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广州市医保卡有哪些新功能？
来源：南方都市报编辑：
摘要：目前，广州市的居民无论是未成年人还是成年人，只要是就业职工并且缴费了，就会有一张医保卡在手(事业单位、公务员除外)。
目前，广州市的居民无论是未成年人还是成年人，只要是就业职工并且缴费了，就会有一张在手(事业单位、公务员除外)。无论到大医院还是在门诊，都可以享受基本的报销政策。但要弄清楚这里面的是是非非还是一个有技术含量的活。
居民卡和职工医保卡有何区别？
职工医保个人卡里有钱，居民医保卡里没钱。
对于广州的市民来说，医保卡大体上可以分为两类，即在职人员的职工医保卡，以及后来才纳入基本医疗体系的居民医保卡。前者比较容易理解，就是所有在职人员以公司为缴费单位的卡。而居民医保卡指的是未成年人、非从业居民以及老年居民。而这三类人的医疗保险待遇和缴费额度有所不同。
居民医保卡和职工医保卡最大的区别是，前者没有个人账户，手里的卡只起一个参保凭证的作用，就是在看病的时候出示一下，以告诉医院你有医保资格。而职工医保卡，除了享受看病时的报销部分外，卡里面还有一个个人账户。这个钱从理论上来说完全属于你自己，并且现在可以给你的家人一起用。需要注意的是，你的家人可以使用你的个人账户余额，但是并不可以凭你的医保卡享受同等的医疗保险待遇。这一点是国内医保和国外医保最大的区别，在加拿大等发达国家，基本上可以实现一人参保，全家共享。
门诊和住院，怎么用医保？
门诊每月有报销最高限额，住院则有起付额度限制。
无论居民还是职工医保，用到医保的方式主要有两种，分别是门诊和住院。用医保看病，门诊待遇根据医保卡的种类以及参保人员的种类有所不同，比如居民医保里的未成年人，缴费低，但报销额度高，可以报销80%的费用。而职工基本医疗保险则报销75%，居民中的未就业人和老年人最低则只有60%。并且这还是指的在社区和指定基层医疗机构。如果是在级别比较高的医院机构就医，报销比例还更低。另外，医保的门诊每月都有报销额度的限制，未成年人以及职工医保是每月300元。未就业人群和老年人则每月只有100元。这个额度不是看病所需的花费，而是最终你可以从医疗统筹基金里面享受减免的部分。比如说，你是在职员工一个月门诊看病花了1000元，你最终能享有的最高额度就是300元。另外门诊里的慢性病门诊，可以享受特别的政策。
至于住院，则更容易理解一些。只要你住院，花费超过起付额度的部分，就可以享受医保的报销政策。以职工医疗保险为例，当你住院花费超过起付额度，就可以享受相关待遇。医院级别分三等，级别越高，所享受的待遇越低。比如一级医院90%，而三级医院只有80%。所有的医保都有年度报销的封顶线，职工医保累计最高限额标准为上年度本市在岗职工年平均工资的6倍，如2012年年度为344808元。而居民医保基金年度累计最高支付限额为上年度广州市居民年人均可支配收入的6倍。
职工医保卡里的钱哪里来的？
个人账户钱是自己缴付加单位缴费。
医保卡里的钱也就是个人医疗账户资金，它的构成是多方面的。首先是&基础金&，说白了就是你办卡之后，获得的一点福利，即参保缴费的次月获取100元的基础费。个人医疗账户划拨标准为：35周岁以下的，实到账金额为本年度本人基本医疗保险月缴费基数的2%；满35周岁至45周岁以下的，实到账金额为本年度本人基本医疗保险月缴费基数的3%；满45周岁至退休前，实到账金额为本年度本人基本医疗保险月缴费基数的3.8%；退休人员实到账金额为上年度本市在岗职工月平均工资的4.1%。而这其中2%的部分是从你的工资里面扣除的个人缴纳部分。用人单位为职工缴纳的医疗费用为缴费基数的8%，其中大多数交给医疗保险管理机构，进入医疗统筹基金，也即你看病时享受报销的那部分钱的来源。总之一句话，这些钱，可以看做你工资的一部分，可以享受免税待遇。
医保卡里的钱可以干什么？
个人家属都可以用来支付自费部分，以及定点医院买药。
最基本的用途当然是支付看病住院费用的自费部分，也可以用来疫苗接种、健康体检，缴医保，还可以在定点医院&刷卡&买药。此外，只要你参加了城镇职工医保，那你的亲属也可用你的医保卡的个人账户资金，支付到定点医疗机构就医产生的费用。不过，近年来，&医保卡&还衍生了一些其他的用途。现在很多身体健康的市民，很少光顾医院和门诊。而一些药店为了增收，在店内除了出售药品，还卖蜂蜜、山楂、枸杞、金银花、菊花茶等非药品。用户为了避免账户里的钱闲置，将它变成&购物卡&，到药店购买那些东西。还有，如果用户很多年都不使用个人账户内的钱，也可以将医保卡中的资金&囤积&起来，留给后代。因为按照目前的医保管理规定，个人账户里的钱是可以合法继承的。
户口影响职工医疗保险么？
户口性质对当前的医保待遇没有影响，只要单位按时、足额缴交医保费用，缴费次月即可享受相应的医保待遇。户口性质与退休后的医保待遇也没有直接联系，但会否影响该参保人办理退休手续，应咨询。如果需更正个人资料，请通过单位的社保经办人到单位所属地税局申请更改。
新生儿的医保怎么算？
新生儿按规定在出生后3个月内(含3个月)办理参保并缴费的，享受的医保待遇可追溯到从出生时开始，其待遇追溯期从出生时至缴费的当月止。除了新生儿外，在同一居民医保年度内，于11月30日前办理居民医保参保登记并缴费到账的在校学生，从9月1日开始享受本居民医保年度相应的医疗保险待遇。
为什么看病每次感觉大部分自己支付？
为小孩参加了居民医保的家长常常发现，去看一次门诊可能花了一两百元，但发票上显示自己支付的比例是绝大部分，而记账的金额可能只有十几元，甚至只有几毛钱。问题就出在医生给你开的药，可能大部分都属于自费类别的药品，而不属于基本医疗保险药品目录里面的部分。这个时候你可以在看病时要求医生尽量使用药品目录范围内的产品，但是医生通常会以专业意见为由拒绝。而在住院的时候，由于产生的费用比较大，按照医保管理条例的有关规定，医院在使用自费类药品的时候应该知会病人或家属。
广州医保在哪些地方可以异地结算？
目前，广州已与肇庆、佛山和东莞三个珠三角城市实现了异地就医实时结算，并在珠海开通了个人账户支付功能。加上省内多个兄弟城市已和广州20多家医院签订异地就医服务协议，兼且广东省社保局全省异地就医平台有望年内建成，覆盖全省的医保互认实时结算网络将得以建成。未办理异地就医的广州市医保参保人，持医保卡在协议城市的医院就医，可按规定享受住院、门慢、门特及普通门诊就医定额即时结算待遇。
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意外保障/航班延误：被保险人乘坐航班抵达目的地时延误4小时及以上（不含航班被取消、变更或起飞后发生返航、备降）；
意外保障/航空意外身故：被保险人每次以乘客身份乘坐从事合法客运的国内民航班机，自持有效机票到达机场通过安全检查时起至飞抵目的地走出民航班机舱门时止的期间内，遭受交通事故导致的保险责任；
重疾给付：5万-50万可选
身故保险金：10万元-50万元
意外保障/火车意外：被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车（含轻轨、地铁）期间（自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止，但中途双脚离开火车车厢期间除外），遭受的意外伤害事故；
意外/急性病医疗：1万元
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意外保障/飞机意外伤害：被保险人以乘客身份乘坐合法商业运营的客运飞机，并遵守承运人关于安全乘坐的规定，自持有效机票检票并进入所乘客运飞机客舱时起至抵达机票载明的终点离开所乘客运飞机客舱的期间内遭受意外伤害，导致身故直接给付保额，导致残疾则按比例给付。
意外保障/意外身故、残疾及烧伤：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾或烧伤，按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，保险公司扣除100元免赔额及被保险人通过其他渠道获得的补偿后，100%赔付合理的医疗费用保险金。
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意外保障/意外身故、残疾及烧伤：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾或烧伤，按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，保险公司扣除100元免赔额及被保险人通过其他渠道获得的补偿后，100%赔付合理的医疗费用保险金。
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中山医保定点药店_中山医保卡药店-中山医保指定药店
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