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2015年上海市大学生医疗保险报销比例
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　　大学生医疗保险是专门为在校大学生服务的保障。2015年上海市大学生医疗保险报销比例是多少呢？本文将为您介绍2015年上海市大学生医疗保险在门急诊、住院及大病保险三种情况下的报销比例。
　　2015年上海市大学生医疗保险报销比例
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　　上海市大学生医疗保险如何报销
　　1.大学生在上海市范围内的普通门诊，应先到本院校内医疗机构就医。院校内无医疗机构的，可指定附近的一所定点医疗机构，视作院校内医疗机构;大学生在院校选定的医疗机构普通门诊就医，享受院校内医疗机构同等医保待遇。
　　2.大学生进行住院或门诊大病医疗的，由院校指定部门开具相关结算凭证。2011年秋季学期前入学的大学生进行住院治疗，或2011年秋季学期后入学的大学生进行大病住院治疗的，仍开具原住院结算凭证;2011年秋季学期后入学的大学生进行住院治疗的，应开具《上海市城镇居民基本医疗保险（大学生）住院结算凭证（日后入校学生专用）》。大学生进行门诊大病治疗的，仍开具原门诊大病结算凭证。
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48小时排行可根据表中给出的报销条件,然后根据报销的医疗费住院治疗费用的报销部分对应的报销比例,来列出函数关系式;因为"该农民在这次住院治疗中的医疗费用为元"显然超过了起付线,代入式即可.
;当时,,那么自付的费用为元.答:报销的医疗费为元,自付的医疗费为元.
本题是利用一次函数的有关知识解答实际应用题,一次函数的综合应用题常出现于销售,收费,行程等实际问题当中,由此看来一次函数是常用的解答实际问题的数学模型,是中考的常见题型.
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第三大题，第6小题
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求解答 学习搜索引擎 | 为了增强农民抵御大病风险的能力,政府积极推行农村医疗保险制度.我市某县根据本地的实际情况,制定了纳入医疗保险的农民住院医疗费用的报销规定:享受医保的农民可在定点医院住院治疗,由患者先垫付医疗费用,住院治疗结束后凭发票到县医保中心报销.住院医疗费用的报销比例标准如下表:(1)设某位享受医保的农民在一次住院治疗中的医疗费用为x元(x>100),按规定报销的医疗费用为y元,试写出y与x的函数关系式;(2)若该农民在这次住院治疗中的医疗费用为1000元,则他在这次住院治疗中报销的医疗费用和自付的医疗费用各为多少元.关于本市医疗保险对象中尿毒症透析、肾移植术后抗排异治疗病人使用乙类药品自负医疗费用减负操作有关问题的通知
保护视力色：
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&沪医保〔号
各区县医保办、医保事务中心，各医保定点医疗机构：&&& 关于本市医疗保险对象中尿毒症透析、肾移植术后抗排异治疗病人使用乙类药品自负医疗费用减负问题，我局沪医保〔号文件已经明确了有关政策，现就该文件实施中的具体操作问题作如下通知：&&& 一、关于医疗机构的减负操作&&& 本市城镇职工基本医疗保险参保人员中尿毒症透析、肾移植术后抗排异病人，在医保定点医疗机构门诊大病和住院（含急诊观察室）治疗中使用乙类药品分类支付发生的自负医疗费用（不包括诊疗项目分类支付费用和医疗服务设施分类支付费用），按照沪医保（号文的有关规定，由就诊的医保定点医疗机构实行医保减负。&&& 减负后病人实际现金自负的费用，应当与实施药品分类给付前的现金自负费用相同。&&& 上述人员在10月15日以后发生的乙类药品分类自负费用，尚未进行过减负的，可到原医疗机构申请减负。&&& 二、关于医保减负与总工会互助保障计划衔接的操作&&& 参加总工会互助保障计划的尿毒症透析、肾移植术后抗排异病人，在向医保定点医疗机构申请减负后，应当到总工会按照互助保障计划申请补充医疗保障金。医疗机构已经减负的自负医疗费部分，不纳入总工会医疗互助保障计划的补充医疗保障金给付范围。&&& 对于已办理过补充医疗保障金给付的人员，总工会医疗互助保障计划的经办机构在其医疗费收据加盖结算章，同时在“互助保障计划保障金给付申请表”上加盖专用章并注明门诊大病部分的给付金额。&&& 三、关于区县医保中心减负的操作&&& 根据沪医保（号文的规定，在一个医保年度内，在职职工个人门急诊自负医疗费超过2500元，退休人员超过1500元的，可到区县医保中心申请门急诊自负高额费用医保减负。区县医保中心在办理有关医保减负时，按以下办法操作：&&& 询问参保人员是否参加总工会医疗互助保障计划，对于参加该计划的参保人员，应告知其先到总工会医疗互助保障计划的经办机构办理补充医疗保障金的申报手续。&&& 区县医保中心在进行减负操作时，应当扣除医疗机构的减负金额和总工会医疗互助保障计划补充医疗保障金的给付金额，剩余的自负额再纳入医保减负的计算范围。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 上海市医疗保险局&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 二○○三年十月二十八日&&&&&&&
主题词：医疗保险& 减负& 通知2014广州大病医保年报销上限
> 2014广州大病医保年报销上限
2014广州大病医保年报销上限
&&&&来源:社保频道
　　2014广州大病医保年报销上限新增12万
　　据广州市人力资源和社会保障局上周公布的城乡居民医保新政，9月1日起，在无需另行缴费的情况下，广州市城镇居民医保参保人将可以享受大病医保的二次报销待遇，在原有的医保年度最高支付限额(2015年预计为18 .28万元)外，明年新增的大病保险最高报销额为12万元。也就是说，最快9月1日后，广州人一年最高可以报销大病医疗费超过30万元。万一不幸得了大病，这30多万够不够覆盖大病的费用?你自己又需要另掏多少腰包?健康保障资金缺口缩小后，商业险还有没有值得购买之处，怎么买更经济?记者将为你一一剖析。
　　何谓大病：发生大额医疗费用都算
　　近日，广州市人力资源和社会保障局透露，广州明年将实现城乡居民医保制度全面并轨，现有城镇居民医保、新农合以及城乡居民医保的469万参保人将统一参保标准和待遇。
　　广州市人社局医保处的有关负责人介绍，大病医保并非特指哪些病种，而是指参保人在治疗重大疾病时，对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销。只要是在符合《广州市社会保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施范围》里的用药目录和诊疗项目等，就可以报销。
　　今年9月起，在无需另行缴费的情况下，广州市城镇居民医保参保人将率先可以享受大病医保的二次报销待遇，明年起广州城乡居民医保将全部统一。
　　明年报销上限：最多30万而非36万
　　居民最关心的是，大病保险具体如何报销。根据广州出台的方案，参加大病保险后，个人自付医疗费用全年累计超过1.8万元的费用，由大病保险金支付50%;参保人全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额的费用，由大病保险金报销70%。在一个医保年度内，大病保险金累计支付医疗费用的年度最高限额为12万元。连续参保2年以上不满5年的，最高支付限额另外增加3万元，连续参保满5年的，另外增加6万元。
　　根据测算，2015年医保年度最高支付限额标准约为18.28万元，大病保险的&二次报销&支付限额可达12万元。记者从广州市人力资源和社会保障局相关人士处确认，所谓的连续参保从2015年起算，也即是说，明年所有的医保保险总限额在30万出头，想拿到连续参保满5年36万的最高上限，至少要等到2020年。
　　个人减负：住院4 .1万以上就可二次报销
　　治疗花费多少后，才能从大病保险中获利呢?记者根据测算发现，根据广州出台的方案，三级医院有1000元的起赔标准，报销比例为，成年人55%。若成年人在三级医院住院治疗费用为4.5万元以上，那普通医保可保险(4.1-0.1)&55%=2.2万元，个人要承担1.9万元。而按大病医保的规则，由于个人自费部分刚好为1.8万(1.9万-0.1万)，并不能享受大病保险金报销。但若超过了4.1万元，超出部分就可通过大病医保二次报销。以5万元一次住院为例，大病医保可多报销0.2025万元，为个人减少负担。
　　记者测算后还发现，一次住院花费在40万元以下即用完了18.28万的普通医保报销和12万的大病保险金报销，此后一年内增加的医药费在广州已不能享受任何医保报销，需要个人全部自己掏腰包。而以一年一次住院花费50万为例，扣掉全部报销30 .28万后，个人还要承担19.72万元。
　　商业险：作用变小，但仍有价值
　　报销额度不低的大病保险，已经让一些居民吃了一颗定心丸。&但我有大病医保了，还有必要买重大疾病险吗?&有不少人也许会有这样的疑问。尽管作用下降，但商业险依旧有一定价值。
　　通过上述的案例表格可以看到，20万以上的治疗，即便有大病医保，个人仍需支付5万多的费用，若年花费超过了45万，个人的缺口在15万以上，对于普通家庭，也是一笔很大的开支。&大病保险的出台，根本是为患重大疾病兜底的，解决因病返贫。&上海一位保险分析师称。然而，&大病保险的保障范围仍限定在医保目录内。有些费用并不属于报销范围的费用。比如说，有些医生推荐的药，有些效果比较好的药，这可能都是大病需要的大药，并不在报销范围内，既享受不到基本保险，也享受不到大病保险。这种大药费用，在现实中并不少见。&该保险分析师称。
　　从费用报销方面而言，商业重疾险和大病医保之间是没有冲突的。
2014广州大病医保年报销上限相关推荐上海医保病人在伽玛医院手术费用为何不能报销?_新闻中心_新浪网
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上海医保病人在伽玛医院手术费用为何不能报销?
　　东方网记者罗宾5月10日报道：市民黄先生的母亲因患右额脑膜瘤，在上海华山医院伽玛分院动了开颅手术，出院后想报销部分医药费，镇上医保部门说医药清单不符合医保格式，5万多元的医药费分文不能享受医保。这到底是怎么回事呢？黄先生辗转联系华山医院、伽玛分院、医保中心等多个部门才搞清楚，伽玛医院的治疗费用根本不在医保范畴，用多位医生的话说，“如果你享受上海医保，一开始就不该去伽玛医院。”
　　5万医药费分文不能报
　　据黄先生介绍，她的母亲68岁，今年2月因头疼到华山医院神经外科就诊，接诊的专家诊断为右额肿瘤，“专家诊断时说，这个病情比较紧急，需要尽快动手术。”令人心焦的是，专家坦白告诉他，华山医院床位很紧张，动手术肯定要等，运气好的话等上十天八天，不好的话可能一个月。“当时听专家说手术不能拖，还说分院的技术和华山医院一样，我们就放心地转到了伽玛分院。”
　　黄先生的母亲2月24日住院，5天后被推进手术室，主刀的是接诊的华山医院专家，3月12日从伽玛医院出院，住院期间医疗费用共计56405.78元。住院医药费专用收据联盖的是复旦大学附属华山医院公章，而在住院缴费通知单、住院清单上，盖的是上海华山神经外科（集团）医院伽玛分院的财务章。
　　母亲出院后，黄先生到崇明县的农村合作医疗管理办公室咨询医药费能否报销，工作人员回答说，华山医院的发票没问题，但医药费用清单不是医保格式，不能享受大病医疗报销。黄先生找到伽玛医院财务科，工作人员说手术是由华山医院神经外科负责，他们的人员和财务完全独立，和伽玛医院不相关，“要找还是要去找华山医院。”
　　黄先生再找到华山医院，财务科说清单就这个格式，“他们说这和格式不搭介，伽玛医院开的刀就要找伽玛医院。他们还打比方说，一个爸养了几个儿子，难道儿子做的事，还都要找爹么？”找到华山医院医务处，似乎也有点语焉不详，只说清单就是这个格式。
　　“上海病人干嘛去那里？”
　　黄先生回忆说，从华山医院本部转出前，主治的专家问是否是自费，他回答说是，又说母亲参加了农村合作医疗。“当时闪过的念头是，自费就是自己先垫付，之后再回去报销，专家也没多解释。”事后黄先生回想，可能正是这句话，“注定”了医药费无处报销。
　　昨天上午，记者陪同黄先生来到华山医院医务处，工作人员说，在伽玛医院开刀的费用可以进医保，如果是伽玛治疗和化验等费用不能报。而在华山医院医保办，一位医生简单听过情况后马上说，只要是伽玛医院治疗的，所有费用都不能报销，“享受上海医保的病人，最好不去伽玛医院。”这位医生明确说，伽玛医院不是医保定点医院，不能用医保卡挂号，拉不出医保格式的清单，无从享受大病医疗保险。她还解释说，部分外地病人回去后，以在华山医院就诊的名义报销。这可能造成本地病人无法报，外地病人“打擦边球”的现象。
　　东方网记者从伽玛医院获得了相似的信息。伽玛医院一名工作人员说，伽玛医院放疗、开颅等手术肯定不进医保，至于外地病人回去报销，是因为他们不占用上海的医保资源，拿着华山医院的发票就好报销。“上海人干嘛到这里来？干嘛不在华山医院开刀？”这名工作人员连着问道。
　　华山医院医保办认为，主治医生获知黄母属自费医疗，帮忙转入伽玛医院治疗，无可厚非。
　　“为啥公立医院不能多点床位？”
　　伽玛医院的费用不能报，医院和医生都很清楚。这也意味着，这里的病人都只能自费看病。
　　坐落在吴中东路18号的伽玛医院，由3幢不起眼的黄色6层楼组成。医院门口有两个牌子：复旦附属华山医院伽玛刀中心，上海伽玛医院。一位嘉兴来的病人家属说，几天前从华山医院打车来这时，出租车司机不知道伽玛医院在哪，反复说是华山医院伽玛分院，司机依然很茫然，后来还是下车问了详细门牌号才找到。
　　实际上，伽玛医院是华山医院集团化连锁经营的产物，华山医院以神经外科的学科优势为纽带，组建上海华山神经外科（集团）医院，再与美国医疗国际集团公司合建了伽玛分院。几年间，类似的合作还有普陀分院、静安分院、伽玛分院、金山分院、邮电分院等多家分院。一份媒体资料显示，这个集团医院年手术量达到9000例以上，居全球第一。
　　伽玛医院的主楼从2楼到5楼被分为5个病区，每个病区约有近40张床位，几乎9成床位都被住满。一位青浦的病人家属说，他母亲在这里做化疗，一个疗程40天费用在3万多。一位昆山来的病人家属也说，来此看病的多数是外地病人，他父亲做了活体穿刺手术，费用在3万元左右。东方网记者采访的多位病人家属都说，他们是华山医院专家推荐转院过来的。
　　问题在于，作为医院二级科室对外合建的院中院，伽玛医院不具有独立法人资质，医疗费用的报销一直没有解决。相关报道也曾见诸媒体。
　　上海伽玛医院的官网显示，这是“经上海医保局批准的唯一的进行伽玛刀治疗的定点医院。”上海医疗保险咨询服务中心解释说，伽玛医院不是定点医保医院，只是医保中心针对伽玛刀手术单项购买了大病医保服务，但也并非所有伽玛刀治疗都能进医保，具体还要看费用、病种和名额限制。他说，医保中心购买的病种只限于脑肿瘤，且每个月只有38例的上限，每例医保结算费用不超过1.6万元。“住院前最好问清楚，能不能享受医保。”
　　黄先生的母亲做的是普通开颅手术，不能享受三十八分之一的医保。他还想起来，入院之初护士拿来一叠单子要签，“当时急着安排手术，根本没仔细看就签了。”事后他被告知，其中一张单子上明确写着：“所有费用都不能进医保。”
　　黄先生说，镇上一个老乡的母亲也是这里动的手术，现在6万多块钱一分不能报，家里的积蓄都折腾完了，而且老人术后三四个月一直流口水。老黄懊恼当初没看清条款，他再次想起华山医院医保办那句话：“上海病人都不去那里的。”
　　黄先生对记者说，当初专家建议尽快动手术，谁不想让母亲早点好呢？谁知道转过去没有任何医疗保险，“一边是床位天天喊紧，一边是众多病人轮进轮出，为什么公立医院不能多增加些床位？”黄先生说他很想问，面临金钱和生命的选择时，你让我怎么办？