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松原市中医院康复科优势病种文献资料及验方
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病机叙论《内经》曰∶北方黑色，通入于肾，开窍于二阴，藏精于肾。肾主五液，故肾实则津液足而大便润，肾虚则津液竭而大便燥。肾恶燥，急食辛以润之，食苦以泄之。
凡人大结，皆由房劳过度，饮食失节，或恣饮酒浆，过会辛热。饮食之火，起于脾胃；淫欲之火，起于命门。以致阴虚血耗，火盛人亏，津液不生，故传道失常，渐成燥结之证。有年高血少津液枯涸，或因有所脱血，津液暴竭，新产之妇气血虚耗，以致肠胃枯涩。体虚之人摄养乖方，三焦气涩，运掉不行，而肠胃壅滞，遂成秘结，诸若此，惟当养血滋阴，滑涩润燥，不可妄用通利之药，恐伤元气，耗散真液，秘结愈甚也。
七冲门∶唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口则为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，此为七冲门也。盖阴不可以无阳，水不可以无火。水火既济，上下相交，荣卫流行，自然润泽。若而幽门不通，则上冲；吸门不开，则噎塞。故云∶燥秘不便，气不得上下者，治在幽门。
有风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘。风秘者，风痰燥结不通也。气秘者，气滞烦闷不通也。热秘者，内府积热，消耗津液，大便结燥不通也。寒秘者，年高脏冷，及 癖冷气结滞，大便不利也。湿秘者、湿热郁结，津液不行而秘涩也。所以病证不同，难以一例而施治也。
脉候秘结脉，多沉伏而结。阳结脉沉实而数。阴结脉伏而迟或结。老人虚人便结，脉雀啄者不治。
治法在西北，多为风燥所成，以疏风润燥为主。（搜风顺气丸是也；）在东南，多为湿热所致，以开结清热为要。（木香槟榔丸是也。）大抵审其人之虚实，察其脉之强弱，参而治之，罔有不当。
凡病实热初然秘结者，脉实大而有力，宜以塞因通用之法，承气等汤通之可也。其病之久者，老人、虚人、及亡津之后，悉皆以润燥通幽之剂缓而图之，庶不有误，如润肠丸、通幽汤之属是也。
血虚之人，大便结燥，脉大如葱管，而身发热，切不可发汗，汗之则重亡津液，结燥愈甚，而致死者有之。
卒以巴豆、牵牛峻剂攻下，暂得通快，必然再结愈甚，卒不能调，则亦重竭津液之过也。丹溪所谓古方通大便，皆用降气品剂，盖肺气不降，则大肠难传送，用杏仁、枳壳、沉香、诃子是也。又老人、虚人、风人津液少而秘者，宜药以滑之，用麻仁、胡麻、阿胶之属是也。如投以快药利之，津液走，气血耗，虽暂通，而即秘矣，更生他病，何可胜言？
《活人书》谓∶脾约证乃胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，故小便数而，用脾约丸以下脾之结燥，使津流入胃，肠润结化而愈。丹溪曰∶既云脾约，必阴血枯槁，内火燔烁，热伤元气，故肺受火邪而津竭，必窍母气以自救，夫金衰则上受木邪，脾失转输，肺失传化，宜其大而难，小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血，使阳火不炽，金行清化，脾土旺健，津液既润，大小肠何秘结之有？东垣云∶注夏大便涩者为血少，血中伏火也，人参黄 汤加生地黄、当归身、桃仁泥、麻仁之类是也。
许学士治年老虚人，只用火麻仁、苏子仁各半，研取汁服之，更煮粥食之，不必服药而秘愈。
食伤太阴，肠满，食不化，腹响然，不能大便者，以苦泄之。
凡脏腑秘结有虚实，治疗当审之。如实秘者，能饮食，小便赤涩，以搜风顺气丸、三黄丸、推气丸、千金丸、七宣丸、七圣丸之类下之。胃虚而秘者，不能饮食，小便清利，浓朴汤主之。盖实秘，物也；虚秘，气也。
药方桃仁、麻仁润血燥，杏仁、郁李仁治气燥，皂角仁治风燥。
（东垣）导滞通幽汤 治，幽门不通，上冲，吸门不开，噎塞，不便，燥结而秘，气不得不，治在幽门，以辛润之。
当归 升麻 桃仁泥（各一钱） 生地黄 熟地黄（各五分） 红花（炙） 甘草（各一分）
上咀，水二盏，煎八分，去滓，调槟榔末五分，稍热服。
（《卫生》）润肠汤 治大便结燥不通。
生地黄 生甘草 大黄（煨） 熟地黄 当归尾（各五分） 升麻 桃仁 麻子仁（各一钱） 红花（四分）
上作一服，水二盏煎一盏，空心服。
治血润肠丸 治大便风秘，血秘不通，常常结燥。
当归 大黄（煨。各一两） 防风 羌活（各半两） 麻仁（二两半） 皂角仁（烧灰存性，去皮研，一两。其性得湿则润，去湿则燥枯，用者勿误） 桃仁（二两）
上除桃仁、麻仁另研如泥外，为细末，炼蜜为丸，梧桐子大。每服五十丸，三两服后，大便不能燥结也。
（杨氏）滋肠五仁丸
桃仁 杏仁（各炒去皮尖，一两） 松子（一钱二分） 柏子仁（半两） 郁李仁（炒，一钱） 陈皮（四两，为末）
上五仁研匀为膏，入陈皮和匀，炼蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米饮下。
（《直指》）润肠丸 治大涩不通。
杏仁（炒去皮尖） 枳壳（麸炒） 麻仁（另研） 陈皮（各半两） 阿胶（炒）防风（各二钱半）
上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心苏子荆芥汤下。
胶蜜汤 治老人、虚人大涩。
连根葱白（三寸）
新水煎，去葱入阿胶二钱、蜜二匙，溶化，食远服。
（杨氏）润肠丸 治大涩，旬日不通。
桃仁（炒去皮尖研如泥） 荆芥穗（各一两） 火麻仁（盏半，细研，水浸取浓汁）芝麻（半盏，略炒研，水浸取浓汁）
上入盐少许，同荆芥穗煎。食远每服一盏，代茶饮之，以利为度。
加味四物汤 治大肠结燥而秘涩。
当归 熟地黄 川芎 赤芍药 大黄（煨） 桃仁（研。各一钱）
水二盏，煎八分，食远服。
（《济生》）苏子麻仁粥能顺气，滑大便。
紫苏子 麻子仁（各不拘多少）
研烂水浸，滤取汁，煮粥食之。
（《良方》）三仁丸 治大肠有热，津液竭燥，大涩。
柏子仁 松子仁 火麻仁（各一两）
上研令勾，用黄蜡半两溶化和丸，梧桐子大。每服二十丸，食前米饮下。未快，加上丸数服之。
（《局方》）三黄丸 治积热闭结不通。（方见热门。）
千金丸 治脏腑壅滞气结，积热不通，或内有 瘕疳蛔，心腹俱痛，及香港脚肿满，休息热痢，并风痰、疮疥、结核等疾。
大黄（十两） 木香（半两）
上为末，醋糊丸，梧桐子大。每服二三十丸，食远白汤送下。
倒换散无问新久，癃闭不通，小腹急痛，肛门肿胀。
大黄（大便不通用一两，小便不通用半两） 荆芥（大便不通用半两，小便不通用一两）
上为细末，每服二钱，食远白汤调服。
（《济生》）槟榔丸 治大肠积热，气壅不通，心腹满，大结。
大黄（蒸） 黄芩 枳实（麸炒） 火麻仁（炒去壳另研） 牵牛（炒） 槟榔 羌活 杏仁（炒去皮尖研） 白芷（各一两） 人参（半两）
上为细末，炼蜜丸，小豆大。每服五十丸，空心白汤下。
（《拔萃》）牛黄散 治三焦积热，脏腑秘结。
白牵牛（取头末，半两） 大黄（一两）
上为末，每服三钱。厥冷温酒调服，手足烦者，蜜水调服。
（《圣惠》）大黄饮子 治身热烦躁，大便不通。
大黄（煨，二钱） 杏仁（炒去皮尖研） 枳壳 栀子仁（各钱半） 川升麻（一钱）生地黄（酒洗，钱半） 人参（七分） 黄芩（八分） 甘草（炙，五分）
上水二盏，姜五片、豆豉二十一粒、乌梅一个，煎一盏，不拘时服。
（《和剂》）脾约丸 治肠胃燥热，大结。
麻仁（另研，五两） 大黄（一斤，蒸） 浓朴（姜汁炒） 枳实（麸炒） 芍药（各八两） 杏仁（去皮尖，五两半）
上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，临卧白汤下，便利止服。
论脾约丸。成无己曰∶约者，结约也，又约束也。胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，故小便数而大便硬，故曰脾约。此丸以下脾之结燥，肠润结化，津液入胃，大便利小便少而愈矣。愚窃有疑，何者？既曰约，脾弱不能运也。脾弱则土亏，是必脾气之散，脾气耗，原其所由，久病大下大汗之后，阴血枯槁，内火蟠灼，热伤元气，又伤于脾，而成此证。伤元气者，肺金受火，气无所摄；伤脾者，肺为脾之子，肺耗则津竭，必窃母气以自救。金耗则木寡于畏，土欲不伤、不可得也。脾失转输之令，肺失传受之自，宜大而下难，小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血，使孤阳之火不炽，而金行清化，木邪自止，脾土清健，营运津液，乃能入胃，则肠润而通矣。今以大黄为君，枳实、浓朴为臣，虽有芍药之养血，麻仁、杏仁之温为之使，用之热甚，而气热者，无有不安。愚恐西方地气高浓，人禀旺实者可用，若用之于东南之人，与热虽甚而血气不实者，虽得暂通，将见脾愈弱而燥矣。后之用此方，须知在西北以开结为主，在东南以润燥为主，慎勿胶柱而调瑟。
洁古云∶脏腑秘结，有虚有实。胃实而秘者，能饮食而小便赤，当以麻仁丸、七宣丸之类主之。
消毒麻仁丸
芝麻（四两，研取汁） 杏仁（二两，去皮尖研如泥） 大黄（五两） 山栀（十两）
上为末，炼蜜入麻汁和丸，梧桐子大。每服五十丸，食前白汤下。
（《和剂》）三和散 治七情气结，脾胃不和，心腹痞满，大涩。
羌活 紫苏叶 宣木瓜 大腹皮 沉香（各一钱） 槟榔 木香 陈皮 白术 川芎炙甘草（各七钱半）
上咀，分二服。每服水一盏煎六分，不拘时服。
（《济生》）橘杏丸 治老人气闭，大腑不通。
橘红（取末） 杏仁（去皮尖。各等分）
上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，食远米饮下。
（《良方》）六磨汤 治气涩腹闷，大涩。
沉香 木香 槟榔 乌药 枳壳 大黄（各等分）
上用白汤，俱磨浓汁，空心温服。
枳壳丸 治三焦痞塞，气不升降，大便闭，小便涩。
枳壳（麸炒） 皂角（炙去皮弦） 大黄 羌活 木香 陈皮 桑白皮 白芷（各等分）
上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服七十丸，空心米饮送下。
小通气散 治虚，悲伤之甚，致令秘涩，或服燥药太过。
陈皮（去白） 嫩紫苏 枳壳 木通（各等分）
上咀，每服八钱，水二盏煎八分，食远温服。
本香逐气丸 治食积气滞大便闭，兼治香港脚、攻刺痛。
陈皮 青皮 槟榔（各半两） 木香（二钱） 巴豆霜（钱半）
上为末，姜汁调，神曲糊为丸，梧桐子大。每服十丸，食远姜汤送下。气攻腹痛，枳壳木瓜汤下。
（《直指》）宽快汤 治气不下降，大便闭涩。
香附子（制，二两） 天台乌药，枳壳（制。各半两） 砂仁（炒，六钱） 苏子（炒，半两） 青木香（三钱） 甘草（炙，七钱半）
上为细末，每服二钱，陈皮煎汤调下。
降气汤 治气不降，大便不通，加枳壳、杏仁煎服。（方见香港脚门。）
桔梗枳壳汤 治气不下降而闭，加紫苏煎服。（方见气门。）
（河间）枳壳丸 治二焦结约，大小便不通，谷气不得下行。
枳壳（二两） 陈皮（一两） 槟榔（半两） 木香（二钱半） 黑牵牛（四两，半生半炒，取头末一两半）
上为细末，炼蜜为丸，梧桐子大。每服十五丸，姜汤下。
（《宣明》）导气枳壳丸 治气结不散，心胸痞满，逆气上攻，大涩。
枳壳 木通 青皮 陈皮 桑白皮（炒） 萝卜子（微炒） 白丑（炒） 黑丑（炒）茴香（炒） 莪术（炮） 京三棱（炒。各等分）
上为末，生姜汁打糊为丸，梧桐子大。每服二十丸，煎陈皮汤下。
（《和剂》）搜风顺气丸 治风气、香港脚。老人、小儿、虚弱人大便闭结宜服车前子（两半） 白槟榔 火麻仁（微炒去壳） 郁李仁（泡去皮研） 菟丝子（酒浸焙干） 牛膝（酒浸） 干山药（各一两） 枳壳（炒） 防风 独活（各八钱） 大黄（半生半熟，半两）
上为末，炼蜜丸，小豆大。每服五十丸，茶酒汤任下，早晚各一服。
疏风散 治风毒秘结，大便不通。
防风 枳壳 羌活 独活 苏子仁（炒，另研） 杏仁（炒去皮尖） 甘草（炙）威灵仙 槟榔 白芷 白蒺藜（炒。各八分）
上咀，水二盏，姜五片，蜜一匙，煎八分，空心服。
皂角丸 治大肠有风，大便闭结。
皂角（炙去皮弦子） 枳实（麸炒。等分）
上为末，炼蜜丸或饭饮丸，小豆大。每服七十丸，空心米饮下。
七宣丸 治风气结聚，宿食不消。兼沙石皮毛在腹，及积年腰脚疼痛，冷如冰石，脚气冲心，烦愦闷乱，头旋运倒，肩背重痛，心腹胀满，胸膈痞塞，风毒肿气，连及头面，大涩，小便时数，脾胃气壅，不能饮食，脚转筋掣痛挛急，心神恍惚，睡卧不安。
柴胡 枳实 木香 诃子肉（各五两） 桃仁（炒去皮尖，六两） 炙甘草（四两） 大黄（蒸，十五两）
上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，食远米饮下，渐加至四五十丸，以利为度，觉病势退愈止服。
七圣丸 治风气壅盛，痰热结搏，头目昏重，心烦面赤，涕唾稠粘，咽干口燥，精神不爽，夜卧不安，肩背拘急，胸膈胀满，腹胁痞闷，腰膝沉重，大便闭结，小便赤涩。
木香 槟榔 川芎 肉桂 羌活（各半两） 郁李仁（泡去皮） 大黄（半生半熟，各一两）
上末，炼蜜丸，小豆大。每服十五丸至二十丸，食后临卧白汤下。
（《和剂》）半硫丸 治年高人风冷虚秘，及 癖冷气。
半夏（制） 生硫黄（细研）
上等分，姜汁打糊为丸，小豆大。每服五十丸，空心温酒下。
威灵仙丸 治老人肠胃虚弱，风冷气闭。
威灵仙 黄 （蜜炙。各一两） 枳实（麸炒，半两）
上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服七十丸，空心米饮下。
大黄芍药汤 治大人小儿风与血滞，留蓄上焦，胸膈高起，大便不通。
大黄 芍药 枳壳 桔梗（各一钱） 木香 甘草（炙。各五分）
水二盏，姜三片，煎八分，食远服。
丁香脾积九治积闭。
感应丸 治积滞闭结。（方并见积聚门。）
莪术脾积丸 治饮食停滞，腹胀痛闷，呕恶吞酸，大结。
莪术（二两） 三棱（二两） 良姜（半两。以上用米醋一斤，于瓷瓶内煮干，乘热切碎，焙） 青皮（一两） 木香（各半两） 皂角（不蛀者三大条，烧存性） 百草霜（乡村锅底者为佳，三匙）
为细末，巴豆半两去壳研如泥，渐入药末，研和得所，面糊丸，麻子大。每服五丸，加至十丸，陈皮汤下。
二香丸 治积滞气闭，心腹刺痛，中满壅逆。
木香 丁香 青皮 橘红 草果仁 肉豆蔻（生用） 白豆蔻 五灵脂（各半两）莪术（炮） 砂仁（各七钱半）
上为细末，加巴豆肉半两研如泥，渐入药末研匀和稀，面糊丸，如麻子大。每服五丸，加至七八丸，姜汤下。
（《瑞竹》）本香三棱丸 治腹中有虫，面色黄瘦，一切积滞闭结。
黑牵牛（半生半炒，四两） 大腹子（四两） 槟榔 雷丸 木香 锡灰 三棱 大黄（蒸） 莪术（炮。各二两）
上为细末，每服三钱，空心蜜汤调下，或沙糖水亦可。先将烧肉一片，口中嚼之良久，吐出肉后，服药。
（《医林》）浓朴汤 治不能饮食，胃虚而秘者，浓朴汤主之。凡虚秘者，小便清利；实秘者，能饮食，小便赤涩，不可不辨。
浓朴（姜制，二钱六分） 白术（四钱） 半夏曲（一钱八分） 枳壳（钱半）陈皮（二钱） 炙甘草（二钱）
上咀，分二服，每服水二盏，姜三片，煎八分，食远服。稍实服之，不通加大黄一钱。
（东垣）麻黄白术汤 治大便不通，五日一次，小便黄赤，遍身肿满，上及腹尤甚，其色黄麻木，身重如山，沉困无力，四肢痿弱，不能举动，喘促不安。
青皮 黄连（酒炒。各二两） 黄 人参 桂皮 白术 黄柏（酒炒） 柴胡 苍术猪苓（各四分） 浓朴（姜制） 陈皮（去白） 甘草（半生半炙） 升麻（各三分） 吴茱萸 白茯苓 泽泻（各五分） 白豆蔻 神曲（炒。各六分） 麻黄（一钱） 杏仁（四粒）
上咀，分二服。每服水二盏，先煎麻黄令沸，掠去沫，入诸药同煎至一盏，食远稍热服。
（东垣）升麻泻热汤 治嗝噎不通，逆气里急，大便不行。
青皮 槐子（各二分） 生地黄 熟地黄 黄柏（各三分） 当归身 甘草梢（四分）苍术（五分） 升麻（七分） 黄 （一钱） 桃仁（十粒，去皮尖另研）
上咀，水二盏，入桃仁泥煎一盏，食前热服。
（东垣）枳实导滞丸 治伤热物，大便不行，气滞胸腹作痛。（方见内伤门。）
《直指》掩脐法 治大小便不通。用连根葱一枝，带土不洗，以生姜一块、淡豆豉二十粒，入盐一匙，同研极细，搜作饼，烘热，掩脐中，以帛缚定，良久气自通。
又法 治秘结极困，昏不知人。用生大田螺一二枚，以盐一匕连壳生捣碎，置患人脐下一寸三分，用帛紧缚之，违时便通。
（仲景）蜜导煎法凡秘结虚羸之人，服药不得通利者，宜用此法以导之。用蜜四两，铜器中微火熬之滴水成珠，以手捻作枣子样，约大拇指许二寸长，候稍热内谷道，以手急抱，欲大便可去之。
（海藏）霹雳煎蜜导用盐合入亦可，皂角末或草乌末皆可。盐则软坚润燥，皂角消结，草乌化寒，可随证宜用。
一法以猪胆汁灌入，皆可。
（《圣惠》）提盆散 治大便结燥，服药久不通。食盐（三钱） 灶突煤（一钱）
上研末，每用一钱，竹筒吹入肛门寸深许，立效。
（《本事》）宣积掌握丸 治大便不通，握药在手便通。
巴豆 干姜 榧子 良姜 硫黄甘遂 白槟榔（各等分）
上为末，饭丸，弹子大。早朝椒汤洗手，麻油涂掌心，握药一丸，少时便泻，欲止，即以凉水洗手。
《经验方》∶治大小便俱不通，用生明矾研末，令患人仰卧，置矾末于脐中满，以新汲水滴之，候患人冷透腹内，即自然通行。如曾灸脐孔者，即于灸瘢上用面作圈一指高，置矾于中，根据法滴水。
《外台秘书》方∶治下部秘涩不通。用蒴 根一把捣烂，入水和绞，去渣。
强者服一升，数用。并治香港脚。
《简要济众》方∶治卒然关格，大小便不通，支满欲死。用葵子一升，水四升煮取一升，顿服。内服猪脂如弹子一丸尤佳。
又方∶治大便不通，用牵牛半生半炒，捣末。每服二钱，姜汤调下。未通再服，以热茶调下。
《圣惠方》∶治大便不通，用羊蹄根一两，咀，水一盏煎六分，空心服。
《肘后方》∶治大结，用麻子和米煮粥食之，滑肠自通，妙。
一妇人身瘦，大便燥结不通，饮食少进，小腹作痛，六脉沉伏而结涩。作血虚治，用四物汤加桃仁、麻黄、煨大黄等药，数服不通，反增饱闷；与枳实导滞丸、备急丸，下咽便吐出。盖胃气弱而不能纳性速之药耳。遂以备急大黄丸，外以黄蜡包之，又以细针穿一孔，令服三丸，以蜡匮者，为其不犯胃气，故得出幽门、达大肠取效也。越二时，下燥粪一升许。继以四物汤加减，及润肠丸间服，调理月余，大便如常。
一小儿因出痘，自始出至痘愈二十五日，不通大便，肛门连大肠痛楚，号叫日甚，用蜜导法及服大小承气汤、导滞、备急等丸，皆不效，计无所施。后惟以香油，令人含口中，用竹管灌入肛门内约半杯许，病者自觉油上行如蠕然，须臾下燥粪一二升，立安。
运气有三一曰热。经云∶热至则淋闭。又云∶少阴之复，膈肠不便是也。二曰寒。经云∶太阳所至为流泄禁止是也。三曰湿。经云∶太阴司天，湿淫所胜，病是也。
照海（灸三壮，泻之） 章门（参二七壮） 太白（灸三壮，泻之） 气海（刺）
三里（刺）
资料引自《古今医统大全》
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名老中医学术经验整理与继承
刘孝威妇科经验(转载)
（孔伯华中医世家医学传习录） 在刘老眼中，天、地、人本一体，每个个体都是一个全息的小宇宙，人之脉象与天地、四时、阴阳皆有关联。故诊病之时，五运六气、季节变化，都在考虑之列。人常说刘老切脉如掌上有眼，开方如笔下有神，其实这“眼”，这“神”，不是别的，正是刘老深厚的传统文化功底。 本着孔伯华先生关于“肾为本中之本”之卓见，刘老临证时尤重辨证，不离阴阳，结合当代人身体状况，不昧于症而又不惑于症。刘老主张因时、因地、因人、因病施治。刘老认为，现今之人，多为阴虚有热，气郁挟湿之体。更有人以酒为浆，以妄为常，以食辛辣为尚，饮食不节，违逆时序，自伐其根，不知持满以养精，不知克制心神，滥用温补之品，一味损耗真阴。阴虚则阳亢，五志之动亦为火。 故而在诊断上，刘老注重望诊和脉诊，认为此二诊皆以“有神为贵”，由此断阴阳之虚实，别气血之盈亏，察脏腑之盛衰；在用药方面，刘老重视药物之间之排列组合，善用理气消导药亦为显著特色之一。刘老常说：“后天之本不可伤”。 不论急性病还是慢性病，求治其本时，都应时刻不忘顾护胃气，正如《内经》所云“有胃气则生，无胃气则死”。焦三仙这类传统的消食导滞药，在刘老的手中的运用可谓出神入化，其使用范围远远超乎伤食证，妙不可言。 在处方上，刘老时刻不忘先师孔伯华先生关于“古今之人素质不同，如果照搬古方就是泥古不化”之教诲，将经典烂熟于心，将古方融于血脉，博采众长，融会贯通，但并不执着于某方治某病，并非原封不动地照搬古之成方。刘老笔下，时方居多。但无论经方时方，皆能择善而从，圆机活法，知常达变，临证时决不限于一方一药，汤药内服的同时，或加丸药内服和外用。刘老深明“用药如用兵”之道，有方守方，兵多将领，有条不紊，有胆有识，逐渐形成了独树一帜的处方风格——药味虽多，不杂乱，效验彰明，药价廉。独到的见解与新异的立论，更为刘老的处方带来了回春之功。如“瘿瘤”、“癥瘕”、“乳癖”等证，刘老认为皆因肝气不舒，气血郁阻，痰核流注，淤积日久而成。法宜化痰散结，理气消淤，让痞块由硬变软方能消之。遂自拟软坚散结之方剂，随证加减治之，其疗效甚为显著。 刘老认为，中医的医理结合阴阳五行、融合天地变化的机理，所以针对中国人的体质和饮食结构，提供包括用药、饮食、心理各个方面的综合医疗方案，往往能够起到标本兼治的功效。 对饮食与忌口的重视，已经成为刘老治疗的独具特色。刘老对各类食物的属性功能，如同对百草一样了如指掌。他认为药食同源，病从口入，许多现代的疾病都与饮食密切相关，饮食之品种、质量、数量，对疾病产生、发展以及预后，影响都很大，对治疗更是载舟覆舟，既可成为助力，又能成为障碍。刘师在临证处方后，总是根据每个患者的具体病情不同，一一叮嘱饮食的宜忌。药方只是方寸之纸，而病人对刘老这些饮食建议的记录，往往可达好几页。一朝看病，终生受益。病人从刘老这里得到的，不仅是一张治病的处方，而是一个从起居饮食到心理调整，配合治疗与保健的全面方案，甚至是人生观的启迪。 像孔伯华先生和所有传统功底深厚的老前辈一样，刘老文史造诣极高，深谙书法之道。他的字体飘逸潇洒，笔力遒劲，独具一格。 刘老更是成竹在胸，尤以对温病、消渴证（糖尿病）、月经病及肿瘤的治疗见长而著称。 （一）子宫腺肌病 子宫腺肌病，又称内在性子宫内膜异位症，为目前妇科的常见病，多发病之一，多见于30～40岁的生育年龄妇女。以继发性与进行性加重的痛经、（月经量多，经期延长或月经前后点滴出血）、不孕等为主要症状，西医目前的治疗方法是子宫全切或用激素保守治疗。保守治疗有一定的疗效，但复发率较高。虽然恶变几率很小，却给无数的妇女带来了痛苦和困扰。西医认为，子宫腺肌病的主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，以致在病变区出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为大小不等的紫蓝色实质结节或包块。刘孝威积数十年治疗的临床经验，结合西医对本病病理的研究，指出传统中医虽无此病名记载，但根据本病的临床症状和体征，应归属于痛经、癥瘕、月经不调、不孕等病证范畴。 刘老本着祖国医学的整体观念，认为人体是一个有机的整体，脏腑气血之间，是相互协调，相互影响的。对本病的认识和治疗，也当由此入手。唯有“阴平阳秘”，气血经络循行畅达，才能维持机体的正常生理功能。本病症之发生，源于气滞、肾虚、寒凝、血瘀、痰湿、手术等因素，导致脏腑的功能失调，气血不和，气机不畅。而血液留经，瘀血留聚，则气滞血瘀，经脉不通，发为痛经；瘀滞日久，积而成癥；影响胞宫脉络，冲任失调，导致，不孕等证。根据其临床表现，刘老将本病概括归纳为以下几种常见类型。 1?气滞型 症见月经先后不定期，经量或多或少，有血块，块下痛减，经前乳房或两胁脘腹胀疼，拒按。经前或经行少腹胀痛，舌黯，边有瘀点或瘀斑，苔薄白，脉弦涩。多因素性抑郁，情志不遂，七情内伤，肝失条达，气机不利，血行不畅，阻滞经络。 治法以疏肝行气，祛瘀止痛，软坚散结。方选血府逐瘀汤加减治疗。 2?寒凝型 症见经前或经行少腹冷痛，喜温而拒按。经血量少有块，块下痛减，手足不温，舌质紫黯，苔白，脉弦紧。此因素体稟赋不足，或贪凉纳冷，或经期淋雨涉水，寒客于胞，血凝于经，阻滞于络。 治法以温经散寒，通阳行滞，化瘀散结。方选少腹逐瘀汤加减治疗。 3?痰湿型 症见经前或经期小腹疼痛，或闷胀难忍，经行衍期，量少有块，带下量多，色白黏稠，脘腹痞闷，舌胖苔白腻，脉沉滑或濡。皆因素体脾虚，或饮食劳倦，或久居湿地，或肝失疏泄，肝气横逆，脾胃受损，脾失健运，湿浊内停，聚而成痰。湿性重浊，其伤于人，留滞脏腑、经络，最易阻遏气机，使气机升降失常，痰湿下注冲任，阻滞胞络。 治法为除湿化痰，行气止痛，软坚散结。方选二陈汤加味治疗。 4?肾虚型 症见经期或经后腹痛，喜温喜按。经量时多时少，或淋漓不净，腰痠腹坠。不孕或易于流产，尿频，舌质淡黯，苔白，脉沉细涩。多因素体肾虚，或房劳不节，产育过多，手术创伤，肾精虚损，气虚血瘀，阻塞脉络。 治以补肾益精，化瘀止痛，软坚散结。方选桃红四物汤和五子衍宗丸加减治疗。 5?血瘀型 症见经行少腹刺痛，拒按。经色黯黑有块且大，块下则痛减或微痛，月经错后，经量不多，舌质紫黯，有瘀点或瘀斑，苔薄白或黄，脉涩细弦。此证型多因经期产后，血室正开，胞脉空虚，风寒之邪乘虚而入，寒凝则血瘀，气血瘀阻，运行不畅，阻于经遂；或由于人工流产，或诊断刮宫，医源性造成的出血，使血液离经，停留体内，未能及时消散或排出体外而成。 治宜活血化瘀，温经通络，软坚散结。方选膈下逐瘀汤加减治疗。 刘孝威先生指出，虽然对此病症进行了大致分类，但以上所及诸型仍难以完全概括本病，还是要针对每一个个体，制订与之相一致的治疗与调摄护理方案。即便症有所属，每个证型的病程亦经常会改变，寒热虚实当夹杂互见。故辨证论治时，不应拘泥于固定的证型与固定的方剂施治，而必须辨证求因，求其本而治之。正如《备急千金要方·论大医精诚》所指出的“病有内同而外异，亦有内异而外同”，故因人、因病、因时、因地，个体化治疗是十分必要的。孔伯华先生亦有名言曰：“盖病有久暂不同，缓急之异，则祛邪与扶正，须在灵活，有宜急祛其邪而后调其正者，有宜先固其正而后徐退其邪者；有宜寓攻于补者，有宜攻补兼施者；似此轻重先后，当随证制宜，凡病皆应如此，则可不致拘执有偏耳。” “治病必求其本”，刘孝威先生针对本病病因复杂，主要病机是瘀血等情况，抓住主要矛盾分析研究，指出痛经，经血不调是贯穿本病的主要临床表现。治法并不是简单的调经止痛，而是治以养血益肾，活血止痛，调经散结，使瘀血去而新血生，结节包块消之散之。经血调，肾精气完实；气血经络循行而畅达，机体才能恢复正常的生理功能。刘老常常根据就诊患者所表现出来的证候进行分析，然后辨证治疗，再参照西医的检查结果，对治疗效果进行验证。通过长期的临床实践，积累了大量而丰富的经验，创拟了治疗子宫肌腺症的经效新方“养元调经汤”。经临床验证，较近些年来流行的“活血化瘀”法更高一筹，功殊而效佳。 何某，女，40岁，日。 主诉：痛经，经血不调，经期不准病已数年。每次月经来临之际，乳房胀痛，小腹疼痛，经至的第一和第二天，小腹疼痛加重，拒按，痛处固定不移，以致卧床不起；经色暗红，有血块，血块排出后疼痛减轻，月经量时多时少；带环后月经淋漓不尽，月经错后3～6天不等；伴有情绪不稳，睡眠不安，腰痠不适，大便不实，带下量多色白；孕2育1，人工流产1。日在某医院行妇科和B超检查，诊断为子宫腺肌病。四处求医，经中西药保守治疗，效果不佳，西医建议手术治疗（子宫摘除）。患者不同意，经友人介绍，求治于刘老。望其面色不泽，有黄褐斑，舌暗淡苔薄白而润，诊其脉弦滑，双尺沉缓无力。 西医诊断：子宫肌腺病。 中医诊断：痛经。 辨证：气滞血瘀，肝肾不足。 治法：行气止痛，活血化瘀，滋肾安神。 方药：自拟养元调经汤加减。 桑寄生24克，川断12克，金狗脊12克，党参12克， 炒桔核12克，台乌药10克，木香12克，元胡12克， 炒酸枣仁6克，全当归10克，丹参15克，川芎2克， 青皮6克，桃仁10克，益母草10克，浮小麦30克， 夜交藤30克。 同时嘱咐患者月经前不宜进食鸡蛋和带鱼；服药期间忌食梨、杏、李子和江米；月经如临之际，月经量多则停药，量不多则继续服药。先后进药十二剂。 二诊：日。诉此次月经期间疼痛减轻，颜色较以往红，血块变小，经行6天，经期错后2天，睡眠较安，烦闷减轻。舌淡略暗，苔薄白，脉搏缓无力。 效不更方，上方减浮小麦、桃仁、益母草、川断。加炙黄芪10克、枳壳6克、焦六曲12克、炒鸡内金12克、焦麦芽12克。药进六剂。 三诊：日。诸症有所缓解，继续守方治疗，先后进药十二剂。 四诊：日。今觉有些腹胀不适，乳房稍胀，倦怠，惟恐月经错后而就诊，舌淡红，苔少，脉缓较前有力。治宜舒肝益肾，养血活血。上方减去党参、橘核、焦六曲。加生山楂12克、生六曲12克、桃仁10克、益母草12克。又进六剂。 五诊：日。此次经来无腹痛等不适，神安，色鲜无块，血量正常，行经5天，面色红润有泽，黄褐斑淡化和锐减；嘱咐患者可去复查。 六诊：日。患者6月25日到医院妇科复查子宫软硬适中，B超示子宫大小正常；子宫腺肌病已愈。病人甚慰，特来告捷；今述少腹有轻微不适感，白带不多，色淡黄而无异味，舌边稍红，苔薄黄，脉滑略数。治以养血，和血，理气，佐于清热利湿。 桑寄生24克，夜交藤30克，忍冬藤20克，蒲公英20克， 黄柏12克，鸡内金12克，枳壳6克，酸枣仁9克， 桃仁10克，生山楂12克，生六曲12克，全当归10克， 川芎2克，乌药10克，川厚朴9克，元胡12克， 鸡冠花12克，木香6克，青皮6克，益母草10克。 六剂 半年后患者应邀复诊，述痛经已消，诸症悉除，经调期准，未见任何不适之感。 按：中医认为痛经一病，多因冲任失调，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，或胞宫失于温煦濡润所致；有虚有实，前人认为经前痛为实，经后痛为虚。刘老精辟地揭示了本例痛经的病因病机是子宫异位内膜脱落出血，为“离经之血”，未能及时消散；更添人工流产和诊断刮宫，损伤胞脉，血不循经，溢于脉外，或风寒乘虚而入，寒凝则血瘀，气血凝滞而成。亦因七情所伤，肝气郁结，气血运行不畅，气滞而为结。正如《内经》所云“正气内存，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。人体的生命活动主要依靠脏腑的机能活动，而脏腑的机能活动又必须依靠气血的推动，所以气血失和是本病发生的重要因素。当以养血疏肝，活血止痛，益肾暖宫为大法。本案痛经已有数年之久，人流和产后失养，伤及肝肾故而月经失常、腰痠；乳胀、性情急躁、带多、大便不实，为木郁土虚之象；经色紫黯有块，为血海气机不利，气血瘀结胞宫，不通则痛。脉症合参，此乃本虚标实，虚中夹实之证。 重用桑寄生、川断、狗脊补益肝肾；夜交藤、浮小麦养血安神；党参、黄芪、当归益气养血；青皮、乌药、橘核理气疏肝暖宫；益母草、桃仁、元胡、川芎行气活血止痛；焦三仙固护后天之本，让运化升降有序，气血生化有源，自可濡养五脏六腑以及冲任二脉。使瘀去新生，气血运行通畅，宫暖血足，冲任自调，痛经乃愈。药味虽多，方亦平淡，但疗效显著，由此可窥知刘老将中医“治病求本”、“审因论治”、“标本兼施”的辨证精华，融于临证之中，以及治法上师古不泥，堪为后学楷模。 （二）癥瘕（） ，多见于30～50岁的妇女，为女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤。临床表现以不规则阴道流血，经期延长，月经量多，白带增多等为主症，易致不孕。西医治疗本病以药物治疗（多为激素类）和手术治疗为主，然激素长期服用副作用大，手术多有风险且并非适合所有人。中医把归属于“癥瘕”的范畴，如果是以月经淋漓不净为主，则按“崩漏”辨证施治。近20年来，中医认为此病由于脏腑不和、气机阻滞、瘀血内停而起。气聚为瘕，血结为癥，以气滞、血瘀、痰湿为多见。治疗本病，大多惯用经方桂枝茯苓丸，或用少腹逐瘀汤等加减治疗，或在辨证处方用药时，添加活血破血，逐瘀消癥之品，如三棱、莪术和虫类药地鳖虫、水蛭等。此类药物虽然能攻下消癥，但易伤正，使癥去而气血难和。刘老积五十余年治疗本病的临床经验，以孔伯华先生“肾为本中之本”之思想，精辟地指出：肾中阴阳水火具实，人生主阴之脏为肾，肝肾同源，均寄有相火。其系上属于心，君火一动，相火随之而动，肝肾之阴即伤，阴虚则阳亢。且现今之人不知持满，不知御神，欲竭其精，耗散其真阴，阴虚则阳亢。刘孝威先生认为，本病的形成，不仅是局部气血阻滞壅塞的结果，而且与整体脏腑功能失调密切相关，皆因情志不遂，肝气郁结，或房事不节，或经期产后失养。气郁血阻伤阴，瘀阻日久化热，炼液为痰，痰核流注，痰血热相搏，淤积日久而成病。法宜滋阴清热，化痰散结，理气消淤，让痞块由硬变软方能消之。刘老自拟之方药，为平淡的软坚散结之剂，审因论治，随证加减，效果非常突出。 李某，女，54岁，日。 主诉：腹部疼痛时而作胀1年余。以往月经不调，提前3～7天不等，量多色暗，淋漓不尽，行经期5～9天。时有1月经行2次，伴有腰腿酸痛，带下颇多，色黄黏稠。3年前妇科B超检查提示，予保守治疗，疗效不佳。从去年起，开始出现腹部疼痛，时而坠胀不适，倦怠乏力，烦躁。再次前往医院检查，B超检查示：5?2cm×5?0cm×4?9cm。患者不愿手术治疗，经友人介绍，求治于刘老。小腹部疼痛坠胀不适，伴有腰痠尿频，带下色黄黏稠，纳食，睡眠尚可；舌暗红，舌苔薄黄稍腻，脉弦细。 西医诊断：。 中医诊断：癥瘕。 辨证：阴虚肝热，气滞血瘀，痰核流注，气血痰热凝结胞宫。 治法：滋阴清热，活血行气，化痰软坚。 方药：自拟软坚散结散加减治疗。 忍冬藤20克，青连翘12克，蒲公英20克，生牡蛎（先煎）24克， 全当归10克，夏枯草6克，天花粉12克，生鳖甲（先煎）15克， 炒青皮6克，元胡12克，浙贝母15克。
发表于： 12:42
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