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退学闲在家.年满18周岁能否办理养老保险
来源：互联网 发表时间： 19:19:05 责任编辑：李志喜字体：
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医疗保险:单位每个月为你缴纳9%,你自己缴纳2%外加10块钱的大病统筹(大病统筹主要管住院这块);
失业保险:单位每个月为你缴纳2%,你自己缴纳1%;
工伤保险:单位每个月为你缴纳0.5%,你自己一分钱也不要缴;
生育保险:单位每个月为你缴纳0.8%,你自己一分钱也不要缴;
住房公积金:单位每个月为你缴纳8%,你自己缴纳8%
以上,这么算下来,单位每个月为你缴纳的社保比例应该是21%+9%+2%+0.5%+0.8%+8%=41.3%
你自己每个月为你缴纳的社保比例应该是8%+2%+10块+1%+8%=19%+10块
暂时去掉你交的10块钱不谈,单位缴纳的比例和你缴纳的比例应该为413:190,这就是说如果
你每个月为自己的社保缴纳了190块钱,那么单位会往你的社保帐户上打进去413块钱,每个
月你的社保帐户上增加的钱就应该是413+190=603块钱
所以说在你看不见的情况下,单位交的社保费用其实是你的2倍还多,所以你每个月交社保费
的时候千万别心疼呀~你要知道单位比你交的多得多了呢,心疼的其实是单位。
话说回到那三险一金和五险一金,这里大家应该已经看出来了,其实江湖上所说的三险
一金完全就等于五险一金,只是三险一金是从你个人交的保险(养老+医疗+失业+公积金)来
说的,五险一金是从你单位交的保险(养老+医疗+失业+工伤+生育+公积金)来说的。把三险一
金说成五险一金其实只是说起来好听而已。
除了单位能为你交社保,其实没工作但有收入的人员或者有单位但单位不交社保的人员也可
以自己交社保,不过个人只能缴纳养老保险+医疗保险,工伤呀生育呀失业呀公积金呀，你个人都交不起来的。
下面介绍下什么是社会保险缴纳基数
刚才大家已经知道了每个月单位缴纳的社保比例和你缴纳的比例差不多是413:190了,那
么现在又出来一个问题:自己每个月交的社保费和这个比例有什么关系呢,社保费到底是怎
么确定的呢?
大家可能没注意过,各个省市每年都会在7月初发布一个“社会保险最低缴纳基数”,这个基
数是根据上一年度职工的平均工资+福利+各种补贴等杂七杂八的费用经过统计和计算以后
确定的,南京今年7月公布的最低基数是1189元,这是个什么意思呢,意思是说南京只要是正
规为职工缴纳社保的单位,每个月为每个职工交的钱最少为%=491元,而职工每个
月最少要交=236元,这样你和单位每个月应该交的社保费就出来了。
但是现在又出来了新问题,南京市职工工资差别很大呀,有人一个月拿1000,有人一个月能拿
10000,难道叫拿1000和拿10000的都交同样的社保费?
请注意,这1189是最低基数,在1189之上还有最高基数, 南京今年的最高基数好象是8000多
,具体我也忘记了,反正如果你的工资每个月在1189元以下,单位也必须按照1189元为你交1
189×41.3%= 491元,而你自己每个月最少也要交=236元,这个就是1189作为社
保最低缴费基数的意义之所在了:哪怕你一个月拿1000或者800块,你每个月最低也必须要按
照这1189交钱!
但是如果你工资比1189要高,比如你一个月拿3000块,那单位去劳动局给你交保险的时候(你
单位和你缴纳的社保费用都是劳动局扣的喔~)就应该对劳动局说:”呀呀,我们这边有位同
志一个月拿3000,请按照3000块钱的标准来扣社保费”.那么劳动局就会以3000块为缴纳基
数来扣你单位和你的钱然后打到你的社保帐户上,你单位这时候每个月就应该为你交3000×
41.3%= 1239元,而你个人每个月就该交=580元
就是说如果你的工资在1189元以下,那么每个月你就按照1189交;如果你的工资在1189元以
上,那么每个月你就按照你的实际工资交,除非你的工资比最高基数还要高,如果你一个月拿
10000而最高基数是8000的话,你和你单位就都按照8000交
在这里要揭露一些公司的无耻做法, 这些公司每个月可能给你好几千的工资,但是他们去劳
动局申报你的基数的时候并不会按照你的实际工资去报,比如你如果每个月拿3000块,他们
去劳动局可能说你只拿1189块,然后劳动局每个月只扣你=236元,你恐怕还高
兴的很,因为你觉得扣你的钱少,你实际拿到手的钱多
错! 如果这样你的公司就太无耻了!因为公司缴纳的钱是你的2倍多,所以你交的越少他们也
交的越少!如果按照你的实际工资3000来算,他们每个月该给你交 %=1239元的社
保费,而按照1189来算的话,他们每个月只为你交%=491元!所以实际上你吃了大
亏!正规的公司只会按照你的实际工资去劳动局申报然后扣钱!只有那些下作的公司才会不
管你工资多高都按照最低标准给你交!!千万别以为每个月你的社保费扣的越少越好!!可能
你已经被公司无耻地欺负了而你还完全不知情!!!
要确定单位为你到底缴纳的基数是多少很简单:如果你每个月扣300块的社保, 那你的基数
差不多就是300÷19%≈1578元,你看看你工资是不是这个数,如果你工资明显比1578高,比如
每个月你其实拿3000或者4000,那肯定你已经被公司给欺负了,被欺负以后你可以去当地的
劳动监察大队告你单位,一般一告一个准,不过最好在离职的时候把证据(比如工资条等)找
好了再告,否则你告了以后在公司一般混不下去了- -+
要再次说明的是,各个地方的社保构成比例不一样,如果你不在南京那你的缴费比例很可能
不是19%,但是肯定不会差太多,比如你的基数可能是20%或22%,但绝对不会是30%或40%!所以
虽然19%是南京的比例,但是外地的同学也可以靠这个大概算出自己的基数
下面介绍一下这些社保费具体是什么情况以及该怎么用
前面已经说了, 社会保险=养老保险+医疗保险+工伤保险+生育保险+失业保险+住房公积金
先说说养老保险好了
这个保险一般都要交满15年以后到退休的时候才能终生享受养老金,所以想拿养老金的同学
请务必在自己退休之前的15年以前就开始交,这个在南京以外差不多也是这样规定的
如果你到退休年龄交养老保险不满15年,那等到你退休的时候国家会把你个人帐户上存的8
%的养老金全部退给你
那你会问,单位给你交的21%到哪里去了?
这个你就别指望国家会交给你了,你退休把你个人的钱拿走之后,国家就把单位为你交的21
%的钱全部划到国家的养老统筹基金里了,从此这钱就和你再也没有关系了
你也许会说:我靠!那是我的钱为什么不给我
因为国家就是这么规定的
退钱的时候只退给个人他自己扣的个人交的钱,单位为他交的钱全部都为国家做贡献了- -
下面我们来看一下你退休时候的养老金是怎么算出来的
养老金的算法很复杂,因为国家每年都会把缴费基数变一次,举例来说好了:如果你现在30岁
,你现在的缴费基数是3000元,而退休年龄如果是55岁的话,那你必须在你40岁以前就开始交
养老保险了,而如果你现在从30岁就开始交,交到55岁是25年,那首先肯定你能享受养老金了
,其次,如果25年后你交的 3000块的缴费基数已经变成了6000块(我说的是如果),那你55岁
的时候首先每个月可以拿到00块的基本养老金,这是国家给你的,此外你的个
人帐户上的钱在25年里也积攒了不少,把缴费基数平均一下好了,()÷2=4500,那
么你这25年里个人帐户上应该有4500×8%(你缴纳的养老保险的个人比例)×25年×12个月
=108000元钱,那么除了之前的1200块以外你每个月还能拿到108000÷ 120=900块,这样你5
5岁开始每个月起码可以拿到0元的养老金,当然每年国家的基数还在往上涨,
这样每年除了你自己的 900块,你退休以后每个月都会拿到比1200块更多的钱,那你的养老
金当然也会越来越多的
所以说交养老保险交得越多越好,你交得越多你退休以后享受的也越多,而且,国家每年调整
基数以后你拿的钱也会越来越多,现在交1000十年之后拿1500都是有可能的
这里要介绍一个变态的政策,就是不管你在哪里交社保费,等你退休的时候你都只能回你的
户口所在地享受当地的退休待遇,这么来看,在基数高的地方交社保但是退休回基数低的地
方享受养老金的人那就亏大了, 为什么这么说呢?我来举个例子,如果你年轻的时候在南京
工作,交了20年的社保然后退休了,但是如果你的户口在黑龙江,那你必须回黑龙江享受养老
金.如果你在南京交了20年的平均基数是3000(我说的是如果),而当你退休的时候黑龙江的
缴费基数才1000(我说的是如果),那么你退休的时候只能享受 1000的待遇!这是很亏的!一
句话,如果你在富地方交社保但是退休的时候回穷地方享受社保,那你一辈子交的很多但是
享受的很少!交3000 块可能只能享受1000块!这是很恐怖的事情,但是没办法,国家就是这个
政策,所以请所有目前户口在西部等基数低的地方但是在北京或上海等基数高的地方工作交
社保的同学注意了,你要么就在西部交社保,要么就在退休之前把户口迁到北京或上海,否则
你就是在做人生一笔巨亏本的买卖
那也许你会说,如果我的户口在南京,那我在黑龙江交20年不就好了嘛,在基数低的地方交钱
,退休的时候回基数高的地方享受高福利.错!你以为南京市劳动局会随随便便就让你享受么
?!一般这种情况下南京会找个理由直接拒绝你转入!到时候你就聪明反被聪明误了:在黑龙
江享受不了,在南京也享受不了!
不过有些地方对这样的情况有了一些缓和的规定,比如南京允许你在退休前5年从基数低的
地方转回南京,再在南京继续交5年南京的高基数,之后它才允许你回南京享受养老金.这个
政策各个地方估计都不一样,今后打算转的同学最好现在就去你当地的劳动局把这个问题搞
清楚,免得退休时候发生你意想不到的意外!
下面说说医疗保险
这个险国家的政策还算不错,重要的是住院报销的不少
之前说了单位每月给你交的医疗保险是9%,你个人每月交的医疗保险大概是2%外加10块钱的
大病统筹,这个大病统筹不管别的只管你住院,而那11%里国家每个月会往你的医保帐户上打
属于你自己的2%,如果你每个月按照1189元的最低基数交社保,那么.78元就是
国家每个月打给你个人的钱,这个钱你可以积累起来直接刷卡去买药或者看门诊,剩下的9%
国家就拿去算到医疗统筹基金里了
按照南京的规定,如果你从2007年1月开始缴纳医疗保险,那么从2007年2月起你就可以刷卡
买药或者看门诊了,从2007年7月起你住院的费用就可以报销了,报的还蛮复杂的,举例说好
如果你日住院了,住的是南京市最好的三级医院,住院期间用的都是医保范围内
的药,手术+住院等费用一共花了5000元,那么报销的时候医保中心首先扣除1000块,这是起
步价,剩下的4000块医保中心可以报销40元,你个人只要付0元就
可以了,加上之前的1000元起步价,你花了5000块自己只要付1560元就可以了,而且这1560元
还可以从你的医保卡里扣(如果你平时不怎么用那卡), 所以实际上你住院花不了多少钱
医疗保险对于我们年轻人来说比养老保险重要多了,毕竟看病住院实在太他妈贵了,这也是
参加社会保险最重要的意义之所在
不过南京市规定医疗保险必须交满25年才能在退休以后终生享受,所以如果你55岁退休,那
最迟30岁起就必须开始交医疗保险了
下面说说工伤保险
这个险实践中一般用得少,我接触的也不多,需要提醒大家的是你如果在工作的时候或者上
下班的时候出了什么事,这个险就用得上了
但是在实践中很多人出了事不注意保存证据,导致自己无法享受工伤保险,这是很可惜的
如果你下班的时候被车撞了,那你应该赶快报警,让警察来调查记录并拍照采集证据,警察处
理完以后会给你开个事故什么鉴定书之类的东西,你就可以拿这个去单位要求报工伤了
如果你出了事就随便让人跑了而且还不找证人还不报警什么的,那没证据的情况下一般不会
被采纳为工伤的
工伤还有个时效问题,如果你日出了工伤,那你必须马上报告单位,把警察出具的
证据和事故鉴定书以及你出工伤以后去看病或住院的病历交给单位,叫单位拿着这些材料去
做工伤鉴定,你的单位必须在日之前把你的有效材料送到工伤鉴定中心,如果距
离你出工伤的日子超过了一个月, 那工伤可能就鉴定不起来了.如果你单位不去给你鉴定,
那你自己可以拿着材料去鉴定中心鉴定,最好也不要超过一个月,否则会很麻烦很麻烦
下面说说生育保险
这个也举例说明好了,如果你是位女生,每个月工资为1000元,日开始交生育
保险,缴费基数为1189,而你2007年3月怀孕,2007年12月底生了孩子,2008年1月出院,那么你
出院以后要赶快把结婚证(未婚生子的报销不了)+独生子女证(一般来说生2胎的报销不了)
+病历+建大小卡检查和住院和手术费用的所有发票+住院清单+出院小结这些所有的材料交
到公司,如果你怀孕时候检查花了500块,生孩子的时候住院+手术花了2000块,一般来说,公
司在医保规定范围内基本上可以给你全部报销,报销以后给你的钱包括:500块检查费+2000
块住院手术费+1189元/月×4个月=7256块, 1189元/月×4个月这是医保中心特别为报销的
女生补贴的,只有女生报销才能拿的到
国家规定女孩子报销生育保险的时候必须给4个月的平均工资,所以你生孩子报销的话不仅
不要花钱而且还可以赚4个月的工资!如果你基数交的比工资高,比如拿1000块交的是1189,
那么你还赚了呢
生育保险起码要交一年才能享受,切记切记
此外还有个问题,男生也交生育保险呀~那么男生可不可以享受生育保险呢?
如果你是男生,你老婆没工作或者工作单位没交保险,而她生孩子的时候你交生育保险也已
经超过了一年,那么你也可以报销生育保险哦,但是以之前的例子为例,你只能报销500块检
查费+2000块住院手术费的一半=1250元, 补贴的1189元/月×4个月的工资你就享受不到了
!这是只有女生报销的时候才可以享受的哦~
同样的花费,女生报销就能拿7256块,男生报销只能拿1250块,这大概也是中国少有的”歧视
男性”的政策的说- -+
所以说,女生要生孩子之前最好计划一下,提前一年开始找个单位交生育保险,可以赚呢!
而男生如果要娶老婆,最好娶一个生孩子的时候已经交了一年生育保险而且缴的基数还比她
本身工资高的女生哦!不过如果她实在没保险也没关系,你还可以给她报销生育保险呢,不过
你没补贴的4个月工资拿,而且该报的费用你只能拿回来一半。
失业保险,这个也是要你交满一年才能享受,一般交1年拿2个月,交2年拿4个月,但一辈子最
多拿24个月.举例说明好了:
如果你日开始交保险,2008年1月你被公司辞退了,那你可以让公司给你拿2个月
的失业保险,如果这一年你都是以1189的基数交的保险,那你2个月起码可以拿到800多块钱
或者你日开始交保险,2008年1月你和公司合同到期了,你们都不想续签合同的话
那你也可以在离开公司以前让公司给你去拿2个月的失业保险,也是800多块
就是说合同到期或者公司辞退,你都可以按照一年拿2个月的失业金的比例去要求公司给你
办,如果公司不给你办你可以去告它,一告一个准。
但是如果你是合同没到期自己辞职走,那就算你交满了1年也享受不到失业保险
只要是自己辞职的,别说交1年了,就是交10年的失业保险到辞职的时候你也拿不到一分钱。 住房公积金是个好东西啊
这么说吧,如果你每个月为公积金交200块,那么公司每个月也往你帐户上打200块,你买房子
的时候这就是400块了,如果你一辈子交了5万,那你帐户上就是10万了,这种好事大家一定不
要拒绝啊。
公积金可以用来买房子,还贷款,装修什么的,如果你自己家可以找到地皮盖房子,那盖房子
的钱也可以从公积金里付
如果你一直不用这钱,最后退休的时候貌似可以把钱全部取出来吧
[进阶篇]各项补充说明 [5KB]
来说说和南京不同的地方吧，魔都是不允许不缴医疗保险的，也就是说社保中心这一块包
括养老医疗失业工伤生育一起问企业收的，倒是公积金可缴可不缴，因为这是隶属公积金
中心的管辖范畴
具体的社保构成比例为:
养老保险:单位每个月为你缴纳22%,你自己缴纳8%;
医疗保险:单位每个月为你缴纳12%,你自己缴纳2%;
失业保险:单位每个月为你缴纳2%,你自己缴纳1%;
工伤保险:单位每个月为你缴纳0.5%,你自己一分钱也不要缴;
生育保险:单位每个月为你缴纳0.5%,你自己一分钱也不要缴;
住房公积金:单位每个月为你缴纳7%,你自己缴纳7%
补充住房公积金:单位每个月为你缴纳8%，你自己缴纳8%(这个只有一般效益很好的国企
才会有的，且比例又公司自己定，一般公司缴个公积金就算很道义了)
另外要说的是社保和个调税的关系
在缴纳个调税的时候，是把个人扣金那部分扣除后再算应纳税基数的，但是有一点要注意
，公积金和补充公积金超过12%的部分(个人和企业缴纳部分)也需要算在应纳税基数中
比如上面说的公积金7%、补充公积金8%，加起来就是15%，那么个人扣金那3%的部分就要算
在应纳税额中，同时，企业的那3%，虽然不是从个人工资里扣除的，但还是要算在应纳税
基数中，也就是说，个人要为这笔费用的个调税埋单。
医疗保险使用这一块，各地对于划入个人账户的方式不同
爱说的是南京那种按月划入的方式，还有很多地方是按年划入
具体来说是这样的，医保年度是每年的4月1日至次年的3月31日，同时社保缴费基数变更也
是在4月上中旬确定。
医保局会在4月1日按照每人的社保基数预提1年的个人医保(也就是那2%)进入个人医保卡
账户，但这时候就有问题出现了，4月1日的时候，当年的社保基数尚未确立，医保局只能
按照上一年的基数来预计当年的个人医保金，那么这个差额该怎么办呢?那就是在第二年
的4月1日来补足少算的或扣除多给的
可能这么大段字看起来会觉得很麻烦，那我们举例来说
某人2004年月平均收入5000元，2005年月平均收入4000元，2006年收入6000元
医保局在日给个人账户打入金额的时候，社保中心还没有核准2006年的缴费基
数(也就是2005年的月平均收入)，所以医保局还是按照2005年的缴费基数(也就是2004
年的月平均收入)来计算全年的个人账户数额，
也就是=1200，
但实际上此人这一年的个人账户数额应该是
那么这多给的240元会在日的时候扣除。同时日打入帐户的新一年个
人金依然是960元(其实应该是=1440元)，少给的480元，会在日补
所以因为大部分人每年的缴费基数都不相同，所以几乎每个人每年3月的帐户总数和4月时
看到的历年帐户的金额是不同的，这就是医保局在做每年的费用核算时产生的。
工伤还有个时效问题,如果你日出了工伤,那你必须马上报告单位,把警察出具的
证据和事故鉴定书以及你出工伤以后去看病或住院的病历交给单位,叫单位拿着这些材料去
做工伤鉴定,你的单位必须在日之前把你的有效材料送到工伤鉴定中心,如果距
离你出工伤的日子超过了一个月,那工伤可能就鉴定不起来了.如果你单位不去给你鉴定,那
你自己可以拿着材料去鉴定中心鉴定,最好也不要超过一个月,否则会很麻烦很麻烦
这点有个补充，申报工伤有两种途径，一个是单位申报，就和上面爱说的一样，30天内有
效，还有一种是个人申报，一年内有效，但由于伤势或其他原因，拖得越久证据就越不足
，个人申报的话也会因为不懂得流程耽误很多时间和精力。
生育保险方面，流产的、难产的、多胞胎的、早产的，可以具体看看下面这个链接，虽然
是上海的政策，但各地都有相似性。
可能上海和南京政策上有不同，公司绝对不会管这方面的报销，都是由医保直接和孕妇挂
在生育检查生产住院期间，医保统筹范围之内的都是医保统筹支付，当然自费的项目(比
如高级病房、自费药etc)还是要自己承担。
生好孩子后，自己去医保局申请生育补助，医保局给3000块钱
社保那块，再给3个月的缴费基数的收入
晚育的加半个月，多胞胎的，多一个加半个月
如果上一年月平均工资性收入是大于社保缴费基数上限的，那么社保只支付缴费基数那部
分，剩下的由公司支付
例如某人上一年月平均工资性收入为10000，社保基数封顶为7392。
那么社保给的每月收入为7392，剩下的=2608就是由单位支付。
(虽然我觉得这种情况，在云中的各位看官不太容易碰到=。=。。)
其实关键的地方有两点:
1、生育前缴费满1年
2、社保缴费基数正常申报
所以说同学们，特别是女同学们，不要觉得公司给你申报的基数高低无所谓，甚至为了基
数低些自己工资到手高而庆幸，到这时候就看出问题来了吧!
这也就是为啥有那么多女职工宁可留在工资低但是社保足额申报的地方生完孩子再跳槽的
原因，一来小地方不喜欢未婚未遇的女性员工，二来生育保险也是很大一笔收入补充。
比如说，一个人正常工资3000，但是社保基数申报时算上她的年终奖等等其他奖金收入，
那么月平均可能达到5000，这时候生孩子的那几个月拿的就是一月5000的收入。
如果你一直不用这钱,最后退休的时候貌似可以把钱全部取出来吧
不是貌似，是绝对可以!
而且公积金贷款比商业贷款利息低的多，这也是一大好处。
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京ICP备号-1 京公网安备02号2015年芜湖城镇居民医疗保险政策解答 | 医保政策 | 芜湖市第一人民医院
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2015年芜湖城镇居民医疗保险政策解答
文章来源：社保网　　作者：　　浏览：1111　　发布时间： 10:41:24
一、今年芜湖市城镇居民基本医疗保险制度有什么新规定？
答：今年，芜湖市城镇居民基本医疗保险出台了《关于调整我市市区城镇居民医疗保险参保缴费业务流程的通知》（芜人社[号），对缴费方式进行了调整。
二、城镇居民医疗保险参保范围有哪些？
答：参保人员主要分三类:(一)全日制在校学生(包括幼儿园、小学、初中、高中、中等专科学校、技校、特殊教育学校、全日制高等院校，不受户口限制)；(二) 18周岁以下非在校居民；(三)其他非从业居民。包含：年满18周岁以上，男60周岁、女55周岁以下且无固定职业、无稳定收入的人员；男年满60周岁、女年满55周岁以上的老年居民。
三、困难人员是指哪些人员？重症残疾人员的范围是什么？
答：享受居民最低生活保障人员、重症残疾人员、重点优抚对象、享受助学金及助学贷款的困难人群。其中，重症残疾人员范围为：持有市残疾人联合会核发《中华人民共和国残疾人证》的二级以上肢残、二级以上听力、语言残、三级以上智力残、视力残（不含低视力）、精神残的残疾人员；经市劳动能力鉴定委员会鉴定为完全或大部分丧失劳动能力的残疾人员。
四、今年缴费时间是什么时候？
答：非从业居民参保缴费时间为2014年8月&10月，全日制在校学生为月。
五、城镇居民基本医疗保险个人缴费标准是多少？
答：非从业居民个人缴费分每人每年80元和260元两档，由参保人员自行选择。各类全日制在校学生和18岁以下非在校居民缴费标准为每人每年50元。
上述参保人员中，对享受低保人员、重症残疾人员、重点优抚对象、享受助学金及助学贷款的困难人员，缴费时个人承担50%，其余部分由政府补助。 &三无&人员统一按每人260元标准缴费，由政府全额补助，个人不缴费。
六、全日制学校在校学生如何办理参保登记和缴费？
答：全日制学校在校学生于9-10月份由所在学校统一办理参保登记，人均按50元标准缴费，其中属困难人群的，个人只需缴纳25元。参保信息由学校报区医保中心批量导入。
七、18周岁以下非在校居民及其他非从业居民如何办理参保登记和缴费？
答：今年有两种缴费方式可供参保居民选择:
(一）银行缴费。2014年度已参保人员可持本人身份证、社会保障卡或户口簿等能证明本人身份的证件，在市区范围内就近选择一家可办理城镇居民医疗保险缴费业务的银行网点缴费。参保人因故不能亲自办理的，可委托他人携带其相关证件办理缴费。
（二）集中缴费。新参保人员、特殊人员及偏远地区非从业居民可到所在村（社区）集中缴费，由各办事处（镇）居民医保经办人员统一集中办理参保手续，参保信息录入成功后将参保费缴入银行。
八、新生儿参保有什么特殊规定？
答：统一参保登记结束后出生的新生儿，应在出生之日起的2个月内凭出生医学证明参保，逾期不得补办参保手续。缴费标准为人均50元，从出生之日起享受待遇，至参保所在结算年度截止之日结束。
九、连续选择高标准缴费人员的住院医疗保险待遇是否增加？
答：个人按260元标准缴费并连续缴费满2年及以上的人员，住院医疗保险待遇在上述全日制在校学生、18周岁以下非在校居民和个人按260元标准缴费的居民报销比例的基础上再增加5%。参保人员按高标准缴费发生中断的，连续缴费时间重新计算。
十、参保人员在一个结算年度内住院最高支付限额是多少？
答：按80元标准缴费人员，在日至日期间的累计报销最高限额为12万元（报销所得）；其他人员为15万元（报销所得）。
十一、门诊慢性病病种有哪些？如保享受医疗保险待遇？
答：2015年门诊慢性病设定为24种，具体为：⑴高血压（Ⅱ期）、⑵心脏病并发心功能不全、⑶脑出血及脑梗塞恢复期、⑷类风湿疾病（含类风湿关节炎、强直性脊柱炎、原发性干燥综合症、多发性肌炎/皮肌炎）⑸慢性活动性肝炎、⑹慢性阻塞性肺气肿及肺心病、（7）肺结核、（8）癫痫、（9）肝豆状核变性、（10）失代偿期肝硬化、（11）饮食控制无效糖尿病、（12）慢性肾炎、（13）帕金森氏病、（14）系统性红斑狼疮、（15）椎间盘突出、（16）慢性盆腔炎及慢性附件炎、（17）重症肌无力、（18）恶性肿瘤放化疗、（19）慢性肾功能不全透析治疗、（20）再生障碍性贫血、（21）白血病、（22）血友病、（23）精神分裂症、（24）器官移植抗排治疗。上述病种， （1）-（17）不设起付线，按60%的比例进行报销，全年累计报销限额不超过3000元。患多种慢性病的，每增加1个病种，基金支付限额增加300元，最多不超过4500元。 （18）-（24）病种的大额门诊治疗费用比照同级医院住院报销规定执行。
十二、全日制在校学生和18岁以下非在校居民因意外伤害发生门诊医疗费用能报销吗？
答：能。全日制在校学生在校期间因意外伤害发生的门、急诊医疗费用，不设起付标准，由统筹基金报销60%，报销最高不超过1000元。全日制在校学生和18岁以下非在校居民于校外期间发生无责任人意外伤害的门、急诊医疗费用，按上述规定报销。
十三、中小学生和18岁以下居民参保抚恤补助待遇是如何规定的？
答：中小学生在待遇享受期内死亡，参保当年又未发生医疗费的，由统筹基金给予其直系亲属一次性补助5000元；发生医疗费后报销所得低于5000元，补足至5000元；报销所得超过5000元的，不再补助。18岁以下非在校居民在待遇享受期内死亡，其他家庭成员均已参保的，可享受上述抚恤补助。
十四、住院分娩补偿待遇是如何规定的？
答：住院分娩凭住院材料及准生证实行定额补偿。在定点医疗机构正常分娩补偿800元，手术产补偿1000元；在非定点医疗机构正常分娩和手术产的按在定点医疗机构待遇标准的80%执行。产后并发症、合并症住院治疗的按住院规定报销。母亲已参保的新生儿，在出生后7日（含7日）内的住院费用可随母亲享受医疗保险待遇。
十五、参保人员发生的医疗费报销范围是否有规定？
答：有。药品目录参照《安徽省新农合报销药品目录（2010年版）》以及《居民医保个人先支付药品目录（2011年版）》。诊疗项目、医疗服务设施范围按照城镇职工医疗保险目录执行。
十六、哪些情况下的医疗费用医疗基金不予支付？
答：参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒、整容、交通事故、医疗事故、工伤等有责任人员事故，治疗各种不孕（育）症和非功能矫形手术发生的医疗费用以及其它市相关文件规定不予支付的费用，居民医疗保险基金不予支付。
十七、三山区定点医疗机构有哪些？
答：参保人员因病需要住院治疗或规定的门诊慢性病就医，本人可持社会保障卡到定点医疗机构就医。2015年三山区定点医院有：弋矶山医院、市中医院、宣城地区医院、市一院、市二院、市三院、四院、五院、弋江区医院、鸠江区医院、妇幼保健院、中铁集团卜家店医院、广济医院、协和医院、繁昌县医院、繁昌县中医院、宣城地方病医院、长盛医院、芜湖市手足医院、民康医院、新安中医院、新兴铸管职工医院、杨家门医院、和平医院、长江医院、华康医院、东方医院、市红十字医院、芜湖海螺医院、三山卫生院、峨桥卫生院、高安街道社区卫生服务中心、保定街道社区卫生服务中心、龙湖街道社区卫生服务中心。
特别提示：从2012年9月份起，参保人员在本芜湖市就医时，不在我区定点医疗机构发生的医疗费用，首先由个人自付20%的费用，剩余部分参照区选的同级别的定点医疗机构确定的比例报销。
十八、未持卡就医在办理报销时与持卡就医的医疗待遇相同吗？
答：不同。参保人员制卡后，应当持卡到市内定点医疗机构就医。未持卡就医人员在办理报销时，首先由个人负担总费用的10%，剩余90%的费用按市内定点医院就医规定比例报销。持卡就医与未持卡就医人员的医疗待遇相差10%以上（异地就医除外）。为保障参保人员的医疗待遇，请务必持卡就医。
十九、如何办理转外就医手续和异地就医申请？
答：（一）参保人员因所患疾病确需转市外住院治疗的，须经市三级以上定点医疗机构提出，报区经办机构批准。转外发生的医疗费用分以下三种情况：（1）参保人员因病情需要由市内三级定点医院转市外三级以上公立医疗机构的住院医疗费用，个人先自付10%，可享受保底补偿待遇。（2）参保人员个人要求转往外地三级以上公立医疗机构的住院医疗费用，个人先自付20%，不享受保底补偿待遇。（3）参保人员未办理转外就医手续，在当地医保定点医疗机构的住院费用，经审核后视同转外的住院医疗费用，个人先自付30%，不享受保底补偿待遇。属于居民医疗保险支付范围的医疗费用，个人先按以上比例由个人支付后，再按我市居民医疗保险有关政策核报。（二）参保人员在暂住地取得暂住证后填写《芜湖市三山区居民医保异地就医人员申请审批表》，审批后在安置地所选的定点公立医疗机构住院发生的医疗费用享受我市同等待遇。如需要转院治疗，参照上条规定执行。
二十、关于医疗费用报销还有哪些特殊规定？
答：（1）意外伤害发生的医疗费用：意外伤害病人要如实填写《意外伤害住院申请报销登记表》，办理报销手续时需提供住院发票、出院小结、入院记录、费用清单。能证明或由居民医保经办机构经调查无他方责任的，个人先支付20%再按相应住院比例给予报销。有他方责任的各种意外伤害发生的医疗费用不予支付。（2）慢性病必须持卡到申请时选择的定点医院就诊并及时结报，如按规定转外就医发生的医疗费用达到2000元以上才可以在区居民医保窗口报销，一年累计医疗费用达不到2000元的可在结算年度最后两个月内的报销日办理报销（每周四和周五）。