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评价文档：做阑尾手术算不算国寿农村小额意外伤害保险?_百度知道
做阑尾手术算不算国寿农村小额意外伤害保险?
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> 国寿财险手术安全意外伤害保险条款费率5页.doc更新时间：资料大小：54.5KB资料性质：授权资料下载次数：816 次详情请看或者&&&&更多资料部分文字内容：国寿财险手术安全意外伤害保险条款费率5页.doc中国人寿财产保险股份有限公司手术安全意外伤害保险条款&总则第一条 本保险合同由保险条款、保险单、批单和特别约定组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。第二条 凡年满3周岁至70周岁，在保险人认可的医疗机构接受手术治疗的自然人，均可作为被保险人。被保险人本人或对被保险人具有保险利益的其他人可作为投保人。保险责任第三条 在保险期间内，被保险人在首次接受保险单载明的手术过程中，因手术意外或手术医疗事故而致身故或残疾的，保险人依照下列约定给付保险金：（一）因手术意外导致被保险人在手术过程中身故，保险人按保险单载明的保险金额给付保险金，本保险合同终止。（二） 被保险人在手术实施后180日内，因该手术意外而导致高度残疾，保险人按保险单载明保险金额的90%给付保险金，本保险合同终止。如180日内治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行高度残疾鉴定，属于高度残疾的，保险人按保险单载明保险金额的90%给付保险金，本保险合同终止。（三）发生手术医疗事故，保险人按照《手术医疗事故保险金分级给付表》给付保险金，本保险合同终止。责任免除第四条 因下列原因造成被保险人身故或残疾的，保险人不承担给付保险金责任：（一）投保人、被保险人、受益人的故意行为；（二）输血感染；（三）被保险人及其家属原因延误诊疗；（四）在紧急情况下为抢救垂危被保险人生命而采取紧急医学措施；（五）非本次手术治疗范围的投保前已患病症；（六）门诊手术；（七）被保险人在非手术医院另行求医；（八）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；（九）被保险人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）；（十）被保险人吸毒、酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响；（十一）战争、军事行动、暴动、恐怖活动或其他类似的武装叛乱；（十二）原子能或核能装置所造成的污染或辐射；（十三）地震、雷击、暴雨、洪水等自然灾害；（十四）火灾、爆炸。发生上述情形，被保险人身故的，本保险合同终止，保险人对投保人按日计算退还未满期净保险费。保险金额第五条 保险金额分为5万元和10万元两档，由投保人、保险人双方协商确定，并在保险单中载明。保险金额一经确定，中途不得变更。保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险期间第六条 保险期间为30天，以保险单载明的起讫时间为准。保险责任起讫期自被保险人进入手术室开始，至手术结束离开手术室之时止。投保人义务第七条 投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问，履行如实告知义务。投保人故意隐瞒事实不履行如实告知义务的，保险人有权解除本保险合同，且不退还保险费。对于本保险合同解除前发生的保险事故，保险人不承担给付保险金的责任。投保人因过失未履行如实告知义务并且足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的，保险人有权解除本保险合同；因过失未履行如实告知义务对保险事故发生有严重影响的，保险人对于本保险合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但对投保人退还未满期保险费。第八条 投保人应在订立合同时一次交清保险费。保险费交付前发生的保险事故，保险人不承担给付保险金责任。保险金的申请与给付第九条 投保人、被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起5日内通知保险人。投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使保险人因此而增加的查勘、调查等费用，保险人不予承担。本条所指通知延迟不包括因不可抗力而导致的迟延。第十条 索赔申请人向保险人申请给付时，应提交作为索赔依据的证明和材料。索赔申请人未及时提供有关单证，导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金责任。（一）因手术意外导致保险事故发生的，索赔申请人应填写保险金给付申请书，并提供下列证明和材料给保险人：1．保险金给付申请书；2．保险单；3．受益人的身份证明；4．被保险人病历中的手术记录；5．手术医院出具的被保险人身故证明或保险人认可的医疗机构出具的残疾程度鉴定书及手术医院出具的意外事故证明材料；6．若索赔申请人委托他人办理的 ，应提供授权委托书、身份证明等相关证明；7．其他与本项索赔相关的必要的证明和材料。（二）因手术医疗事故导致保险事故发生的，索赔申请人应填写保险金给付申请书，并提供下列证明和材料给保险人：1．保险金给付申请书；2．保险单；3．受益人的身份证明；4．被保险人病历中的手术记录；5．国家认可的医疗事故鉴定机构出具的医疗事故技术鉴定书或人民法院出具的医疗事故认定的判决书；6．若索赔申请人委托他人办理的，应提供授权委托书、身份证明等相关证明；7．其他与本项索赔相关的必要的证明和材料。第十一条 保险人在收到第十条所列的相关证明和材料后，应及时做出核定。对属于保险责任的，保险人应在与索赔申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内，履行给付保险金义务；对不属于保险责任的，向索赔申请人发出拒绝给付保险金通知书；对确定属于保险责任的而给付保险金数额不能确定的，保险人应根据已有证明和材料，按可以确定的最低数额先予以支付，并在最终确定给付数额后支付相应的差额 。第十二条 索赔申请人对保险人请求保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。受益人的指定及变更处理第十三条 订立本保险合同时，投保人或被保险人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益顺序和受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人或被保险人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。身故保险金受益人变更若发生法律上的纠纷，保险人不承担任何责任。投保人指定或变更受益人的，应经被保险人书面同意。本保险合同残疾保险金的受益人为被保险人本人，保险人不受理其他的指定或变更。争议处理第十四条 因履行本保险合同发生争议的，由当事人协商解决。协商不成的，提交本保险合同载明的仲裁机构仲裁。本保险合同未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，可向人民法院起诉。第十五条 本保险合同的争议处理适用中华人民共和国法律。其他事项第十六条 在本保险合同成立后，除医院通知撤销手术外，投保人不得解除合同。如医院通知撤销手术，投保人办理解除合同手续时，应提供下列证明和材料：（一）解除合同通知书；（二）保险单；（三）保险费交付凭证；（四）医院通知撤销手术的书面证明；（五）投保人身份证明。自保险人接到解除合同通知书之时起，本保险合同的效力终止。保险人收到上述证明和材料之日起30日内，退还全部保险费。第十七条 在本保险合同成立后，经投保人与保险人双方约定，可以采用附加条款或批单的方式变更本保险合同的有关内容。这种附加条款或批单是本保险合同的有效组成部分，本保险合同条款与附加条款或批单不一致之处，以附加条款或批单为准，附加条款或批单未尽之处，以本保险合同条款为准。第十八条 释义本保险合同具有特定含义的名词，其定义如下：保险人：指与投保人签订本保险合同的本保险公司各分支机构。索赔申请人：就本保险合同的身故保险金而言，是指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人；就本保险合同残疾保险金而言是指被保险人。周岁：以法定身份证明文件中记载的出生日期为计算基础。医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。手术意外：指手术过程中，由于下列原因导致被保险人人身损害的意外事故：（1）被保险人病情异常或体质特殊；（2）在现有医疗条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果；（3）非医院原因导致的断电、断水或手术医疗设备突发性故障。不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。意外伤害：指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。高度残疾：指重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理，并有下列情形之一的：1．植物人状态；2．极重度智能障碍；3．临床判定不能恢复的昏迷；4．临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持；5．四肢瘫痪，肌力0级，临床判定不能恢复。未满期保险费：未满期保险费=保险费×[1-(保险已经过天数/保险期间天数)]。经过天数不足一天的按一天计算。未满期净保险费：未满期净保险费=保险费×（1－保险已经过天数 / 保险期间天数）×（1-20%）。经过天数不足一天的按一天计算。&附件：《手术医疗事故保险金分级给付表》
医疗事故等级
给付保险金占保险金额的比例（%）
一级甲等医疗事故
一级乙等医疗事故
二级甲等医疗事故
二级乙等医疗事故
二级丙等医疗事故
二级丁等医疗事故
三级甲等医疗事故
三级乙等医疗事故
三级丙等医疗事故
三级丁等医疗事故
三级戊等医疗事故
四级医疗事故
5 &&中国人寿财产保险股份有限公司手术安全意外伤害保险费率规章&一、基本费率单位：人民币元
（按手术费划分）
以下（含1000）
以上至3000
以下（含1000）
以上至3000
—— 注：1．手术费中不含器官移植费、材料费、药品费、输血费等;2．“——”表示不予承保.二、浮动范围各级分公司可在费率表的基础上30％的范围内上下浮动。&相关资料推荐同栏目资料你可能还会喜欢
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南处〔2014〕57号
关于开展农村小额人身保险工作的通知
关于开展农村小额人身保险工作的通知
关于开展农村小额人身保险工作的通知
为认真贯彻落实党中央、国务院关于做好农村金融服务的政策措施，加快构建农村基本保障全面覆盖工作进程，提高城乡居民的保险保障水平，切实推广我市农村小额人身保险工作，使广大城乡居民获得保险普惠服务，根据《东阳市人民政府办公室关于开展农村小额人身保险工作的通知》（东政办发[号）文件精神，现就开展农村人身小额人身保险工作有关事项通知如下：
一、目的意义
现行的农村基本医疗保险提供了广覆盖、多层次的基本医疗保障，较好地解决了群众多发病、常见病的就医问题，但在人身意外伤害补偿方面还存在空白。&
农村小额人身意外伤害保险是小额人身保险的一种，具有保费低廉、保障适度、保单通俗、核保理赔简单等特点。农村小额人身意外伤害保险是小额金融的重要组成部分，是一种有效的金融扶贫手段，是党中央、国务院为切实解决&三农&问题、统筹城乡经济社会协调发展的重大举措，是新型农村合作医疗的延伸和补充，是&人人为我，我为人人&互助精神的具体体现，是缓解农民群众因病、因灾或因意外事故返贫致贫的有效措施。
开展农村小额人身意外伤害保险工作，其目的是建立一套完整的社会保险保障体系，使其成为社会基本保险的有力补充，使低收入群体买得起、买得到和愿意买小额人身保险，让保险保障惠及最广大人民群众，努力提高城乡居民幸福指数和抵御各类意外风险的能力，促进农村金融体系建设和维护农村社会稳定，有利于加快社会主义新农村建设。&
二、基本原则&
（一）保障水平与经济社会发展水平相适应的原则。&
（二）自愿参保，多种方式缴费的原则。&
（三）与基本医疗保险相适应、相补充的原则。&
（四）市场化运作为主，社会化协同推进的原则。
三、保险品种及参保方式
（一）国寿农村小额团体意外伤害保险（50元/份和30元/份两种）：出生28日以上城乡居民以团单方式参保。
（二）国寿农村小额全家福意外伤害保险（150元/份）：出生28日以上-65周岁的家庭成员以家庭方式参保。
（三）国寿惠农卡（B）款保险（100元/份）：出生28日以上-65周岁城乡居民以个人方式参保。
四、保险保障和保险金额
1.国寿农村小额团体意外伤害保险（限投3份/人）&团单方式投保
保险金额（元）
意外住院补贴金
乘坐飞机意外身故
轨道交通意外身故
水上交通意外身故
机动车意外身故
50元/人/年/份
2.国寿农村小额团体意外伤害保险（限投5份/人）&团单方式投保
保险金额（元）
意外住院补贴金
30元/人/年/份
3.国寿农村小额全家福意外伤害保险（限投2份/人）&家庭方式投保
保险金额（元）
意外住院补贴金
乘坐飞机意外身故
轨道交通意外身故
水上交通意外身故
机动车意外身故
150元/人/年/份
4.国寿惠农卡（B）款（限投3份/人）&个人方式投保
保险金额（元）
100元/人/年/份
五、保险责任和保险理赔
（一）50元/份国寿农村小额团体意外伤害保险
乘坐飞机意外身故
在保险期间因意外事故导致身故，按3万元给付身故保险金。若乘坐商业民航飞机而遭遇意外身故，购买再给付12万元身故保险金；若乘坐火车或轮船而遭遇意外身故，再给付5万元保额身故保险金；若驾驶或乘坐机动车过程中遭受意外事故导致身故，再给付2万元身故保险金；意外伤残按伤残评定标准比例给付，最高给付3万元。
乘坐火车、轮船意外身故
驾乘机动车意外身故
因意外伤害身故、伤残
因意外伤害住院，住院补贴金
在保险期间因意外伤害造成住院治疗，按每天20元标准补贴，每次住院最高不超过90天，每年住院累计不
超过180天。最高补贴金额累计不超过3600元。
因意外伤害门诊、住院医疗费用
在保险期间因意外伤害发生的门诊或住院治疗费用在城乡居民社会医疗保险报销后，对其符合社保范围的剩余费用按80%比例报销。每年最高累计不超过1000元。
（二）30元/份国寿农村小额团体意外伤害保险
因意外伤害造成的身故（含驾驶、乘坐机动车意外事故）
在保险期间因意外事故导致身故，按2万元给付身故保险金。
因意外伤害发生的门诊、住院医疗费用
在保险期间因意外伤害发生的门诊或住院治疗费用，在城乡居民社会医疗保险报销后，对其符合社保范围的剩余费用按70%比例报销。每年最高累计不超过1000元。
因意外伤害住院、住院补贴金
在保险期间因意外伤害造成住院治疗，按每天10元标准补贴，每次住院最高不超过90天，每年住院累计不超过180天。最高补贴金额累计不超过1800元。
（三）150元/份国寿农村小额全家福意外伤害保险
乘坐飞机意外身故
保额由投保的家庭成员平均计算，最多不超过6人。
乘坐火车、轮船意外身故
驾乘机动车意外身故
因意外伤害身故伤残
因意外伤害住院，住院补贴金
在保险期间因意外伤害造成住院治疗，按人均每天金额标准补贴，每次住院最高不超过90天，每年住院累计不
超过180天。家庭最高补贴金额累计不超过10800元。
因意外伤害门诊、住院医疗费用
在保险期间因意外伤害发生的门诊或住院治疗费用在城乡居民社会医疗保险报销后，对其符合社保范围的剩余费每年最高累计总额不超过10000元。
（四）国寿惠农卡（B）款
因意外伤害身故、伤残
因意外身故5万元，意外伤残按伤残评定标准比例给付，最高给付5万元。
因意外伤害门诊、住院医疗费用
在保险期间因意外伤害发生的门诊或住院治疗费用在城乡居民社会医疗保险报销后，对其符合社保范围的剩余费用按100%比例报销。每年最高累计不超过10000元。
六、工作措施&
（一）加大宣传力度，提高保险意识。通过媒体、各类培训、宣传单等多种形式宣传，使完善保险保障的意识深入到各村、各家庭，赢得民众对建立健全保险保障体系的支持与认同，进一步提升广大群众的风险防范意识，正确认识农村小额人身意外伤害保险的积极作用。鼓励有条件的村以行政村或自然村为单位统一参保团体意外伤害保险。
（二）加强&培育，建好队伍。原则上由各自然村的医保具体操作人员兼，以后做到农村小额人身保险与城乡居民基本医疗保险的参保一并进行。
（三）明确保险标准，简化投保程序。农村小额人身意外伤害保险属于&惠农&性产品，简明、实惠是其基本要求，保费额度较低，凭公民身份证或户口簿及复印件即可办理。保险期限为一周年。
（四）完善投保手续，做好售后服务。若出现保险事故，其被保险人或受益人根据服务提示的报案方式和理赔申请手续，可直接致电保险公司或由服务人员代理报案，治疗结束后办理理赔手续。保险公司、服务人员接到报案后，及时核对案情，对申请的理赔及时给付赔款。&
（六）完成时间：二0一四年十月三十日前。
东阳市南市街道办事处
2014年9月19日
抄送：班子成员
发：各村、各自然村
各片农村小额人身意外伤害保险2014年工作目标
承保面（%）
各工作片参保名单
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国寿农村小额意外伤害保险
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问：国寿农村小额意外伤害保险，还有一个是国寿附加农... 答：1、你舅舅他不是意外伤害导致过世的； 2、而且这险种一般就是1年为期，过期了。 节哀顺变，为过世人尽点义务，当做积德吧 欢迎继续交流，若能帮到你，望采纳！&br /&问：糖尿病可得国寿农村小额意外险赔偿吗 答：糖尿病得不到国寿农村小额意外险赔偿，因为它是一种病，不是意外伤害。&br /&问：国寿农村小额意外伤害保险报销打狂犬疫苗啊 答：可以报的，属于意外伤害导致的医疗花费，费用=（按当地医保范围内可报销的金额-其他费用补偿-免赔额）*给付比例，他说不能报的话，看你花费多少，还有保险单上的免赔额是多少，如果花费101元，免赔额100元，那么保险公司只能给你报销1元哦。&br /&
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