甘肃生二孩有孩没交医疗保险能办低保吗报药费吗

  • 新型农村合作医疗保险报销范围及比例 1门诊补偿 (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2住院补偿 (1) 报销范围: A、药费:辅助检查:
  • 其实在很多朋友眼里面,提到医疗保险和疾病保险,他们想当然的认为这二者是没有任何区别的。原因是这两种保险类型好像都很医院有关,而且还都跟疾病有关。所以大家普遍认为医疗保险和疾病保险基本是没有什么区别的。其实,二者还是有着很大区别的,具体有哪些不同呢?说先我们先看一下二者的一个定义: 什么是医疗保险? 其实,严格来说,医疗保险和疾病保险都属于健康保险。但是疾病保险和医疗保险就不是包含关系了。在保监会在《健康保险管理办法》(以下简称《办法》)中规定,医疗保险的定义是这样的: 医疗保险,是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提
  • 人社部办公厅日前发布《医疗保险按病种付费病种推荐目录》,肺结核肺叶切除术、肿瘤、白内障人工晶体植入术等130种病种,可开展按病种付费。4月12日,南京市政府已率先发布医保支付方式改革实施方案,规定2018年按病种付费数达到180种以上,2020年按病种付费数不少于260种。 《推荐目录》为各地医疗机构提供病种选择。通知要求在确定按病种付费支付标准时,应充分考虑医疗服务成本、既往实际发生费用、医保基金承受能力和参保人员负担水平等因素,结合病种主要操作和治疗方式,通过与医疗机构协商谈判合理确定。加强按病种付费的医疗费用管理,监测分析参保人个人负担,避免费用转嫁,增加个人负担。
  • 参保范围:垦区所有用人单位和及其职工;参加垦区养老保险或具有垦区户籍的灵活就业人员。 筹资标准:用人单位按上年度职工工资总额与本单位退休人员养老金总额的6%;职工个人按本人上年度工资总额的2%缴纳。大额补助保险费:每人每年80元,其中单位和个人分别40元,灵活就业人员个人缴纳80元。 2018年灵活就业人员4.5%,1676元。灵活就业人员8%,2924元。 个人帐户:按本人缴费基数的3%划入,其中职工含个人缴纳的2%。灵活就业人员按8%缴费的有个人帐户。 待遇标准: 最高支付限额:基本10万元+大额20万元=30万元。 起 付 标 准 :年度内第一次40
  • 1好处有哪些? 过去 报销周期长,垫付压力大,个人负担重,往返奔波累。参保人员异地就医自己先垫资,再回参保地报销。 现在 省心、省时、省力、省钱!只需支付个人负担的医疗费用;医保支付费用,由医保与医院直接结算。 2哪些人群受益? 主要有四类群体, 一是异地安置退休人员,也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。 二是异地长期居住人员,在异地居住生活的人员。比如到北京这样的大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人。 三是常驻异地工作人员,用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工
  • 目前我国职工医疗保险与居民医疗保险主要区别体现在以下几点: 第一:概念不同。职工医保是指用人单位按照规定为职员参加的基本医疗保险。居民医保是指未参加职工医保,且没有任何医疗保障人员参加的社会医疗保险制度。 第二:保障对象不同。职工基本医疗保险保障对象为企业职工,居民医疗保险保障对象为城乡居民。 第三:缴费对象不同。职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费,共同承担。而居民医疗保险是由居民本人缴费,政府补贴。 第四:缴费标准不同。职工基本医疗保险是由用人单位与职工按照一定比例按月缴费,而居民医保一般是一年缴费一次。 第五:缴费年限不同。我国各省市对于职
  • 近日,人力资源社会保障部办公厅发布《关于发布医疗保险按病种付费病种推荐目录的通知》(人社厅函〔2018〕40号,以下简称《通知》)。今天小编带你来了解《通知》的内容。 为贯彻落实《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔2017〕55号,以下简称55号文)要求,重点推行按病种付费,人力资源社会保障部在各地已开展按病种付费工作和医保大数据聚类分析的基础上,经专家论证制定了《医疗保险按病种付费病种推荐目录》(以下简称《医保付费病种目录》)。 高度重视推进按病种付费工作 重点推行按病种付费是55号文提出的改革任务,对于健全医保支付机制和利益调控机制、调
  • 身体不舒服去医院看病是时有发生的事 ,然而有很多人不知道医保定点如何选择。 医保定点医院选择后,随时可以更变绑定医院。如您对医保定点医院的选择不是非常清楚,请参考下文: 一、医保规定的A类定点医院、定点专科医院、定点中医医院,为本市参统人员的共同定点医疗机构,无须选择,参保人员可直接到上述医疗机构就医。这些医院包括: 1、首都医科大学附属北京同仁医院 2、首都医科大学宣武医院 3、首都医科大学附属北京友谊医院 4、北京大学第一医院 5、中国医学科学院北京协和医院 6、北京大学人民医院 7、北京大学第三医院 8、北京积水潭医院
  • 为贯彻落实《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》要求,重点推行按病种付费,人社部制定发布了《医疗保险按病种付费病种推荐目录》。带你了解—— 因地制宜确定医保付费病种 各地应选择诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟、临床路径稳定、综合服务成本差异不大的疾病开展按病种付费。根据国际疾病分类(ICD-10)、手术与操作编码系统(ICD-9-CM-3),确定具体病种,以住院手术病种及部分单纯性治疗项目为主,逐步将日间手术及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入医保基金病种付费范围。 各地应确定不少于100个病种开展按病种付费。在确定付费病种时,坚持专家论证
  • 医疗保险理赔过程 医疗保险理赔最重要的就是及时报案,出现理赔情况马上拨打保险公司电话,咨询理赔所需的资料。只要资料齐全,理赔速度还是比较快的。医疗保险理赔流程如下: 1、报案。发生医疗理赔情况之后,马上拨打业务人员或保险公司电话进行咨询,他们会告诉你需要些什么资料并告诉你怎么办理。 2、在保险合同认定的范围内就医。医疗保险合同都会指明就医医院的限制,特别学生保险和意外医疗治疗时,会制定定点医院。乡镇住院或门诊的一般在乡镇卫生院以上就诊。 3、保留医疗相关发票、票据、病历等资料。所有的医疗费用都要有对应的发票和明细清单,住院小结、病历、医药发票、、相关检查报告单、诊断书等等都要妥善保管
  • 在社保的五个险种中,最受人关注的无疑是养老保险和医疗保险了,其中养老保险虽然大家都关心,但更多的是替家里的老人关心,或者为未来的自己的关心。 而医疗保险关乎的是当下,是随时可能用到的一项“服务”,所以虽无具体数据表明,但可以想见关注医疗保险的人应该要多于关注养老保险的人。 而且根据统计局的最新报告显示,截至2017年末全国参加基本医疗保险的人数已经达到11.7亿,其中,参加职工医疗保险的人数约3亿,参加城乡居民医疗保险的人数约8.7亿。 那么职工医保与城乡居民医保有什么不一样吗? 当然有,主要有以下3点区别。 1 参保人员不一样 职工医
  • 1、重大疾病保险和住院医疗保险有什么区别呢? ① 简单说就是重大疾病保险是买多少赔多少,不要发票;住院医疗保险是凭发票报销,不会超过你花的医疗费。 重大疾病保险属于给付型的,遵循约定给付的原则,就是买多少赔多少,和我们花了多少医疗费没有关系,所以不需要发票作为理赔依据。如果被保险人被确认患的重大疾病属于合同约定的保险责任,所有相关的保险合同都要赔付,各家公司的都会赔付,没有总额的限制。  重大疾病保险,一般都是作为附加险跟某个主寿险一起销售,共享一个保额。一般公司都是主险保额和附加重疾险保额一致,所以无论发生身故责任还是重疾责任,主附险都一起终止。这就是有的客户问
  • 一是士兵退出现役时,接收安置地区已经实行城镇基本医疗保险制度的。 这种情况下,战士退役时由所在部队单位后勤财务部门填写《军人退役医疗保险个人账户转移凭证》或《义务兵退役医疗保险金转移凭证》,交给本人,并及时将本人退役医疗保险个人账户资金从银行汇至接收安置地区的社会保险经办机构。 士兵退出现役后,应当将本人所持的《军人退役医疗保险个人账户转移凭证》或《义务兵退役医疗保险金转移凭证》交给接收单位,由接收单位为其办理城镇职工基本医疗保险个人账户落户手续;接收安置地区的社会保险经办机构应当在收到接收单位或者退役军人个人提供的转移凭证后20天内,按照城镇职工基本医疗保险管理的有关规定,为退役军人建
  • 一、退费程序 退费程序为:缴费人申请——地税局受理——医保局审核——地税部门汇总——国库部门办理——信息反馈(地税局联系申请人进行收款确认)。 二、部门职责 医保局:①根据申请材料,负责注明缴费人退费理由并出具是否同意退费的说明材料;②通过系统退费功能,手工进行信息处理。 地税局:负责审核个人缴费凭据,提供汇总缴纳的税收缴款书复印件。协助缴费人备齐申请退费的相关材料后,报国库部门办理退库手续。 国库部门:在审核的基础上按退费申请明细表的信息尽快办理退库事宜。 三、退款账户 无论是以个人身份直接缴纳的、还是以村、社区的名义归集缴纳的,国库部门将款项直接退到申请人提供的个人账户。除
  • 第一条:在定点机构就医、买药 去药房买药,一定要认准医保的定点机构!因为只有去定点医院看病、住院才能够报销;去了非定点医疗机构的话,治疗费用是没办法报销的,只能自己承担。买药也一样,医保定点药店才能够刷医保卡买药,其他药店也只能自费了。 第二条:不能私自转院 如果有些疾病,在定点医疗机构不能诊治,需要去更好的医院治疗,需要先申请转诊,手续齐全的转诊才能报销;如果没有提前申请转诊,还是相当于去了不是自己选择的定点医疗机构,通常无法报销。报销的比例往往也有差距,一般来说去等级越高的医院就医,报销的比例就越低。 第三条:过了医保起付线才能报
  • 摘要:目的:分析医疗损害责任纠纷赔偿案例中对国家医保统筹报销的医疗费用如何判令赔付的问题。方法:收集相关医疗损害责任纠纷案例中相关法律条款规定、法院判决文书和各种学术论文。结果:因各地区医疗机构、法院和医保部门无具体法律规章制度统一协作,很可能因此判决使得患者得到双重赔付,造成国有资产中医保费用流失。讨论:针对医疗损害责任纠纷案例中医保部门已经统筹支付的医疗费用赔付问题,应加强医疗机构、法院、医调委和医保部门,甚至包括鉴定机构之间的协作,建立有效的联动机制。 文 | 贵州医科大学第二附属医院 张明 一、现状与法律条款 近年来我国医疗环境中医患矛盾越来越恶化,对构建和谐医疗环境和良好的医疗秩序
  • 1、异地门诊医疗费用可以报销吗? 【答】政策规定,只要办妥异地就医手续,都能按政策享受医保待遇,且在异地就医所享受的医保待遇与在本地就医一样。因此,只要你符合条件并且办理了有关手续,即使在异地生了病,也一样可得到合理的医疗保障。但如果你没有办妥异地就医手续,在本地医保范围外住院,医疗费就要由个人负责。需补选、改选异地医疗机构的,在没有办妥再次申办异地就医手续前的住院医疗费也由个人负责。 2、医疗保险一般都是住院才报销吗?为什么有的门诊也可以报销,报销比例有规定吗? 【答】医疗保险种类不一样,只住院报销的是城镇居民、灵活就业人员医保,其他如党政事业,城镇职工,农村合作医疗的医保是可以门诊报销的
  • 1、工伤门诊费用可以报销吗? 【答】伤的医疗费用应该由社保工伤基金支付,医疗保险不支付工伤医疗费用。但工伤是必需由社保局下达工伤认定决定书才属于国家承认的工伤的,所以首先需要向所在地社保局申报工伤认定。 2、低保人员门诊和住院费用可以报销吗?具体标准事什么? 【答】低保人员参加医疗保险所享受的待遇应该与其他参保人员的待遇是一样的,如果当地医保有门诊住院待遇,发生的门诊和住院费用均可按当地政策规定享受医保待遇。 3、社保卡住院保险的门诊费用完了,如果生病了需要住院,那费用还有报销? 【答】住院和门诊是分开的。只要你的卡是激活的就可以在住院期间使用医保统筹。【相关内容】 门诊费用可以用医保报销吗
  • 1、在职员工门诊怎么报医保? 在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。 看门急诊时,需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自付段,自付金额为1500元。(以上海为例,其他地区自付段金额不一样) 当我们自付金额超出1500元以后的费用,部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。具体参见下表: 2、在职员工住院怎么报医保? 如果需要住院治疗的话,只要交了医疗保险,大部分医药费可以由医疗保险承担的。 首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分,还可以由附加基金
  • 1、未到退休年龄,养老保险交满15年,还需要缴费吗? 养老保险待遇高低与缴费年限和缴费基数关系密切。同等条件下,参保时间越长、缴费基数越高,退休待遇就会越高。 参保人缴纳养老保险费满15年,但是未到达退休年龄的,按照社会保险相关法律,单位必须继续申报社会保险;属于灵活就业人员参保的,养老保险交满15年后可以选择继续参保,或办理终止手续。停止参保的话,有关的社保待遇(如医疗保险)将不能享受。 2、达到退休年龄,养老保险未交缴满15年,怎么处理? 参保人必须到户籍所在地或者符合办理退休条件的地区,申请以个人名义继续按月缴纳养老保险费。续缴满5年后养老保险缴费年限仍不足15年的,可申请一次性趸缴剩
  • 参加过医保和想要参加医保的同学你知道医保如何报销吗?小梦来告诉你 学生待遇概要 缴费标准:40元/人/年 额度上限:统筹段20万,另外住院现金合规费用累计14000以上30万大额补助 注:医保额度上限是指,符合规定的医疗费用,在此额度范围内,按比例核报。 待遇享受期:缴费月份开始12个月内有效。例如:缴费期:808 ,待遇享受从开始,至结束。 待遇核报:(正常疾病、不存在第三方责任的意外伤害在核报范畴。以下情况不在核报范畴:交通肇事、吸毒、打架斗殴、违法犯罪、自残自杀、燃放烟花爆竹等,存在危险而故意为之所引起的伤害以及整形、美容、近斜视、出
  • ——人社部医疗保险司司长陈金甫解读《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》 近日,国务院办公厅印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(以下简称《指导意见》),对下一步全面推进医保支付方式改革做出部署。6月29日,人社部医疗保险司司长陈金甫参加人社部门户网站在线访谈,就文件主要内容和社会关心的问题进行解读。 主持人:您能否介绍一下文件出台的背景? 陈金甫:医保支付是基本医疗保险管理的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。1998年城镇职工基本医疗保险制度建立不久,原劳动保障部就会同有关部门印发了文件,对医保结算办法作了规定。新医改开始后,人力
  • 一、医疗保险的作用: 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。 医疗保险是“现收现付”制,即用现在的钱看现在的病,要求基金当期平衡,统筹基金是用来互助共济的,当期没有参保的就不能享受待遇了,否则就会损害全体参保人的利益。 二、医疗保险断交会怎样? 医保基金与养老基金不一样,属现付现支,避免有些人会钻空子,年轻时不生病不参加医保,等老了或生病了再参加医保。目前医保政
  • 1、怎样理解保险条款约定的“意外伤害”的定义? 答:保险合同约定的意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件,如不小心摔伤、车祸伤、被人伤害、煤气泄漏导致的CO中毒等等。 而椎间盘突出、急性胃肠炎、关节退变、过敏等疾病基础上发生的事故则不属于合同约定的意外伤害范围。 2、意外伤害和意外医疗有什么区别? 答:意外伤害险是大意外,一般指的就是意外所致身体的伤残或是身故,根据伤害的等级(有通用的伤残等级赔付比例表),按比例直接赔付; 意外伤害医疗是小意外,因意外导致的医疗费用报销,需要医疗发票报销。 3、意外医疗报销说的“当地社保规定可报销的、必要的、合理的医疗费”
  • 很多人总说我老家有买保险了,有新型农村合作医疗了,什么都报,不需要商业保险了,其实这是一个误区,那么您知道它是怎么报销吗?什么能报?什么不可以?新型农村合作医疗保险报销范围及比例! 门诊补偿 ? 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 ? 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 ? 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 ? 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额5
  • 近日,人社部社会保障研究所在北京举办“重特大疾病保障与管理研讨会”,深入分析重特大疾病医疗保障领域的现状和面临的主要问题,交流地方经验,探讨对策措施。大病保险的性质如何界定?各地大病保险制度的实施状况如何?一起来看看人社部社会保障研究所医保研究室副主任董朝晖的权威解读。 重特大疾病界定有三种方式 为了妥善解决城乡居民因重特大疾病致贫和返贫的问题,我国实施了大病保险政策。从世界各国的情况来看,重特大疾病的定义有几种?每种界定的优势和弊端是什么? 董朝晖 从世界各国的情况看,重特大疾病的界定主要有3种方式: 1 按疾病来界定 选择社会影响较大、费用较高、治疗方案明确有效的疾病作为重点保障的疾病。
  • 跨省异地就医即时结算,也就是人们常说的跨省医保报销。20日,记者从省人社厅获悉,我省是全国首批跨省异地就医直接结算省份之一。目前,省直、太原、大同、朔州、忻州、晋中、临汾7个统筹地区已先后接入国家平台,这些地区符合规定的参保人员跨省就医,将可实现直接结算。   此前,对于在外省就医的本省患者、在本省就医的外省患者来说,常常是只能自己先垫上治疗期间的所有费用,在治疗结束后再回本省报销。这样一来,不仅让患者在就医时需要预先垫付大量费用,还要两地奔波,劳心费力。今年起,部分参保人员跨省看病,住院费不用再“先垫付”,患者也不必“两头跑”,出院时即可进行报销结算。   “在天津住院能和天津当地人一样刷
  • 根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。 以下药品不在基本医保报销范围 (1)主要起营养滋补作用的药品; (2)部分可以入药的动
  • 医疗保险缴纳时间查询 1、社会医疗保险都是在自己所属的地购买,正因为个人购买的社会医疗保险所属地不同,我们在查询的时候就必须要去参保地社保网查询。各地不同登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人医疗保险缴纳时间信息。 2、除此之外,因为有时登陆当地社保局,其功能并非完善和稳定,而有的人也会认为在网上查询的方法不够直接,那么我们还可以通过去当地社保局以及拨打社保局服务电话两种方法查询医疗保险缴纳时间。而需要注意的是,查询是需要本人身份证或社保号的,在查询之前我们需要将这些准备好,以免在
  • 医疗保险缴纳时间查询 1、社会医疗保险都是在自己所属的地购买,正因为个人购买的社会医疗保险所属地不同,我们在查询的时候就必须要去参保地社保网查询。各地不同登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人医疗保险缴纳时间信息。 2、除此之外,因为有时登陆当地社保局,其功能并非完善和稳定,而有的人也会认为在网上查询的方法不够直接,那么我们还可以通过去当地社保局以及拨打社保局服务电话两种方法查询医疗保险缴纳时间。而需要注意的是,查询是需要本人身份证或社保号的,在查询之前我们需要将这些准备好,以免在

医保是怎么规定的?分类又是怎样的?

我国的医疗保险制度主要分为三种,一是适用于企业职工的劳保医疗制度,二是适用于机关事业单位工作人员的公费医疗制度,三是适用于农村居民的合作医疗制度。

劳保医疗制度是根据1951年2月26日政务院公布的《中华人民共和国劳动保险条例》而建立起来的。

该制度主要适用于国营企业和部分集体企业的职工。

劳保医疗费用在1953年以前全部由企业负担;1953年改为根据行业性质分别按工资总额的5%~7%提取。

1969年,财政部发布规定要求中央国营企业的奖励基金、福利费和医药卫生费实行合并提取办法,统一按照企业工资总额的11%提取的职工福利基金直接计入成本。

劳保医疗待遇的主要内容包括:⑴职工医疗或非因工负报告团,所需诊费、手术费、住院费及普遍药费,均由企业负担,贵重药费、住院的膳食及就医路费由本人负担,如本人经济状况确有困难,可由劳动保险基金项下酌予补助。

⑵职工因病或非因工负伤停止工作医疗时,其停止工作医疗期间,连续在6个月以内者,按其本企业工龄的长短,由企业发给病假工资,数额为本人工资的60%~100%;停止工作边疆医疗时间在6个月以上的,改由劳动保险基金项下按月给付疾病救济费,数额为本人工资的40%~60%,直至能工作或确定为残废或死亡为止。

⑶职工因病或非因工负伤医疗终结确定为残废,完全丧失劳动能力退职后,病伤假期工资或疾病救济费停发,改由劳动保险项下发给非因工负伤残废救济费,残废救济费的确定标准是:饮食起居需要人扶助者为本人工资的50%,饮食起居不需要人扶助者为本人工资的40%,至恢复劳动能力或死亡。

⑷职工供养的直系亲属患病时,得在企业医疗所、医院、特约医院或特约中西医师处免费诊治,手术费及普遍药费,由企业负担1/2。

针对劳保医疗中企业和国家负担对重的情况,1966年4月劳动部和全国总工会颁发了《关于改进企业职工劳保医疗制度几个问题的通知》,对劳保医疗作了一些新规定,如规定职工患病和非因工负伤,在就诊所需的挂号费和出诊费均由职工个人负担;医疗时所需的贵重药品,由企业负担,但服用营养滋补药品的费用,应由职工负担等。

公费医疗制度是1952年6月政务院发布的《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属单位的国家机关工作人员实行公费医疗预防撒谎指示》建立起来的。

公费医疗制度的实施范围包括各级国家机关、党派、人民团体以脱离文化、教育、科研、卫生、体育等事业单位的工作人员和革命残废军人、高等院校在校学生等。

公费医疗的经费来源于国家与各级政府的财政预算拨款,由各级卫生行政部门或财政部门统一管理和使用,从单位“公费医疗经费”项目中开支,实行专款专用。

享受公费医疗人员门诊、住院所需的诊疗费、手术费、住院费、门诊费或住院中经工程师处方的药费,均由医药费拨付;但住院的膳食、就医路费由患病者本人负担,如实有困难的,得由机关给予补助,在行政经费内报销。

合作医疗制度主要适用于农村地区,与劳保医疗和公费医疗不同的是,它并非是由国家立法强制建立的,也没有国家财政给予资金支持,而是在农村地区,通过集体和个人集资筹集医疗经费,为农民居民提供医疗保健服务的一种互助济制度。

合作医疗制度出现在20世纪50年代末期,普遍推行于60年代中期。

1965年中央中央批转卫生部党委《关于把卫生工作重点放到农村的报告》,强调加强农村基层卫生保健工作,推动了农村合作医疗制度的发展。

到1965年底,全国已有山西、湖北、江西等十多个省、自治区、直辖市的一部分市县实行了合作医疗制度,到1976年,全国已有90%的农民参加了合作医疗制度。

农村合作医疗制度以集体经济为基础,以农民群众自愿参加为原则,合作医疗基金为集体出资和个人集资或集体投资和个人集资相结合的形式。

合作医疗以量入为出为原则,群众看病只需缴纳少量费用,大部分可从合作医疗基金中报销。

因此,该制度受到了农民群众的普遍欢迎,成为家村集体福利事业的一项重要内容。

但自70年代末以来,由于农村实行了经济体制改革,普遍采取了家庭联产承包责任制,使农村合作医疗制度失去了原有的经济基础,导致农村合作医疗制度在全国各地几乎消亡。

自2003年起,新型农村合作医疗开始试点,2012年是新农合制度实施十周年。

十年来,在各级党委、政府的高度重视和正确领导下,有关部门通力合作,农民群众积极参与,新农合制度建设扎实推进,取得了显著成效。

一是实现全面覆盖,参合率稳定在较高水平。

新农合制度自2003年开始试点,到2008年实现了全面覆盖,参合人口数从试点初期的“学生医保网上申报”的“深圳市少儿医疗保险网上申报”中的“少儿医疗保险个人网上申报系统”中的“首次参保”,输入身份证查询资料,确认参保申请(资料不准确由学校更正);打印或填写《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》(以下称《登记表》);没有上网条件的学生家庭可填好《登记表》到学校办理确认参保申请1.参保对象(三种):在园在校少儿 深圳教育、卫生、民政、人力资源社会保障局批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、技校与职校(不含大专段)、特殊学校在册少儿,其中非本市户籍少儿其父母任一方应正在本市参加社会保险并满一年以上(以下称学生)。

非在园在校少儿 未入学入园或市外定居,未满18岁本市户籍少年儿童(以下称少儿)。

大学生 全日制大学生(含大专)、全日制研究生(以下称大学生)。

2.参保缴纳标准: 每人每年 374 元,其中少儿家庭缴纳 174元,财政补助 200元。

按学年度(当年的9月份至次年的8月份)缴费,每年收一次,在参保人或监护人的存折中扣取。

3.参保办法1).学生、大学生:参保人(学生)向所属学校提交申报资料,由学校统一办理参保手续。

学校通过市社保局网上申报系统将所有在册学生信息上传给社保机构;2).少儿:A、参保人向居住地社区、街道提交申报材料,由社区、街道受理申报材料并初审后报社保机构;B、参保人向居住地的社保机构提交申报材料,由社保机构受理申报材料。

深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法 第一章总则 第一条 为健全深圳市的医疗保障体系,保障少年儿童的身体健康,根据国家有关法律和政策,制定本办法。

第二条 本市经教育、民政、劳动保障等部门批准设立的所有托儿所、幼儿园、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校(不含大专段)(以下简称本市中小学校和托幼机构)在册的具有本市户籍的少年儿童,和具有本市户籍未入学、入园的未满18周岁少年儿童,以及具有本市户籍在市外定居的未满18周岁少年儿童,且符合国家计划生育政策的,应当参加住院及大病门诊医疗保险(以下简称少儿医疗保险)。

本市中小学校和托幼机构在册的非本市户籍且符合国家计划生育政策的少年儿童,与其父母一起在深圳居住,且其在申请参加少儿医疗保险时其父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上的,也应当参加少儿医疗保险。

本办法所称参保人,是指已参加少儿医疗保险的少年儿童。

第三条 少儿医疗保险遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。

第四条 建立少儿医疗保险基金,实行全市统筹,纳入财政专户管理,专款用于少儿医疗保险。

少儿医疗保险基金实行以收定支、现收现付、收支平衡、略有结余的原则,当年不足支付时,通过调整少儿医疗保险缴费标准予以解决。

第五条 市劳动保障行政部门负责少儿医疗保险政策的制定、组织实施和监督管理。

市社会保险基金管理机构(以下简称市社保机构)为少儿医疗保险的经办机构,具体负责少儿医疗保险基金的征收、使用和管理。

市教育部门应当协助做好少儿医疗保险政策的宣传,督促所属各中小学校和托幼机构协助配合少儿医疗保险的征收工作,各中小学校和托幼机构每年应将参保人的基本信息报送市社保机构。

市卫生部门应当加强对医疗机构的管理,规范医疗服务行为,合理控制医疗费用的水平。

市财政、审计部门应当做好少儿医疗保险基金专户的管理和监督工作。

各级财政部门应当按时拨付有关财政补助。

第二章少儿医疗保险基金筹集 第六条 少儿医疗保险基金来源为少儿医疗保险费及其利息、财政补贴、社会捐助和其他收入。

第七条 少儿医疗保险费按年度缴纳,由少儿家庭缴费和财政补助两部分组成。

少儿医疗保险的财政补助由市、区财政按1:1的比例分担,先由市财政统一补助,再由市、区财政结算。

第八条 深圳户籍的低保家庭少儿免缴少儿医疗保险费,免缴的费用由福利彩票基金承担。

市民政局统一为低保家庭少儿办理参保手续,办理参保时应提交参保人的居民户口簿以及《最低生活保障救济金领取证》等相关证明材料。

第九条 本市中小学校和托幼机构参保人由市社保机构于每年9月统一征收少儿医疗保险费;具有本市户籍的未入学、入园或在市外定居的未满18周岁少年儿童,由其父母或其他法定监护人于每年9月持居民户口簿等有关资料到市社保机构办理参保和缴费手续。

少儿医疗保险缴费标准为每人每年150元,其中少儿家庭每人每年缴纳75元,财政补助每人每年75元。

未在9月办理参保的,少儿父母或其他法定监护人可在其它时间到市社保机构办理申请参保手续,并自申请参保之日起第4个月办理缴费。

少儿家庭在该少儿医疗保险年度的缴费标准是: 75元÷12个月*缴费月数(缴费月数为从缴费当月起至本少儿医疗保险年度结束之月期间的月份) 财政在该少儿医疗保险年度的补助标准是: 75元÷12个月*缴费月数(缴费月数为从缴费当月起至本少儿医疗保险年度结束之月期间的月份)。

本市户籍的新生儿在出生之日起2个月内办理...

公立医院改革的主要内容是什么??

展开全部 2010年2月23日,据央视报道,备受关注的《公立医院改革试点指导意见》正式发布,《指导意见》明确提出:以公益性为核心,逐步取消药品加成,增设药事服务费,该项费用纳入医保。

《指导意见》指出,公立医院改革的基本原则是要坚持公平和效率的统一、政府主导和发挥市场机制相结合、坚持公立医院的主导地位,同时鼓励多元化办医、推动不同所有制和经营性质医院协调发展。

据了解,此次确定的16个国家试点城市分别是: 东部6个:辽宁鞍山、上海、江苏镇江、福建厦门、山东潍坊、广东深圳; 中部6个:黑龙江七台河、安徽芜湖和马鞍山、河南洛阳、湖北鄂州、湖南株洲; 西部4个:贵州遵义、云南昆明、陕西宝鸡、青海西宁。

指导意见明确了九项试点的主要内容,包括: 完善公立医院服务体系。

改革公立医院管理体制。

改革公立医院法人治理机制。

改革公立医院内部运行机制。

改革公立医院补偿机制。

改革公立医院监管机制。

建立住院医师规范化培训制度。

加快推进多元化办医格局等。

我曾经作为一个男人,也是作为一个男性的代表,我站在沈大医院的高处上,为了就是进一步规范医疗行为,确保医疗质量及医疗安全,提高医护人员的医保政策业务水平,促进医务人员掌握医疗核心制度,2018年3月5日下午,医保科傅君主任组织沈阳沈大医院全体医务人员在5楼多功能厅召开2018医保政策和18项医疗核心制度的专题培训。

会议中,傅主任带领大家对最新医保政策进行深入解读,针对定点医院、居民医疗保险、费用结算办法等内容进行了详细说明,就医疗保险费用审核的依据和重点、医疗违规行为的主要表现形式和危害、医保违规行为处罚基本规定进行了具体分析,使参会人员对医保政策有了更深刻的了解。

同时,对18项医疗核心制度进行了深入浅出的讲解,就核心制度如何落实作了重点强调,要求各科室人员积极组织学习,常抓不懈。

通过本次培训会的召开,进一步提高了全院医务人员对医保工作的认识,加深了对18项医疗核心制度的了解,使我院医务人员在今后的工作中都能够自觉遵守并认真执行贯彻医保政策和医疗制度。

同时,医保科表示,今后将继续有针对性地对医务人员进行医保政策的培训,加大医疗制度执行力度,使我院工作更加规范、合理,切实为广大患者及群众提供高效、满意的服务。

威海市少儿医保报销标准是多少?

1、住院医疗保险待遇。

在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。

2、门诊特殊病报销待遇。

门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。

特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。

2010年医院工作报告谁有啊

一、《2010年医院工作报告》解读篇(之四) 【重公益、抓管理、强保障、扬正气】 今年的工作报告把深化改革,坚持公益性质,强化社会责任;加强制度建设,强化管理,提高效率;加强条件建设,为医院发展提供有效的综合保障;加强党风廉政和行风建设工作,推进医院文化建设等四个方面列入今年的重要工作,其重点是通过重公益、抓管理、强保障、扬正气,来促进医院的发展。

[重公益] 今年是医药卫生体制改革进入了攻坚阶段的一年,工作报告要求我们认真贯彻执行深化医药卫生体制改革的有关文件精神,坚持正确的办院方向,始终把追求社会效益、维护群众利益、保障患者的健康和生命作为第一要务。

报告中特别提到要强化责任,全力应对突发性公共卫生事件;要积极开展牵手社区行动,支援社区卫生服务工作,要建立“同德市民健康大讲堂”,为杭州市民提供健康宣教等服务;要不断扩大协作医院网络;要积极开展医疗科技下乡、科技扶贫、帮扶促调等工作。

通过这些工作体现公益性质,强化社会责任,努力创造健康和谐的医患关系,更好地为人民群众的健康服务。

[抓管理] 管理能出效益,管理也是生产力,工作报告要求继续转变观念,强化制度建设,各司其职,相互协调配合,不断提高工作效率,促进医院各项事业发展。

报告中特别提出要深入调研、精心编制医院“十二五”发展规划。

为医院实施二次创业、强化内涵建设奠定基础;要加强制度建设,提高医院管理的规范化、标准化水平;要强化对中层干部培训。

同时组织中层干部赴北京、广东等地参观学习,以开阔眼界,理清思路,为有效地管理医院奠定扎实基础;要继续深入开展创建“节约型医院”活动要加强医保工作,做好物价管理;要强化监督管理,提高执行力,加强对职能科室管理考核。

要开展成本核算,建立有效的激励机制,合理调整奖金分配方案,进一步调动广大职工人员的积极性。

通过以上措施,在全院形成肯干事、能干事、干成事的机制和氛围,使干事的人有平台、干事的人有位置、干事的人受尊重。

[强保障] 条件建设是医院工作的重要组成部分,必须高度重视。

工作报告提出今年要做好后勤保障工作,确保医院各项工作顺利开展和正常运作;要开展医疗科研用房调整和装修改造;要树立大安全意识,深入开展创建“平安医院”活动;要按照“卫生、整洁、完好、有序”的工作要求,加强环境整治,提高院区品质;要做好闲林院区省精神卫生中心一期改扩建工程的相关工作;要加强数字化医院建设。

通过以上工作,不断加强条件建设,提高服务水平,为医院的发展提供有效的综合保障。

[扬正气] 党风廉政和行风建设是医院健康发展的必然;推进医院文化建设是提升医院社会形象,增强职工凝聚力,展示“同德风貌”的重要抓手。

工作报告特别强调要弘扬正气,形成学先进、干实事,廉洁行医、激情创业的良好氛围。

要积极宣传本院的好人好事,特别要大力宣传在应对重大公共卫生事件、艰苦环境中无私奉献、医疗科研工作中刻苦钻研业务技术等方面的先进人物,激励广大职工学先进、干实事,在全院形成风清、气正、和谐的良好氛围。

积极推进医院文化建设,使医院文化建设充分体现在提高职工人文素养、增强人文关爱、更好地服务病人之中。

开展院训、院歌征集活动,使之作为全院集体主义、爱岗敬业教育的抓手。

同时强调要充分利用媒体及医院网站、医院院报等宣传平台,做好医疗技术、重点科室及专家的宣传工作,以进一步提高医院的形象和影响力,打响医院品牌,促进医院发展。

是简单,但是你不能照用,要结合自己工作实际补充上去啊。

别人写的都是没有实质工作内容的。

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