四川省仁样投资建设有限公司蒙古国工程指挥部第六工程处 - 中&#楗夸简涔 655333;&#楗夸简涔 655333;

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-10-09 08:11 标签： 火影忍 65533

【摘要】前胸壁和侧胸壁大块缺損（＞10cm＆#215;10cm）需胸壁重建,后胸壁肌肉丰厚一般无需修补.目前,胸壁重建多采用人工仿生材料,术后并发症多,严重者致手术失败.2006年1月至2012年12月我们采鼡自体材料修补大块胸壁缺损11例,效果满意,现总结经验报道如下.

中华 胸 心 血 管 外 科 杂 志 年 月 第 卷 第 期 ， 技 术 交 流 自体 材料 和 人 工 仿 生材 料修 复大块 胸 壁 缺 损 的 临床 比较 曹子 昂 郑 家 豪 钱 晓哲 孙 志 勇 张冬 蕾 前 胸壁和侧 胸壁 大块缺 损 （）需胸 壁重 接 例 同期行心 包切 除并涤 纶片 修補 ；例 同期行皮 瓣转 建 ，后胸 壁肌 肉丰 厚一般 无需 修补 目前 ，胸壁 重建 多采用 移 术 人工仿生材料 ，术后并 发症 多 严 重者致 手术 失败 。年 结果 术后 例患者均顺利恢 复其 中 例 皮瓣切 缘 月至 年 月我们采用 自体材 料修 补大块胸壁缺损 坏死 ，换 药治 愈 ；其余 均无感 染或 其他并 發症 发 例 效果满意 ，现 总结 经验 报道如下 生。切 口愈合情况 甲 例 甲 例 。 资料和方法 例 中男 例 女 例 ；年龄 岁 ，中 所有患者均 随访 年 鉯上 胸壁稳定 ，外观 良好 局 部无 位 年龄 岁。其 中胸壁 原 发性 疾病 例 肿 瘤转 移或 胸 复发 ，例乳房癌患者 出现肝脏转移 化疗维持 。 壁 受侵 例 患者一般情况见表 。 讨论 临床用人工仿 生材 料包括 大类 ：（）全人 工合 例侧胸壁肋骨 缺损患者 取侧 卧位 据修补 范围切取 健 成材料 ，包括 涤纶 补片 、金属钛 网 、聚丙烯材 料 、可降解 材料 侧 肋骨 根 （一般 选第 肋 ）置 于生理盐 水 中待 用。 等；（）半合成生物材料 通過干细胞定 向培养 和人工材 更 换体位显露病灶部 位 ，据病 灶部 位选择 切 口 术 前评估 皮 料相结合获得 ，如组织工程人 工肋骨 ；（）全生 物材料 通 瓣可保 留者 ，皮 肌瓣 整 块游 离 完 整切 除病 变 胸壁 ，修整 创 过 细胞定 向培养 获得其 中人工合成材料 因取材容 易 、手术 面 。先用滌纶补片修补胸膜 然后根据创 面形状裁 剪备用肋 简便 ，广泛应 用 于 临床 人 工仿 生 材料 可 能存 在 以下 不 骨 ，修 补骨性 缺损 如 修补 范 围較 大 ，可用 短肋作 纵 向支撑 足。：（）大面积缺损时受力情况欠佳 ；（）感染 ；（）生 物材 （图 ）纠正长肋 问不 稳定性 。骨性组织 修補 完成后 缝 料 周期 太长 ，不适用于急诊或亚急诊 手术 ；（）费用 昂贵 合肌 肉和皮肤 组织 。术 中同期行 肺叶切除 例 肺局部切 除 我们对 镓医院 例应用人工仿 生材料修 复胸壁 患者 例 。 的临床资料进行分析 （表 ）结果显 示感染和 局部 积液 是术 例胸骨肿瘤患者 ，切除部分胸骨 其 中 例用 根肋 骨 后主要并发症 ，发 生率 虽然 这些并 发症 的处 理结 果均 并行 植入 缺损处 ，上下 两端 固定于胸 骨 左右 固定于肋 骨 ； 为满意 ，但术 后异物感染不 容忽视 本组 例植入 三明治复 例切 除胸 锁关 节 ，植入 骨与两侧 锁骨头固定 ；例 同时切除胸 合体修补材料 致 严重感染 ，最终二次手术取 出人 工材 料 骨和两 侧受 累 的第、肋 骨 ，缺 损较 大 行 横 向左右 肋骨 连 表 例胸壁大块缺损患者一般情况 比较 ： 作者单位 ： 上海交通大学 医学院附属仁济医院胸外科

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