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2016年城镇职工医疗保险最新政策：报销比例范围及流程（图）
各地的城镇职工医疗保险新政策内容是不一样的，以某市为例：城镇职工医疗保险最新政策如下。具体的社会医疗保险最新政策可以向当地的社保局咨询！或者拨打城镇职工医疗保险咨询电话：12333！
给谁投保：
出生年月：
门诊报销比例
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
住院报销比例
目前一个年度内首次使用支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。
住院起付标准
三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。
门诊、急诊的医疗费用；
到定点零售药店购药的费用；
急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；
恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
以下项目不在城镇职工医疗报销范围内：
（一）服务项目类。（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等;（2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
（二）非疾病治疗项目类。（1）各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;（2）各种减肥、增胖、增高项目。（3）各种健康体检;（4）各种预防、保健性的诊疗项目;（5）各种医疗咨询、医疗鉴定。
（三）诊疗设备及医用材料类。（1）应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
（2）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;（3）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;（4）各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
（四）治疗项目类。（1）各类器官或组织移植的器官源或组织源;（2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;（3）近视眼矫形术;（4）气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
（五）其他。（1）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目;（2）各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
城镇职工医疗保险报销流程
一、住院患者在区内定点医疗机构住院
首先出示医疗保险卡，然后按医院的等级交纳一定的门槛费，出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。
二、异地住院患者报销程序
（一）申报结算资料
异地住院报销请携带下列资料
1、住院结帐发票（盖章）
2、住院费用明细清单（盖章）
3、出院记录（盖章）
4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件（盖章）
5、医疗保险卡
6、手续完备的“武汉市蔡甸区城镇职工医疗保险转诊单”
（二）结算
异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证（代领人需提供代领人身份证）结算报销。每月28日至月底暂停报销，次月一日起恢复报销。
三、门诊重症疾病患者报销程序
（一）报销时间
高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间：1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。
其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。
（二）申报结算资料
1、门诊医疗收据;2、中文处方划单价并盖章;3、检查附检查报告单原件。
（三）结算
手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。
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【】如果投保人没有民事行为能力或投保标的不具保险利益，那么（&&）
A、保险合同主体资格不符合法律规定
B、保险合同的内容不合法
C、保险合同违反社会公共利益
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2016年城镇职工医疗保险最新政策：报销比例范围及流程（图）
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做胆结石手术需要准备多少钱，有职工医保
偶而肚子痛，经医院彩超检查有胆结石已有2厘米大，医生建议手术。
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主管护师
专长：妇科保健。
你好，根据你上述的症状描述，你要做胆囊手术，现在都是微创，费用在七八千左右。
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：1801
指导意见：你好，根据你描述的情况，胆结石较大，而且临床症状明显，建议进行腹腔镜微创手术治疗，创伤小，恢复快。祝你早日康复。
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：78542
指导意见：像你这种情况来说，由于结石体积较大，一般需要配合外科手术的方法来进行切除。请你一定要注意选择当地正规的三甲医疗机构就诊，近期要注意清淡饮食为主，忌食辛辣刺激性食物和高钙高脂类的食物，多喝水增强代谢。
职称：主治医师
专长：外科
&&已帮助用户：21351
指导意见：你好,胆囊结石多是由于炎症刺激或胆汁淤积引起的，目前结石比较大，药物治疗没有太大效果的，目前，可以考虑腹腔镜胆囊切除手术，手术后一般不会影响正常生活的。
问泥沙样胆结石
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
您好目前这种病的话最好是通过手术的方式治疗为好的建议您可以和肝胆外科或者普外科的医生商量看看是采取传统手术的方式还是腹腔镜治疗为好的
问胆结石2厘米需要动手术吗
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病
&&已帮助用户：2721
病情分析： 1. 胆结石的治疗方法——溶石： 采用胆清强磁贴溶解胆囊结石,实践证明,这是一个有效的治疗方法,该药外用贴与肚脐，对身体没有任何副作用。使用该药的剂量必须充分,持续服药时间必须持久，已达到根治的目的。
2. 胆结石的治疗方法——排石： 这是一种中西医结合治疗方法,如总攻排石、平压排石等.适用于胆囊功能好、胆道无狭窄、数量不多且较小的结石（一般胆总管结石不超过1.5厘米,胆囊结石不超过0.5厘米）.排石的优点是病人痛苦小,费用较低.缺点是排净率不高,如果排石过程中出现结石嵌顿,仍需手术取石.意见建议：减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。
忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、浓茶。
问我有胆结石这几天晚上左上腹疼痛早上偶而有呕吐今天浑...
专长：中医、骨伤、按摩
&&已帮助用户：225975
指导意见：肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主疗效较好但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者仍有20～30%病例的手术疗效不满意故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要不能偏废手术治疗的原则：①尽量取尽结石和解除胆管狭窄;②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术以扩大胆管的流出道;③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除以彻底治疗手术方法：一般采用高位胆管切开取石术最好胆总管切口延长至肝管汇合处在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石同时切开狭窄的肝内胆管结石位于肝脏浅表部位者经肝实质切开肝内胆管取出结石放置T管或作胆肠内引流术
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得尿结石多年，一直未找到好的治疗方法，求助！
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在北海买有职工医疗保险，想到南宁医科大做切胆襄手术，请问，报销的比例是和北海的一样吗？
wl3812sbnt
在北海买有职工医疗保险，想到南宁医科大做切胆襄手术，请问，报销的比例是和北海的一样吗？
广西 贵港 发表时间： 15:49
尊敬的用户请先登录后解答该咨询。
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你好，不一样。
回复时间： 23:36
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请问做胆囊切除手术要多少钱？要是有综合医...
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：消化内科,肝病科,妇产科
&&已帮助用户：81428
你好1可以报销的医疗费用，在左右，与你使用的药物 影响 很大
问关于胆囊结石手术需要多少钱,胆囊切除有什么影响?...
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：胆囊结石的治疗主要是分为传统手术方式和微创的治疗方式传统的治疗方式一般县级2000左右省市级在三四千左右微创的手术方式即腹腔镜手术一般费用在五六千左右
问云南省医疗保险中心：胆囊结石做腹腔镜手...
职称：医师
专长：肝胆疾病、腹痛
&&已帮助用户：392
病情分析：胆囊结石做腹腔镜手术可以报销吗？可以报销。
意见建议：可以报销。
问胆囊切除术后的危害是什么呢？
专长：牙列不齐、牙周炎、牙龈炎
&&已帮助用户：222311
你好，对于胆囊切除术后十二指肠肠液返流和胃液返流的报道很多。Walsh等在对照研究中也证实了胆囊切除术后所有标记物均向胃食管返流，且伴有食管下端括约肌张力明显下降；Chen MF等也指出DGR的原因是胆囊切除术后胆汁储备功能的丧失，导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄变成了持续性排入十二指肠，此时返流入胃的机会增多，产生DGR。导致了胆汁返流性胃炎或食道炎。
问胆囊切除术后的危害是什么？
专长：抽动症、手足口病、血管瘤
&&已帮助用户：220715
你好；消化不良,腹胀腹泻; 就目前所知,胆囊至少具有储存,浓缩和收缩的功能.当然还具有复杂的化学功能和免疫功能.胆汁是由肝细胞分泌经由毛细胆管,小胆管,左右胆管,总肝管,沿胆囊管,进入胆囊进行存储和浓缩.浓缩后的胆汁要比肝胆汁浓缩30倍,留做进食高脂肪餐时,方才排入肠道参加消化.如果胆囊已经切除,此处肝胆汁由肝内排出无处可
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职称：医师
专长：胃溃疡出血,疝气,急性阑尾炎,肠穿孔,甲状腺次全切除术,甲状腺肿瘤
&&已帮助用户：9110
问题分析：根据以上所述可知胆囊结石胆管结石，需要通过手术治疗，可以一起做！意见建议：建议你到当地三甲医院普外科就诊行腹腔镜胆囊切除治疗，同时需要行胆管取石治疗！
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职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
&&已帮助用户：209780
指导意见：你好，可能是需要就近咨询，这个不绝对的，就基本3-5000不等的啊。
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