新农合报销比例53
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新农合报销比例53
2012年新农合报销比例；新型农村合作医疗（以下简称新农合）的报销政策，越；10月24日，河南省卫生厅召开新闻通气会，对20；据了解，2011年全省有7804万人参加新农合，；2012年开始实施的新政中，报销比例大幅提高，在；河南省卫生厅农卫处处长王耀平提醒参合人员：选择医；有很大一部分参合人员，只看报销比例，不看起付线；对于反复住院治疗的参合人员，新农合新
2012年新农合报销比例新型农村合作医疗（以下简称新农合）的报销政策，越来越好了，不比城镇职工医保差！10月24日，河南省卫生厅召开新闻通气会，对2012年新农合报销新政策进行了通报。在公布的新农合的新政策中，利好消息“一箩筐”，这些利好包括报销比例最高可达到90%；报销封顶线再次提高，最高可报销15万元；对住院一次性花费超过10万元的参合患者，按90%的比例给予报销；设置农民工定点医院等。这就意味着，从日起，参合人员再到医院看病，报销比例会更高，自己负担的医疗费用更少。据了解，2011年全省有7804万人参加新农合，参合率达到96.96%。另外，2012年，农民个人交费部分由30元提高到50元。2012年开始实施的新政中，报销比例大幅提高，在乡级医院住院看病者，报销比例高达90%，到省级大医院看病者，报销比例也可达65%（具体报销比例见本版表格）。河南省卫生厅农卫处处长王耀平提醒参合人员：选择医院时，不要光看报销比例，还要看起付线是多少。很多农民不知道什么是起付线，其实，起付线就是参合者完全负担的医疗费用。也就是说，参合人员报销时，医疗总费用减去起付线后，才能按照报销比例进行报销。有很大一部分参合人员，只看报销比例，不看起付线。以乡级和省级医院为例，乡级医疗机构报销90%，省级报销65%，看似只有25%的差别，其实，差别远不止25%。乡级医疗机构的起付线是100元，省级医院是2000元，也就是说，个人负担部分，在省级医院看病要比在乡级医疗机构多负担1900元。除此之外，同是一种病，乡级医疗机构要比省级医院的治疗总费用少得多。所以，王耀平处长提醒参合人员，如果是发烧、咳嗽、阑尾炎、割包皮等小病、小手术，没必要到省、市级医院，在基层医院治疗，性价比最高。对于反复住院治疗的参合人员，新农合新政还给予了人性化关怀，明确指出：参合人员年度内，在同级别医疗机构第二次及其以后住院的，起付线按同级别医院的50%收取。新规同时规定，14周岁以下（含14周岁）参合儿童住院，报销起付线，在规定的同级定点医疗机构报销起付线基础上降低50％。参合人员在县级及以上中医院住院治疗的，报销起付线在规定的同级医疗机构报销起付线基础上，降低100元。对符合条件享受两项及以上起付线优惠政策的参合
参合人员看病不能光看报销比例还要看清起付线在年度内第二次住同级别医院者起付线减半人员，采取就高不就低原则，享受最高级别的一项优惠政策。如果参合人员不在户口县所在地，而是在省内其他县、乡打工或办事儿，需要就医的，可直接到所在地医疗机构治疗。如果所住的医院是县、乡级医疗机构的，执行户口所在县同级别定点医疗机构相同的报销标准。在一些人的印象中，新农合“只保小病，不保大病”，而农民负担不起的，就是治疗大病的费用。近几年，为解决新农合“既保小病又保大病”的问题，新农合报销封顶线不断提高，人性化政策不断出台。2012年，更是把封顶线从10万元提高到15万元。另外，对于住院一次性花费超过6万元的参合患者，扣除起付线后，按80%的比例给予报销；对住院一次性花费超过10万元的参合患者，扣除起付线后，按90%的比例给予报销。河南省卫生厅副厅长秦省说，如此人性化的规定，将大大减轻重大疾病参合患者的医药费用负担，最大限度地避免因大病返贫的现象。中医药治病花钱少，效果好，不良反应少。新农合鼓励参合人员通过中医药治病，住院费用报销时，起付线以上部分，报销比例提高10%。这里说的中医药服务项目，是指纳入新农合报销范围的临床治疗疾病所使用的中药饮片、中成药、中药制剂和《河南省新型农村合作医疗基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录（试行）》（豫卫农卫〔2010〕18号）明确的中医诊疗项目。为鼓励农村孕产妇到医院生孩子，我省对顺产孕产妇（必须是计划内生产）补助300元，并对县、乡级医疗机构顺产的收费进行了限价，分别是750元和550元。2012年的新农合政策这样规定：在乡级定点医疗机构顺产的，定额补助250元，在县级及以上定点医疗机构顺产的，新农合定额补助400元。也就是说，如果参合孕妇在县、乡医院顺产，基本不用自己掏腰钱。
新农合是每年年底筹措第二年的钱，如果筹资时尚未出生，错过缴费时限的新生儿，该怎么办呢？王耀平处长说，没问题，错过缴费时限的新生儿，可以与参合母亲“捆绑”起来，享受新农合的所有政策。但前提是，必须是计划内的新生儿。错过缴费时限的计划内分娩婴儿，出生当年可以凭户口本、患儿母亲身份证、合作医疗证、出生医学证明和计划生育证明，以参合母亲身份享受新农合报销，报销标准与参合母亲一样。办理住院手续时，住院证等信息中“姓名”一栏，应这样写：在参合母亲（注意：一定要用母亲的名字，而非父亲的名字）的名字后加“之子”或“之女”，如“×××之子”或“×××之女”。病情较重，需要到省外就医的参合人员，最头痛的就是报销比例低的问题。2012年新农合的新报销政策，彻底解决了省外就医的后顾之忧，新政策规定：参合人员经转诊至省外各级医疗机构住院治疗，实际报销比例过低的，可按照住院医疗总费用，减去起付线后的35%给予保底报销。为方便参合人员在门诊看病，凡在门诊治疗的特殊病种和慢性病种，均列入报销范围，其中，特殊病种报销比例不低于70%，慢性病不低于60%。特殊病种包括：癌症、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血等。慢性病种包括：Ⅱ期及以上高血报销封顶线从10万元提高到15万元用中医药治病报销比例提高10%参合孕妇在县乡医院顺产生孩子基本不用自掏腰包错过新农合筹资的新生儿可与母亲共享新农合所有政策省外住院保底报销35%癌症等特殊病门诊治疗报销70%以上冠心病等慢性病门诊治疗报销60%以上压病（高压≥160毫米汞柱或低压≥100毫米汞柱）、冠心病（非隐匿型）、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、肝硬化失代偿期、结核病（免费项目除外）、重性精神病、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、癫痫病等。参合人员患病，在当地（县或县级市）的定点医疗机构间转诊时，不需办理转诊手续。参合人员到县或县级市以外医疗机构住院的，要办转诊手续。转诊到市级医疗机构的，由县级医疗机构出具转诊证明，参合患者转诊至省及省外医疗机构的，由市级医疗机构出具转诊证明。未经批准和备案、不符合转诊条件的转诊、转院所发生的医疗费用，新农合原则上不予报销。如果参合人员确因急危重症或在外务工、居住等原因无法进行正常转诊的，所在医院应主动告知并协助其联系户口所在地的新农合办，办理电子转诊手续，不需补办纸质转诊手续。住院、报销时参合者应注意的事项参合人员持身份证（或户口本）、《合作医疗证》办理住院手续。住院后，新农合病人应携带身份证（未成年人可用其父母的身份证）、合作医疗证，未带齐所需资料者，必须在住院3日内备齐。医院在确认人、证相符后，开具“新农合住院患者身份审核确认单”。无第三方责任的意外伤害参合农民须填写“外伤原因及责任证明”，回其所在县区农合办审批后才予以报销。参合患者出院时，病区需给病人提供以下材料资料：患者身份审核确认单；出院记录（微机打印，医师签字）；意外伤害患者须提供“外伤原因及责任证明”。报销时，参合病人要带着《新型农村合作医疗证》、病人身份证或户口本、身份审核确认单、出院记录。一般情况下，所在医院为参合者提供“一站式”服务， 即结算、报销、兑付都在医院统一办理。●相关链接一： 有下列情况者 新农合不报销新农合基金只用于参合人员的医疗费用的报销，下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:1.应当由公共卫生负担的（比如打计划内的防疫针等）；2.应当从工伤保险基金中支付的；3.应当由第三人负担的（比如出车祸等）；4.因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；5.在境外就医的；6.超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。到上级医院看病记着办转诊手续 ●相关链接二：2012年新农合报销新标准级别
起付线（元）
报销比例（%）乡级
乡镇卫生院
二级以下医院（含二级）
二级以下医院（含二级）
二级以下医院（含二级）
65省外医院
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来源：金投网编辑：
摘要：目前，我国新农合开始在全国各地试点实施以来，推行的速度较快。新农合报销包括药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费等。
目前，我国新型农村合作医疗制度（称&新农合&）开始在全国各地试点实施以来，推行的速度较快。据国家卫生部日统计，全国已有30个省、直辖市、自治区在310个 县（市）开展了新型农村合作医疗试点，覆盖农业人口9504万人，实际参合农村居民6899万人，参合率为72.60%。涉及的面很广，很多农村老百姓对新农保并不是很了解，世纪保网将一些的&新农合&事项写出来，希望对您有所帮助。
那么，新农合报销范围范围及比例是如何的呢？
1、门诊补偿：
（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（5）中药发票附上处方每贴限额1元。
（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
（1）报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
3、大病补偿
（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。
（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
以下是不属农村合作报销范围：
1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、报销范围内，限额以外部分。
很多农民购买了&新农合&后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销&新农合&的费用，然后余下的费用再找报销。世纪保网提醒您：留下住院资料和相关的发票，因为资料不全会引发很多的保险理赔问题，世纪保网也受理了很多因为理赔资料问题的保险投诉，您留下相关资料可以减少很多不必要的麻烦。
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重疾给付：5万-50万可选
身故保险金：10万元-50万元
满期生存金：1万元-5万元
初中教育金：2,000元-99万元
意外/急性病医疗：1万元
紧急转院：5万元
疾病身故：10万元
意外/急性病医疗：3万元
意外/急性病医疗：35万元
紧急转院：50万元
飞机意外：40万元
火车意外：10万元
意外/急性病医疗：5万元
紧急转院：10万元
重疾住院津贴日额：100元
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我的意见：梁先生您好，以下问题，麻烦您回复：我在老家有办理农村合作医疗的保险，但在东莞长安自06年开始到现在都在参加社保.2010年6月会在广东兴宁人民医院做剖腹产合并卵巢囊肿剥离术，针对此情况，1.合并的卵巢囊肿剥离手术费用能拿到长安报销吗？报销比例是多少？2.如果我在兴宁人民医院使用了农村合作医疗卡结账，那还能拿相关单据到长安报销吗？报销比例是多少？非常感谢.-金斧子
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梁先生您好，以下问题，麻烦您回复：我在老家有办理农村合作医疗的保险，但在东莞长安自06年开始到现在都在参加社保.2010年6月会在广东兴宁人民医院做剖腹产合并卵巢囊肿剥离术，针对此情况，1.合并的卵巢囊肿剥离手术费用能拿到长安报销吗？报销比例是多少？2.如果我在兴宁人民医院使用了农村合作医疗卡结账，那还能拿相关单据到长安报销吗？报销比例是多少？非常感谢.
提问者：乱感觉
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