我想问一下去往外地住院在本地没有办转院手续山东新农合报销比例怎么报销， 回当地能给报销吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-26 22:36 标签： 山东新农合报销比例
　　　　　
　　　　　
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新农合转院治疗后再报销须提供转院证明
&&日 17:08&&字号：大 中 小
　& 近日，苏先生向本报反映，他的新农合不能报销了。记者通过调查得知，新农合报销程序按规定，必须逐级转诊并提供完整的材料，才能进行报销，但遇危、急、重病时，可到所属县区的新农合医疗管理中心开具相关证明。　　苏先生向记者爆料，他去年在大寺镇医院治疗淋巴肿瘤，镇医院因为条件有限，让他前往钦北区人民医院治疗。当他到达钦北区人民医院后，发现该院也没有治疗所需的化疗设备。医生建议他转到市第一人民医院，并承诺以后拿治疗相关材料过来可以开具转院证明。苏先生在市第一人民医院治疗花去十几万元，奇怪的是：6月份以前的费用都能拿第一人民医院的材料直接进行报销，但6月份后的费用却要钦北区人民医院的转院证明才能报销。&当去钦北区人民医院办理转院证明时，医生却以没有在本院治疗住院为理由拒绝开具转院证明，一家人为此十分发愁。&苏先生无奈地说道。　　就此情况，记者联系了钦北区卫生局负责新农合管理的韦主任。韦主任表示，新农合转院后的报销分两种情况的：第一，普通病症，一律按照规定经过患者所在村镇同意后，逐级转诊，患者提供各个环节的完整材料后回到所在村镇报销。第二，危急、突发性疾病，遵循以人为本的原则，患者可以直接到有条件的医院进行治疗，凭住院证明和收费发票到钦北区新型农村合作医疗管理中心通过审核签字后，再回到患者所在村镇进行报销。苏先生的这种情况是可以直接到管理中心签字后，回当地报销的。　　而对于以前能报销而现在不能报销的问题，韦主任表示，因为今年起实行了新的规定，即转院治疗的必须提供转院证明才能进行报销。针对苏先生不能开具转院证明的情况，韦主任告诉记者，是因为苏先生与钦北区人民医院的医生没有第一时间协调好的原因，&转院证明必须经过主治医师同意，在副院长处审核后方能开具，但苏先生一开始只是向医生咨询，并没有办理手续住院治疗，几个月后苏先生无法找到原来的医生确认信息，所以无法开具住院证明。&　　为让患者更好的了解相关的政策和方便患者，钦北区卫生局公布了钦北区新型农村合作医疗管理中心咨询电话（、3685593），患者有疑问可以拨打电话进行咨询。
编辑：徐世杰&
&作者：梁文辉&&来源：钦浪网-北部湾晨报&&【打印】&&
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两种情况：一是正常逐级转诊。即在本县县级医院主治医生无法治愈，建议到县外省市级医疗机构转诊，由该院新农合办公室出具转诊证明，到县新农合管理部门审批，然后到县外转入的医院就诊治疗，出院后如果所住院医疗机构为即时结报单位，直接在本院报销住院补偿费用。二是非正常转诊。即参合患者没有在本县县级医院住院治疗，直接到县外医院就诊治疗，如果所住医院为即时结报定点医疗机构，直接打电话到本县新农合管理部门，直接进行网上转诊，出院后在本院直接领取新农合补偿款。这种情况除精神病与急诊住院病人按正常比例报销外，其它报销比例下降10%。如果住院不按规定办理新农合相关手续，新农合是有权不予以报销的！
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出门在外也不愁没办转院证 住院费报销成难题
来源：西海都市报
作者：莫青 张发路
发布时间： 10:36
中国藏族网通讯 近日，本报96369新闻热线接到这样一个求助电话，“妻子患有重病无法在省内医治，转外就诊回来后，想通过新农合报销医药费，却因为一张转院证卡住了。”
记者采访后得知，李先生家住西宁市城北区大堡子镇，生活拮据。今年年初，李先生的妻子严芙蓉被诊断出患有脑干瘤。“当时在青海大学附属医院神经外科看病，医生说需要做手术，但是省内的医院没有这个条件，得转外治疗，并推荐去北京天坛医院。”李先生说。
随后，李先生带着妻子到北京天坛医院，院方检查后表示手术风险很大，推荐患者去中国人民解放军第307医院接受放化疗，稳定病情。住院42天，住院费近10万元。“想着有新农合可以报销一部分医疗费，但是报销费用需要一张转院证，为了这张转院证，我已经跑了快两个月了。妻子的复检时间就快到了，报不下来，妻子就将面临着断药。”李先生无助地说。
一张转院证到底有多难开？8月7日，记者来到青海大学附属医院神经外科，一位不愿意透露姓名的医生说：“患者当时的情况是没有办法在省内医院手术，我建议他们去北京天坛医院看能否手术。但是，患者并没有在天坛医院做手术，而是在其他医院做了放化疗，我这里无法开具转院证。”问及是否可以先去治疗，回来再开证明，这位医生回复，如果患者做了手术，转院证明可以回来补开。
转院就诊的手续到底要经过怎样的流程才能办理？青海大学附属医院医保办主任卢秋红表示，当患者有必要转院治疗时，必须准备好转院审批表、病情介绍等相关材料，由医保办、医务部等部门审核通过后，方可办理转院。回来报销时需携带住院原始发票、病案首页等资料，才能办理报销。
会不会有先治后转的情况？卢秋红说：“转诊中，‘先斩后奏’的情况是行不通的。”那么，主治医生为何会说如果患者做了手术，可以回来补开？卢秋红回复：“这是不可能的。”一句话，患者糊里糊涂地去了外地就医。卢秋红表示，目前，院方正在积极协调此事，希望能帮助李先生一家减轻医疗费用的重担。
就此，西宁市社会保险事业管理局新农合管理科科长杨萍介绍，省市相关文件规定，对于在省内无法救治的疾病，由三级甲等定点医疗机构出具转院证明后出省治疗，报销时需先承担符合规定医疗费用10%。为了方便参保者就医，医保经办机构不再对转诊证明进行审批。李先生的这种情况，也只能按城乡居民医保实行住院医药费用保底补偿制度，对因病情特殊而未经批准在非定点医疗机构就医或自行到异地就医经医保管理部门核实批准后，住院费用按政策范围内的30%给予报销。
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