乡镇卫生院新型农村合作医疗工作现状与建议
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
乡镇卫生院新型农村合作医疗工作现状与建议
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer-4.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
新型农村合作医疗制度监管的两个难题——乡镇卫生院挂床住院和市级医院分解收费现象分析
下载积分：300
内容提示：新型农村合作医疗制度监管的两个难题——乡镇卫生院挂床住院和市级医院分解收费现象分析
文档格式：PDF|
浏览次数：11|
上传日期： 06:34:08|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
新型农村合作医疗制度监管的两个难题——乡镇卫生院挂
官方公共微信欢迎您访问红网新晃站
滚动公告：
当前位置： >>
>> 内容阅读新晃侗族自治县新型农村合作医疗参合农民在乡镇卫生院住院医疗费用全报销暂行办法作者： &nbsp&nbsp&&来源： &nbsp&nbsp&添加日期：日
　　晃合管委发[2011]3号
　　关于印发《新晃侗族自治县新型农村合作医疗参合农民在乡镇卫生院住院医疗费用全报销暂行办法》的通知
各乡镇人民政府、各定点医疗机构：
　　《新晃侗族自治县新型农村合作医疗参合农民在乡镇卫生院住院医疗费用全报销暂行办法》已经县新型农村合作医疗管理委员会议定，现印发给你们，请遵照执行。
　　二O一一年十一月二十六日
新晃侗族自治县新型农村合作医疗参合农民在乡镇卫生院住院医疗费用全报销暂行办法
　　第一条 为不断完善新型农村合作医疗制度，更好地解决农民群众&看病难，看病贵&的问题，进一步减轻农民群众医疗费用负担，提高农民医疗保障水平，正确引导农民积极参合、就近就医，合理利用医疗卫生资源，根据中共怀化市委市人民政府《关于做好参合农民在乡镇卫生院住院医疗费用全报销工作的指导意见》精神，结合我县新型农村合作医疗筹资水平和基金规模，制定本暂行办法。
　　第二条 新晃侗族自治县新型农村合作医疗参合农民在乡镇卫生院住院医疗费用全报销工作必须坚持农民群众受惠、基金合理利用、统筹安排、科学管理的原则。
　　第三条 参合农民在乡镇卫生院住院医疗费用全报销是指：在实行基本药物制度下，我县参合农民因病在本县乡镇卫生院住院所发生的保内医疗费用，在自付规定的起付线款项后，其余予以全额报销。
　　第四条 参合农民在乡镇卫生院住院医疗费用全报销工作在县新型农村合作医疗管理委员会(以下简称&县合管委&)的领导下，由县新型农村合作医疗管理办公室(以下简称&县合管办&)具体实施。
　　第五条 县合管委职责：
　　(一)负责医疗费用全报销工作的组织领导和总体协调;
　　(二)负责医疗费用全报销政策、制度的制定和调整;
　　(三)协调解决医疗费用全报销工作中出现的问题和矛盾。
　　第六条 县合管办职责：
　　(一)负责医疗费用全报销政策的执行及有关制度的落实;
　　(二)负责全县新型农村合作医疗基金的管理和使用;
　　(三)负责对医疗费用全报销工作的监管;
　　(四)负责对全县乡级定点医疗机构医疗费用全报销工作的业务指导和考核。
　　第七条 在乡镇卫生院住院医疗费用全报销的定点医疗机构暂定为本县非营利性乡镇(包括酒店塘工业园)卫生院。
　　第八条 在乡镇卫生院住院医疗费用全报销的对象，为本县年度内参加新型农村合作医疗的农业人口。参合农民因疾病需要住院治疗的，必须先缴纳全部医疗费用，出院时再由定点医疗机构按规定予以补偿。农村五保户住院执行原免费医疗政策;参合农民住院分娩和无责方意外伤害住院按原相关政策执行。
　　第九条 参合农民因疾病在本县非营利性乡镇(包括酒店塘工业园)卫生院住院所发生的保内医疗费用，住院8天以内的，自付起付线100元，其余费用全报销;住院超过8天的，每增加5天(含1-5天)增加自付一次起付线，其余费用全报销。参合患者出院时应对其住院的医疗费用进行确认，在补偿单上签名(盖章)，由乡镇卫生院与县合管办按月结算，参合患者未在补偿单上签名(盖章)确认的，其住院补偿费用由定点医疗机构承担。病人住院期间未住在医院的，视为门诊治疗，其住院补偿费用由定点医疗机构承担。严禁虚报住院医疗费用冲抵参合农民自付起付线的行为。
　　第十条 乡镇卫生院要坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费的原则，有效控制医疗费用的不合理增长。执行费用一日清单制度，按时向参合患者提供费用一日清单。执行诊疗告知签字制度，对自费项目、特殊检查、特殊治疗、特殊用药和特殊服务，应告知参合患者，并让其(或家属)签字认可。
　　第十一条 乡镇卫生院要严格执行基金总额控制制度;严格控制日均费用、次均费用、住院率等指标的不合理增长，严防过度医疗。住院日均费用，一类卫生院应控制在130元以内，二类卫生院应控制在120元以内，三类卫生院应控制在110元以内，超标的补偿费用由乡镇卫生院自己承担。
　　第十二条 参合农民在乡镇卫生院住院医疗费用全报销的范围：
　　(一)国家和省、市公布的基本药物目录;
　　(二)一般检查费、治疗费、手术费、限额标准内的床位费用、护理费;
　　(三)晃合管办发[2006]1号文件中《新型农村合作医疗限制补偿的诊疗项目范围》以外的基本诊疗项目费用。
　　第十三条 下列费用不纳入免费医疗范围：
　　(一)无住院指征、门诊挂床住院及故意拖延住院时间产生的医疗费;
　　(二)住院期间与病情无关的医疗费、超范围的检查费和无医嘱的医疗费;
　　(三)急救车费和空调费;
　　(四)因违反法律法规、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒、工伤、交通事故、医疗事故等所致的医疗费;
　　(五)住院期间的生活费、疗养费、康复费及营养药品费;
　　(六) 超出《湖南省乡(镇)卫生院基本设施与人员配置指导标准(暂行)》范围并未取得物价部门批文的设备收费;
　　(七)因同一疾病(危急重症、因病情需要转诊除外)在同一(或不同)医院15日内重新住院的费用;
　　(八)政策规定应由政府承担的公共卫生有关费用、计划生育费用;
　　(九)国家、省、市、县有关文件规定不予补偿的其他费用。
　　第十四条 县卫生、药监、物价等相关部门各司其职，加强管理，相互配合，共同做好参合农民在乡镇卫生院住院医疗费用全报销工作。县监察、审计、财政部门切实加强对医疗费用全报销工作的监督，确保新型农村合作医疗基金安全运行。
　　第十五条 县卫生局及县合管办认真落实各项管理制度，强化管理措施，加大稽查力度，严肃处理违规违纪行为。
　　第十六条 各定点医疗机构年初与县合管办签订《新晃侗族自治县新型农村合作医疗参合农民在乡镇卫生院住院医疗费用全报销服务协议》，明确双方的权利和义务，并严格执行协议管理。
　　第十七条 各定点医疗机构有下列行为之一的，县合管办按照《新晃侗族自治县新型农村合作医疗参合农民在乡镇卫生院住院医疗费用全报销服务协议》、《新晃侗族自治县新型农村合作医疗违纪违规责任追究暂行办法》等相关规定，对违规定点医疗机构给予相应处理和通报批评，并限期整改。情节严重的，报县卫生局取消乡镇卫生院定点资格;并对其单位主要负责人给予相应处理。涉嫌犯罪的，依法移交司法机关追究刑事责任。
　　(一)证件审查不严，将非参合农民纳入参合农民在乡镇卫生院住院医疗费用全报销范围的;
　　(二)开非治疗性药品及与病情无关药品的;
　　(三)不按规定限量开药、多开药的;
　　(四)擅自提高收费标准、任意增加收费项目和不执行药品零差率销售的;
　　(五)无医嘱收费、不按照物价政策乱收费、重复收费、分解收费的;
　　(六)随意放宽住院指征、门诊挂床住院、夸大虚报病情、故意拖延住院时间的;
　　(七)重复检查或超范围检查的;
　　(八)虚报住院医疗费用冲抵参合农民自付起付线的;
　　(九)违反《新晃侗族自治县新型农村合作医疗违纪违规责任追究暂行办法》、《新晃侗族自治县新型农村合作医疗参合农民在乡镇卫生院住院医疗费用全报销服务协议》等有关文件规定的。
　　第十八条 参合农民有下列行为之一的，除追回违规补偿资金外，同时取消其当年新型农村合作医疗待遇。涉嫌犯罪的，依法移交司法机关追究刑事责任。
　　(一)将本人证件转借他人或借用他人证件冒名顶替就诊的;
　　(二)定点医疗机构下达出院(转诊)通知书后拒不出院(转诊)的;
　　(三) 住院期间未经经治医师书面同意私自离开医院的;
　　(四) 有其它违规行为的。
　　第十九条 对在医疗费用全报销工作中表现突出的单位和个人，县人民政府给予表彰奖励。
　　第二十条 本暂行办法未涉及的内容严格按照已下发的新型农村合作医疗有关文件规定执行。
　　第二十一条 本暂行办法自印发之日起执行，由县合管办负责解释。
　　上一篇:下一篇:提问回答都赚钱
> 问题详情
农村合作医疗保险规定：在乡镇医院住院，医疗费在100元以上的部分国家按80%给以补助。张大爷在乡镇医院住院医
悬赏：0&&答案豆&&&&提问人：匿名网友&&&&提问收益：0.00答案豆&&&&&&
农村合作医疗保险规定：在乡镇医院住院，医疗费在100元以上的部分国家按80%给以补助。张大爷在乡镇医院住院医疗费共计5200元，因此他只要花（×（1-80%+100=1120（元即可。同病房的李大爷也参加了农村合作医疗保险，医疗费得到国家补助后，只花了300元。假如李大爷没参加医疗保险，该付多少元？
发布时间：&&截止时间：
网友回答&(共0条)
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&8.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&8.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&8.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&2.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
你可能喜欢的
[] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] []
请先输入下方的验证码查看最佳答案