处方药保健品都能刷 医保卡如何变身“超市卡”
时间： 18:47:00
来源：名城新闻网
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　　名城新闻网讯 今天，有市民向我们反映，说吴中区的健生源连锁药店公然违规，只要你拿医保卡，什么处方药以及保健品都能轻松的买到。真的是这样吗，来看报道。
　　健生源医药连锁药店工作人员：“这个是你女儿(的医保卡) ?”
　　市民：“不是，是我的孙女。”
　　工作人员：“拿好，别忘了啊。”
　　就带一张医保卡，市民王师傅轻松的买到了几种处方药，包括治疗高血压的左旋氨氯地平片，抗生素类的头孢克肟片等，而这些药都必须要凭处方才能刷医保卡，除此之外，还有一盒保健品。
　　知情人夏先生：“这个(枸杞)肯定是保健品啊。”
　　那么医保卡买了非处方药，药店如何来处理呢?知情人透露，这猫腻就出在药店给的两张票上面，一张小票上面，打的是王师傅真实的购物清单。而另外一张医保发票上，写的则是诸如采乐等药品，当然两张票的金额是一样的。
　　知情人夏先生：“另外一张发票，他就是应付社保(部门)检查，总金额都一样，他金额凑起来的。”
　　记者：“他们做这个有多长时间呢?”
　　夏先生：“从开始到现在，一直都这样。”
　　记者：“有几年呢?”
　　夏先生：“据我知道，从08年到现在吧，以前有(社保部门)查过，停过几天，他又会恢复正常营业。”
　　知情人告诉记者，每逢周六，健生源连锁药店打折的力度就比较大，同时医保卡刷起来也是毫无顾忌。
　　知情人夏先生：“各方面，想买什么都可以，买保健品也可以啊，生活用品啊，处方药品啊都可以。”
　　那么木渎其他几家健生源连锁药店，能用医保卡购买处方药和保健品吗?记者随之展开暗访，但其他几家店好像已经知道了记者采访。
　　健生源医药连锁药店工作人员：“他们说记者要来采访了，有人来采访啦。”
　　记者了解到，根据《苏州市基本医疗保险定点零售药店管理办法》的相关规定，定点零售药店无处方或医保专用处方，配处方药;或者以药易物，将保健品、百货用品、食品等非医疗保险范围项目，用医疗保险基金结付的;都是绝对不允许的。
　　传真记者梅小杰报道。
(责编：陈亚萍)
( 11:08:00)( 10:45:00)( 16:34:00)( 14:00:00)( 10:29:00)( 8:00:00)( 9:30:00)
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&&&&颠覆?10年内不会!
&&&&“互联网+处方药”真的会像淘宝、京东颠覆中国零售业那样颠覆传统的药品渠道吗?我觉得不会，至少10年内不会出现这种颠覆。
&&&&首先，药品仍将是医院收入的主要来源。有观点认为，随着医院药品的零差价政策的推广，医院不再感兴趣药品的经营，处方就可以流到其它渠道，就可以医药分业了。实际上远不是那么回事。
&&&&医院损失的15%的收入必须要得到补充，这部分金额有多少呢?2014年全国等级医院药品规模在10000亿左右，这意味着，如果零差价在全国推广，医院将有1500亿的资金缺口，这部分钱从哪里来呢?2015年在4个试点省全面推广的结果来看，这部分钱主要还是来自药品。零差价的伴生物是二次议价，包括药房托管，和15%药品加成的作用一样会拉高药品费用(详细推演请回复关键词“药改”查看《史上最强推演：大数据推演2015药价改革的结局》)。
&&&&2013年下半年，医改逐渐转向“放开市场”的路径，中央和地方层面鼓励社会资本办医的文件纷纷出台，财力日趋紧张的地方政府也有现实需求，资本的触角顺势从民营医院延伸到了公立医院。那么就会有人会问，公立医院有钱了，可以给医生发高薪了，对药品经营也会失去兴趣，交给别的渠道去经营。这又是不了解中国国情的观点。
&&&&国家对民营资本进入公立医院有明确的规定，即使盈利了也不能分红，要保证公立医院的公益性。但是资本不是慈善捐款，它是要求现金回报的。目前在中国的操作是在参股和控股医院的同时，再成立一个合资公司，独家经营医院的药品和器材，这就像一个药方托管公司。凤凰医疗与北京门头沟区公立医院的合作更是冠冕堂皇，根本在医院没有股份，还要投入几千万，那他图什么?
&&&&所以说要想在院外做处方药的生意，就要和医院合作。阿里健康曾经在石家庄试图补贴医院，意愿是好的，但美国股东不会同意，全国一年1500亿，国家都补贴不起。所以后来阿里健康放弃了这个想法，改为用技术手段抢，那就是直接与医院为敌了，结局就可想而知了。
&&&&绕不开的问题
&&&&既然医院的奶酪动不了，药店是否可以呢?中国药店处方药的规模2013年是925亿，2014年应该接近1100多亿，还是有一定规模的。但是，想取得一定的份额，还是有很多障碍的。
&&&&首先是医保报销问题。药店处方药购买人群大部分是慢病患者，需要长期用药，由于医院报销比例高，有的地方还可以使用统筹账户，只是有额度限制，比如北京封顶额度为每年20000元。所以，他们首先去医院拿药，用完额度后再到药店使用个人账户的额度，这也是药店规模受限制的主要原因。另外，我们现在的医保统筹都是区域性的，省级统筹的都很少还有，在药店使用的都是个人账户的额度，是更小区域的联网。前些时候有报道，浙江海宁定点药店客户可以在线刷医保卡报销，让行业激动了一把，这就是说，如果你想享用网上刷医保卡的快感，首先需要海宁户口。所以，即使处方药线上销售合规，在现有的医保环境下，可能需要走的程序是：在开放医保卡线上刷卡的城市(目前只有沈阳和海宁)，办一家药店，申请医保定点药店，然后就可以享受网上卖处方药的快乐了，当然，你还需通过GSP的商业公司或快递公司。想扩大规模，就要有足够的耐心，等待医保卡个人账户也可跨区结算，等待与城乡职工和居民统筹整合，等待药店刷卡也可以使用统筹账户，等待省级统筹，等待全国统筹。这样看来，从传统药店分一杯羹也不是那么容易。
&&&&处方的问题：比“怎样来”更重要的
&&&&当然，中国还有一批不差钱和医保不覆盖的自费患者，不在乎报销，就会遇到第二个问题，处方怎么来，如何认证?如果严格按处方销售处方药，还是绕不过去医院。阿里健康是采取照相的方式，传到手机上，这其实是违法的。
&&&&上面我们讲到的都是“互联网+处方药”在政策上遇到的障碍。实际上，网联网在处方药，尤其是慢病用处方药遇到的最大问题还不是政策问题，而是处方药的性质问题。处方药包括很多，分急病，慢病;还分为可治愈和不可治愈只能维持。严格地讲，处方药有三个概念：按处方配药(fill)、续处方(refill)、更新处方(renew)，都涉及到医师和药师。大部分慢病处方用药也称维持用药，一旦患病，终身服用，这部分规模也最大，占处方药总体的70%。许多急病处方药都是在医院环境下使用的。所以，处方药市场受很多因素影响，包括：医生的处方行为、患者的用药行为和使用习惯、用药场景、支付方式，以及专利期限的等厂家因素。
&&&&为了更清楚地了解处方药的性质，我们先分析一下一般商品消费者的需求性质，如服装、电器、酒，以及食品等等，这些商品的需求均来自消费者各个层面的本能，其性质是享受的、快乐的、即时的、放纵的。互联网不仅使得这些需求更方便和更便宜，而且还有将这些需求放大的功能。那么方便和便宜是互联网为消费者提供的核心价值。我喜欢上京东购物，就是因为他的送货速度快，方便!以前全国各地类似北京动物园、阜成门，以及秀水街市场的人群都去了淘宝，因为淘宝更便宜，更多A货，更方便!
&&&&我们来看看药品，尤其是慢病重度用药人群的处方药的需求。其性质是痛苦的、辛苦的、节制的、持久的，并且这些需求并非来自患者，而通常是亲属、医生、朋友，或者支付方要求的。对很多患者来说，这些需求是和患者本身的意愿是恰恰相反的。对于慢病患者来说，能够使得患者按时按医嘱服药，以及改变过去不良生活方式的服务才是核心价值。目前几乎所有的医药电商都是在快速和方便上大做文章，而这根本不是慢病患者所需要的。
&&&&所以说，处方药的性质决定了处方药市场的驱动因素是专业服务，而不是像其它商品那样要求速度和便宜。在此我们有必要引进一个概念，即用药遵从度，说白了就是按医嘱服药。这个概念可以说是慢病管理中最重要的概念。美国连锁药店协会(NACDS)研究显示，一个用药和血糖检测遵从度高(90%)的人10年用药和检测费用是一个用药和血糖检测遵从度低(50%)的糖尿病人的2倍，但是后者的医疗总费用(主要是各种并发症的手术费用)是前者的7倍。后者的总医疗费用264600美金，前者的总费用是37800美金。所以在发达国家，血糖仪、试纸，以及药品都是报销的。可见，对于慢病患者来说，通过疾病管理降低糖尿病并发症，从而降低总的卫生成本才是患者需求的核心价值。上一页1
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　　记者在诚益信大药房用医保卡购买了郁美净儿童霜，单据上没有任何医保卡的信息。章帝 摄
　　红网长沙县站2月6日讯(分站记者 王添乐 周游)“现在几乎每家药店里都或多或少有一些生活用品，而且用医保卡就可以直接购买。”家住板仓路的市民李女士近日向本报爆料，在星沙城区的一些药店，医保卡不光可以买药品，还可以购买一些日用品。有市民表示，医保卡里的钱光买药用不完，能买一些日用品更方便、省钱。
　　但根据国家相关规定，利用医保卡购买生活用品是一种违规行为。记者暗访了解到，医保卡摇身一变成了“购物卡”，化妆品、食品等都能刷卡购买，星沙城区多数药店允许医保卡结算药品和生活用品，而结算单上根本看不出来，能轻松地逃避监管部门的检查。
　　现场：大部分药店均有日用品销售，且可用医保卡结账
　　2月4日下午，记者走访天华路上近十家药店发现，几乎所有的药店都有销售生活用品，其中以沐浴用品、护肤品、干货食材为主，这些生活用品都摆放在独立的货架上，和药物一起供消费者挑选。
　　在天华路的旺鑫大药房里，门口的一排药架上摆放着红枣、香菇、银耳等干货，而在药店一角的两排货架上还摆放着糖果、瓜子等食品，乍一看像个小型超市。
　　记者询问：“ 你们药店还卖这些?可以用医保卡购买吗?”收银员说：“是啊，红枣、香菇可以用来煲药，可用医保卡结账。”她同时还默认，药店内一些零食副食、生活用品都可用医保卡结账。
　　在老百姓大药房和双舟大药房内虽然也有琳琅满目的生活用品，可是这些货架上却挂上了这类商品不允许用医保卡购买的标识。
　　部门：药店所售必须是药品或相关医疗用品，如发现违规销售可举报
　　昨日上午，记者来到天华路的诚益信大药房。在药房靠内的一个药架上摆满了护肤品、保健品。记者问到：“购买护肤品可以刷卡吗?”
　　导购员回答：“可以刷卡。”随后，记者在药店里挑选了两包定价1元的郁美净儿童霜和一盒定价5元的清肺抑火片。店员拿到医保卡后直接进行了结算，记者随后在票据上看到，货品清单上，赫然写着“郁美净儿童霜2元”的字样。
　　记者就此咨询了长沙县人社局医保中心。“去年，针对此情况我们曾对长沙县内药店进行了两次督查，并要求违规商店整改。”该中心负责人介绍，按照国家规定，医保卡持卡人可在医保定点医院和药店刷卡看病买药，药店所售须是药品或与医疗相关的用品，售卖其他生活用品和食品的行为是违规的，发现此类问题可拨打监督电话进行举报。
( 23:41:38) ( 16:20:19) ( 12:29:31) ( 10:41:45)江苏多地药店成杂货店 刷医保卡能买生活用品――江苏新闻网
中国新闻社江苏分社主办
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江苏多地药店成杂货店 刷医保卡能买生活用品
来源：新华日报
　　启东汇龙镇张女士前不久去镇上某药房用医保卡买药，让她不解的是，药房打印的“票据”上只显示该医保个人账户此次支出和余额，没有任何其他信息。记者调查后发现，药店刷医保卡卖生活用品和非医保目录药品等违规行为并不鲜见。
　　记者请当地人在苏中某市市区的一家药房，用医保卡买了几盒不同种类的药物，共花费100余元，账单上尽管支出总价没错，却只开据了两种药名，药店工作人员“善意”地解释：“很多药不在医保范围内，是不能刷医保卡的，要付现钱。只有改成在医保范围内的药名，才可以刷卡。”去年1月，邳州医药公司大德隆药店作为该市唯一能刷医保卡买药的药店，被曝出药店药价高于一般药店且能使用医保卡购买生活用品；今年1月，南京高淳东坝镇又曝出通过医保卡贩售各类非药品类商品成风的丑闻；而去年一年，苏州市一共取消5家、暂停3家药店医保定点资格，冻结1184个医保个人账户。
　　记者查阅各地《医保定点零售药店服务协议书》发现，协议书都明确规定医保定点零售药店不得发生向参保人员提供虚假发票、不开发票等违规行为，否则医保中心将对违规药店作出扣除违约金的处理。南通市医保中心的工作人员介绍，按规定，医保卡除了不能够转借、伪造外，也不能用该卡购买不属于医疗保险范围内的药品，只有购买医疗保障药品报销目录中的药品，才能使用医保卡报销。
　　既有明确规定，但违规刷医保卡现象，却依然好像一场不断变化的“猫鼠游戏”，屡禁不绝。
　　“现在药店开得多了，竞争很激烈，如果严格按照规定来操作，很多药都不能刷医保卡，这样一来，持医保卡买药的顾客就会流失。”在调查中，某药店李姓老板透露，“如果遇到医保卡不能购买的药，很多药店都要更换药名。”“药品又不是其他物品,如果有什么问题,明细又不对，拿什么依据找药店?”听到记者的质疑，该老板笑着说，一般都不会有问题。
　　除了药店为了“揽生意”，一些市民对此也是乐得糊涂。不少人甚至认为“医保卡里的钱都是个人的，个人有自由支配的权利。面对市民这样的疑问，专家早有解析：医保卡内的钱除了平时购药、就医开销外，累积的剩余资金可以形成长久保障，用于参保居民将来住院治疗时抵扣个人承担部分，缓解就医压力。市民用医保卡随意消费的行为，等于在透支自己的“救命钱”，这样做是不可取的。
　　那么，如何保障市民更规范地使用医保卡呢？
　　早在2001年，南京就已开始对医保定点零售药店进行信息监督。记者连日暗访了南京市区益丰大药房、金陵大药房等多家医保定点零售药店，在南京益丰大药房安德门店，有顾客要买氨糖软骨素加钙片，药店工作人员周怡明确告诉顾客，氨糖软骨素加钙片属于保健品，不能刷医保卡。周怡说，“惩戒力度大，不敢违规。”
　　记者了解到,面对医保药店这块人人想要的招牌，药店互相之间“贴身防守”，一旦有违规行为，很快就会被举报。所以南京目前的解决办法是，逐渐制定管理细则，利用规则逐渐淘汰不守规矩的医保药店，之后促成良性竞争。2012年，苏州率先试点使用远程电子监控系统，“只要是医保定点的药店，都安装了监控，划卡、配药过程一目了然。”苏州市社会保险基金管理中心副主任顾亚武说，就在前不久，苏州刚刚治理一起特大骗保套现案件，就是这样被发现的。
　　当然，种种监管举措也并非是万无一失的“天罗地网”。中国人民大学中国社会保障研究中心主任郑功成认为，对待种种违规刷卡行为，更应考虑的是规范和改进医保制度，使它更科学更合理。(陈雨薇 鹿琳 李源 付奇)
编辑：刘林
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