有没有那种门诊住院费报销药店买药都能报销的医疗保险 详细点的

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一个月前在线
您好:补充医疗的报销范围和当地社保标准一样,它就是社保的补充,一般可以自己判断,基本社保能报的它就能报,它提高了社保报销上限,对社保起付线,和报销剩余部分进行再次报销的。
您好,要看单位买的是什么医疗险?有的是住院医疗,那是只有住院才有报销的。
Ta的精选方案
(^_^|朋友:您好! && &这要问问单位了,否则谁也搞不清楚能否报销。因为补充医疗保险的报销肯定是有条件的,不可能随便在哪里买药都可以报销的。& &如果您有保险的单证或合同什么的,看看保险责任条款就可以看得出来能否报销,否则就只能问单位的主管人员了。& &谢谢您的咨询,期待您的评价。如果还有问题,欢迎您继续提问。& & & & & & & &中国平安余有明呈
Ta的精选方案
一个月前在线
不能报,存在道德风险。如果这样每个人都去买了
您好,很高兴为您服务&&&&&首先,报销比例看保险合同,如果您不清楚,直接找您的代理人或者拨打公司客服咨询 &&&& 其次,一般需要准备一下资料:&
&&&& 1. 门急诊病历& 2. 各项检查报告 3. 出院小结 4. 住院费用明细表& 5. 住院费用的原始收据&&&& 6. 被保人身份证明原件 7. 保单原件& 8. 被保险人、受益人持有的银行存折(原件)
&&&& 9. 意外事故证明文件(由时间,地点,人物,经过,结果 签名)10. 医疗保险金给付申请书祝您早日康复
您好,看看合同条款上面是怎么写的,上面没有,就不可能报销,一定要详细看看?否则自己不知道没得保险都管什么?祝你愉快!
一个月前在线
亲爱的,爱乐维维生素还是叶酸片呢?都不可以报的,如果你是怀孕的话,叶酸片在当地的你户口所在地社区街道办事处可以免费领取的哦,农村的话就是在大队,这是国家免费供应的,呵呵,虽然领的不是爱乐维,但是我觉得比在药店买靠谱多了,最起码是真的,不会出问题,但是药店就没谱了,奸商为了利益什么都敢干,我就买过假的,宝宝出生上保险找我啊。呵呵,祝您身体健康万事如意。
一个月前在线
&&&&爱乐维,复合维生素片(Vitam.in Complex Tablets)专为满足妊娠期( 包括孕前期)和哺乳期妇女额外营养需求的复合营养素制剂。
&&&&根据查询,爱乐维更应该算是保健品不属于药品吧,而且这还是进口的,从目前我所知道的来看是不能报销的。补充医疗保险,大多都是对社保门诊及用药外的部分进行补充报销,除非有些单位对高管购买了高端医疗保险,但也会有范围限制。
&&& 当然具体情况具体分析,您可以问你单位的管人事的同事,或者直接问上补充医疗保险的保险公司,这样最确定。
&&&&希望我的解释能对您有所帮助。
&&&&&&&&&& 平安人寿&& 蔡恒亮
你好,不能报,补充医疗是对社保余下部分的补充报销,所以和社保可报的药品及标准是一致的,且是需要在医疗机构由医生诊断后开具的相关费用的报销,不是任意的药店购买的报销。
  补充医疗是商业保险,保险公司是盈利机构,不是福利,所以是有限制的。
太保资深售后张朝华为您解忧
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您好,不可以;~~
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朋友好:在药店买的药,是不作为补充医疗报销的,祝好
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一个月前在线
您好!是不可以报销的,补充医疗只是社保的补充,社保不报的补充医疗也不报。
一个月前在线
您好 这个是不能报销的 您可以去医院买
你好,这个要在指定的医院。
Ta的精选方案
(^_^|朋友:您好! && &能否报销是根据保险合同的条款来确定的,您如果没有合同或看不清楚那么多的条款,可以到单位的有关负责人那儿去问问。一般来说,药店购买的不一定能报销,最好到正规的医院挂号就诊,再买药的话,肯定是可以报销的,或作为起付线的费用的。过了起付线,就可以享受比例支付的好处了。& &谢谢您的咨询,期待您的评价。如果还有问题,欢迎您继续提问。& & & & & & & &中国平安余有明呈
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明年门诊住院报销比例再提高 买药可随便刷医保卡
发表于: 日 09:24
&+5经验、+1影响力 &<font color="#FF人阅读,3人回复
截至今年11月,南京市城镇职工医保参保275.01万人,发生普通门诊318.53万人次,门诊统筹560.21万人次,住院16.85万人次。城镇居民参保人数为113.62万人,参保居民发生门诊53万人次,门诊大病1.79万人次,住院3.2万人次。基本医疗保险为保障广大市民的健康起了极大的作用。
昨天,南京市人社局召开新闻发布会,从明年1月1日起,门诊个人自付比例普降5至10个点,最高支付限额提高500至1000元,住院个人自付比例下调1个点,部分退休人员个人账户最低划账额大幅提高,此外还将扩大个人账户使用范围&&这些调整措施将大大减轻参保人员看病的个人负担。据悉,此次医保新政是历年来调整力度最大的一次,涉及到参保个人、企业、医疗机构,基本覆盖了医疗保险政策的方方面面。 据统计,医保新政将惠及389万名参保人员。
【城镇职工医保】
1、门诊自付比例普降5-10个点
在一个自然年度内,参保人员门诊发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,起付标准以下的费用由参保人员个人账户或现金支付;起付标准以上、最高支付限额以下的费用,由统筹基金和个人共同分担。
从明年起,在职人员在社区医疗机构就医的,基金支付比例由65%调整为70%;在其他医疗机构就医的,基金支付比例由55%调整为60%。最高支付限额由1500元提高到2000元。
退休(职)人员在社区医疗机构就医的,基金支付比例由65%调整为75%;在其他医疗机构就医的,基金支付比例由55%调整为65%。最高支付限额由2000元提高到3000元。建国前参加革命工作老工人在社区医疗机构就医的,基金支付比例由90%调整为100%;在其他医疗机构就医的,基金支付比例由80%调整为95%。最高支付限额由3000元提高到4000元。
田先生一年可减少费用460元
田先生今年34岁,社保缴费基数3620元,根据个人账户划账比例3%(含个人缴纳的2%),年划账额1303元()。一年里,他因感冒、腹泻等多次在社区医疗机构门诊挂号看病,发生门诊统筹费用共计4300元,其中个人自理自付部分300元(属范围外费用)。
■政策调整前个人负担情况
起付线1200元,个人自付=(-1200)&35%=980元,医保基金应支付1820元,但由于封顶线1500元,所以超过的320元,还是要自付。
个人合计支付=范围外费用+起付线+个人自付=300+=2800元。
■政策调整后个人负担情况
起付线1200元,个人自付=(-1200)&30%=840元,医保基金支付1960元 (明年封顶线调整到2000元,所以这里基金支付可全部支付)。
个人合计支付=范围外费用+起付线+个人自付=300+40元。
政策调整前后相比,个人少支付460元。范围内统筹基金支付率达到49.0%(即1960除以4000),基金(个人账户+统筹基金)支付率81.6%(即后再除以4000)。
&&举例&退休人员
王奶奶一年可减少费用1000元
退休职工王奶奶每月退休金2000元,个人账户划账比例5.4%,年划账额1296元。一年里因小毛小病多次到门诊挂号看病(全部在社区医疗机构就医),年门诊统筹累计医疗费用5300元,其中个人自理自付部分300元。
■计算结果:
1.起付标准1000元;
2.起付标准至5300元费用个人分担部分:(-1000)&25%=1000元
■个人总负担:
300+00元,范围内统筹基金支付率达到60%,基金(个人账户+统筹基金)支付率85.9%。与政策调整前比较,个人负担减少1000元
2、门诊慢性病报销比例提高
目前,南京把心绞痛、支气管哮喘、糖尿病、心肌梗塞等三大类42种慢性病纳为门诊慢性病病种,发生的门慢医疗费用在起付线以内的由参保人员个人自付,超过起付标准的则按照一定的比例和限额进行补助。
明年,南京将对同时患有两种及两种以上慢性病的,在原最高补助限额基础上增加500元。同时,取消建国前参加革命工作老工人门诊慢性病起付标准,在社区医疗机构就医的,基金支付比例由98%提高到100%。在其他医疗机构就医的,基金支付比例由90%提高到95%。
门诊慢性病人员还可增选一家具备门诊慢性病定点资格的中医院作为本人慢性病定点医疗机构。
另外,在肝、肾移植纳入门诊特定项目的基础上,明年将其他器官移植术后抗排异治疗纳入门诊特定项目范围,基金支付水平和日常管理参照肝移植术后抗排异治疗执行。
3、住院个人自付比例下调
在提高门诊报销比例的同时,住院的报销比例也将大大提高。新政规定,三级、二级、一级医疗机构发生的住院费用基金支付比例,在职人员由89%、94%、96%提高到90%、95%、97% 。退休(职)人员由92%、96%、97%提高到93%、97%、98% 。
当参保人员在一个自然年度内多次住院的,第二次住院按规定住院起付标准的50%计算,第三次住院起付标准免除。
孙大爷比以前减少费用141.5元
退休参保人员孙大爷今年首次住三级医院,住院总费用16000元,其中住院费用明细清单右栏个人自理(自付)部分为950元(是指乙类药品,诊疗项目、服务设施个人按比例负担部分和基本医疗保险范围外的费用)。
■政策调整前个人负担情况
起付线900元,基本医疗保险范围内的费用(住院总费用减去个人自理费用)为1050元。
个人自付=(1)&8%=1132元。
个人合计支付=范围外费用+起付线+个人自付=950+900+元。
■政策调整后个人负担情况
如孙大爷此次住院为第三次住院,则按照新政可免除第三次住院起付线
个人自付=(1)&7%=990.5元
个人合计支付=范围外费用+起付线+个人自付=950+900+990.5=2840.5元。
与政策调整前比较,个人负担减少141.5元。
要注意的是,如果孙大爷此次住院为第三次住院,则按照新政可免除第三次住院起付线。住院个人负担为:53.5元;该参保人员第三次住院个人合计支付为:950+3.5元,统筹基金支付率达到87.5%,范围内统筹基金支付率达到93.0%。而调整前,对一年内多次住院的,起付标准逐次降低50%,那么第三次住院孙大爷起付线225元,个人合计支付为950+225+()&8%=950+225+,减少357.5元。
4、买药可随便刷医保卡
目前,医保个人账户支付范围仅能支付符合基本医疗保险范围的医疗费用,范围外的要自己掏现金,而明年,个人账户支付范围扩大到体检、门诊、住院、购药(含OTC药)等个人自理及自费的医疗费用。也就是说,只要你医保卡上的个人账户有钱,买药时可以随便刷了。
同时,对70周岁以上退休(职)人员和建国前参加革命工作老工人个人账户月最低划账额作了大幅调整,具体标准为:70周岁以上退休(职)人员月划账额低于100元的(含按规定应由个人缴纳的大病医疗救助费),由统筹基金补足到100元/月;建国前参加革命工作老工人月划账额低于200元的,由统筹基金补足到200元/月。
5、缩短医保缴费年限
职工医保原规定,职工在职期间缴纳城镇职工基本医疗保险费的年限(含视同缴费年限,包括职工工龄和参加养老保险的年限)须男满30年、女满25年。政策调整后,规定日之后办理医疗保险退休手续的参保人员,视同缴费年限缩短5年,调整为男满25年、女满20年。
6、结算费用实行预付制
为缓解资金垫付困难,根据定点医疗机构诚信等级和执行《服务协议书》情况,实行费用结算预付制(具体办法将另行制订)。据统计,南京目前已确定了113家诚信定点医疗机构,其中AAA级有19家、AA级有31家、A级有63家。今后,老百姓看病可以根据诚信等级的高低来选择放心的医院就医,同时对这些&星级&医疗机构予以监督。
根据医疗消费人群、医疗保险基金收入和住院医疗费用增长情况,适度提高定点医疗机构单元结算标准(具体意见将另行制订)。
【城镇居民医保】
财政补助标准提高
2011年度城镇居民基本医疗保险筹资、财政补助标准调整后,老年居民筹资标准由每人每年550元提高到600元,其中财政补助标准由275元提高到300元,个人缴费标准由275元提高到300元。其他居民筹资标准由每人每年550元提高到600元,其中财政补助标准由150元提高到180元,个人缴费标准由400元提高到420元。学生儿童的筹资标准由每人每年220元提高到250元,其中财政补助标准由120元提高到150元,个人缴费标准100元维持不变。
最高可报销22万元
明年,南京的城镇居民基本医疗保险住院、门诊大病、门诊及生育医疗费用,基金累计最高支付限额将由15万元提高到22万元。每连续参保一年,基金最高支付限额增加1万元,最高不超过29万元。这就提醒,参保居民一定要继续及时缴纳参保费,因为居民医保缴费年限与待遇水平挂钩的。
另外,明年南京居民医保对新参保的居民,暂不实行&半年等待期&规定。也就是说,居民只要在今年12月25日前办理参保手续并足额缴费,明年1月1日起就可以享受医保待遇了。
居民医保参保人员可以选择的医疗机构越来越多,已将居民医保定点医疗机构范围扩大到职工医保定点医疗机构范围,由最初的90家扩大到现在的399家。同时还扩大居民医保首诊医疗机构,规定所有社区卫生服务机构和参照社区管理的医疗机构均可作为参保居民的首诊医院,极大地方便参保居民就医。另外,凡设立儿科的医疗机构均可作为儿童的首诊医院。
新生儿3个月内参保可补报销
&学生儿童&个人缴费部分,可由父母所在单位按&男单女双&每年补助50元(从职工福利中列支),父母双方均无单位则由家庭承担。记者了解到,新生儿除可申请办理明年度城镇居民医保外,也可同时按规定申请办理今年度的居民医保,办理时携带户口簿及一张1英寸彩色证件照到户籍地或居住地所在的街道劳动保障所办理&新生儿&参保手续。
南京市医疗保险结算管理中心居民医保科科长郑宁兆说,南京对新生儿的医保政策非常优惠。新生儿也就是12个月以内的宝宝随时可以办理新生儿医保,一周岁以上的宝宝办理儿童医保的话,办理时间和普通的居民医保相同,集中在每年下半年。
另外,新生儿医保报销&可追溯&。只要宝宝是在出生3个月以内参保缴费的,其在缴费前发生的医疗费用,都可以事后补报销。
女 &金陵进士
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回复于: 日 15:25
不错不错,终于有利于老百姓的政策了
男 &金陵庶民
回复于: 日 14:55
女 &九品芝麻官
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回复于: 日 17:16
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健康咨询描述:
在外省看病,只拿药不住院农村医疗保险可以报销吗?
感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防
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时间: 22:13:48
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病情分析:您好!根据医保的规定,就近看病报销比例比较高,如果当地医院看不了的去市级然后省级医院开证明的话可以部分报销,但是跨省而且不住院可能是需要你自费了,估计是报销不了的。指导意见:如果你不方便的话可以让家里那边开了证明然后再用医保卡买药寄过去,省外报销估计是报不成。
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商业医疗保险,可以报销意外门急诊,住院病房、手术、医疗等费用,如果只是平时小疾病买药是不可以报销的。
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您好,商业保险,只针对于意外门诊,疾病住院是可以理赔的,疾病门诊是不在保险责任范围内的
您可以补充一份重疾保障和一份住院医疗,可参考中国人寿康宁终身2012版,附带住院医疗。
您好 很高兴为您服务& 您的保险意识真好 您可以考虑我们公司的住院医疗+住院日额&& 平时的小病不住院是不可以报销的& 希望我的回答可以帮助您
一个月前在线
您好!商业保险可以报销意外门诊和住院医疗,您已经有了社保,再补充一下商业重疾保障和住院医疗保障就更好了!
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一个月前在线
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一个月前在线
上面的同事说的都很对,您如果想要报销多的话,可以选报销住院或者重疾这一类的,至于不住院只是平常小病拿药的话是无法报销的。
一个月前在线
&&&&&&&& 一般说来意外门急诊和住院费用报销是附加在主险上投保的,自身疾病门急诊是不能报销的,可以点我头像为您详细设计,祝您幸福!参考:
大部分商业保险的医疗险只报销住院费用,一般的发烧感冒看门诊是没有报销的(因意外发生的医疗可以报销)。能报销普通门诊和住院费用的商保费用很高,约年缴1万元左右。
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一个月前在线
这位网友好,已有城镇合作医疗,小病小疼及住院已有基本保障。
1、医保是基础,商保是补充。医保基础的上商保补充顺序:重大疾病、意外及综合医疗、住院定额给付类等
2、医保基本上的保障完善,不能本末倒置,大病保障是关键,医保对大病的报销比例很少,特别是有各种报销范围的限制,因此大病的保障完善是保障的重点,另外意外及意外门诊医疗,医保是不报销的,意外及综合医疗的完善也不可少
3、明确自己需要补充的保障后,具体险种及保障额度的设置,要结合家庭实际情况综合分析,合理规划。参考:
一个月前在线
您好,您是一位非常有保险意识的女性,您现在已经上了城镇合作医疗,小病有了一定的保障,但缺乏的是大病保障,建议您购买重大疾病保险再附加补偿性报销的医疗险和津贴型的险种,详情可联系咨询。
一个月前在线
&&&&&& 商业保险的门诊是不可以报销的,有了城镇合作医疗,因为报销比例与额度不是很大,需要再补充些住院医疗,最重要的是重疾一定要补充,至于买什么险种,那要根据你的需求以及每年支付保费的能力。详情请来电或加QQ咨询。
祝你平安!
一个月前在线
根据您个人的情况,建议您买吉祥至尊综合保障计划,在存钱的同时可获得意外保障、大病、医疗等,完全可以满足您的保障需求!
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