儿医专家给出“暑假意外伤害预防全攻略”
来源：南京晨报
　　暑假是孩子们最快乐的时光，不过也是儿童意外伤害的高发期。南京市儿童医院的专家总结了四大暑期高发的儿童意外伤害类型，并给出了现场处理的办法和防范的措施，供广大家长参考。　　伤害类型：高空坠落　　指导专家：南京市儿童医院急诊科 李灼 副主任医师　　高空坠落是比较常见的意外伤害类型之一。从以往的案例来看，大多数的情况是家长单独把孩子留在家中，特别是当孩子睡熟之后，家长利用这段时间外出办事，而意外往往在这个时候发生。一旦孩子醒来发现家长不在，会有一种“分离焦虑”，加上孩子对危险缺乏认知和好动好奇的天性，就可能做出爬窗户等危险举动，稍有不慎就会从窗口跌落，这样的报道已经屡见不鲜了。　　对策：不要将孩子单独留在家中，窗口做好防护栏。暑期可以把孩子交给老人看管，或送到托管机构。　　现场处置：当幼儿从高处跌落，父母一开始得先看跌倒的部位有没有明显的外伤，是否有红肿或淤伤。如伤口污染不严重，可用冷开水或自来水冲洗局部。如系表皮擦伤，用盐水或白酒涂抹即可。如局部青紫肿胀，可先冰水敷后再用红花油等消肿药物涂于伤处，千万不能用针放血。早期也不可用热敷的方法。对面部外伤合并颅脑外伤应该紧急送到最近的医院，父母要观察孩子是否有恶心或是呕吐的情形发生，当发现此类不舒服的症状，家长切勿随意搬动、触摸受伤处。　　伤害类型：消化道异物　　指导专家：南京市儿童医院消化科 刘志峰 主任医师　　消化道异物是急诊特别常见的，仅上个月儿童医院内镜室就接诊了7例误吞异物的病例。吞下的东西也是五花八门，其中具有腐蚀性的电池和尖锐的针、钉子等等是最危险的。尖锐的异物可能刺破消化道造成穿孔，而电池的话一旦在消化道崩解，腐蚀性的液体可能对消化道造成烧灼腐蚀，严重的可能造成消化道的梗阻。　　对策：不要给孩子戴一些容易抓下来的饰物，如发卡、吊坠等等；图钉、钉子、缝衣针等尖锐的物品要收好；换下来的电池要妥善存放，尤其是较小的纽扣电池，电动类的儿童玩具要注意其安全性，防止孩子将其中的电池拆出来吞下。　　现场处置：如果孩子吞下的是危险性较高的异物，如上面提到的钉子、电池、缝衣针之类的物品，就应该立即送往医院，通过手术手段取出。如果是比较圆滑、危险性低的物品，如硬币、玻璃珠之类的，不用太着急，可以尝试用蔬菜混合油吞下看看是否能够通过大便排出，如果不行再尝试胃镜手术等取出。　　伤害类型：气管异物　　指导专家：南京市儿童医院耳鼻喉科 林镝 副主任医师　　气管异物是临床最常见的意外伤害类型之一，幼儿比较多见。气管异物是十分危险的，轻的可能引起肺炎，重的甚至可以危及生命。常见的气管异物有瓜子、花生、糖块、黄豆、玩具小零件、骨头、鱼刺等等。　　对策：3岁以下的孩子咀嚼和吞咽功能都还没有完全发育，干果类的东西建议不要给他们吃，果冻也是比较危险的，不小心可能引起孩子气道完全堵死，窒息死亡。还有带刺的鱼肉也不要喂给孩子吃，其实鱼类的营养可以通过很多其他的食物来获得，不用冒险给孩子吃。另外，孩子哭闹的时候家长不要强行喂东西，孩子吃东西的时候家长也不要逗孩子笑，因为这样容易引起呛咳，导致异物进入气道。　　现场处置：一旦孩子吞入异物，注意孩子有无呛咳、呼吸困难、嘴唇发紫等现象，如有上述现象说明异物进入气管，需要到医院紧急处理，否则会引起窒息。如情况紧急，可尝试使用海姆立克法帮助孩子排出异物。　　伤害类型：溺水　　指导专家：南京市儿童医院急诊科 李灼 副主任医师　　夏季天气炎热，游泳既是健康的运动方式，又是消夏的好方法，但是每年因为溺水送到儿童医院抢救的孩子也不少。特别是水网比较丰富的农村地区，孩子在小池塘、小河中，甚至沟渠边玩耍时很容易发生意外。有些农村家庭里有储水的大水缸，一定要加上盖子，避免孩子跌落进去。　　对策：游泳要选择正规的有现场救生员的游泳馆，家长平时要加强对孩子的安全教育，不要在河道、池塘、湖泊游野泳，不要让孩子单独在沟渠等地方玩耍。　　现场处置：溺水者最初和最重要的治疗是立即给予通气，迅速开始人工呼吸能增加患者生存的几率。通常对于意识不清的患者要在浅水或岸上就开始人工呼吸。如果溺水者发生呕吐，将其头部偏向一侧，用手指或布除去呕吐物，以免堵塞呼吸道。通讯员 吴叶青 记者 戚在兵
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技术支持：儿童牙齿问题早预防早治疗
来源：健康频道 12:01:03
儿童牙齿问题早预防早治疗
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　　暑假到了，不少家长想起带孩子到医院看牙，也有很多家长考虑对孩子参差不齐的牙齿进行一番“整治”。孩子易发生哪些牙病，在预防和就医时应注意哪些问题？记者到口腔医院和门诊进行了一番探访--　　看牙篇　　●孩子牙病多　注意早治疗　　真真上小学一年级了，这几天因牙疼吃不下饭，睡不着觉。医生检查发现，真真的一颗乳牙上有一个大大的龋洞。医生说，如果早些来医院，龋洞浅而小，补一次即可，可现在孩子的龋洞已经侵犯到牙神经。真真的爸爸十分后悔，早些时候，真真经常喊牙疼，他并未在意，加之家中老人说乳牙反正要退，用不着补，就耽搁了下来，没想到后果如此严重。　　在山东大学口腔医院儿童牙病科，记者看到了不少来就诊的小患者。据该科王燕虹副教授介绍，就诊的孩子以龋齿(又称龋病，俗称虫牙或蛀牙)最多，还有牙髓病和根尖周炎。值得注意的是，牙髓病和根尖周炎一般由龋病发展而来。王教授指出，目前家长对孩子牙病的重视程度还是不够，当孩子牙齿出现问题时没能及时就诊，导致门诊上好多孩子一张嘴满口都是小坏牙。“家长要多留意孩子的牙齿状况，发现问题及早治疗，孩子受罪少，家长花钱也少。”　　儿童龋齿患病率为何如此之高？王教授认为，儿童乳牙和年轻恒牙容易患龋齿与许多因素有关，比如牙齿的外形易使食物滞留；儿童饮食多为软质食物，黏稠性强，含糖量高，易发酵发酸；儿童口腔自洁和清洁作用差等等。还有一个非常重要的原因，是很多家长都不了解保护牙齿的正确方法，家长要懂得口腔健康常识，对孩子的护齿习惯起到引导、监督作用。　　孩子出现了牙齿问题，家长应及时请教专业口腔医生。孩子的乳牙有了龋洞应积极到医院治疗，而且越早越好。不少人认为，乳牙反正是要退的，有洞也用不着补，这其实是十分错误的。就如前面提到的真真的例子，未治疗的龋齿可能继续发展，甚至合并局部感染，引起面部肿胀、发烧、淋巴结肿大等，产生不良后果。有时孩子龋病严重，如只剩下牙根，还反复红肿发炎，这样只能把坏牙拔掉。乳牙缺失过早，一方面影响恒牙的正常发育，另一方面邻牙会向缺失牙的间隙倾斜，影响恒牙萌出，造成牙颌畸形。　　有的孩子常常乳牙已脱落而新牙仍长时间长不出来，家长应尽早带孩子到医院就诊。医生通过拍牙片观察，了解新牙的发育情况。如果没有新牙的牙胚，那么此位置就不可能长出新牙。若新牙已长出牙槽骨，但有一层较厚的牙龈组织覆盖在上面，因咀嚼食物长时间磨擦，这层组织变硬变厚，新牙难以长出，此时应作“助萌术”来帮助新牙尽早长出。　　●“窝沟封闭”预防“虫牙”最有效　　据王燕虹副教授介绍，防治“虫牙”有许多措施，包括：幼儿出生后6个月左右乳牙萌出，在哺乳或喂食后，家长可用棉棒或手指缠干净的纱布用清水擦洗牙面。家长应该教会并协助幼小的孩子刷牙，根据不同年龄，选用软短毛、小头的牙刷，采用顺刷法，刷牙时间不少于3分钟。不让孩子过多摄入甜食，以防止产生过多的酸而腐蚀牙齿。　　此外，还可以借助一些专业的手段预防“虫牙”：1-3岁的幼儿可以由口腔专业医生应用氟保护剂涂布牙面，以预防和抑制龋齿。对4岁以上的孩子来说，窝沟封闭是目前预防龋齿最有效的方法之一。　　那么，什么是窝沟封闭呢？窝沟封闭是为了保护牙齿，用一些对身体无害的物质填充在牙沟和牙缝中，以避免由于刷牙不彻底，造成细菌在牙沟和牙缝中生长，进而影响口腔的健康。就如同给牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物侵蚀。一般来讲，窝沟封闭最适宜的年龄为6-8岁，如果孩子乳牙龋坏严重，则其恒牙有较高的患龋率，应尽早做窝沟封闭。　　王教授提醒家长，做了窝沟封闭，也要注意保持口腔卫生。而且，做一次窝沟封闭并非一劳永逸，窝沟封闭治疗后一般6个月应进行复查，以后每年复查一次。　　提醒篇　　看牙病慎选地儿　　上周，记者以牙病患者的身份对某些医院及牙科诊所进行了暗访，结果发现，消毒及操作不规范的问题在一些小诊所中较为严重。据济南市槐荫区疾病预防控制中心副主任医师迟阿鲁介绍，在信誉良好、资质合格的医院，用过的器械先要在消毒液里浸泡，再进行高温灭菌，然后要对用的器械进行封存打包，不用的放到消毒柜里。而一些小诊所为了降低费用，很难做到全面消毒。口腔诊疗器械消毒不过关的最大危害就是传播肝炎、艾滋病毒等容易通过血液传播的疾病。洗牙、拔牙等口腔科常规操作均容易引起口腔黏膜破损出血，如果器械消毒不严格，交叉感染的后果将十分可怕。　　据介绍，卫生部制订的《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》已于今年5月1日起施行，所有进入口腔内诊疗器械必须“一人一用一消毒”　。牙齿对人非常重要，千万不要仅图表面便宜去一些不规范的牙科诊所，以免护牙不成反伤牙。　　整牙篇　　●整牙也可“整”出牙病　　小韬双颌前突，医生给小韬拔除四个双尖牙进行矫正，由于操作的过程中医生没有控制好牙齿的移动，戴固定矫正器只有半年的时间，小韬的四个拔牙间隙已经被后牙前移占据，牙齿前突的问题根本无法解决不说，还导致其咀嚼功能受到损害，而且牙龈增生，出血严重，托槽周围的黏合剂过多，牙釉质已经脱矿，牙齿也失去了其应有的光泽。　　据某大医院口腔正畸科副教授张士杰介绍，牙齿错颌畸形本身不是疾病，而是对人体机能及心理有着潜在性影响的残疾。牙齿错颌畸形可影响容貌外观，常见的有开唇露齿、牙齿前突(即龅牙)、双颌前突、双重牙等，孩子不敢开口笑，容易被人起绰号，影响自信心，家长担心将来影响孩子就业等，这是大多数家长带孩子就诊的原因。　　据张教授介绍，门诊上经常见到这样一些做矫正的孩子，本来牙齿咬合关系很好，只是牙齿有点拥挤和前突，拔除四个第一双尖牙矫正，却因没有控制好牙齿的移动，而导致后牙完好的咬合关系被破坏，咀嚼功能大受影响，还很容易继发颞颌关节病，如此“整牙”的结果让人痛心。不少错畸形患者只是要求将前牙排齐，这也存在着一个误区。排齐前牙是比较容易的，但是排齐前牙以后的间隙关闭、牙弓长宽高三维的配合，特别是后牙良好咬合关系的建立却很难。固定矫治器是一种非常高效能的正畸矫治技术，通常由带环、托槽和矫治弓丝组成，托槽通过黏合剂固定在牙面上，矫治弓丝通过托槽对牙齿施力，几乎可以将任何复杂的牙齿错颌畸形予以完美地矫治。错畸形的矫治一般疗程较长，需要医患双方的合作，治疗有不可逆性，尤其是拔牙矫正的患者，一旦矫正失败，再次治疗成功的难度很大，可能性很小。因此，对于正畸治疗的整体目标必须是协调、稳定和美观三个方面的统一。这就需要正畸医生从牙齿拥挤度、牙弓突度、面型、生长发育情况、遗传因素等方面全面考虑问题，制定出最佳的矫正计划。专家建议，进行口腔正畸治疗应选择专业的口腔正畸医师。　　●孩子整牙重在时机　　饮食结构的变化使现在的孩子更容易出现牙齿排列不齐等状况。整牙时机对孩子来讲很重要，这也正是许多父母最容易忽略的。理论上讲，牙齿的正畸可以在各个年龄层次时进行，不过，专家认为，如果父母从小就开始注意孩子牙齿的发展，有问题就矫正，而不是图方便等到十几岁再一起解决，对孩子的牙齿来说是更好的方法。　　据张教授介绍，整牙依靠的是力学原理，给牙齿一个推力，利用骨头受力点处吸收，非受力点部分的骨质增生，最后变成医生想要整成的模样。任何年龄的人都可以进行牙齿的矫正，但是最佳矫治时机是12岁―15岁，因为这时恒牙已经出齐，牙齿钙化的程度又不完全。暑假儿童意外伤害预防全攻略_健康_新浪育儿_新浪网
&&&&&&&&&&&&正文
暑假儿童意外伤害预防全攻略
　　7月1日，今年的暑假就正式开始了。暑假是孩子们最快乐的时光，不过却也是家长们最需要当心孩子安全的一段时间，因为每年的暑假都是儿童意外伤害的高发期。南京市儿童医院的专家总结了暑期常见的儿童意外伤害类型，并给出了现场处理的办法和防范的措施，供广大家长们参考，希望孩子们都能过一个快乐安全的暑假。
　　伤害类型：高空坠落 伤害等级：★★★★★
　　指导专家：南京市儿童医院急诊科副主任医师 李灼
　　高空坠落是城市比较常见的意外伤害类型之一，从以往的案例来看，大多数的情况是家长单独把孩子留在家中，特别是当孩子睡熟之后，家长想当然的认为孩子一时半会儿醒不了，就想利用这段时间外出办事，而意外往往在这个时候发生。一旦孩子醒来发现家长不在，会有一种“分离焦虑”，特别是学龄前期的儿童对危险缺乏认知，加上好动、好奇的天性，就可能做出爬窗户等危险举动。
　　对策：不要将孩子单独留在家中，窗口做好防护栏。暑期可以把孩子交给老人看管，或者送到托管机构安置。
　　现场处置：当幼儿从高处跌落，父母一开始得先看跌倒的部位有没有明显的外伤，是否有红肿或瘀伤。如伤口污染不严重，也不太痛，可用冷开水或自来水冲洗局部，如系表皮擦伤，用盐水或白酒涂抹即可。如局部青紫肿胀，可先冰水敷后再用红花油等。
　　消肿药物涂于伤处，直到消肿为止，千万不能用针放血。早期也不可用热敷的方法。
　　如果是撕裂伤伤口深而大，应该送医院处理。这样可在医生的无创技术下得到最好的恢复。对面部外伤合并颅脑外伤应该紧急送到最近的医院，父母要观察孩子是否有恶心或是呕吐的情形发生，意识是否清楚，当发现此类不舒服的症状，家长切勿随意搬动、触摸受伤处。
　　伤害类型：消化道异物 伤害等级：★★★★
　　指导专家：南京市儿童医院消化科主任医师 刘志峰
　　仅上个月儿童医院内镜室就接诊了7例误吞异物的病例。吞下的东西也是五花八门，有狗牙、硬币、发卡、吊坠、水果刀、电池等等，其中具有腐蚀性的电池和尖锐的针、钉子等等是最危险的。尖锐的异物可能刺破消化道造成穿孔，而电池的话一旦在消化道崩解，腐蚀性的液体可能对消化道造成烧灼腐蚀，严重的可能造成消化道的梗阻。
　　对策：不要给孩子戴一些容易抓下来的饰物，如发卡、吊坠等等；图钉、钉子、缝衣针等尖锐的物品要收好，不要放在孩子可以够到的地方；换下来的电池要妥善存放，尤其是较小的纽扣电池，电动类的儿童玩具要注意其安全性，防止孩子将其中的电池拆出来吞下。
　　现场处置：如果孩子吞下的是危险性较高的异物，如上面提到的钉子、电池、缝衣针之类的物品，就应该立即送往医院，通过手术手段取出。如果是比较圆滑，危险性低的物品，如硬币、玻璃珠之类的，不用太着急，可以尝试用蔬菜混合油吞下看看是否能够通过大便排出，如果不行再尝试胃镜手术等来取出。
　　伤害类型：气管异物 伤害等级：★★★★
　　指导专家：南京市儿童医院耳鼻喉科主任医师 林镝
　　气管异物是十分危险的，轻的可能引起肺炎，重的甚至可以危及生命。常见的气管异物有瓜子、花生、糖块、黄豆、玩具小零件、骨头、鱼刺等等。
　　对策：3岁以下的孩子咀嚼和吞咽功能都还没有完全发育，干果类的东西建议不要给他们吃，果冻也是比较危险的，不小心可能引起孩子气道完全堵死，窒息死亡。还有带刺的鱼肉也不要喂给孩子吃，其实鱼类的营养可以通过很多其他的食物来获得，不用冒险给孩子吃。另外，孩子哭闹的时候家长不要强行喂东西，孩子吃东西的时候家长也不要逗孩子笑，因为这样都容易引起呛咳，导致异物进入气道。
　　现场处置：一旦孩子吞入异物，注意孩子有无呛咳、呼吸困难、嘴唇发紫等现象，如有上述现象说明异物进入气管，需要到医院紧急处理，否则会引起窒息。如情况紧急，可尝试使用海姆立克法帮助孩子排出异物。
　　伤害类型：溺水 伤害等级：★★★★
　　指导专家：南京市儿童医院急诊科副主任医师 李灼
　　每年因为溺水送到儿童医院抢救的孩子也不少。特别是一些水网比较丰富的农村地区，孩子在小池塘、小河中，甚至沟渠边玩耍时很容易发生意外。有些农村家庭里有储水的大水缸，一定要加上盖子，避免孩子跌落进去。
　　对策：游泳要选择正规的有现场救生员的游泳馆，家长平时要加强对孩子的安全教育，不要在河道、池塘、湖泊游野泳，不要让孩子单独在沟渠等地方玩耍。
　　现场处置：溺水者最初和最重要的治疗是立即给予通气，迅速开始人工呼吸能增加患儿生存的几率。通常对于意识不清的患者要在浅水或岸上就开始人工呼吸。如果溺水者发生呕吐，将其头部偏向一侧，用手指或布除去呕吐物，以免堵塞呼吸道。现场初步心肺复苏的同时，应拨打120急救电话求救。
　　伤害类型：烧烫伤 伤害等级：★★★
　　指导专家：南京市儿童医院烧整科副主任医师 崔杰
　　小儿的皮肤是很薄和娇嫩的，同样温度的热水在孩子身上造成的伤害会比成人重。而夏季衣物都比较单薄，更是儿童烧烫伤意外的高发期。
　　对策：尽量让孩子少进厨房。远离油锅、汤锅、热水瓶。孩子洗澡时倒入冷水再缓加入热水，用手腕试水的温度。对于已经开始懂事的孩子可以用热水瓶瓶塞轻触其手臂，让他(她)们形成一个比较理性的认识。
　　现场处置：如果手足部位烫伤，烫伤较浅表，并且面积小于小手时：用流动的清水冲洗，水温越低越好，但不能低于-6℃。如果是脸或额部烫伤，不能用凉水冲洗，可以用几条毛巾轮流进行湿敷。用剪刀剪开覆盖在烫伤处的衣服、鞋袜等。将患处浸泡在冷开水或干净凉水中30分钟，可减轻水肿和疼痛。不要在冲洗后的创面上自涂一些药物和食品，如酱油、面酱、香油、小苏打等，这些做法会污染创面，造成感染。也不要在创面上涂紫药水或红药水，其实这样做不但起不到作用，还会遮盖创面，为诊断带来麻烦。如果伤面上出现了水疱，不要自行将水疱弄破，以免造成感染。较大的水疱或水疱已破，应到医院消毒处理；烫伤面积在5%以上的严重烫伤小儿，在送往医院途中应取平卧位，不要直立抱着，可以给患儿喝些淡盐水，防止脱水。
　　伤害类型：划伤 伤害等级：★★
　　指导专家：南京市儿童医院烧整科副主任医师 崔杰
　　宝宝不小心被划伤了，虽说是小伤口，但作为爸爸妈妈仍不能忽视，甚至很多家长有一些误区，所以需要了解一些基本的知识处理宝宝的伤口，使其加快愈合。
　　对策：不要让孩子接触刀、剪等尖锐利器，同时注意生活中一些易被忽视的细节，如纸张边缘、较硬的植物叶子、衣服上的装饰物等等，以免孩子娇嫩的皮肤被划伤。
　　现场处置：首先最好使用纯净水或者到药房买一些含盐类的消毒药水清洁宝宝的伤口。在伤口或者痂上面使用绷带包裹，有助于保持其清洁。同时还能够防止宝宝用手指把痂块都抓下来，同时家长最好能够每天更换一次绷带。
　　伤害类型：跌倒骨折 伤害等级：★★★
　　指导专家：南京市儿童医院骨科副主任医师 倪磊
　　孩子天性好动，加上精力旺盛，喜欢打打闹闹，对危险的辨别意识又较弱，因此很容易发生摔倒骨折等伤害。尤其进入夏季以后，孩子衣服穿得较少，摔倒时缺乏衣物的保护，因此是儿童骨折的高发季节。
　　对策：加强对孩子的看护，选择适合孩子年龄的体育活动方式，避免太激烈的对抗性运动，像轮滑、滑板等不推荐年龄较小的孩子参与。进行其他体育锻炼时应该注意做好防护和准备工作。
　　现场处置：当家长判断孩子可能是骨折的情况时，要马上进行妥善固定，避免进一步的损伤，需要就地取材，如木板、硬板纸之类，在现场进行固定，切记，无论什么骨折，家长都不要去活动骨折部位，也不能让孩子乱动，否则可能造成严重二次伤害。有些家长会给孩子按摩、热敷等，在没有经过医生诊断前，万万不可。尤其是脊柱骨折，更是不能随意搬动或摇晃孩子的身体，应等待专业人员的救护。
　　小贴士
　　“海姆立克急救法”
　　患者若是3岁以下的孩子，救护人应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1―5次，并观察孩子是否将异物吐出。如果异物还没出来，可以把孩子翻过来，面对救护者，将手指并拢在孩子胸部下半段按压1―5次。随时观察孩子嘴里有没有东西出来，如果有东西，救护应该用手指将异物勾取出来，千万不要捅。以上所有动作都是在孩子的头低于胸的情况下完成的。
　　如果孩子已经比较大了，抢救者可以站在患儿背后，用两手臂环绕患儿的腰部，然后一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患儿胸廓下和脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出。吴叶青 钱昆 于丹丹
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