文档贡献者
本人文档均来自网络或原创，如出现侵权、商业广告以及各方面影响他人利益的情况，请与我留言，本人立即删除！
下载此文档
正在努力加载中...
医疗报销要求
文档星级：
内容提示：医疗报销要求,医疗保险报销范围,医疗保险报销,医疗报销,医疗保险怎么报销,社保医疗报销范围,合作医疗报销范围,医疗保险报销比例,合作医疗报销流程,合作医疗怎么报销,农村合作医疗报销
文档格式：DOC|
浏览次数：11|
上传日期： 13:38:34|
下载积分：
该用户还上传了这些文档
官方公共微信
下载文档:医疗报销要求.DOC| 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
自费医保补充：超医保范围自费药可报40%
[导读]：自费医疗补充保险，是基本医疗保险参保人员参加的一种补充保险，其住院期间发生的自费医疗费用可按规定由自费医疗补充保险金予以部分报销。
社保&全面保障
免费获取保险计划
为您人生全面&体检&
给谁投保：
出生年月：
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option selected="true" value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
　　在职、退休人员都在享受
　　82岁的离休人员吕老先生患有淋巴结增生，去年12月底，他从江苏大学附属医院出院，住院费用总计158652元，自费费用元，吕先生自己支付60%，也就是66633.84元。
　　侯先生和吕老先生所享受的就是自费医疗补充保险，很多人并不知道自己已经参加了这种保险。不过这不要紧，只要住院期间使用到自费药，医院会提醒并自动减免自费部分的40%。市人社局医保处处长钱小山介绍，自费医疗补充保险的参保对象为市区范围内所有参加统账结合基本医疗保险的用人单位及其职工和退休人员，以及其他参加统账结合基本医疗保险的人员（含一至六级革命伤残军人）、参加离休人员医疗统筹的离休人员。目前，参保对象均已自动购买这种保险。
　　自费医疗补充保险针对的，正是吕老先生住院产生的元&自费&项目。按照国家&三个目录&（药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围目录）的有关规定，参保人员在定点医疗机构发生医疗费用时，目录范围内的费用医保基金可以报销，报销后由个人分担的部分叫&自付&；目录范围以外，医保基金不能报销的部分，就属于&自费&。
　　保费从个人医保账户中代扣
　　钱小山介绍自费医疗补充保险金的缴纳标准为在职人员年工资总额或退休人员年退休金总额（一至六级革命伤残军人、离休人员为上年省社平工资）的0.3%，由市医保经办机构于每年的1月1日前统一从社会医疗保险个人账户中一次性全额代扣，不需要另外缴纳参保费用。参加统账医保的在职和退休人员，45周岁以下按4%划入，45周岁（含）以上至退休前按5%划入，退休人员按6%划入。
0*给付比例
特定重疾（轻症）保障
0*给付比例
100000+账户价值
特定重疾（轻症）保障
已交保险费
已交保险费
特定重疾（轻症）保障
实际住院天数×住院保险金日额
实际住院天数×重大疾病住院保险金日额
1,000,000元
*0.1元（首次），100900元（以后）
.1元（首次），.2元（以后）
500,000,000元
更多精彩尽在社会保险频道
的更多内容
本周精彩推荐
·医保即时结算将结束跨省割据
·商业养老保险具有重要性和紧迫性
·辽宁省医保补助提高 短缺药品常
·武汉未就业大学生可参加职工个人
·太原居民医保社区门诊惠及80余
·广东某高校不买社保不发毕业证？
·商业养老保险 哪个好
·四川省2013年大病医保试点
·社会养老保险怎么交
·宁波市职工医保保费补缴政策调整
·昆明经开区社区医保政策
·攀枝花孤残儿童城镇居民医保待遇
·河北省残疾人健康康复纳入医疗保
·当大学生村官时缴纳的养老保险能
·成都市级公立医院医保工作联络员
·职工医保与城镇医保的区别
·深莞惠异地医保启动后有医院每季度亏损200万
·解读新医改 西安医保住院报销比例上调5%
·社区医保和社会医保接续问题
·居民医保和职工医保区别
·省医保和市医保区别
·网传大学生医保工作经费被打入酒店账户
·外地人在北京上医保怎么办？
关注向日葵微信号
&&&用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
社会保险关注排行基本医疗保险就医丶报销政策报销,政策,就医,报销政策,医疗保险,医保报销,基本保险
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
基本医疗保险就医丶报销政策
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer-4.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口住院没带医保卡不会报销不了_新浪新闻
住院没带医保卡不会报销不了
　　【案例】
　　医院的违法违规行为
　　参保人为何不敢说“不”？
　　刘女士是我市城镇职工医疗保险参保人，今年2月21日，因查出肝坏死需要做肝移植手术，第一次住院时用了医保卡。第二次住院做肝移植手术，医院让其全部自费住院，除去肝源的费用，其它费用花了几万元。
　　3月中旬，市医疗保险中心在医院检查时发现了该问题，但在与参保人核实取证的过程中，刘女士刚开始诉说是医院让其自费，但第二天刘女士就找到市医保中心，说是自己要求自费住院的。
　　经过市医保中心多次解释，刘女士才承认是医院让其自费，因为怕自己说实话后会给自己后续的治疗带来麻烦。市医保中心按照医保政策给刘女士报销了相关费用，并对就诊医院依法依规给予了处理。
　　【提醒】能够用医保卡的时候，千万不要被忽悠成自费住院。
　　表哥把医保卡借给表弟用
　　钱没报销反被处罚
　　今年1月13日，在武汉工作的张先生清明回家扫墓，张先生的堂弟胃炎突发，到武汉市某三级医疗机构住院，因为其表弟参加的是新型农村医疗保险，报销比例比武汉市的职工医疗保险报销比例低，于是借用了张先生的医保卡办理了住院手续。
　　住院期间，借用的医保卡，被武汉市医疗保险中心稽查的工作人员发现，按照《社会保险法》依法依规给予了处理，其堂弟也因为住院使用的是张先生的姓名，回家后，新农合医保也报不了。
　　【提醒】医保卡住院必须一卡一人，人卡相符，不能借用，否则会面临处罚。
　　住院未带医保卡
　　及时补办手续也能报销
　　肖先生，今年4月12日晚突发脑溢血住院，因当时未带医保卡办理了自费住院手续，4月15号家属才找到医保卡，遇到这样的情况，如何办理住院报销手续？
　　参保人忘记带社保卡需要紧急抢救，应尽量到定点医院救治，紧急救治时未携带社保卡无法办理医保住院登记的，可在就医后的3日内，带医保卡补办登记手续，医疗费可纳入医保结算。
　　若到非定点医院紧急救治，必须在3个工作日内，到市医保中心补办审批手续，便于医保中心及时查勘。
　　【提醒】参保人正常缴费享有医保住院待遇资格期间住院忘记带医保卡的，可在3天内携带医保卡到医院补办住院手续；医保卡遗失的先办理挂失手续（挂失电话：99770），再携带身份证或户口本到医院医保管理部门办理无卡就医登记手续，然后携带住院证和身份证到市社会保障卡管理中心（江汉区黄孝南路10号）办理急制卡后用医保卡结算；医院拒绝享有医保待遇的参保人持卡就医的，参保人可直接向市医疗保险中心（市医疗保险稽查办公室）举报。
　　暂停了医保缴费
　　结果吃了哑巴亏
　　2009年开始，张先生就开始参加我市流动就业人员医保，因身体状况一直较好，2013年，张先生暂停了医保缴费。2014年3月，在一次体检中，医院发现张先生患有甲状腺肿瘤，因没有及时缴费，张先生这才发现，自己不能享受医疗保险住院报销待遇，几万元的住院费用只能全额自己负担。
　　【提醒】医保卡如果停止缴费，一旦患有疾病，就无法享受报销的权利。
　　按时缴费
　　使用医保卡别碰“雷区”
　　昨天，武汉市医疗保险中心稽查科科长黄星宇提醒市民，使用医保卡时，要按时缴费，守法遵规，以免使用医保卡时遇到问题。
　　他说，近几年来，有很多参保人就因为没有及时缴费不能享受医疗保险待遇，给家庭带来很大的经济负担。
　　单位参加医疗保险的职工，从正常缴费的次月起开始享受医疗保险待遇；在灵活就业窗口参加医疗保险的个人缴费满6个月后，从第7个月起开始享受医疗保险待遇。
　　黄星宇说，参保人不要将社保卡转借他人；不要在定点医院办理挂床住院；不要用虚假资料办理医保门诊治疗重症（慢性病）；不要用医保卡购药转卖。因参保人原因造成医疗保险基金损失的，按照《社会保险法》规定，参保人也要承担法律责任。
　　因此，参保人切记再忙也别忘了按时尽缴费义务，只有尽了缴费义务才能有医保待遇，享有权利。在就医时，主动出示医保卡，仔细核对住院费用清单。
　　如果发现身边有分解住院、降低住院标准、虚拟住院等骗取医保基金的违法行为，可及时举报。
　　市医疗保险中心（市医疗保险稽查办公室）举报电话：8380
　　能用医保卡的时候，结果被忽悠成了自费。住院忘记带医保卡，是不是就不能补救？
　　在武汉已经存在了12年的社会保障卡(俗称“医保卡”)，到底应该怎么使用，参保人如何看病，应享有的医疗保障权利有哪些？
　　昨天，针对读者对医保卡的困惑，本报百姓问政专访了武汉市医保中心的相关负责人，给出了权威解答。
　　据该中心信息统计科科长张鹏介绍，我市平均每天有11万人享受基本医疗保险门诊就医和药店服务，每天有2.5 万人享受医疗保险住院报销待遇。
　　去年，我市政策范围内费用居民医疗保险报销比例达到了70%，职工医疗保险报销比例达到了75 %。
　　如此重要的医保卡，您真的会正确使用吗？
　　【解读】
　　持卡人可享哪些
　　医疗保险门诊、住院待遇
　　武汉市医疗保险中心负责人涂仁清说：参保人可以持卡在武汉市任何一家两定机构（定点药店和定点医院）就医或购药。
　　符合住院条件的，住院期间只需负担起付标准费用（俗称门槛费）和按照医保政策应由个人负担的部分（甲类、乙类项目应由个人负担的费用和自费费用）。
　　定点医院使用乙类、自费项目必须遵循“无可替代”、“征得同意”两个原则，即：必须是医保范围内没有替代的药品；必须先征得参保人或家属的同意。
　　居民医保最高支付额
　　可达43万
　　市医疗保险中心居民医疗保险科科长申晋云说: 参保居民除在一级和社区卫生服务中心住院外，在一个年度内二次及以上住院起付线减半，居民医疗保险基金最高支付额为13万。
　　从日起，武汉市实行居民医疗保险大病医疗保险制度，参保人员不需要出钱，由承保的保险公司对一个年度个人自付比例费用8000元至30000元的赔付50%；30000元至50000元的赔付60%，50000元以上的赔付70%，大病医疗保险最高支付30万，加上基本医疗保险13万，居民医疗保险年度最高支付额为43万。
　　医院的哪些违法行为
　　可举报
　　参保人在就医过程中，如果发现定点医疗机构有违法违规行为，可以向市医疗保险中心（市医疗保险稽查办公室）举报。
　　这些行为包括：
　　1、使用乙类、自费项目未征得同意填写《参保人使用乙类、自费项目知情同意书》的；
　　2、降低入院标准诱导参保人员住院的；
　　3、向符合享受医保待遇的参保人员全额收取住院医疗费的；
　　4、将一次连续治疗过程分解为二次及以上住院结算，或将可以在本院、本科室治疗的参保人员在院际之间转院、院内科室之间转科，以套取多个结算定额的；
　　5、书写虚假医疗文书，为参保人出具虚假医疗证明办理门诊治疗重症（慢性病）、工伤待遇资格的；
　　6、为套取医保基金对未实施住院治疗的病人办理假住院手续的。
　　文/记者邵澜 通讯员彭燕娥 金睿 孙建彬　　（原标题：住院没带医保卡不会报销不了）
&&|&&&&|&&&&|&&
您可通过新浪首页顶部 “”， 查看所有收藏过的文章。
，推荐效果更好！
看过本文的人还看过上海医疗保险住院报销举例说明（2010版）_医疗保险_上海社保专题_保险资讯_上海平安保险_ShangHaiPingAn_上海平安网_ShPingAn――提供专业的团体保险、意外保险、自助卡保险、人寿保险、车辆汽车保险、财产保险服务
上海平安代理_上海平安保险代理_上海平安公司官网代理_上海平安银行代理_上海平安证券代理