河南新农合报销比例问题。

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-12 14:17 标签： 河南新农合报销比例
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第一，仪征的新农合可以报哪些项目，具体的有哪些，望告知详情。第二，办理病退的时间是什么时候？男士年龄58岁，可以办理吧？具体在哪里办理，望告知具体详情。谢谢！[此帖子已被 仪征热线办 在
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仪征医保处
“如梦如烟”网友：新农合医疗待遇如下：（一）住院1、设定起付段，乡镇卫生院住院100元，二级医疗机构住院300元，转外医疗机构住院800元。2、符合新农合补偿范围的医疗费用，补偿标准如下：在乡镇卫生院住院发生的，补偿比例为起付段以上85%。在二级医疗机构补偿发生的，补偿比例为起付段以上65%。在转外医疗机构发生的，起付段以上至10000元（含）段，非限定病种补偿45%，限定病种（包括：各种恶性肿瘤、尿毒症、器官移植）补偿55%；10000元以上至30000元（含）段，非限定病种补偿50%，限定病种补偿60%；30000元以上段，非限定病种补偿55%，限定病种补偿65%；每人每年最高补偿限额为10万元。未按规定办理转外手续的，医疗费用按规定标准的50%报销。（二）普通门诊在我市乡镇卫生院及纳入定点的村卫生服务中（卫生室）门诊就诊，符合新农合补偿范围的医药费用按照30%比例补偿，每天补偿限额分别为30元、20元，每人每年最高限额为120元，直接凭新农合证结算。（三）特殊慢性病门诊1、参合人员患有特殊慢性病的，每年9-10月份由个人提出申请，村合管小组签署意见，附相关检查报告及近两年个人病史资料报乡镇合管办，由市新农合慢性病专家鉴定组鉴定，经市合管办审核批准后可享受特殊慢性病门诊补偿待遇。新农合特殊慢性病病种为：冠心病、中风后遗症、糖尿病、各种恶性肿瘤、高血压Ⅱ期以上（含Ⅱ期）、肝硬化失代偿、慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、血吸虫病、肺结核病、艾滋病、慢性肾小球肾炎、情感性精神障碍、精神分裂症、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症等16种。2、在一个医疗保险年度内，符合新农合规定的慢性病门诊费用结算时,先由参合人员个人承担800元，800元以上的慢性病门诊费用由新农合基金补偿50%，年度实际补偿限额控制在3000元。（四）生育女性参合人员符合计划生育规定生育时，新农合基金给予一次性定额补助，补助标准为400元，直接在生育所在医院凭新农合证结算。符合条件享受城镇职工生育保险待遇的，就高享受城镇职工生育保险待遇，新农合基金不再予以补助。咨询电话：。关于病退请向养老保险科咨询，电话：。
市人力资源和社会保障局
如梦如烟不再让你孤单：您好！关于“第二，办理病退的时间是什么时候？男士年龄58岁，可以办理吧？具体在哪里办理，望告知具体详情。谢谢！”问题，现答复如下：根据相关文件精神，职工因病或非因工致残，申请办理退休或退职手续，须经设区的市级以上劳动能力鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力。每年9月份由职工所在单位或档案托管机构到市行政服务中心人力资源和社会保障局窗口申报。详情请咨询：（养老保险科）。
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留言主题：新农合报销问题
编号：97077
留言部门：人社局
姓名：王先生
留言时间：
留言内容：我是蛇窝泊镇的参合人员，我母亲由于患重病住进了烟台毓璜顶医院，现已出院，我想问问新农合的报销手续该怎么办理，去哪办理以及报销比例？谢谢
您好！栖霞市市外医疗机构住院设起付线1000元，转院分段报销：起付线至10000元（含10000元）报销比例为35%， 10000元至30000元（含30000元）报销比例为40%，30000元以上的报销比例为50%；急诊不分段按30%予以报销。
栖霞市市外报销政策：①报销所需资料。住院费用发票、费用明细清单、出院记录单（或诊断证明、出院证明）、合作医疗证、身份证、户口本及转院证明或外出务工证明、外地子女村委（社区）证明、旅游证明、探亲证明。②手续办理。需转院到栖霞市市外定点医疗机构治疗的，由栖霞市市级医疗机构或市农合办办理转院手续，因急症或直接去栖霞市市外定点医疗机构住院，出院后带报销所需资料到镇级农合办办理报销。③未经批准直接去栖霞市市外非定点医疗机构就诊的，不予以报销。
详情请咨询市医疗保险事业处综合科，电话：5215076。
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关于新农合报销的问题
我的母亲最近查出子宫肌瘤，在本地医院住院的话需要大约八千元左右。但是我们家是本市外县户口，户口所在地的新农合没有与现居住地联网报销。手术完毕后不知道如何报销，有哪位知道的话希望指导一下，就是报销的具体程序。还有就是我父亲的城镇居民医疗保险是否能给我母亲用？
提问者采纳
我本人是在山东省某县级医院专门从事医保结算和新农合结算工作的，你的问题我还是比较了解的。首先回答你最后一个问题，你父亲的城镇居民医疗保险是不能给你母亲用的。你的第一个问题，我以我们这里的办法跟你介绍，估计都差不多。你需要在住院之前，先去户口所在地的卫生局新农合办公室办理转诊手续（关于这个转诊手续，由于你是在本市住院，也许不需要开转诊，各地可能不一样，具体请咨询你们当地的新农合办公室）。住院期间，你只需要带病人的身份证和足够的钱，别的不需要，另外，你要跟病人的主治医生沟通一下，提示他，你母亲有新农合，请他尽量开一些新农合报销范围内的药。出院后，你要带着出院发票（办完出院就无条件提供给你）、诊断证明、费用明细清单、出院记录、病历复印件（注意：是住院病历，不是门诊病历，住院病历不在你手上，等他们整理、审核完毕，你要自己去病案室复印，或者大部分医院会在你出院时收你20块钱的快递费，到时候寄到你家里）、身份证复印件、银行卡复印件（可能不需要）、再加上我上面说的转诊单，把这些东西一起交到你们乡镇的新农合办公室，由他们审核，然后上报县新农合办公室复核，再交县财政局复核，复核完毕，财政局拨款给县新农合专用账户，再分派给各乡镇，然后他们会把钱打到你的银行账户上，或者通知你去领现金。就这样了。我再免费赠送你一个问题，就是关于转诊。这个也许你用不上。用得上的话，能帮到你。按我们这里的办法，转诊流程是这样，先到你们户口所在地的任意一家县级医院，注意是县级医院，哪方面的病，就找哪方面的科室，直接找他们主任，让他给你开转诊条，然后你带这个条子去医院里的新农合管理办公室，换一个转诊单，带这个转诊单去县新农合办公室备案，转诊手续就办完了。友情提示：转诊手续可能不太好办，尤其是像子宫肌瘤这种小手术。一般来说，最难过的一关在科室主任那里，过了他那一关，后面就是走过场了。还有什么不明白的，可以追问。
提问者评价
谢谢你，我妈户口在同一个市不同县还需要办转诊吗？最多能报多少
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& 新农合报销问题
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【 】新农合报销问题
网友：彬少灬
书记您好：&&&&有个还实际的问题，现在我妈的股骨头坏死需要在成都华本医院做手术，手术费用大概是5-6万左右，我妈是简阳市平泉镇胜华村村民，参加了新农合医疗保险。&&&&请问这种情况需要怎么操作，具体报销比例，能不能在华西直接报销，能否给个具体的指导办法，谢谢！
回复单位：中共简阳市委办公室
尊敬的网民朋友：&&&&您好，您在人民网地方领导留言板中“新农合报销问题”留言收悉，现回复如下：&&&&根据相关规定，我市参合农民在简阳市以外的医院住院就医，出院时需将住院发票、出院证明、用药清单、医疗证所有原件带回户口所在地的乡镇（或中心）卫生院审核报销。&&&&你母亲户口所在地是平泉镇，故完善报销相关资料后，应到简阳市红十字平泉中心卫生院报销，其报销比例为：（住院总费用-800起付线-不予报销的费用）×50%。&&&&若有其他问题，可电话咨询：028-。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&中共简阳市委办公室&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&日&&404 Not Found
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