》（以下简称《办法》）。该《办法》明确提出就诊卡是参合人员在定点医疗机构就医和结算医疗费用的专用卡，主要用于识别参合人员的身份，查询参合人员医疗费用和补偿情况；铜陵市就诊卡由市合医办统一制发，一人一卡；参合人员在定点医疗机构就医时应主动出示本人就诊卡，不得转借他人使用；定点医疗机构必须按规定核实其就诊卡；参合人员可持就诊卡在定点医疗机构和市合医办查询个人医疗消费情况。另外，该《办法》还对就诊卡的遗失、损坏，参合人员、新农合定点医疗机构、市合医办、各区卫生局等应承担的职责方面予以明确规定。
（铜陵市卫生局）
绩溪、五河、来安完成派驻乡镇新农合工作人员选聘工作
为加强新农合经办机构规范化建设，进一步促进新农合工作的健康发展。根据省编办、卫生厅、财政厅《关于我省新农合经办机构设置和编制配备的通知》（皖编办【2009】58号）文件要求，在每个乡镇配备1名工作人员，承担所在乡镇新农合审核补偿、调查核实、信息统计等工作。绩溪县、五河县、来安县县委县政府都高度重视乡镇新农合经办队伍建设，列入重要工作计划。
绩溪县在县人事局的精心组织下，纪检、卫生共同参与，于2010年4月22日至23日，通过笔试、技能测试、面试公开选聘了11名派驻乡镇工作人员。为使新录用工作人员尽快熟悉新农合政策及办事流程，熟练掌握业务技能，更好地服务参合群众，现已分批安排人员到县合中心实习。
王河县已将乡镇队伍列入2010年县事业单位编内聘用计划，日前这项工作己经启动，在五河政府网、蚌埠人事人才网进行公示，公开选聘15名派驻乡镇工作人员。
来安县6月5日在县人社局、卫生局、财政局、监察局组织下，已进行公开招考。经公示成绩，高低排名，择优录取，目前已有14人入选，目前正按程序办理相关手续，不久将到岗工作。
（绩溪县农合办、五河县农合办、来安县合管中心）
颍泉区区长视察新农合管理中心
4月26日下午，颍泉区区长金杰、副区长桂丽在区卫生局领导陪同下视察该区新农合管理中心。金区长一行逐一察看资料室、审核室、结算室等科室，了解新农合管理中心的审核、补偿、监管等工作程序，询问工作人员情况和工作经费情况，听取工作汇报。视察结束后，金区长强调：新农合是一项民生工程涉及人员多，一定要做好政策宣传，让群众了解、支持并自觉参与；加强医疗机构监管，控制医药费用，让农民获得更多的实惠；严格新农合基金的管理和使用，确保基金的安全；加大对基层医务人员的技能培训，提高他们的服务能力。金区长表示，将尽快把下派乡镇的审核人员招聘到位，以增强基层经办机构的力量。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& （颍泉区农合中心）
灵璧县人大常委会、副县长调研新农合工作
5月15-17日，灵璧县人大常委会副主任褚洪侠率队对全县新型农村合作医疗工作进行调研，副县长马杰、卫生局局长刘銮友等陪同参加调研。
县人大领导要求进一步探索创新新农合管理体制、运行机制；加强新农合各项工作的监督管理，完善相关政策，实行定期监测分析和考核评价制度，对违规违纪行为进行严厉处罚，并针对调研中发现的问题，认真补缺补差，不断提高管理水平，推进我县新农合制度不断巩固发展。
5月26日上午，灵璧县政府副县长马杰在县财政局及县民生办有关人员、县卫生局领导同志的陪同下对该县2010年以来新农合开展情况进行调研。
马杰副县长就当前新农合工作明确指示四点意见：一、努力做好对参合群众的服务工作；二、严格监管定点医疗机构及协议医疗机构的合理治疗、合理用药使用情况；三、加快做好新农合网络信息建设；四、要克服当前困难，使我县新农合工作上一个新台阶。
（灵璧县农合办）
砀山县、金寨县、宿松县副县长调研新农合工作
5月14日，砀山县副县长王怀启、县人大常委会刘庆杰副主任、曹永侠副主任、朱永亮副主任对该县新农合工作开展了专题调研活动，卫生局、财政局、民生办、农合局、定点医院等部门相关人员参加调研。王怀启副县长认为：砀山县新农合通过三年来的不断完善，运行情况良好，政策执行到位，制度比较完善，基本实现“农民得实惠，基层卫生院得发展，政府得民心”这三大目标，但目前仍存在一些问题：一是服务能力建设问题，卫生局写出报告，增加编制所差的人数。二是财政局所拨付农合经费不能低于原标准。三是监管手段要加强，要在测算好的基础上做好IC卡的筹备工作，争取尽快落实数字化的监管及报销手段。四是农合部门要根据所提建议逐项落实，写出整改意见上报。
6月1日，金寨县副县长蔡黎丽在县卫生局局长陪同下，到县合管中心调研指导新农合工作。蔡黎丽指出，县合管中心要在现有的基础上，不断强化措施，为全县新农合工作再上新台阶继续努力。并强调，新农合是目前涉及人口最多的民生工程，各级各部门要以科学发展观为指导，以高度的责任感，迫切的使命感，坚持不懈地抓好这项工作，为全县经济社会全面、持续、协调发展提供强大的社会保障。&&
6月3日下午，宿松县副县长叶凤鸣在县卫生局局长等领导陪同下来县合医局调研新农合工作。叶凤鸣指出，新型农村合作医疗是一项最大的民生工程、社会工程，在实施过程中要呼应政府政策，回应群众要求，适应服务能力，把政府的惠民政策落实好。她要求，县合医局作为公共服务管理部门要做到以下几点：一要强化服务意识、责任意识，打造业务能力过硬、服务观念牢固、工作作风严谨的高素质服务队伍；二要公共管理上质量，上水平，力求公共管理有力度、有效率；三要推进门诊统筹村卫生室建设，保障参合农民利益，要求村卫生室门诊统筹全覆盖，让农民能就近就医，获得门诊统筹补偿，真正实现新农合政策的普惠性；四要加强对定点医疗机构的监管，建立信息通报制度、医疗机构评审制度，规范医疗机构收、治、报行为，降低参合患者的医药负担，在基金安全与农民获益之间寻找平衡点，同时要积极探索单病种限价的方法与种类；五要严把审核关，做到公平、公正、公开，严格执行审核责任制和责任追究制。
（砀山县农合局、金寨县合管中心、宿松县合管局）
裕安区副区长参加信息平台建设培训及新农合管理工作会
5月7日上午，裕安区信息平台建设培训及新农合管理工作会议在市立医院四楼会议室召开，副区长黄战野出席会议，合管中心负责人，各乡镇（街）政府分管领导、合管办负责人，乡镇定点医疗机构院长及其他定点医疗机构农合负责人参加会议。
黄战野副区长传达了5月5日全省新农合工作会议精神，对全区新农合信息平台的建设及完善工作的重要性作进一步强调。他指出，参合信息的完善有利于参合农民的各项补偿的顺利进行；有利于参合农民中的困难群众方便快捷地享受政府提供的“一站式”补偿服务带来的优越性；有利于农合系统的功能扩展；有利于IC卡到户的实施；有利于民生工程数据的准确统计；有利于全区农民的基本信息共享。黄战野副区长对这次信息的完善质量、完成时间、进度通报等作了细致的安排，要求各乡镇、各单位要高度重视，精心组织，确保在5月30日前，将新农合信息平台建设准确、及时完善到位。
（裕安区合管办）
东至县人大调研新农合工作
5月13日至14日，东至县人大常委会副主任程芳，县人大常委会委员、教科文卫工委主任陈俭云等一行在县卫生局领导陪同下，对该县新农合工作情况进行调研。
程芳副主任强调：要加大宣传力度，真正做到新农合政策家喻户晓；进一步完善新农合监督管理体系，确保基金安全，动态观察，适时调整，加大对医疗机构的监管力度，定期督查；新农合工作与当前医改政策结合，要缩短具体补偿时间，加大对医疗机构设备投入；要增强服务意识，改善服务态度，规范医疗服务行为，提高乡村医生待遇，加强培训，提高医务人员的技术水平。
（东至县卫生局）
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铜陵县新农合监督委员会召开定点医疗机构工作会议
2010年5月28日，铜陵县新农合监督委员会在县疾控中心会议室召开新农合定点医疗机构工作会议。县纪委副书记、监察局长、新农合监委会主任王贵平，县社会保障局局长刘建东等县监委会成员出席会议，县合医办以及县内定点医疗机构负责人参加会议。
会上学习了《2010年第一季度全省新型农村合作医疗运行情况通报》、《关于太湖县卫生和公安联合侦查破获诈骗新农合基金案件情况的通报》，分析了铜陵县新农合1-4月份运行情况，并就新农合定点医疗机构费用控制和行为规范进行了培训。
刘建东局长要求定点医疗机构要本着负责的态度，一是规范医疗服务；二是加强法制教育；三是规范收费标准。同时要求县合医办要加强基金管理，严格审核流程，提高审核质量；其次要加强业务学习，提高自身能力；三要加强廉政廉洁建设，要把好关，防范骗保等现象发生。
王贵平副书记要求各定点医疗机构一要端正态度，正视存在问题；二要采取措施，及时解决问题；三要提高素质，提升服务水平和质量；四要加强监督，不断加大查处力度。
（铜陵县农合办）
长丰县城镇居民医疗保险与新农合合并运行成效显著
“两险”合并后，长丰县采取城乡居民统一办理参合手续，城乡居民凭户口本到户籍所在的村和居民委员会办理参合手续，参合应以家庭为单位整体参加，不得拆分。户口不在长丰县的县内大中小学校的学生参加合作医疗的，由所在学校出具证明统一到学校所在地的村、居委会办理参合手续。统一了城乡居民交费标准，2010年度参合居民个人缴费标准均为30元。同时，“两险”合并后，由于不再出现重复参合参保问题，各级财政减少对重复参合参保5万人的配套资金600万元，由于劳动和社会保障部门不再筹资和办理报销，也减少了行政成本。
从5个月的运行情况看，效果很好。一是体现了城乡之间的制度公平性，城镇居民也享受到合作医疗的门诊统筹，扩大了受益面，城乡居民都很满意；二是新农合经办机构完全能够胜任三个制度整合后的管理任务，大大节约了管理资源和行政成本；三是有效避免了部分人群（如：农民工和农村中小学生）重复参保参合、重复筹资交费、重复申请报销等一系列人为的矛盾。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& （长丰县农合中心）
涡阳县多措施确保县外住院参合农民补偿款及时发放
为保障参合农民利益，让参合患者享受到新农合带来的实惠，近期涡阳县农合局从参合农民较为关注的县外住院补偿款发放方面入手，加大工作力度，对于可能存在的参合农民县外住院补偿款发放不及时、延期拨付及吃、拿、卡、要等现象，制定以下措施加以控制，以确保参合农民能够及时足额领取新农合补偿款。
一是完善公示制度，畅通举报渠道，向参合农民公布各级新农合经办机构的监督电话和举报信箱。
二是将参合农民县外补偿款发放情况纳入定点医疗机构合管科月考评内容。发现一起延期兑付或挪用县外补偿款的，严格按照合管科长月考评内容扣分。
三是明确规定县外补偿款拨付时间。参合农民县外住院补偿款在县农合局拨付到镇卫生院后，10个工作日内必须发放到参合患者手中，因参合患者外出不能如期发放的，要有电话记录，并如实上报到县农合局备案。
四是加强电话回访和入户核查。每月县合管局抽出一定人力，对于参合农民县外住院补偿款发放情况进行跟踪调查，详细询问补偿款是否及时发放、是否足额兑付等。
（涡阳县合管局）
怀宁县对新农合定点医疗机构实行保证金管理
&进一步加强新农合定点医疗机构费用控制
为进一步加强对新农合定点医疗机构管理，确保新农合基金使用安全、有效，控制医药费用不合理增长，近日，怀宁县新型农村合作医疗管理委员会办公室分别下发《关于对新农合定点医疗机构实行保证金管理的通知》及《关于进一步加强新农合定点医疗机构费用控制管理的通知》。
怀宁县新型农村合作医疗管理委员会办公室下发的《关于对新农合定点医疗机构实行保证金管理的通知》提出，一是根据医疗机构级别，核定缴纳保证金数额。县外即时结报医院三级综合医院、二级综合医院及其他类医院分别缴纳3万元、2万元及1万元保证金；县内定点医疗机构分别缴纳2万元、1万元、0.5万元及0.2万元的保证金；二是定点医疗机构发生违规行为，将视情节轻重，扣除一定的保证金；三是定点医疗机构因违规行为，造成不合理医药费用发生的，由定点医疗机构承担，新农合基金与参合农民不予支付。定点医疗机构保证金被扣除后，余下保证金金额不足50%的，必须在10个工作日内补交齐；四是县合管办与定点医疗机构于2010年5月底之前签订新农合定点医疗机构医疗服务管理协议，同时，一次性收取保证金；五是县合管办对保证金实行专帐管理。被扣留的保证金，一部分作为技能培训经费，一部分用于奖励新农合工作中成绩突出的定点医疗机构和相关人员。
怀宁县新型农村合作医疗管理委员会办公室下发的《关于进一步加强新农合定点医疗机构费用控制管理的通知》提出， 一要根据各定点医疗机构级别及2008年、2009年次均住院费用核定2010年月次均住院费用上限标准；以各定点医疗机构2009年住院人次为基数，严格控制住院率， 2010年全县参合农民住院率控制在6.5%以内。二是县合管办自2010年6月开始，将按月对各级定点医疗机构次均住院费用等新农合运行指标进行统计分析并通报，对次均住院费用超标部分的费用，由医疗机构承担，新农合基金不予支付，并按规定扣除保证金。三是县合管办分别于2010年第三、四季度末，对各定点医疗机构的住院人次进行统计，并作环比分析，超出一定涨幅的，根据具体情况按规定扣除保证金。四是扣除乡镇级定点医疗机构保证金达1万元及以上的，县级达2万元及以上的，由医疗机构主要负责人个人承担其中的2%。
(怀宁县合管办)
霍邱县积极探索解决农村五保户就医问题
农村五保户是一个特殊的弱势群体，新农合实施以后，虽然其参合费用由民政代为缴纳，在住院起付线，补偿比例等方面均给予优惠，但是仍然不能从根本上解决看病问题。霍邱县委、县政府高度重视，在充分调研的基础上，将农村五保户就医工作列为该县2010年实施的一项民生工程，出台了《霍邱县农村五保户就医暂行办法》，从4月1日正式实施这一民生工程，彻底解决农村五保户就医问题。县财政拿出100万元、县民政从城乡特困医疗救助资金拿出400万元、乡镇按五保户人数人均60元标准筹集，乡镇统筹资金分乡镇包干使用。
截止目前，全县医疗机构收住五保户328人次，发生医疗费用元。
（霍邱县农合办）
各地经办机构积极争先创优
◆萧县农合办被授予“市级青年文明号”荣誉称号
萧县新型农村合作医疗管理办公室再传佳讯，继被省政府评为“全省新农合先进县”后，近日又被宿州市创建青年文明号活动组委会授予“市级青年文明号”荣誉称号。萧县农合办现有工作人员15名，平均年龄33岁，其中35周岁以下青年12人，占80%，全部是大专以上文化程度，党员14人，是一支年青、充满朝气的团队。农合办成立三年来，始终以群众满意为目标，以争创“青年文明号”活动为动力，不断转变工作作风，减化工作流程，为参合农民提供方便、快捷、优质服务。
◆长丰县合管中心获“合肥市五一劳动奖状”荣誉称号
日前，在合肥市五一劳动节庆祝大会上，长丰县合作医疗管理中心荣获“合肥市五一劳动奖状”，并接受表彰。县合作医疗管理中心克服工作人员少、工作量大、办公场所拥挤等一系列困难，按照试点先行、总结经验、不断完善、逐步推广、扎实推进的原则，全体职工团结奋斗，兢兢业业，大胆探索，积极实践，从试点到全面发展，从起步到逐步完善，从新农合到城乡居民合作医疗，探索出了一条城乡居民医疗保险一体化的合作医疗发展之路。
◆铜陵县合医办荣获县级文明单位荣誉称号
2010年5月10日，铜陵县精神文明建设工作总结表彰暨争创全省第二届文明县城动员大会召开，铜陵县新型农村合作医疗管理办公室被授予年度县级“文明单位”荣誉称号。铜陵县合医办自成立以来，先后荣获年度、年度、年度市级文明窗口，年度县级文明单位等荣誉称号，此次获奖，使县合医办荣誉簿上再添新篇章。
◆砀山县农合局在中层股室评议中获得 “优秀股室”称号
2010年5月15日，砀山县新型农村合作医疗管理局在2009年上、下半年县“两风”办组织的民主评议中以第一名的满意率，被县委、县政府授予“优秀股室”称号。砀山县2009年对61个中层股室开展了两次民主评议活动，砀山农合局在两次评议中均获较高满意度。
◆濉溪县新型农村合作医疗管理中心荣获“先进集体”称号
4月29日，濉溪县人民政府召开了2007－2009年度劳动模范、先进工作者、先进集体表彰大会。濉溪县新型农村合作医疗管理中心等41个单位被评为濉溪县2007－2009年度先进集体。
◆宿松合医局荣获“人民满意单位奖”
&在3月11日宿松县三级干部暨先进表彰会议上，该县合医局以2009年上、下半年均位列公共管理及公共服务行业类政风行风评议第一名的佳绩，被县委、县政府授予“人民满意单位奖”。 为增强服务意识、提高办事效能、转变机关作风、优化发展环境，宿松连续5年开展每半年一次的政风行风评议活动，到2009年参加评议的代表群体已扩展到人大代表、政协委员、企业家、乡村干部、群众代表等不同层面的不同代表4000余人，充分体现民主广泛性、数据合理性及不可操纵性。2009年，该局被首次列入全县政风行风评议单位，并在上、下半年两次行评中，均位列公共管理及公共服务行业类第一名。
发：各市、县（市、区）人民政府，卫生局，财政局，合作医疗管理经办机构，省新型农村合作医疗领导小组成员单位，省政府民生办，省直医疗卫生单位
报：卫生部、财政部、省委、省政府、省人大、省政协领导；国务院新型农村合作医疗部际联系会议办公室（卫生部农村卫生管理司）及合作医疗处，卫生部新农合研究中心及新农合专家指导组成员；省委办公厅及宣传部，省政府办公厅及秘书二室，省人大办公厅及教科文卫委，省政协办公厅及教科文卫体委
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编审撰稿人员：夏北海、汪和平、储诚志、樊晓明、刘荷莲、凌道善
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