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&>&&>&安徽合肥社保卡使用大全
安徽合肥社保卡使用大全
一、医保卡使用方法
1.医保卡使用范围:
参保职工在定点医院,药店就医购药是,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。
2.医保卡余额查询:
参保职工可以网上查询,也可通过电话查询或者到社保局查询。
3.医保卡密码:
合肥医保卡初始密码为社会保障卡卡号(卡号中的字母必须大写),登陆后请自行修改密码!密码修改保存成功后,当您再次登陆查询界面时,请输入新密码。如登陆密码遗失,请本人携带身份证件前往社会保险征缴中心业务前台办理相关手续
4.医保卡的保管:
参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即电话挂失,随后到合肥市劳动保障事务代理所办理书面挂失以及补卡手续,7天后可领取新卡。
普通门诊就诊
1.参保人员在定点医疗机构和定点零售药店消费时,要索取医保专用发票。参保人员在基本医疗保险范围内的门诊医疗费用,首先由其个人当年账户支付,个人当年账户支付不足时,由单位和个人共同承担。
1.参保人员因病需住院治疗的,必须在有住院资格的定点医疗机构住院治疗;
2.参保人员须将本人医保证交医院临时保管;
3.参保人员出院结帐时,医院应归还医保证,并在医保证上登记所发生的医疗费用,出院结算单经本人或家属签字;
4.在统筹基金起付标准(门槛费)以上,封顶线以下的部分,由统筹基金和个人共同承担;
5.超过封顶线以上费用,由医疗救助基金和个人共同承担,医疗救助基金最高支付限额15万元。 特殊病门诊治疗时的医保卡使用 急诊抢救时的医保卡使用
异地转院(诊)的医保卡使用 异地安置时的医保卡使用
合肥特殊病门诊治疗时的医保卡使用
1.下列疾病的门诊医疗费用可比照一次住院处理：冠心病、高血压三期、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、肝硬化、肾透析、肾移植手术后八种(暂定);
2.办卡和就医程序：
(1)参保人员应先填写合肥地区基本医疗保险特殊病种门诊申请表;
(2)参保人员持特殊病种门诊申请表和基本医疗保险证到本市三级定点医院鉴定(精神病由专科医院鉴定)，由该院对其申请特殊病种门诊予以认定、加盖院医保办公章;
(3)由参保人员选定的定点医院持特殊病种门诊申请表和申请人照片1张(1英寸)到医保经办机构统一办理特殊病种门诊医疗卡;
(4)患八种特殊病的参保人员在一个医疗年度内可就近选择一家定点医疗治疗，治疗时应持基本医疗保险证和特殊病种门诊卡;
3.医疗费用结算，可以实时或定期与其选择的定点医院比照一次住院结算医疗费用。即在统筹基金起付标准以下的医疗费用由个人自付，超过统筹基金起付标准以上的医疗费用，由统筹基金和参保个人按规定比例支付。
合肥医保卡急诊抢救时怎么用
1.参保人员在市内在异地(不含港、澳、台)非定点公立医疗机构急诊抢救留观并收住院治疗的(不含异地安置人员)，应在三日内(节假日顺延)通知医疗保险经办机构，否则所发生医疗费用统筹基金不予支付;
2.参保人员争论抢救留观并收住院治疗发生的医疗费用合并计算，按一次住院处理。在基本医疗保险范围内，市内发生的医疗费，比照二级医院住院标准结算;在异地发生的医疗费用，在基本医疗保险范围内，个人先自付10%，余下部分按本市三级医院住院标准结算;
3.参保人员急诊抢救和住院发生的医疗费用先由个人或单位垫付，医疗终结一个月内，由单位凭《基本医疗保险证》、急诊抢救病历、出院小结、住院医疗费用清单和收据，与医疗保险经办机构结算。
异地转院(诊)的医保卡使用
1.参保人员异地转院(诊)就符合以下条件：参保人员因所患疾病在本市三级医院(或专科医院)难以确认或诊断已明确，但无治疗手段的，可申请转往异地诊治;
2.手续：异地转院(诊)由经治医生和患者(或家属)提出申请，经治医生填写申请表，经科室、医院、患者单位签署意见后，报医疗保险经办机构审批。如遇紧急情况，须在一周内补办转院(诊)手续;
3.异地转院(诊)原则上应转往由医疗保险经办机构在上海、北京约定的医疗机构，未经批准或未按要求转院(诊)所发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付;
4.参保人员转院(诊)发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，医疗终结一个月内，由患者(或家属)凭《基本医疗保险证》、《合肥市城镇职工基本医疗保险异地转院(诊)申请表》、接诊医院门诊病历、出院小结、住院医疗费用清单和收据，与医疗保险经办机构结算。异地转院(诊)发生的医疗费用，在基本医疗保险范围内，个人先自付10%，余下部分按本市三级医院住院标准结算。
在异地安置时的合肥医保卡使用
1.长期异地安置的退休人员，由医疗保险经办机构对其门诊和住院医疗费用核定后，与其原单位实行年度定额包干管理，包干不足部分由其原单位解决;
2.门诊包干费用标准为本人当年个人账户资金，住院包干费用标准为上年度统筹基金支付退休人员的人均费用;
3.包干费用医保中心年终一次拨付。
合肥医保卡补办是需要挂失的,补办时应携带身份证、户口本等材料到合肥市劳动保障事务代理所进行书面挂失,7个工作日后可凭身份证原件、发票领取新卡。
合肥市劳动保障事务代理所
地址:金寨路与庐江路交叉口
联系电话:、2678369
上班时间:周一至周五 9:00-17:00
二、合肥医保报销
摘要： 合肥医疗保险如何报销？合肥医疗报销报销比例如何？合肥医疗保险去哪里报销？合肥医疗保险保险需要准备什么材料？合肥医疗保险报销范围是怎样的？合肥本地宝合肥医疗保险报销指南为你提供关于合肥医疗保险报销的相关信息。
住院报销：参保人员在合肥市三级、二级、一级定点医疗机构住院，医保范围内报销比例分别为60%、70%、80%。一类低保、重度残疾参保人员在此基础上再提高10%。
特殊病门诊：经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇。
普通门诊：单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元，其中：男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。
合肥医疗保险报销比例(具体详情) 合肥大病医疗保险能报销多少
合肥医疗保险报销比例
【住院报销】
一类低保、重度残疾人报销比例高
参保人员在合肥市三级、二级、一级定点医疗机构住院，医保范围内报销比例分别为60%、70%、80%。一类低保、重度残疾参保人员在此基础上再提高10%。
【特殊病门诊】
27病种享限额下60%至80%报销比例
参保人员患有冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌(内分泌治疗)、膀胱肿瘤(灌注治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、康复治疗、慢性乙型肝炎(抗病毒治疗)、小儿脑瘫等27个病种，经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇。
【普通门诊】
普通门诊的报销不设病种限制
参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费，统筹基金支付50%(在其他居民医保定点医院发生的普通门诊不享受此待遇)。单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元，其中：男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。普通门诊的报销不设病种限制，医疗费直接在社区卫生服务中心结算。
合肥医保大病保险能报销多少
日起，参保人员因病住院所发生的医疗费用，其个人承担在政策范围内超起付线2万元以上的部分，可享受大病保险待遇，按照30%-80%比例报销。具体分段比例为：
参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：
1.住院治疗的医疗费用;
2.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
3.符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
4.符合规定的其他费用 特殊病种包括哪些 什么情况下不能报销
什么情况下不能报销
七种情形不能报销
1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用
2.自杀、自残的(精神病)除外
3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的
4.交通事故、意外伤害、医疗事故等
5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的
6.属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的
7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形
个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇;
失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的，自缴费次月起享受医保待遇。
本地住院报销
1.参保人员应在定点医疗机构就医，持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的医疗费出院时可以在定点医院结算窗口直接结算
2.不在定点医院就医或住院的医疗费不予报销。
异地住院报销
1、参保人员患病在本市三级医院(或专科医院)难确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治。
2、异地转院须填申请表，经我市三级以上定点医院签署意见，报市医保经办机构审核备案后转入异地治疗。
3、参保人员在异地突发疾病确需住院的应在当地定点医疗机构住院，在入院后3日内向市医保中心电话备案。
4、转院及异地急诊医疗费先由个人支付，在出院后一个月内到市医保中心报销。 报销材料：转院审批表;住院费用明细清单;发票单据;出院小结。 合肥城镇居民医疗定点医疗机构名单
合肥市社会保险征缴中心
地址：合肥市政务新区政务环路88号
电话：、38
上班时间：周一至周五 9:00-17:00
交通：可乘坐129路、166路公交车到“市政务办公区”下
三、合肥医保缴费
缴费基数上限:上年度在岗职工平均工资300%。2014年最低缴费基数为2391元 缴费基数下限:上年度在岗职工平均工资60%。2014年最高缴费基数为11952元
单位缴费基数以本单位2013年度全部职工工资总额确定,原则上不低于全部参保职工当期个人缴费基数之和。
职工个人以职工本人上年度月平均工资为基数,按2%的比例缴纳。
用人单位以本单位上年度全部职工月平均工资总额为基数,按8%的比例缴纳。
合肥在校学生、少年儿童及18周岁以下居民(日后出生)、A类低保人员和重症残疾人员以及五保户缴费标准为30元/人;
其他城镇居民缴费标准为120元/人。
单位缴费:每月1—15日可登录合肥市人力资源和社会保障局网站查询、打印当月单位缴费申报通知单,并根据缴费申报通知单上的应缴定额,于当月15日前及时到单位所属的地税征管部门足额缴纳社会保险费。
参保人员:(包括已经享受退休医疗保险待遇的人员)在参加基本医疗保险的同时,必须参加医疗救助。缴费标准暂定为每人每月15元。随单位参保的职工由单位缴纳,个体参保人员由本人缴纳。
一、合肥单位如何办理首次社保参保?
(1)缴费单位携带营业执照到申报地税机关办理缴费登记，并填写《合肥市社会保险登记表》一式三份。
(2)缴费单位携带地税部门审核的《合肥市社会保险登记表》一式二份、录用人员《劳动合同》到市社会保险征缴中心办理《劳动合同》备案及参保登记，填写《职工社会保险花名册》。征缴中心核定缴费单位及个人缴费基数、缴费额。
(3)缴费单位凭社保部门核定的缴费额，每月向地税部门申报缴费。
二、合肥少儿医疗保险参加方法
简单的说，合肥市的儿童参保主要分为以下几种情况：
1.新生儿和学龄前儿童参保需带户口本到合肥市社会保险征缴中心参保。
2.在读儿童(含借读生)可携带户口本和一寸彩照1张在学校参保。
3.在外地读书的本地户籍学生和复读生在户口所在地的居委会或村委会参保。
费用：在校学生、少年儿童及18周岁以下居民每人每年个人缴费30元。
合肥新生儿医保详细攻略
1.新生儿如何参保?
新生儿自办理合肥市户籍登记后，可持户口本到市社会保险征缴中心参保，不受规定参保时间的限制，按每人每年30元的标准缴费。自缴费之日起享受居民医保同等待遇。其中：新生儿自出生之日起三个月内办理参保手续的，其先天性疾病的治疗可自出生之日起享受居民医保待遇。
2.孩子刚满月能不能参加居民医保?
合肥居民医保每年9月底前办理参保手续，当年10月1日至次年9月30日为享受医保待遇的时间。新生儿可照顾不受参保时间的限制，在享受医保待遇期间出生的新生儿的家长可以携带户口本原件复印件及30元参保费，到市社会保险征缴中心(合肥市社会保险服务中心二楼，市政务区政务环路88号)为新生儿办理参保手续，享受居民医保待遇。
合肥学龄前儿童医保参保攻略
学龄前儿童参保不需提供照片是否发医保卡?
答：发医保卡。学龄前儿童医保卡卡面上没有照片但不影响使用。
合肥在读儿童医保参保攻略
1.在校学生是指哪些学校学生?
答：在校学生包括：小学、普通中学、特殊教育学校、工读学校、职业初中、普通中专、技工学校、职业高中、成人中专。
2.本市户口的学生在外地上学可否参保?
答：可以，按居民参保的办法到户口所在地的社居会或村委会办理参保手续。
3.部、省、市属中小学校在校学生在哪里办理参保登记?
答：按照合政[2007]44号文规定，省、部属和市属学校按照属地管理原则，由学校为在校学生办理参保登记，到学校所在区的社保经办机构办理。
4.问：本市户口学生在外地上学能否参保?
答：可以，按照居民参保的办法到社居会或村委会办理参保手续。
5.借读生是在就读学校参保，还是在学籍所在学校参保?
答：在就读的学校参保。
6.新参保学生如何办理登记?
答：携带《户口本》和一吋彩色照片1张，在就读学校办理参保登记，缴纳30元医保费，办理医保卡。
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